1. 肺癌做什麼檢查比較准確
（1）胸部影像學檢查。是發現腫瘤最重要的方法之一。可通過透視或正側位X 線胸片和CT 發現肺部陰影。
①中央型肺癌。向管腔內生長可引起支氣管阻塞徵象。阻塞不完全時呈現段、葉局限性氣腫。完全阻塞時，表現為段、葉不張。
肺不張伴有肺門淋巴結腫大時，下緣可表現為倒S 狀影像，是中央型肺癌，特別是右上葉中央型肺癌的典型徵象。引流支氣管被阻塞後可導致遠端肺組織繼發性感染，發生肺炎或肺膿腫。炎症常呈段、葉分布，近肺門部陰影較濃。抗生素治療後吸收多不完全，易多次復發。若腫瘤向管腔外生長，可產生單側性、不規則的肺門腫塊。
腫塊亦可能由支氣管肺癌與轉移性肺門或縱隔淋巴結融合而成。CT可明顯提高解析度，CT 支氣管三維重建技術還可發現段支氣管以上管腔內的腫瘤或狹窄。
②周圍型肺癌。早期多呈局限性小斑片狀陰影，邊緣不清，密度較淡，易誤診為炎症或結核。隨著腫瘤增大，陰影漸增大，密度增高，呈圓形或類圓形，邊緣常呈分葉狀，伴有臍凹或細毛刺。高分辨CT 可清晰地顯示腫瘤的分葉、邊緣的毛刺、胸膜凹陷征、支氣管充氣征和空泡征，甚至鈣質分布類型。
如腫瘤向肺門淋巴結蔓延，可見其間引流淋巴管增粗形成條索狀陰影伴肺門淋巴結增大。癌組織壞死與支氣管相通後，表現為厚壁、偏心、內緣凹凸不平的癌性空洞。繼發感染時，洞內可出現液平。
腺癌經支氣管播散後，可表現類似支氣管肺炎的斑片狀浸潤陰影。
易侵犯胸膜，引起胸腔積液。也易侵犯肋骨，引起骨質破壞。
③細支氣管- 肺泡細胞癌。有結節型與彌漫型兩種表現。結節型與周圍型肺癌的圓形病灶的影像學表現不易區別。彌漫型為兩肺大小不等的結節狀播散病灶，邊界清楚，密度較高，隨病情發展逐漸增多，增大，甚至融合成肺炎樣片狀陰影。病灶間常有增深的網狀陰影，有時可見支氣管充氣征。
CT 的優點在於能夠顯示一些普通X 線檢查所不能發現的病變，包括小病灶和位於心臟後、脊柱旁、肺尖、近膈面及肋骨頭部位的病灶。CT 還可顯示早期肺門和縱隔淋巴結腫大。CT 更易識別腫瘤有無侵犯鄰近器官。
（2）磁共振顯像（MRI）。與CT 相比，在明確腫瘤與大血管之間的關繫上有優越性，而在發現小病灶（< 5mm）方面則不如CT 敏感。
（3）單光子發射計算機斷層顯像（SPECT）。方法簡便、無創，利用腫瘤細胞攝取放射性核素與正常細胞之間的差異，進行腫瘤定位、定性和骨轉移診斷。目前應用的方法為放射性核素腫瘤陽性顯像和放射免疫腫瘤顯像。前者以親腫瘤的標記化合物作為顯像劑，雖性能穩定，但特異性差。後者以放射性核素標記的腫瘤抗原或其相關抗原制備的特異抗體為顯像劑進行腫瘤定位診斷，特異性高，但制備過程復雜，影響因素多，穩定性不如前者。
（4）正電子發射計算機體層顯像（PET）。與正常細胞相比，肺癌細胞的代謝及增殖加快，對葡萄糖的攝取增加，注入體內的18-氟-2- 脫氧D- 葡萄糖（FDG）可相應地在腫瘤細胞內大量積聚，其相對攝入量可以反映腫瘤細胞的侵襲性及生長速度，故可用於肺癌及淋巴結轉移的定性診斷，診斷肺癌骨轉移的價值也優於SPECT。
PET 掃描對肺癌的敏感性可達95%，特異性可達90%，對發現轉移病灶也很敏感，但對肺泡細胞癌的敏感性較差，評價時應予考慮。
（5）痰脫落細胞檢查。如果痰標本收集方法得當，3 次以上的系列痰標本可使中央型肺癌的診斷率提高到80%，周圍型肺癌的診斷率達50%。其他影響准確性的因素有：痰中混有膿性分泌物可引起惡性細胞液化；細胞病理學家識別惡性細胞的能力。
（6）纖維支氣管鏡檢查和電子支氣管鏡檢查。對診斷、確定病變范圍、明確手術指征與方式有幫助。纖支鏡可見的支氣管內病變，刷檢的診斷率可達92%，活檢診斷率可達93%。經支氣管鏡肺活檢（TBLB）可提高周圍型肺癌的診斷率。對於直徑大於4cm 的病變，診斷率可達到50% ～ 80%。但對於直徑小於2cm 的病變，診斷率僅20% 左右。纖支鏡檢查時的灌洗物、刷檢物的細胞學檢查也可對診斷提供重要幫助。
纖支鏡檢查的並發症很少，但檢查中可出現喉痙攣、氣胸、低氧血症和出血。有肺動脈高壓、低氧血症伴二氧化碳瀦留和出血體質者，應列為肺活檢的禁忌證。
（7）針吸細胞學檢查。可經皮或經纖支鏡進行針吸細胞學檢查，還可在超聲波、X 線或CT 引導下進行，目前常用的主要為淺表淋巴結和經超聲波引導針吸細胞學檢查。
①淺表淋巴結針吸細胞學檢查。可在局部麻醉甚至不麻醉時對鎖骨上或腋下腫大的淺表淋巴結做針吸細胞學檢查。對於質地較硬、活動度差的淋巴結可得到很高的診斷率。
②經纖支鏡針吸細胞學檢查。對於周圍型病變和氣管、支氣管旁腫大的淋巴結或腫塊，可經纖支鏡針吸細胞學檢查。與TBLB 合用時，可將中央型肺癌的診斷率提高到95%，彌補活檢鉗夾不到黏膜下病變時所造成的漏診。
③經皮針吸細胞學檢查。病變靠近胸壁者可在超聲引導下針吸活檢，病變不緊貼胸壁時，可在透視或CT 引導下穿刺針吸或活檢。
由於針刺吸取的細胞數量有限，可出現假陰性結果。為提高診斷率，可重復檢查。約29% 的病變最初細胞學檢查為陰性，重復檢查幾次後發現惡性細胞。經皮針吸細胞學檢查的常見並發症是氣胸，發生率約25% ～ 30%。
（8）縱隔鏡檢查。縱隔鏡檢查是一種對縱隔轉移淋巴結進行評價和取活檢的創傷性檢查手段。它有利於腫瘤的診斷及TNM 分期。
（9）胸腔鏡檢查。主要用於確定胸腔積液或胸膜腫塊的性質。
（10）其他細胞或病理檢查。如胸腔積液細胞學檢查、胸膜、淋巴結、肝或骨髓活檢。
（11）開胸肺活檢。若經痰細胞學檢查、支氣管鏡檢查和針刺活檢等檢查均未能確立細胞學診斷，則考慮開胸肺活檢，但必須根據患者的年齡、肺功能等仔細權衡利弊後決定。
（12）腫瘤標志物檢查。肺癌的標志物很多，其中包括蛋白質、內分泌物質、肽類和各種抗原物質（如癌胚抗原CEA）及可溶性膜抗原（如CA-50、CA-125、CA-199）、某些酶（如神經特異性烯醇酶NSE、CYFRA21-1）等雖然對肺癌的診斷有一定幫助，但缺乏特異性，對某些肺癌的病情監測有一定參考價值。
2. 64排螺旋CT 和 低劑量螺旋CT哪個更精準（肺癌）
64排螺旋CT 和 低劑量螺旋CT不是一個概念，無可比性。低劑量螺旋CT是指基於能夠檢測到肺部小結節的最低掃描范圍和放射濃度的CT檢查技術（也就是用很小的X線劑量達到同樣的效果）。它是一種檢查方式，是新概念而非新技術。64排螺旋CT掃描 最薄層可達0.5MM，從而提高了圖像的解析度。與16排、32排CT相比，64排CT可以讓臨床醫生看到更多更為精確的細節，層厚更薄，小到0.5毫米的病變都能讓醫生一目瞭然。強化後的腫瘤會更加明顯，所以肺癌一般情況下都能夠發現。其實和儀器相比人的因素更重要，再好的東西也需要人來操作。（我聽說過根據胸片里的胃泡影發現過胃癌的，還寫了論文。）不知道能否解開了您的疑惑。如果對您有幫助，請採納，謝謝！
3. 肺癌 最好用什麼儀器來檢查
可以先做CT 如高度懷疑肺癌 且在中央部位 進行支氣管鏡活檢做病理檢查是最准確的
4. 目前肺癌最佳篩查手段是什麼
肺癌目前最佳的檢查手段莫過於PET/CT檢查優於CT，但是價格過於昂貴，被某些醫院限制了應用。
如果影像檢查都不能確診，最後可能需要穿刺活檢，穿刺活檢能夠最終確定診斷和病理類型，但這是一種有創的檢查方法。
肺癌是目前常見的惡性腫瘤之一，主要症狀是咳嗽、咳痰、咳血、消瘦等。關於肺癌的檢查方法比較多，常用的是x線平片、CT、PET/CT、穿刺活檢等。在這些檢查方法中，CT檢查是應用最多，價值最大的檢查方法，能夠確定診斷大多數的腫瘤，同時，對腫瘤分期也有較高的價值。X線平片不能顯示腫瘤的細節和早期肺癌，只能作為篩查。