1. 冷刀錐切與光動力學療法（PDT）治療HPV陽性宮頸上皮內瘤樣病...
山東大學齊魯醫院婦產科 宋坤 孔北華
近年來，隨著常規宮頸細胞學篩查的開展，越來越多的CIN患者得到了及時診斷。CIN為宮頸癌癌前病變，其傳統治療手段如冷刀錐切、電烙、冷凍、激光等治癒率可高達90～98％，但這些操作不可避免地損傷了宮頸間質，破壞了宮頸的完整性，引起患者受孕率下降。因此，有學者嘗試一種新的治療方法DD光動力學療法治療CIN，以期在保證療效的同時，維持宮頸組織和結構完整性。為探討PDT的臨床可行性，Bodner K博士最近進行了一項臨床病例對照研究，將冷刀錐切與PDT對HPV陽性CIN患者的治療效果進行了比較分析。山東大學齊魯醫院婦科宋坤
研究對象為22名非孕患者，治療組與對照組各11人。兩組患者平均年齡無統計學差異，治療前均經宮頸分泌物HPV-DNA檢測以及宮頸巴氏塗片、陰道鏡下活檢證實為HPV陽性CINⅡ。PDT組所用光敏劑為5－氨基乙醯丙酸，為水溶性制劑，在細胞內經代謝產生原卟啉，後者經光波照射產生光動力學效應，殺傷細胞。首先使用真空管吸附於宮頸處，產生負壓，真空管內注射5－ALA溶液，使5－ALA均勻分布於宮頸陰道部表面及宮頸管內，8h後進行光照。宮頸陰道部表面採用波長600～750 nm紅光照射，光照強度90mW/cm2，光照野直徑4.5cm；宮頸管內照射使用KTP:YAG泵浦染料激光器為光源，激光波長652 nm，光照強度300mW/cm2。對照組患者在碘試驗指引下行標准冷刀宮頸錐形切除術，完整切除宮頸異常上皮組織，同時搔刮宮頸管，以防遺漏CIN病灶邊緣部位。兩組患者均於治療後3個月復查HPV-DNA，並在門診行宮頸塗片及陰道鏡檢查隨訪1年。結果顯示：治療組與對照組均有8名患者HPV-DNA轉為陰性，轉陰率為73％；隨訪1年後，對照組患者病灶均無復發，治癒率100％，治療組治癒率91％，有1名HPV持續陽性患者在治療後6個月時發現可疑病灶，隨即行冷刀錐切病理送檢證實為CINⅠ。統計學分析顯示，兩組患者HPV-DNA轉陰率和CIN病灶治癒率均無統計學差異。治療組患者無全身不良反應，相對於對照組而言，亦無局部組織壞死、脫落、瘢痕形成發生。
PDT是利用光敏劑分子接受某些波長的光能後通過光化學反應和能量傳遞過程將光能轉化為分子內能，在有氧條件下產生多種活性氧物質，從而對蛋白質、核酸、脂類等生物大分子產生破壞作用，導致細胞凋亡或死亡，從而起到治療作用。由於光敏劑可在異常增生組織，如腫瘤組織中選擇性積聚，加之光照波長、強度和部位的選擇，使得PDT具有相對特異性，對健康組織損害小，很少發生並發症及毒副反應。上述研究結果顯示，局部PDT治療對於HPV陽性CIN可取得與冷刀錐切相似的治療效果，並且能夠保持宮頸完整性，無全身和局部並發症發生，治療方法簡單易行，療效確切，優點突出，具有臨床應用價值。盡管如此，PDT應用於婦產科領域畢竟剛剛起步，許多細節如光波的穿透性、光敏劑的選擇等問題有待於進一步探討。對於CIN患者，PDT治療時應遵循個體化原則，根據病灶特點來選擇光源、光照強度等，制定具體治療方案。值得注意的是，由於CIN為癌前病變，因此在治療前首先應病理學明確診斷，排除浸潤性癌存在的可能性，以免貽誤病情。
2. 【紅光治療儀的作用】紅光治療儀的作用大嗎 紅光治療儀的壞處和副作用
紅光治療儀的作用是什麼？
紅光治療儀是一種新型光療設備，它通過特殊的濾光片得到600~700nm為主的紅色可見光波段，對身體有較好的穿透性，可以治療大面積病症。紅光治療儀的光斑大，能夠提供更有效的治療，光輸出分為「強」和「弱」檔，以適應不同體質的患者。
紅光治療儀的作用大嗎？
紅光治療儀在臨床上有廣泛的應用，可以用於燒傷、婦科、內科、外科等多種疾病的治療。紅光治療主要是通過光化學作用，而不是熱作用，主要作用在線粒體上。紅光照射可以增加線粒體的過氧化氫酶活性，促進細胞新陳代謝，增加糖元含量和蛋白合成，加速三磷酸腺苷分解，促進細胞合成，從而促進傷口和潰瘍的癒合，促進毛發的生長，加速神經再生，增強免疫功能。
紅光治療儀的作用具體表現在：
1. 消炎、止痛。
紅光治療可以增加白血球的吞噬作用，提高機體免疫功能，減輕疼痛感。
2. 促進傷口和潰瘍癒合。
紅光刺激可以使纖維細胞數目增加，增加膠元的形成，促進細胞新生和肉芽組織生長，適用於頑固性潰瘍、營養不良潰瘍、褥瘡、手術傷口癒合不良等治療。
3. 促進毛發生長，骨痂癒合加快，神經損傷再生。
紅光刺激可以加速毛發生長，促進骨痂生長，骨折癒合，刺激末稍神經軸突生長，加速骨骼肌肉再支配，適用於斑禿、脂溢性脫發、周圍神經損傷等治療。
4. 光敏治療。
紅光配合光敏葯物治療惡性腫瘤，具有防止瘤細胞飛濺、對正常細胞損傷較小的優點，適用於多種癌瘤治療。
紅光治療儀的特點
紅光治療儀輸出功率較大，透入深度較深，可以直接將光斑擴大，適用於大面積病態部位，使照射均勻和縮短治療時間。除體表疾病治療外，還可以開展腔內治療，操作方便，價格便宜，便於推廣使用。
紅光治療儀的壞處和副作用
紅光治療一般不會產生副作用，但在不同疾病的治療過程中可能會出現一些暫時性的不適症狀，如皮膚長出小疙瘩或眼睛有異物感，這些反應可以逐漸自行緩解並消失。在治療過程中應配合服用相關葯物，以防止病情復發。
3. 請問PDT神燈和TDP神燈有什麼區別啊想買一台，不知道他們有什麼不同
TDP(Thermal Design Power):是「特定電磁波譜」的漢語拼音縮寫。TDP治療器（即TDP神燈）廣泛適用於：咳嗽、哮喘、支氣管炎、肺氣腫、塵肺、腰腿痛、肩周炎、風濕關節炎、滑膜炎、坐骨神經痛、頸椎病、高血脂、冠心病、動脈硬化、各種骨折癒合、手術後的傷口癒合、各種扭挫傷以及婦科類的各種炎症和痛症的治療。
PDT:光動力療法（Photodynamic Therapy，PDT）是利用光動力效應進行疾病診斷和治療的一種新技術。其作用基礎是光動力效應。這是一種有氧分子參與的伴隨生物效應的光敏化反應。其過程是，特定波長的激光照射使組織吸收的光敏劑受到激發，而激發態的光敏劑又把能量傳遞給周圍的氧，生成活性很強的單態氧，單態氧和相鄰的生物大分子發生氧化反應，產生細胞毒性作用，進而導致細胞受損乃至死亡。
這倆一個用電磁一個用光來治療，光動力治療儀一般用來美容或殺菌消炎的，特點是微創。而電磁波通過微量元素效應、酶系統效應、信息效應、電磁波效應、熱效應來治療或者說進行能量補充的以達到促進生長、發育、繁殖和修復作用。