肺癌用什麼儀器可以檢查出

A. 怎樣能檢查出肺癌

肺癌的診斷要有細胞學證據，如果肺上有腫塊，是邊緣型的可以行穿刺活檢，如果為中央型可以性纖維支氣管鏡檢查活檢， 高血壓控制後不是手術禁忌。河南省胸科醫院 胸外二病區

B. 請問肺癌用什麼儀器能查出來

您好，首先查一下肺部胸片，如果確診最明確的是病理檢查

C. 做彩超能查出肺癌嗎

彩超不能排查肺癌，第一是肺在胸腔之下，彩超儀器一般用於腹腔臟器排查，第二是肺癌的隱蔽性較高，通常只能通過CT可以初篩，現在普通的胸片查出來，一般都是晚期肺癌，治療局限性很大，一般建議是使用伊瑞可吉非替尼片進行靶向治療，精準殺滅腫瘤細胞，控制疾病發展，爭取更多的生存時間。

D. 普通CT能查出肺癌嗎

胸部CT在肺癌診斷中起著舉足輕重的作用，可以說幾乎所有的肺癌患者確診前都接受過CT檢查。而且肺部低劑量螺旋CT是肺癌篩查的最重要手段。雖然診斷肺癌CT作用很大，但僅靠CT，是不行的，只能說影像學上像肺癌或者符合肺癌的一些特徵。要明確是不是肺癌，必須以病理組織學診斷為金標准，也就是通過氣管鏡活檢或者通過CT引導下的肺穿刺來明確肺部病灶是不是肺癌。

普通CT可以發現肺部有佔位性病變，這個病變可以是很多種情況，可以是炎症、良性腫瘤、炎性假瘤、結核球、麴黴菌、惡性腫瘤等等。好在肺癌在CT中有許多特徵性表現，主要表現包括

1.分葉征 腫瘤邊緣較為明顯的凹凸不平的多個弧形表現。

2.毛刺征 腫塊邊緣不同程度棘狀或毛刺樣突起，肺癌一般為短毛刺。

3.棘狀突起 介於分葉和毛刺之間的一種較粗大而鈍的「杵狀」結構。

4.胸膜凹陷征 腫瘤與胸膜之間的線形或三角形影像，發生率約一半左右。

5.其他 其他還包括支氣管充氣征、空泡征、鈣化等等。中央型肺癌還可表現為肺門周圍病灶及阻塞性肺不張。此外，還有肺門淋巴結及縱膈淋巴結腫大可以協助診斷。

但並非所有肺癌在CT上都有典型的惡性表現，比如大細胞肺癌CT上表現為邊界清楚、邊緣光滑的巨大腫物，這種類型容易與良性腫瘤相混淆。肺腺癌中的一個亞型肺腺泡癌，CT表現為單肺或雙肺多發斑片實變影，與肺部感染相似。還有一些1cm以內肺部結節，有可能是早期肺癌，但無法單純通過CT來判斷，需要定期隨訪復查，根據大小形態變化才能確定。

經常會有病人家屬到門診來辦門特，門特是啥？基本醫療保險門診特殊病種的簡稱，一般針對惡性腫瘤和尿毒症病人。一些八九十歲的老年人做CT發現肺部腫塊，不敢或不願進行穿刺活檢明確病理類型。這時候家屬單純拿著CT報告來是無法辦理門特的，因為病理才是診斷肺癌的金標准，沒有病理診斷，也就是沒有百分百確診肺癌，所以不符合辦理門特的要求，這並不是醫生不通融的問題。

實際上，臨床上也遇到好幾個病人，CT高度懷疑肺癌，因為病灶不大，直接去外科進行手術治療了，其中有一個病人病理結果是隱球菌感染，一個病人是肺原發的非霍奇金淋巴瘤，還有一例是肺肉瘤。可見，病理在腫瘤診斷中多麼重要。

CT和病理診斷相當於醫生診斷肺癌的「左右眼」，缺一不可。光有CT檢查無法百分百確定是肺癌，光有病理檢查，雖然可以確診肺癌，但如果不做CT就無法確定肺癌是否有其他臟器轉移，也就是不能判斷肺癌分期。

我是小影大夫，一名影像科醫生。普通CT能查出來肺癌嗎？CT檢查，分為CT平掃和CT增強。目前大多數醫院，都是螺旋CT掃描。單純的胸部CT平掃就可以看到肺部有沒有長東西了，究竟是不是肺癌，還需要做增強再評估。另外，CT檢查並不能確診是不是肺癌，只能考慮是不是肺癌的可能，最終確診需要做活檢病理證實。

題主說的普通的CT應該是指單純的CT平掃，如果想到篩查有沒有早期的肺癌，做一個低劑量胸部CT平掃就可以了，發現有問題再進一步做。沒必要一來就做平掃 增強掃描，因為增強價格不便宜。

如果想查肺癌，就要做胸部的CT檢查，如果相查肝癌就要做腹部的CT。一句話普通的CT能不能查出肺癌是不準確的。做腹部的CT是看不出來有沒有肺癌，有沒有長東西的。想看哪個部分的病變，就要做哪個部位的CT檢查。不過你去到醫院，告訴醫生你想查什麼，醫生也會知道怎麼去開單給你做檢查了。

早期肺癌沒有任何症狀，需要定期體檢篩查才能發現。所以有吸煙史，有肺癌家族史等， 40歲的朋友，最好每年做一次低劑量胸部CT檢查。

肺癌是肺部最常見的惡性癌症，一般肺部的檢查就是做x線或者ct，這兩樣基本上滿足了肺部檢查影像學上的要求，所以肺部檢查不像其他的地方，肺部基本上很少做核磁，一般的x線和ct就可以了。

X線和ct是可以作為肺癌的篩查的項目，但是並不能作為肺癌確診的依據。

X線和ct的檢查報告上一般會寫上某個部位有佔位性病變，或者有毛玻璃樣變，如果再加上一句邊緣短毛刺，那這種就高度懷疑是肺癌了，但是這只是高度懷疑，所以檢查報告上最多會寫「疑似肺癌」，或肺癌可能大，而不會直接下明確診斷的。

肺癌的確診單純的影像學檢查是不夠，這並不是說X線和ct的清晰度不夠，而是肺癌的確診是需要病理結果的，病理才是金標准。

例如痰液的檢查，通過取痰液在裡面發現了癌細胞，那就可以確診了；也可以做病理活檢，通過穿刺等方式取疑似區域的細胞，檢測是否是癌細胞。這種通過細胞學的檢測，明明確確的發現了癌細胞，那就可以百分百確診是肺癌了，診斷結果上才寫上肺癌。如果單純憑借影像學的檢查，雖然各種症狀，以及檢查結果都支持肺癌，也不會直接確診的。

所以說檢查並不是越貴越清晰的越好，而是要合適的才可以，一般的X線和ct就可以滿足肺部疾病的檢查了，所以沒有必要去做更貴的核磁等檢查，在這個時候普通的X線和ct，發現佔位腫塊了在行增強檢查，必要時需要結合穿刺或支氣管鏡獲取病理結果。

怎麼講？

就是通過普通CT的檢查，能夠大致的篩查，肺部是否長腫瘤了！

做這個檢查，目前收費也不是很貴，一百多元！大多數二級以上醫院，基本都能做！

對於伴有一些肺部不適或者幾十年從來沒有做過肺部影像檢查的患者，還是有一定意義的，因為它可大致排除肺癌的發生！

因為普通CT檢查，依然屬於影像學檢查范疇，根據成像原理，它反映的是一個人肺部某一處組織在物理成像技術上的改變，是一個單純的「物理形象」改變。

就好比你用手機偷拍一個擦肩而過的陌生美女，你能拍到她長什麼樣子，穿得是否 時尚 等等，顯然你只能看到表面信息！但是，你無法通過這種照片讀出她的手機號碼是什麼，她叫什麼名字，她身份證號碼是多少？這個內在的獨一無二的確診信息，你無法知道！

通過以上解釋，你估計就能理解了，普通CT檢查，拍到的肺部影像，就好比是這一張陌生的「美女照」！

而世上長得很像的美女，特別是在美顏處理後或者美容整形後，經常在照片上，看起來極其像（在不認識和熟悉對方情況下），多數時候，我們就會傻傻分不清楚！

因此，我們就能理解了，這個普通CT的檢查，影像學圖片，也是一樣的道理，這個改變，只能讓你的醫生知道，你的肺部是否有疑是腫瘤發生，但是沒法確診它是不是惡性腫瘤，以及是什麼類型的肺部惡性腫瘤！

因為肺部里的腫瘤改變，會跟許多類似腫瘤的良性影像改變，有大致看起來很接近的可能，容易造成誤診！

……

(一)首先，我們來聊一聊大部分肺癌是怎麼被發現的?

1.因為咳嗽、咳痰、咯血、消瘦、飲水嗆咳……到醫院就診，醫生給開了一個胸部CT檢查發現肺上有陰影，建議進一步住院明確性質。

2.體檢常規都做x線，發現了肺上有個陰影(x線看的不是太清楚)，然後醫生建議做個CT,肺上確實有個陰影。

3.某地是肺癌高發地區，如雲南省宣威市，常住在這個地方的人擔心自己有沒有肺癌，就會去做胸部CT進行體檢。

4.有的人因為有其他地方的疾病或者癌症，需要進一步評估肺部情況或判斷有無轉移，會做個胸部CT平掃然後發現肺部有陰影。

(二)CT發現了肺部陰影怎麼辦?一定是癌了嗎？

以上的不管哪一種情況發現了肺部陰影，這個時候如果陰影很小或者形態可醫生會讓你定期復查胸部CT觀察它的變化。

如果陰影不小，而且形態有「毛刺征」等異常，或者有肺不張等情況醫生會建議你進一步住院治療。

CT只是我們發現肺部陰影的一個手段，但我們不能判斷它是良性還是惡性的。就像房間裡面有一個正方形的盒子，這是一個藍色的盒子，50cm*30**20cm,盒子是上鎖的，我們不知道裡面裝的是什麼，一般這種盒子我們用來裝書，但是它也可能裝的是衣服，我們唯一的辦法就是打開它，把東西拿出來看。

肺上的陰影也如此，我們必須要把陰影取一部分標本出來拿去做病理檢查， 病理學診斷才是腫瘤診斷的金標准。

取肺上陰影的標本主要有兩種辦法:

1.支氣管鏡穿刺活檢:如果腫塊靠近肺門及段支氣管選用該檢查，主要步驟是從鼻腔裡面放一根管子下去看肺上情況，進行刷片、灌洗、活檢。

2.CT引導下經皮肺穿刺活檢:如果陰影靠近胸膜，那麼就在CT引導下取陰影部位的組織進行活檢。

那麼取出了組織病灶，就送至病理科進行病理活檢。活檢的結果不僅會報告這是良性還是惡性，它還可以進行分類，比如小細胞癌、鱗癌、腺癌，這決定了下一步是手術還是放化療。

CT是篩查肺癌的重要手段，對診斷肺癌有不可缺少的作用，可以說要診斷肺癌，都會做CT檢查！

如果肺癌被明確診斷，會經歷這么一個過程，根據臨床表現、體征、既往史或者體檢胸部X線異常，如果懷疑是患了肺癌，醫生會建議完善胸部普通CT檢查初步篩查是肺部是否有佔位性的病變或結節陰影，根據普通CT的結果，必要的時候需要做增強CT（普通CT的基礎上使用造影劑），但CT檢查只是臨床考慮肺癌，要明確診斷還需要病理活檢。

病理活檢目前是醫學上診斷疾病的金標准，幾乎所有的腫瘤（肝癌除外）診斷都得依靠它。病理檢查一般是取部分懷疑惡變的組織或小標本，然後經過專業的處理後顯微鏡下觀察細胞有無形態學的改變，病理科的專家會給出明確的診斷。

肺部的CT高度懷疑是肺癌時，醫生需要用纖維支氣管鏡或胸腔鏡或CT定位下穿刺等方式取病理活檢，才能明確肺部佔位的性質。

關注李醫生，為你解答醫學的疑問。

到目前為止，低劑量螺旋CT是篩查肺癌的首選方法，以前用胸片或胸透來體檢可能會漏掉一些肺部腫物，而CT通過斷面逐層掃描可以發現比較早期的肺部腫物。

普通CT能查出肺癌嗎？

普通CT能發現肺部腫物，而且需要是胸部CT，那麼肺部腫物不一定就是肺癌，也可能是良性腫物，需要進一步行增強CT檢查，然後行肺部腫物穿刺活檢送病理，畢竟病理檢查才是腫瘤診斷的金標准。所以說普通CT能查出肺腫物是比較准確的，而且這是診斷肺癌的第一步。

哪些人需要查肺部CT呢？一般年齡大於50歲的中老年人建議每年查一次肺部CT，另外有長期吸煙史、腫瘤家族遺傳史和長期咳嗽等肺部不適症狀的人群建議行肺部CT檢查，在肺癌高發的年代，還是要引起足夠重視，早期發現早期治療，可以獲得比較好的預後。

臨床上通過胸部CT的檢查，是可以查出肺癌的。

肺癌在胸部CT上有多種徵象，常見肺部結節樣的病灶，這種肺部結節一般邊界不清楚，有毛刺征。還有的患者由於腫瘤壓迫，因此，肺部CT可以看到阻塞性的肺炎。還有的肺癌病變可以表現為一種毛玻璃影，或者有的患者表現為一種斑片樣的肺部病灶，還有的肺癌患者並發了胸腔積液，可以在胸部CT上發現。

但是胸部CT只是肺癌的一個影像學的檢查，它並不能臨床確診肺癌，要臨床確診是肺癌，則需要通過對於肺部的病變進行一個穿刺的活檢，通過組織病理結果才能最終確診。

絕大部分肺癌，普通胸部CT可以篩查出來！也有少部分比較小的肺癌病灶，需要薄層胸部CT發現！

CT能查出肺癌嗎

CT能查出肺佔位，確診肺癌需要病理學證據。

肺癌是呼吸系統的惡性腫瘤，需要通過相關的檢查來綜合判斷。其中胸部CT檢查，是檢查出支氣管肺佔位的常用的檢查方法，對於診斷肺癌很有幫助，根據病灶的外周是否工整，是否有毛刺，會否有分葉，病灶內部是否有空洞，是否有鈣化，病灶的周圍會否有微型結節，這些特徵都與判斷疾病良惡性，甚至病理類型有關。

臨床上，一旦肺部CT發現肺部有結節，就需要根據抽血腫瘤標志物，及腫物穿刺活檢明確是否為腫瘤以及腫瘤的類型。病理是肺癌診斷的金標准，影像學發現佔位，需要進一步完成組織學穿刺病理，明確病理結果，才能最終做出肺癌診斷。

本內容由北京大學腫瘤醫院 胸外二科 副主任醫師 王嘉審核

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E. 肺癌做什麼檢查比較准確

（1）胸部影像學檢查。是發現腫瘤最重要的方法之一。可通過透視或正側位X 線胸片和CT 發現肺部陰影。
①中央型肺癌。向管腔內生長可引起支氣管阻塞徵象。阻塞不完全時呈現段、葉局限性氣腫。完全阻塞時，表現為段、葉不張。
肺不張伴有肺門淋巴結腫大時，下緣可表現為倒S 狀影像，是中央型肺癌，特別是右上葉中央型肺癌的典型徵象。引流支氣管被阻塞後可導致遠端肺組織繼發性感染，發生肺炎或肺膿腫。炎症常呈段、葉分布，近肺門部陰影較濃。抗生素治療後吸收多不完全，易多次復發。若腫瘤向管腔外生長，可產生單側性、不規則的肺門腫塊。
腫塊亦可能由支氣管肺癌與轉移性肺門或縱隔淋巴結融合而成。CT可明顯提高解析度，CT 支氣管三維重建技術還可發現段支氣管以上管腔內的腫瘤或狹窄。
②周圍型肺癌。早期多呈局限性小斑片狀陰影，邊緣不清，密度較淡，易誤診為炎症或結核。隨著腫瘤增大，陰影漸增大，密度增高，呈圓形或類圓形，邊緣常呈分葉狀，伴有臍凹或細毛刺。高分辨CT 可清晰地顯示腫瘤的分葉、邊緣的毛刺、胸膜凹陷征、支氣管充氣征和空泡征，甚至鈣質分布類型。
如腫瘤向肺門淋巴結蔓延，可見其間引流淋巴管增粗形成條索狀陰影伴肺門淋巴結增大。癌組織壞死與支氣管相通後，表現為厚壁、偏心、內緣凹凸不平的癌性空洞。繼發感染時，洞內可出現液平。
腺癌經支氣管播散後，可表現類似支氣管肺炎的斑片狀浸潤陰影。
易侵犯胸膜，引起胸腔積液。也易侵犯肋骨，引起骨質破壞。
③細支氣管- 肺泡細胞癌。有結節型與彌漫型兩種表現。結節型與周圍型肺癌的圓形病灶的影像學表現不易區別。彌漫型為兩肺大小不等的結節狀播散病灶，邊界清楚，密度較高，隨病情發展逐漸增多，增大，甚至融合成肺炎樣片狀陰影。病灶間常有增深的網狀陰影，有時可見支氣管充氣征。
CT 的優點在於能夠顯示一些普通X 線檢查所不能發現的病變，包括小病灶和位於心臟後、脊柱旁、肺尖、近膈面及肋骨頭部位的病灶。CT 還可顯示早期肺門和縱隔淋巴結腫大。CT 更易識別腫瘤有無侵犯鄰近器官。
（2）磁共振顯像（MRI）。與CT 相比，在明確腫瘤與大血管之間的關繫上有優越性，而在發現小病灶（< 5mm）方面則不如CT 敏感。
（3）單光子發射計算機斷層顯像（SPECT）。方法簡便、無創，利用腫瘤細胞攝取放射性核素與正常細胞之間的差異，進行腫瘤定位、定性和骨轉移診斷。目前應用的方法為放射性核素腫瘤陽性顯像和放射免疫腫瘤顯像。前者以親腫瘤的標記化合物作為顯像劑，雖性能穩定，但特異性差。後者以放射性核素標記的腫瘤抗原或其相關抗原制備的特異抗體為顯像劑進行腫瘤定位診斷，特異性高，但制備過程復雜，影響因素多，穩定性不如前者。
（4）正電子發射計算機體層顯像（PET）。與正常細胞相比，肺癌細胞的代謝及增殖加快，對葡萄糖的攝取增加，注入體內的18-氟-2- 脫氧D- 葡萄糖（FDG）可相應地在腫瘤細胞內大量積聚，其相對攝入量可以反映腫瘤細胞的侵襲性及生長速度，故可用於肺癌及淋巴結轉移的定性診斷，診斷肺癌骨轉移的價值也優於SPECT。
PET 掃描對肺癌的敏感性可達95%，特異性可達90%，對發現轉移病灶也很敏感，但對肺泡細胞癌的敏感性較差，評價時應予考慮。
（5）痰脫落細胞檢查。如果痰標本收集方法得當，3 次以上的系列痰標本可使中央型肺癌的診斷率提高到80%，周圍型肺癌的診斷率達50%。其他影響准確性的因素有：痰中混有膿性分泌物可引起惡性細胞液化；細胞病理學家識別惡性細胞的能力。
（6）纖維支氣管鏡檢查和電子支氣管鏡檢查。對診斷、確定病變范圍、明確手術指征與方式有幫助。纖支鏡可見的支氣管內病變，刷檢的診斷率可達92%，活檢診斷率可達93%。經支氣管鏡肺活檢（TBLB）可提高周圍型肺癌的診斷率。對於直徑大於4cm 的病變，診斷率可達到50% ～ 80%。但對於直徑小於2cm 的病變，診斷率僅20% 左右。纖支鏡檢查時的灌洗物、刷檢物的細胞學檢查也可對診斷提供重要幫助。
纖支鏡檢查的並發症很少，但檢查中可出現喉痙攣、氣胸、低氧血症和出血。有肺動脈高壓、低氧血症伴二氧化碳瀦留和出血體質者，應列為肺活檢的禁忌證。
（7）針吸細胞學檢查。可經皮或經纖支鏡進行針吸細胞學檢查，還可在超聲波、X 線或CT 引導下進行，目前常用的主要為淺表淋巴結和經超聲波引導針吸細胞學檢查。
①淺表淋巴結針吸細胞學檢查。可在局部麻醉甚至不麻醉時對鎖骨上或腋下腫大的淺表淋巴結做針吸細胞學檢查。對於質地較硬、活動度差的淋巴結可得到很高的診斷率。
②經纖支鏡針吸細胞學檢查。對於周圍型病變和氣管、支氣管旁腫大的淋巴結或腫塊，可經纖支鏡針吸細胞學檢查。與TBLB 合用時，可將中央型肺癌的診斷率提高到95%，彌補活檢鉗夾不到黏膜下病變時所造成的漏診。
③經皮針吸細胞學檢查。病變靠近胸壁者可在超聲引導下針吸活檢，病變不緊貼胸壁時，可在透視或CT 引導下穿刺針吸或活檢。
由於針刺吸取的細胞數量有限，可出現假陰性結果。為提高診斷率，可重復檢查。約29% 的病變最初細胞學檢查為陰性，重復檢查幾次後發現惡性細胞。經皮針吸細胞學檢查的常見並發症是氣胸，發生率約25% ～ 30%。
（8）縱隔鏡檢查。縱隔鏡檢查是一種對縱隔轉移淋巴結進行評價和取活檢的創傷性檢查手段。它有利於腫瘤的診斷及TNM 分期。
（9）胸腔鏡檢查。主要用於確定胸腔積液或胸膜腫塊的性質。
（10）其他細胞或病理檢查。如胸腔積液細胞學檢查、胸膜、淋巴結、肝或骨髓活檢。
（11）開胸肺活檢。若經痰細胞學檢查、支氣管鏡檢查和針刺活檢等檢查均未能確立細胞學診斷，則考慮開胸肺活檢，但必須根據患者的年齡、肺功能等仔細權衡利弊後決定。
（12）腫瘤標志物檢查。肺癌的標志物很多，其中包括蛋白質、內分泌物質、肽類和各種抗原物質（如癌胚抗原CEA）及可溶性膜抗原（如CA-50、CA-125、CA-199）、某些酶（如神經特異性烯醇酶NSE、CYFRA21-1）等雖然對肺癌的診斷有一定幫助，但缺乏特異性，對某些肺癌的病情監測有一定參考價值。

F. 日常生活中，檢測肺癌的手段都有哪些

肺癌對患者的身心健康都會造成較為嚴重的影響，初期症狀並不明顯，但隨著病情的發展會逐漸出現咳嗽、發熱、胸悶氣短等症狀，對患者的危害性是較為嚴重的。若是想在早期就及時發現，除了要細心觀察自己的身體健康外，還要積極的進行科學的檢查才行。

在腫瘤的治療上，中西醫優勢互補已經成為了治療的主要趨勢，將中醫中葯貫穿於腫瘤治療的全過程，治療的效果將會得到很大地提升。中醫葯在辨證基礎上使用，可以較大限度地保護臟腑，促進細胞的修復。減輕手術及放化療的影響，提高病人的生活質量。