Ⅰ 腦血管瘤用什麼儀器能檢查出來
您好,建議您可以先做個超聲檢查,最好做彩超,然後做直接做增強CT,根據血管瘤的特點。增強CT還有超聲的結果,是可以確診的。
Ⅱ 哈爾濱腦動脈瘤應該做哪些檢查
第一時間我們要進行頭顱CT的掃描,當然我們要做常規的血、尿、X光、心電圖這些檢查。
對於專科檢查最重要的,第一個是頭顱CT,因為我們知道頭顱CT非常快捷,我們在一分鍾之內就能掃描完成,通過頭顱CT,我們可以發現這個患者有沒有出血?出血在什麼位置?出血量有多少?有沒有破入腦室?有沒有腦積水的發生?就會給我們提供很多信息,甚至於相當一部分動脈瘤,我們通過它出血的部位,初步能夠判斷它是什麼位置動脈瘤破裂導致的,給我們一個初步的信息,所以說CT是很重要的,這是第一步。
在做完CT之後,我們就可以分為兩個方面。一方面我們叫有創傷的檢查,一方面叫無創傷的檢查,無創傷的檢查,我們可以做CTA,也就是說CT血管造影,或者MRA叫磁共振血管造影,這兩個的優點是什麼?
優點就是無創,你直接通過靜脈打葯,MRA不需要打葯,直接做掃描,掃描完了計算機重建,這樣就會把腦血管的這個三維結構重建出來,我們就可以發現有沒有動脈瘤?在什麼位置?但是正是由於它是後期三維重建,有10%-20%的假陽性率和假陰性率,也就是說有動脈瘤,沒查出來,沒有動脈瘤,我們看著像,它的優勢就是無創,缺點就是不準確。
目前在國際上,動脈瘤診斷的金指標是什麼?是全腦血管造影,這個怎麼做?當然這項檢查是有一定的創傷的,他有3‰-5‰的死亡率。我們是在患者的大腿根做個穿刺,然後把一根導管,很柔軟的導管,通過股動脈,腹主動脈,一直插到主動脈弓,插到供應腦部的4根血管開口,雙側的頸內動脈和雙側的椎動脈。這
樣我們通過打造影劑,通過CT這個機器三維旋轉,零點幾秒鍾開始照相,連續的照相,這樣就把你腦血管整個循環的真實的圖像,從三維的情況下反映出來。這樣我們就可以發現動脈瘤有多大?在什麼位置?有沒有破裂囊?這些都會很明顯的檢查出來,所以說DSA,也叫全腦血管造影,是目前來說國際上診斷動脈瘤的金指標。
其它還有一些病人,比如說他有輕微的頭痛,你分不出來的是蛛網膜下腔出血還是動脈瘤破裂了?還是自己的頭痛?這個你不好分辨的時候,病人症狀又很嚴重,一直持續的這種頭痛,那我們可以做腰穿,有明確蛛網膜下腔出血,CT檢查出來我們是不做腰穿的。
這部分病人由於頭痛很長時間,又很像蛛網膜下腔出血,他CT掃描又沒有發現出血。這樣我們可以進行腰穿檢查,通過腦脊液的化驗,有沒有紅細胞,這樣來間接的判斷,有沒有蛛網膜(下腔)出血。
腰穿檢查是不管是神經內科,神經外科很常見的一個檢查,這講起來,就要說我們腦部的解剖,腦部我們有這個蛛網膜下腔,它跟脊髓的蛛網膜下腔是相通的,裡面都是腦脊液,我們腰穿是在腰椎的,一般是3-5這個椎間隙,3、4或者4、5椎間隙,打完局麻之後用根針,通過這個皮膚刺破到這個硬膜下,這樣的話我們就把這個蛛網膜下的腦脊液,可以通過這針放出來,我們知道出血不出到蛛網膜下腔了嗎?
如果有出血的話,這個腦子跟脊髓是相通的呀,這樣我們又能測病人的顱內壓,如果他出血了顱內壓會增高,我們又能把這個腦脊液做細胞學檢查,留取腦脊液標本,我們進行生化常規(檢查)。如果排除誤穿的情況下,血細胞很多,正常我們是這個腦脊液里細胞數是0-8,如果你一下子都是紅細胞很多,就可以(知道),即使是CT沒有發現出血,也是有蛛網膜下腔出血的可能性,也就是說有動脈瘤小的破裂的可能性,這樣的話你還要做進一步的檢查。
特別是顱壓高的時候,腰穿是禁忌的,它會誘發腦疝。實際上動脈瘤這個病對患者威脅很重的,如果出現這些頭痛,或者顱神經症狀,一定要做檢查,至少你做無創的,這也沒有創傷,90%都能查出來,這樣的話,我們早期診斷,早期治療,會降低的它破裂,大出血的風險。