㈠ 機械通氣病人吸痰時的注意事項有哪些
吸痰操作的注意事項如下:(1)吸痰前應檢查吸引器效能是否良好,各種連接管連接是否嚴密、正確;(2)吸痰時要遵守無菌操作的原則,各種無菌物、導管及無菌水均應每日更換,以防污染呼吸道;(3)插入導管動作應輕穩不可用力,減少導管在呼吸道粘膜上拖、拉,採取間斷吸引,以保護呼吸道粘膜;(4)2次吸引之間,應重新給病人吸氧,以防血氧過低。發現陣發性咳嗽及心律不齊應立即停止吸引。(5)吸引不可持續超過10~15s,負壓不可過大,成人真空壓10.7~16kPa,小兒壓力應小。
㈡ 氣管插管和氣管切開分別適什麼樣的病人
1、經口氣管插管
(1)因嚴重低氧血症和(或)高CO2血症,或其他原因需要較長期機械通氣,而又不考慮進行氣管切開的患者。
(2)不能自行清除上呼吸道分泌物、胃內反流物和出血,隨時有誤吸危險者。
(3)下呼吸道分泌物過多或出血需要反復吸引者。
(4)上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣道食管漏等影響正常通氣者。
(5)因診斷和治療需要,在短時間內要反復插入支氣管鏡者,為了減少患者的痛苦和操作方便,也可以事先行氣管插管。
(6)患者自主呼吸突然停止,緊急建立人工氣道行機械通氣者。
(7)外科手術和麻醉,如需要長時間麻醉的手術、低溫麻醉及控制性低血壓手術,部分口腔內手術預防血性分泌物阻塞氣道、特殊手術的體位等。
2、經鼻氣管插管:除了緊急搶救經口插管外,余同經口插管。
氣管切開術的適應症
(1)預防性:對可能出現呼吸道梗阻或下呼吸道分泌物阻塞的疾病,氣管切開做為輔助治療方法。①神經系統病,由於病變侵及呼吸中樞,使呼吸反射障礙而出現呼吸困難。如傳染性多發性神經炎、延髓型脊髓灰質炎、重症肌無力、腦血管疾病等。②各種原因的昏迷如顱腦外傷、顱內腫瘤,氣管切開術可防止或解除因咳嗽機能及吞咽機能抑制及喉痙攣引起的呼吸道阻塞。③做頭部某些手術時,為保持術後呼吸道通暢,術前可施行氣管切開術。④胸部或腹部大手術後,重病年老體弱病人,因咳嗽機制差,易致下呼吸道分泌物阻塞,早期氣管切開以預防肺部並發症的發生。⑤不能經口插管者,可經氣管插管麻醉。
(2)治療性:①喉梗阻。②下呼吸道分泌物阻塞者。③某些下呼吸道異物,可經氣管切開處取出。
㈢ 機械通氣病人應嚴密監測什麼
機械通氣是搶救嚴重呼吸衰竭的重要措施,它的應用為搶救病人爭取了時間和條件,但
只有在全面有效的護理措施的保證下,才能發揮其積極作用,因此,機械通氣的護理具有十
分重要的意義。機械通氣是應用呼吸機進行人工通氣治療呼吸功能不全的一種有效方法,
其主要作用是增加肺泡通氣,減少病人呼吸作功和改善氧合。
一.機械通氣的常規護理
1.病人的觀察和護理(1)一般生命體征的監護注意病人的體溫、心率、呼吸、血壓、皮膚、神志變化及尿量等體溫升高通常是感染的一種表現,體溫下降伴皮膚蒼白濕冷,可能是休克的表現,應找出原因,採取相應措施。機械通氣時氣道內壓力升高,回心血量減少,可引起血壓降低,心率反射性增快,由於心輸出量減少和血壓下降,可引起腎血流灌注降低,機械通氣時血漿中抗利尿激素、腎素和醛固酮水平升高,這三種激素升高,均能減少尿液的生成與排出。機械通氣時,可抑制吸氣,尤其是潮氣量大時,可導致自主呼吸停止。皮膚潮紅、多汗和表淺靜脈充盈,提示有二氧化碳瀦留;臉色蒼白、四肢末端濕冷,可能是低血壓休克的表現。腦組織對缺氧的耐受性很差,機械通氣病人如通氣不足,缺氧和二氧化碳瀦留,首先表現為意識狀態的改變,甚至昏迷。機械通氣治療得當,呼吸道保持通暢,缺氧和二氧化碳瀦留緩解,神志轉為清醒。所以,對一般生命體征的觀察要仔細,並認真作好詳細准確的記錄。
(2)胸部體征機械通氣時,兩側胸廓運動和呼吸音應對稱、強弱相等,否則提示導管進入一側氣管或有肺不張、氣胸等情況。
(3)呼吸頻率、潮氣量、每分鍾通氣量的監測要密切注意病人自主呼吸的頻率、節律、
與通氣機是否同步,機械通氣後通氣量恰當,病人安靜,自主呼吸與呼吸機同步,如出現煩躁,自主呼吸與呼吸機不同步,多由於通氣不足或分泌物增多,應及時清除痰液,增加通氣量。如自主呼吸較強過快,與呼吸機不同步,可予鎮靜劑(安定等)或肌松劑(萬可松等)以抑制自主呼吸而達到控制呼吸。
(4)血氣監測
㈣ 什麼是機械通氣
通過器械控制或輔助的呼吸來達到呼吸動力的延展的方式為機械通氣,其中常用的器械為呼吸機,此時動物端通過氣管插管建立人工氣道。或者你有其他類似問題不懂的可以去瑞沃德官網問問看,他們客服很好人,我之前有不懂的就會去問一下
㈤ 昏迷病人表現的體位的答案是
意識不清,呼之不應,問話不答,疼痛刺激時四肢不動。
㈥ 輸液過程中發生空氣栓塞時病人應取什麼體位為什麼
左側卧位,頭低腳高··以免空氣堆積在左心室··少量的氣體身體可以吸收的··
㈦ 華醫網 危重症的護理及管理 國家I類5.0分 機械通氣的技術與護理(上) 答案下面有提 請專業人士解答
機械通氣有兩種情況:
一) 氣管插管的護理
1、氣管插管的適應症
(1)嚴重低氧或高碳酸血症
(2)氣道分泌物過多或出血需要反復吸引者
(3)存在著上氣道損傷,狹窄,阻塞,氣管食管瘺影響正常通氣者
(4)因診斷或治療需要
氣管插管分為經鼻及經口兩種方法,原則上其適應症相同,但如有鼻腔阻塞、感染、出血或鼻甲、鼻竇骨折者,不宜經鼻插管。
2、氣管插管的具體步驟
(1)插管前作好充分准備
①備好合適尺寸、無菌的氣管插管
②檢查氣囊是否松動、漏氣
③備好喉鏡、牙墊、插管內芯條、開口器、膠布、吸引器、簡易呼吸器、氣囊充氣用注射器、吸氧設備等物品,並備齊搶救葯品
(2)清除口、鼻腔分泌物,取下假牙,檢查牙齒有否松動並採取必要措施 ,如選擇經鼻插管,則檢查鼻腔有否阻塞、感染、出血、有無鼻骨骨折
(3)插管前呼吸情況不佳的患者,可通過連接面罩的簡易人工呼吸器輸入氧以提高血氧飽和度
(4)病人取平卧位,頭向後仰,並固定病人頭部。30秒內未能完成,須暫停,進行一段人工呼吸後再重新開始
(5)插管成功後聽雙肺呼吸音,以確定插管的位置
(6)氣囊充氣,並記錄氣囊的充氣量。氣囊充氣後壓迫在氣管壁上,達到密封固定的目的。但氣囊壓迫過甚,可影響氣管粘膜血液循環,導致氣管粘膜損傷,甚至壞死
(7)固定插管,吸除氣道內分泌物,記錄氣管插管外露部分的長度
(8)調好呼吸器參數,開始機械通氣治療
(9)擺好患者體位,必要時用約束帶限制雙手的活動
3、氣管插管留置時間
因設備及技術條件的改善,目前多在氣管插管後一至二周左右考慮是否要進行氣管切開。
二}氣管切開病人的護理
(1)固定導管的紗布要松緊適當,以能容納一手指為宜
(2)保持創口清潔,及時更換紗布(每日1-2次),注意防止感染的發生
(3)導管套囊適當充氣
(4)若用金屬帶套管導管,其內套管每日取出消毒2次
(5)套囊的充氣、放氣和吸引同氣管插管
(6)決定拔管時,要吸除分泌物,清潔創口
(7)氣管切開導管拔除後應注意竇道分泌物的清除,經常更換敷料,使竇道逐漸癒合
㈧ 呼吸機有幾種工作模式,適用於什麼病人
呼吸機的種類是是比較多的,有單水平呼吸機,雙水平呼吸機,無創呼吸機,bipap呼吸機,bipap-st呼吸機,Auto-set呼吸機等等。這個建議您看看北京愛康順達有專門的說明和詳細的解釋,以及針對病症。
㈨ 百度文庫機械通氣病人防止呼吸機相關肺炎取什麼正確體位
多種作用於機體,使循環急劇下降,器官微循環灌注,以及重要臟器功能,代謝紊亂嚴重的全身性嚴重病理過程嚴重不足較強的風險因素。休克是一種急性綜合征。在這種狀態下,身體有效血流量減少,微循環障礙,導致重要器官局部缺血和缺氧。這是人體器官和需氧量不平衡是氧氣。
㈩ 機械通氣的禁忌症有哪些
機械通氣是治療呼吸衰竭和危重患者呼吸支持最為有效手段。為搶救患者生命,以下一些所謂禁忌證是相對的。
1、張力性氣胸或縱隔氣腫(未引流前)。
2、肺大泡和肺囊腫。
3、活動性大咯血(已有呼吸衰竭或窒息表現者除外)。
4、低血壓(未經治療前)。
5、食管-氣管瘺等。

注意事項
1、尚未補足血容量的失血性休克及未經胸腔閉式引流的氣胸等,應暫緩使用呼吸機。
2、呼吸機的操作者,應熟練掌握機械性能、使用方法、故障排除等,以免影響治療效果或損壞機器。
3、使用呼吸機的患者應有專人監視、護理,按時填寫機械通氣治療記錄單。
4、病室每天以1%-2%過氧乙酸噴霧消毒,或紫外線等照射1-2次。
5、呼吸機應有專人負責管理,定期維修、保養。使用前後,呼吸機的外部管道、呼吸活瓣、霧化裝置等每2-3d更換消毒1次。
機械通氣從僅為肺臟通氣功能的支持治療開始,經過多年來醫學理論的發展及呼吸機技術的進步,已經成為涉及氣體交換、呼吸做功、肺損傷、胸腔內器官壓力及容積環境、循環功能等,可產生多方面影響的重要干預措施,並主要通過提高氧輸送、肺臟保護、改善內環境等途徑成為治療多器官功能不全綜合征的重要治療手段。