❶ 「裂隙燈顯微鏡」的使用方法是什麼
裂隙燈顯微鏡在使用前應對儀器進行檢查。
一般方法是:將定焦棒插入定焦棒插孔中,打開照明電源。操作滑台上的手柄,看前後左右移動是否靈活。開大裂隙,轉動光圈盤,觀看光圈形狀,濾色片是否良好及光圈轉動是否靈活。然後開大光圈,調整裂隙,觀看裂隙像開合是否均勻,兩邊是否平行。同時還要進行顯微鏡的調焦:顯微鏡是按正常眼調整的,醫生如為屈光不正眼,應戴適合的眼鏡或調節目鏡的視度,此時應閉左眼,轉動右目鏡視度環,直到在定焦棒上看到最清晰的裂隙像為止,然後用同樣的方法校正左目鏡的焦點。使用完畢後回復0位,以便他人使用。雙目立體顯微鏡的瞳孔間距可因人調節。同時也可以採用不同放大倍率的目鏡和變換物鏡進行放大倍率的變換。再檢杳其共焦共軸是否良好。最後取下定焦棒,檢查工作即告完畢。
使用時首先將被檢者頭部固定於頷托和額靠上,調節檯面高度和旋轉頷托的調節螺管,使被檢眼和顯微鏡光軸大致對准,即被檢者外眼眥與立柱上的刻線等高(頭靠立柱上有一圈刻線,表示光軸大致高度位置)。用操縱手柄(或手輪)調整顯微鏡和裂隙燈的高度,使裂隙像位置適中,並調整滑台左右及前後位置,保證觀察到的像清晰。當位置合適,聚焦正確後即可進行檢查。
裂隙燈顯微鏡檢查法,從光學原理上分,有如下幾種:
1. 斜照法 裂隙系取45°位置,顯微鏡正面觀察,這是最常用的方法。用斜照法可觀察大部分眼前部病變,如結膜乳頭增殖、結膜濾泡、沙眼瘢痕、角膜異物、角膜雲翳、晶體前囊色素和晶體混濁等。這一方法主要是檢查眼部的顏色和形態的變化,以判斷病變。
2. 反光法 當裂隙燈照人眼部遇到角膜前面、後面,晶體前面、後面等光滑界面,將發生反射現象。這時如轉動顯微鏡支架,使反射光線進入顯微鏡,則用顯微鏡觀察時,有一眼將看到一片很亮的反光。前後移動顯微鏡可以看清反光表面的微細變化。如果轉動裂隙燈和顯微鏡的夾角以改變照射的部位而不動顯微鏡,亦能達到反射光的目的(注意:顯微鏡必須調焦在反光表面上)。本法可用來檢查角膜水腫時角膜表面「小腫泡」、角膜上皮剝落、角膜潰瘍癒合的瘢痕、晶體前囊的皺紋、晶體後囊的反光或彩色反光等等。
3. 後照法 對焦方法基本同斜照法,但此時觀察者不去看那境界清楚的被照亮處,而把視線轉向視野的另一側。例如,裂隙光從右側照人,顯微鏡對焦於角膜上,裂隙光束通過角膜到達虹膜,形成一個模糊的裂斑。將視線轉向虹膜光斑前方的角膜部分觀察,便可看到在光亮背景上出現的角膜病灶。當角膜有新生血管或後沉著物等不透明組織時,就會在光亮背景上顯出不透明的點或線條。本法適用於檢查角膜後沉著物、角膜深層異物、角膜深層血管、角膜血管翳等。
4. 調整光闌的用法 通過撥動裂隙旋轉手柄,向左或右方向轉動.可使裂隙由直位轉動至橫位,當使用橫裂隙作光學切面時,需把裂隙燈的位置放在正中位,使裂隙燈臂與顯微鏡之間的夾角為0°。調整光闌大小時,可得到不同長度的裂隙像,長裂隙像一般用於橫掃眼部,綜觀眼部病變。檢查晶體時可適當縮短裂隙像長度,以減少眩目。配合前置鏡或接觸鏡進行眼底或後部玻璃體檢查時,裂隙像長度也須適當縮短。
藍色濾片常用於熒光觀察,綠色濾色片則用於觀察血管。