產前診斷使用什麼儀器

㈠ 濟南婦幼早上幾點上班

工作時間： 9：00--18：00
濟南市婦幼保健院座落在泉城濟南風景秀麗的千佛山下，趵突泉畔，創建於1951年，原為山東省婦幼保健院，1953年改為濟南市婦幼保健院。經過半個世紀幾代人的艱苦創業，從建院初期的48名職工，20間簡陋平房，發展為現在基礎設施完善、醫療設備先進、技術力量較強，集保健、預防、醫療、教學、科研、社區服務為一體的三級甲等婦幼保健院。

現有在職職工634人，其中具有高級職稱110人，碩士生導師13名，博士後、博士、碩士30名，在讀博士、碩士37名；設有臨床、保健、醫技科室28個，職能部門8個。擁有數字X光機、大型彩超、B超，血細胞自動分析儀、全自動尿沉渣分析儀、鉬靶X線乳腺機、骨密度測試儀、腹腔鏡、宮腔鏡、電子陰道鏡、TCT細胞學監測系統、LEEP刀、產前診斷系統、基因診斷設備、各種監護儀器等10萬元以上先進設備。開放床位320張，下設兩個社區服務中心。年門診量50餘萬人次，每年約有7000名新生兒在這里誕生。

醫院堅持臨床與保健相結合，走科教興院之路，不斷提升管理水平，倡導醫院文化，加快信息化建設，打造婦幼保健品牌,建立了「圍產保健中心」、「婦女醫療保健中心」、「兒童醫療保健中心」三大中心，實施中心化運作模式，使醫院走上了良性可持續發展的軌道。

醫院1985年被聯合國兒童基金會任命為婦幼保健培訓中心，1992年被評為我國首批「國際愛嬰醫院」，近年來榮獲全國衛生系統先進集體、全國質量萬里行先進單位、全國百姓放心醫院示範醫院、中國醫學基金會楊崇瑞婦幼衛生獎勵基金先進單位等榮譽稱號。

婦科
07-04-29

一、 婦科人員狀況及床位設置

婦科現有醫護人員23 人，其中高級職稱5 人，中級職稱6 人，初級職稱12 人。分別是主任醫師3 人，副主任醫師2 人，主治醫生2 人，住院醫師4 人，主管護師4 人，護師5 人，護士3 人。開放床位30 張，其中術後監護病床4 張，搶救病床1 張。婦科門診設有專家門診、普通門診及內分秘門診，檢查室及治療室。醫療設備6 台，其中有微波治療儀1 台，波姆光治療儀1 台，盆腔炎治療儀1 台，腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡各1 台。

二、 工作任務完成情況

年門診人次：3 萬人次，日均110 人次，門診小手術（微波治療、診刮、取息肉、通水等）：2 ，500 人次；住院人數；400 人次；床位使用率：76.3% ；床位周轉次數：0.92; 診斷符合率：98.5% ；治癒好轉率：97.6% ；無菌刀口甲級治癒率：99.7% ；病歷質量：甲級病歷率：95% ，乙級病歷率：5% 。

三、 業務工作狀況

住院病人中，婦科腫瘤佔58% ；子宮內膜異位症及子宮腺肌病佔9% ；婦科炎症佔8% ；早孕合並妊娠劇吐佔8% ；習慣性流產（宮頸機能不全）佔5% 。自88 年以來，婦科在北京協和醫院宋鴻釗教授的指導下開展了侵蝕性葡萄胎、絨癌的化療，取得了滿意的效果。宮露霞院長曾經在北京協和醫院進修學習一年，得到了宋紅釗教授的悉心指導，系統掌握了惡性滋養細胞腫瘤診斷和治療，並為我院指定了一整套正規的化療方案和診療常規，從此，我院惡性滋養細胞腫瘤的治療達到了較高水平。曾有一位來自章丘的病人，患有三期絨癌，病人入院時重度貧血、身體異常虛弱，科室為她制定了嚴密的治療方案，但化療過程中出現了重度骨髓抑制，白細胞下降到500/mm3 以下，全科同志反復討論，經過特護、輸注新鮮血液、白細胞混懸液、抗感染治療，終於使病人有條件接受進一步化療，最後經過十餘個療程的化療，二百多個日日夜夜的精心護理，病人完全治癒康復出院。出院後定期隨訪，兩年後指導其妊娠，並剖宮產分娩一正常男嬰。

早在70 年代，我院老院長、著名婦產科專家馮國銀在我院建立了尿瘺、陰道瘺診治培訓班，進行了大量的臨床研究工作，為我省的生殖到瘺診治工作作出了貢獻。次後又相繼開展了婦科癌瘤的早期診斷和治療工作，完成次廣泛子宮切除術；廣泛性子宮全切+ 盆腔淋巴結清出術；外陰癌根治術；卵巢癌細胞減滅術等。

自99 年下半年，我院又引進了美國Stryker 牌電視腹腔鏡設備，先後開展了腹腔鏡系列手術200 余例，如卵巢囊腫削除術、多囊卵巢打孔術、盆腔粘連松解術、附件切除術及子宮（次）全切術。其中，腹腔鏡子宮次全切除術尚未見文獻報道。宮腔鏡粘膜下子宮肌瘤切除術、子宮內膜切除術、子宮縱隔切除術、子宮內膜息肉切除術、宮內嵌頓環取出術、宮腔鏡檢查術也開展起來。

科室也非常重視請著名的婦產科專家來我院進行技術指導，業務講座，傳經送寶。泰安醫學院黃宗誠教授兩次來我院，分別進行腹腔鏡手術指導及講學：北京協和醫院楊秀玉教授多次來我院，進行婦科查房及講學。使我們的理論水平和技術水平得到了很大提高。

四、 科室管理

科室有完善的組織管理體系，成立了由科主任、護士長、副主任醫生和主治醫師組成的科室領導小組。指定了完善的工作制度，有年計劃、季安排、月總結。科主任做到在每天的晨會上傳達醫院及職能科室對科室工作的指示與要求，布置當前的工作，安排好病區查房及各項處理，並對各項處理的預期效果提出要求，以保證工作質量。堅持按照衛生廳《醫療文書書寫規范》進行病例書寫，做到內容詳細，字跡工整，主治醫師、科主任嚴把評審關，提高醫護人員的質量意識，把好門診、住院、手術、搶救的環節質量關，並及時找出影響醫療質量的因素，使診斷符合率、治癒好轉率都達到較高水平。加強對實習、進修人員的管理。強化勞動紀律，帶教老師嚴格按照教學大綱施教，使之具備扎實的基本理論、基本知識和基本技能。

五、 工作制度、操作常規執行情況

婦科全體醫護人員認真執行醫院指定的各項工作制度和技術操作常規。認真落實三級醫師負責制、查房制度、手術分級制度、疑難危重病例討論制度等各項規章制度。門診做到首診醫師負責制，耐心細致的解答病人提出的所有問題，嚴格無菌操作，做到一人一墊一器械，杜絕交叉感染，強調三次確診率，兩次不能確診者請上級醫師指導解決，不得推塞病人。科室還注意加強思想政治工作，嚴格執行服務承諾制度。科室始終堅持政治學習制度，使同志們認清形勢，統一思想，團結協作，顧全大局，遵守服務承諾，實用文明用語。團結全科同志，工作上相互配合、相互支持、相互幫助、相互學習、取長補短，以熱情的態度為病人服務。急病人所急，想病人所想，全心全意為病人服務。也取得了全年病人滿意在95% 以上的好成績，受到病人及家屬的好評。

六、 科研及教學情況

科室成立了教學、科研領導小組，由主任醫師張桂屏任組長，副主任醫師和主任醫師任組員，制定有切實可行的工作計劃和落實措施，並分階段定期指導檢查，及時解決教學科研中存在的問題，以保證計劃的順利實施。近年來，科室在教學科研中取得了較好的成績。自選課題「高頻電力在腹腔鏡陰式子宮切除中的應用研究」，1998 年7 月通過省科委省委生廳組織的專家鑒定，鑒定結論為國內領先水平。參與撰寫並出版了醫學專著兩部：《優育指南》、《現代醫學臨床新近展》。近年來在省部級以上雜志發表論文10 余篇。

七、 業務發展方向

1、 積極開展新技術、新項目。開展多項腹腔鏡婦科手術的基礎上，繼續嚴格手術適應症，進一步擴大這一微創手術的應用范圍。重點放在腹腔鏡、宮強鏡檢查、診斷和治療上。、

2、 利用技術優勢，開展乳腺外科手術。科室將有步驟地先開展良性腫快切除，逐步開展乳腺癌根治術。

3、 專業發展： ① 婦科微創傷性手術：適應病人微創、無痛、住院日短、恢復快地治療要求，積極開展腹腔鏡、宮腔鏡婦科手術。 ② 婦科內分泌失調性疾病：更年期保健，多囊卵巢、功血、不孕症的診治等對婦女影響較大的疾病進行綜合治療，並形成我院的特色。

4、 新項目新技術的應用

（1） 腹腔鏡：美國Stryker 牌電視腹腔鏡的引進和腹腔鏡手術的開展，為婦科疾病的診斷和治療提供了良好條件。在開展系列腹腔鏡手術的基礎上，繼續嚴格手術指征擴大手術使用范圍，造福於更多的患者。

（2） 宮腔鏡：應用於不孕症的診治、子宮內膜活檢、黏膜下子宮內膜切除、遊走環的取出、子宮縱隔切除等。

（3） 宮頸病變的綜合診治：應用先進的電子陰道鏡設備、LEEP 刀，治療宮頸糜爛、宮頸上皮內瘤樣病變、早期宮頸癌等宮頸病變，成立以我院為龍頭的濟南市宮頸病變診療中心。

（4） 婦科微創傷性手術：適應病人微創、無痛、住院日短、恢復快的治療要求，積極開展腹腔鏡、宮腔鏡婦科手術。

（5）婦科內分泌失調性疾病：更年期保健、多囊卵巢、功血、不孕症的診治等對婦女影響較大的疾病進行綜合治療，突出我院的內分泌診治特色。

㈡ 懷孕做彩超怎麼做，彩超可以看出懷孕嗎

懷孕和彩超之間是有著怎麼樣子的一個關系呢?這兩者有什麼樣子的影響呢?我們的孕婦們在懷孕的時候為了自己的孩子著想，其實，她們都是會去到醫院裡面進行一定的檢測的，那麼，懷孕做彩超怎麼做，彩超可以看出懷孕嗎?

懷孕做彩超怎麼做

1、檢查時間：適合在妊娠24—28周內檢查，超過此時期，胎兒顏面部、四肢、心臟等結構可能觀察不完全或不能顯示清楚。如果羊水極度過少或無羊水，胎兒的這些結構亦可能顯示不清。

2、使用儀器：應使用高分辨力的彩色多普勒血流顯像儀檢查，四維彩超一般黑白B超只要求進行上述常規超聲檢查內容，一般不用黑白B超進行詳細系統胎兒畸形超聲檢查。

3、提前預約。在孕24—28周左右最合適進行大排畸檢查，因此准媽媽需要提前到醫院預約，以免錯過時間，孕周太小或太大均不適合胎兒畸形檢測。但根據准媽媽的實際檢查時間可能會有所差別。

4、不需空腹、憋尿。排畸檢查不需要做空腹、憋尿的准備，只要懷孕女性在四維彩超的檢查時間內到正規的醫院進行檢查，就可以進行胎兒的畸形排查。在做排畸彩超之前半小時，准媽媽可以吃點東西，喝點水，這樣可以增加胎動。

5、注意著裝。彩超檢查的是宮內胎兒，因此再去做檢查前准媽媽的穿著最好為上下衣分開，可以方便檢查。

6、適當放鬆。如果准媽媽在做彩超前有緊張的心理的話，要適當的放鬆一下，緩解緊張，防止由於准媽媽的緊張影響到胎兒的正常活動，干擾正常的檢測結果。

1、提前到醫院預約。因為那個時間做大排畸的准媽媽可能會很多，因此需要我們提前和醫生預約，以免錯過最佳的檢查時間。

2、如期到提前預約的醫院進行排畸檢查，以四維彩超為例，正常情況下，進行四維彩超的時間需30分鍾，但根據每位準媽媽的個人情況不同，所需要花費的時間長短也不同，建議准媽媽們早一些來醫院進行大排畸檢查。

3、如果是因為胎位等原因，導致胎兒臉或其它部位看不清楚的時候，醫生都會建議准媽媽活動一下再繼續進行。

4、在做檢查的時候醫生都會很仔細地為孕婦檢查，如果發現胎兒有異常變化的時候，花費的時間會長點，在檢查的時候主要是檢查胎兒的頭部，如唇裂，大腦、骨骼發育不良，腎、心臟、脊柱裂等，准媽媽在檢查過程中不要緊張，避免影響胎兒正常活動，干擾檢查結果。

5、有些檢查過的有經驗的准媽媽介紹，做檢查時可以帶一些巧克力，如果胎兒運動不明顯，醫生不能清楚的觀察到胎兒的運動時，孕婦可以吃一些巧克力補充一些能量。

大排畸檢查內容

大排畸檢查主要是對胎兒體表及內臟的大體結構進行系統的觀察。可產前診斷的畸形有嚴重顱腦畸形（無腦兒、重度腦積水、水腦症、嚴重腦膨出、無葉型前腦無裂畸形）、嚴重淋巴水囊瘤、單腔心、嚴重胸腹壁缺失內臟外翻、嚴重臍膨出、直徑超過5cm畸胎瘤、致死性軟骨發育不全、嚴重開放性脊柱裂，以及股骨、脛骨、腓骨、肱骨、恥骨、橈骨的嚴重缺失等。

出來上述內容之外，大排畸的檢查內容還包括a、頭顱：顱骨結構、骨化程度等。腦內結構包括大腦、大腦鐮、側腦室、第三腦室、丘腦、小腦、小腦蚓部、後顱窩池、第4腦室等結構，必要時顯示腦部冠狀切面顯示胼胝體。 b、脊椎：觀察脊柱的連續性、彎曲度、骨化程度。 c、顏面部：眼及眼眶、唇。顏面因胎位或其他因素顯示不清者，應特別註明。確診顏面部畸形應採用針對性檢查方法，至少要在兩個相互正交的切面上顯示並印證，否則不能診斷。 d、心臟：要求按四腔心平面聲束頭側偏轉法探測胎兒心臟。明確四腔心是否左右對稱，四腔心結構有無異常，心臟中央「十」字交叉是否存在，左、右房室連接是否異常。測量胎兒心率，並觀察胎兒心律是否整齊，明確有無心律失常。

1、看胎頭——看四維彩超報告單胎頭輪廓是否完整，如缺損或變形則為異常；腦中線無移位和無腦積水為正常。

2、看雙頂徑——胎頭雙頂徑的測量是估計胎齡及胎兒成熟度的指標。懷孕26―36周雙頂徑平均每周增加0.22cm。懷孕36周後雙頂徑的增加速度逐漸減慢，每周只增加0.1cm。足月胎兒的雙頂徑在8―10cm之間。

2、看胎心——胎心存在，強為正常，弱有兩種可能，一種是胎兒正在睡眠中，一是異常情況。正常胎心率為每分鍾120―160次。

3、看臍帶——正常情況下，臍帶應漂浮在羊水中，如果在胎兒頸部見到臍帶影像，可能為臍帶繞頸。

4、看胎盤——四維彩超報告單中根據絨毛膜、胎盤光點、基底膜的改變，將胎盤成熟度為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四級。胎盤的定級表示胎盤的成熟度。妊娠中晚期，隨著胎盤的成熟，由Ⅰ級向Ⅲ級發展。

5、看股骨長度——是指胎兒大腿骨的長度。它的正常值應與相應的懷孕月份的雙頂徑值差小於2―3cm。

6、看胎動——有、強為正常，無、弱可能胎兒在睡眠中，也可能為異常情況，要結合其它項目綜合分析。

7、看羊水——羊水深度在3-7厘米之間為正常，超過7厘米為羊水增多，少於3厘米為羊水減少。

8、看脊椎——胎兒脊柱連續為正常，缺損為異常，可能脊柱有畸形。

9、看唇、齶——連續為正常。 ...

1、提前到醫院預約。因為那個時間做大排畸的准媽媽可能會很多，因此需要我們提前和醫生預約，以免錯過最佳的檢查時間。

2、如期到提前預約的醫院進行排畸檢查，以四維彩超為例，正常情況下，進行四維彩超的時間需30分鍾，但根據每位準媽媽的個人情況不同，所需要花費的時間長短也不同，建議准媽媽們早一些來醫院進行大排畸檢查。

3、如果是因為胎位等原因，導致胎兒臉或其它部位看不清楚的時候，醫生都會建議准媽媽活動一下再繼續進行。

4、在做檢查的時候醫生都會很仔細地為孕婦檢查，如果發現胎兒有異常變化的時候，花費的時間會長點，在檢查的時候主要是檢查胎兒的頭部，如唇裂，大腦、骨骼發育不良，腎、心臟、脊柱裂等，准媽媽在檢查過程中不要緊張，避免影響胎兒正常活動，干擾檢查結果。

5、有些檢查過的有經驗的准媽媽介紹，做檢查時可以帶一些巧克力，如果胎兒運動不明顯，醫生不能清楚的觀察到胎兒的運動時，孕婦可以吃一些巧克力補充一些能量。

㈢ 哪個科室的醫生相對輕松，待遇高，醫患風險相對比較低

你好，根據我在三甲醫院工作幾年的經驗看來，在醫院工作，大多數的科室都會比較忙碌，醫患關系難處理，並且沒有節假日，而且工作、科研壓力都相對較大。

相對來說比較輕松的科室我覺得有下面幾個：

1.皮膚科：一般的醫院皮膚科都不設立病房，基本上都是門診，上下班時間都比較固定，而且加班情況比較少，病情一般較輕，不會危及到生命。

2.口腔科：如果是大型的三甲醫院，口腔科分科會特別細，如果是從事口腔美容方面可能會比較好，一般情況也沒有夜班，但是如果是口腔內科或者外科，夜間還是有急診患者的。口腔科一般來說風險較小，但是也有個別死亡案例，比如拔牙麻葯過敏，或者有心臟病患者突發死亡，媒體上也經常報道，所以術前做好問診極其重要。

3.整形美容科：這些年因為大眾審美，整形科變得紅極一時，整形外美容科工作干凈，基本沒有傳染病，面對的患者大都生命體征平穩，工作相對輕松。但是風險較大，因為每個人多美的認識不同，而且求美者幾乎都是對自己外貌提升有很大期望，如果沒有達到患者預期將會特別麻煩，所以術前溝通極為重要。

4.內分泌科：在所有主流臨床科室里，內分泌科算是相對比較輕松的，病人種類較固定，重病患者也不多，工作環境相對干凈，一般都是女生比較嚮往的科室。但是偶爾會有急症患者，比如說糖尿病酮症酸中毒、甲狀腺危象等。

5.產前診斷：這個也是最熱門的科室，跟產科不同，產前診斷主要從事高危孕婦產前的檢查診斷工作，工作前景好，但是需要很強的能力，全家的希望和一條小生命有時候都掌握在你的手上了。

……

說到待遇，其實在公立醫院里，各個科室的待遇相差不會特別大，同等級別的醫生，月薪相差基本不會超過5k。除非科室的主任或者一些大牛，會有外出講課或者手術，待遇也就無法估計了。

如果是私立的口腔、美容醫院，或者自己開診所，待遇可能會高很多，但同時自己也要承擔相應風險。

總的來說，臨床科室里，其實付出和回報還是基本上呈正比的，你的工作越忙，越辛苦，越重要，你的收入就越高。大家公認的高收入科室，像心血管內科、骨科等，工作都特別忙，而且幾乎沒有周末。想在醫院裡面找一份輕松又高薪的工作，是真的不易。

記得在進入醫學院校的時候，曾經有過宣誓！

第一句話就是" 健康 所系，性命相托!"

既然選擇了學醫，那麼就選擇了責任!

想要成為一個優秀的醫生，更多的應該是提升自己的醫學知識,為病人著想,把病人放在第一位!

說實話，學醫是一個漫長而艱辛的過程，

沒有一門臨床醫學是比較輕松的。

如果說選擇了醫學生這條路，可能更多的是需要付出，你做好准備了么？

臨床的負責賺錢，但最累，最沒地位，機關後勤的都牛逼哄哄的，領導認識的，親戚啥的都是閑職，醫院被管的烏煙瘴氣的，這事誰管，大家知道不？

幾乎在醫院工作的都知道，最輕松，收入多，糾紛少的科室當然是體檢中心。

節假日，休！

星期六天，休！

夜班？木有這回事。

病人吵鬧？沒有這回事。

不過這個有個很重要的關鍵就是看你這個體檢中心的主任厲不厲害，能不能拉到單位，工廠過來做體檢。

如果體檢中心的主任厲害的話，他們的員工的效績獎金一般都是我們的翻倍。不過就算那個主任很一般的話，錢也不會比我們少。

當然這是在縣醫院的，如果是在市醫院的那就不清楚了，畢竟市醫院的話醫院多競爭大。

單純就我們醫院而言，我覺得糾紛比較少，收入比較多的是腫瘤化療科。病人基本都是最後階段了，家屬容易理解，而且收入也還是可以的。但是醫生並不輕松，活做的也不少，而且沒有成就感。

醫生的工作要輕松，無非是工作強度小或者心理壓力小。醫生的工作強度少一般體現在沒有夜班或者就算有夜班也不需要搶救，而心理壓力小則體現在不用應對危及生命的疾病狀況又或者患者和家屬已經對於生命沒有預期（疾病終末期）。

在中國當下的醫療體系下，醫生的醫療服務價值完全沒有被體現出來，醫生看病的看診費還不如理發費和沐足服務費。醫生的待遇其實直接跟醫院以及科室的效益相掛鉤，只有在三甲以上級別的醫院中，醫生才勉強算得上「高收入人群」，而科室的效益則是看有沒有大額的單次收費項目，例如：外科手術、高價耗材（包括人工骨骼、假牙、假體、整形美容移植物等等）、介入治療（支架、消融等等）、放化療、葯物泵系統、激光治療或大型特種醫療設備使用（質子重離子治療）等。

至於醫患糾紛，其實往往是在一些不那麼「致命」的科室容易發生「致命」的醫患糾紛。急性心梗的患者或者惡性腫瘤末期的患者，死亡率本來就高，患者和患者家屬已有預期，如果醫生的溝通到位，相反不容易發生糾紛。如果一個小女孩兒去整形科削個骨，結果下不了手術台，你說你是這女孩子的家人你會不會去砸了這醫院？

本人就自己所了解的有限經驗，稍稍從幾個方面點評一些具體的科室（當然，要想收入好，前提都是在大型三甲醫院或知名的連鎖品牌專科醫院）：

1.口腔科：如題主所提到的，牙醫一直都很不錯，積累到了一定經驗就可以獨立行醫，獨立行醫的成本較低，收費項目繁多，各種耗材的水深得一塌糊塗，不用上夜班，自己開診所甚至可以自己決定看診時間；

2.皮膚激光治療科：皮膚病一般很少致命，激光治療安全有效，單次收費還不少，皮膚科重病需要住院的重病患者少，就算有夜班需要搶救的可能性也極低；

3.生殖科：主要開展生殖檢查、人工受孕等服務，一般就診的患者群多為長期懷孕不成功的夫婦，所以對於成功率的預期也未必很高，可以接受一定的失敗率，單次診療費用較高，較少有夜班或者搶救；

4.整形美容科：網紅有多少，就有多大的市場空間。

學臨床的崗位有我能知道的幾個，給你參考一下，1.病理科，檢驗科，只和細菌打交道，出單子。2.醫務處，管理科室，醫生的上級部門，不用面對病人，節假日放假。醫院辦事醫生比較尊敬你。3.院內感染科,管理科室，防控監督院內感染，每天查房。同第2條。口腔科，屬於美容科室，不用上夜班。收益很高，患者對你一般不著急，不打人，態度較好。4.醫院法規科，打官司的。5.醫保科，和社保部門打交道，控制合理用葯。6.康復科，給病人做康復的，主要儀器是理療設備，忙的時候人也多，經常有關系來找你幫忙，7.幹部保健科，給領導住院的科室，暫時能想到的就這些。

一入醫門深似海，不談清雅和自在；任你小心來執業，不盡罵名滾滾來。

沒有急診或者急診少的科室相對輕松。醫患糾紛大部分發生在急診病人。

剛畢業的年輕醫生一般都有雄心抱負，都想闖出一片新天地，成就一番事業，所以大部分人不太喜歡相對安穩的科室，都想從事富有挑戰性的工作。

醫患糾紛大部分發生在急診病人多的科室。因為急診多的科室，經常有危重病人需要搶救治療，這種狀況下檢查一般的不夠完善，病人和醫生的准備工作都不足，不確定因素比較多 風險就比較大。比如一個老年嵌頓疝患者，嵌頓的腸管已經壞死，需要馬上手術。這時候你不可能有時間去糾正水電解質紊亂和調整心肺功能。匆匆手術，患者極有可能在手術台上心臟停跳死亡，或者是術後腸道功能沒有恢復，因為心肺功能不能耐受補液治療，心肺功能衰竭死亡。病人家屬如果不理解，或者溝通困難，麻煩就大了，無休止的糾紛可能就落到你的頭上了。哪個主管醫生遇到這種情況，哪個醫生就頭疼。工作生活會受到嚴重干擾和影響。

寵物科的醫生風險最低，收入最高！

㈣ 請問懷孕25周羊水過多 這樣需要做怎樣的產前診斷檢查

1、孕婦產科超聲檢查分三個層次，一是常規產科檢查，就是一般超聲檢查，再是產前診斷超聲檢查，再是針對性超聲檢查。產前診斷超聲檢查不是任何醫院能開展，要國家認可的醫院和醫生才能開展。 2、動態三維超聲只是一種超聲技術，三個層次的超聲檢查都可以應用，不是和產前診斷超聲檢查相同。 3、產前診斷不僅僅是超聲檢...查，還包括相關的遺傳學檢查、相關血的化驗等，是一套完整的東西。同樣的，也不是任何醫院能開展，要國家認可的醫院和醫生才能開展。 4、如果你是35歲以上，家族中有遺產病史，更要檢查

㈤ 染色體微陣列結果:arr(1—22)*2,(xy)*1是什麼意思

微陣列結果，1-22號染色體各兩條，XY染色體各1條，核型為46，XY，為正常男。

微陣列也叫寡核苷酸陣列，人類基因組計劃的逐步實施和分子生物學的迅猛發展及運用的產物，它是生物學家受到計算機晶元製造和廣為應用的啟迪，融微電子學、生命科學、計算機科學和光電化學為一體。

在原來核酸雜交的基礎上發展起來的一項新技術，它是第三次革命（基因組革命）中的主要技術之一，是生物晶元中的一種。

該技術的原理是在固體表面上集成已知序列的基因探針，被測生物細胞或組織中大量標記的核酸序列與上述探針陣列進行雜交，通過檢測相應位置雜交探針，實現基因信息的快速檢測。

(5)產前診斷使用什麼儀器擴展閱讀

DNA微陣列技術最突出的特點就是可一次性檢測多種樣品，獲得多種基因的差別表達圖譜，已成功地運用cDNA微陣列同時檢測l萬多個基因的表達。因此，DNA微陣列是對不同材料中的多個基因表達模式進行平行對比分析的一種高產出的、新的基因分析方法。

與傳統研究基因差異表達的方法相比，它具有微型化、快速、准確、靈敏度高，以及在同一晶元上同時大信息量平行檢測的優勢。DNA微陣列技術在基因表達圖譜的繪制、尋找目的基因和功能基因等研究方面已取得了顯著的成績。

但其不足之處在於所點樣的序列並不都是試驗需要檢測的，且試驗所需要的分析儀器比較復雜。另外，DNA微陣列技術在分析低豐度轉錄體方面比較有限，要確保某種低豐度轉錄體包含於DNA微陣列上，需挑選非常大量的克隆進行擴增點樣。

㈥ 請問要做產前診斷的最佳時間是多少周拜託各位大神

臨盆前一周 滿意請採納

㈦ 人類第7號染色體和第9號之間可以發生相互易位（如圖甲），但易位後細胞內基因結構和種類未變化；後代如果

（1）7號染色體和9號染色體屬於非同源染色體，非同源染色體交換片段屬於染色體結構變異中的易位，會導致基因的排列次序發生改變．
（2）Ⅱ-2為染色體易位攜帶者，且該女性出現過流產，後代中有痴呆病患者，說明該女性的染色體組成為77⁺99^-，則Ⅱ-2能夠產生4種配子，分別為79、79^-、7⁺9、7⁺9^-．
（3）個體Ⅲ-1是痴呆病患者，即9號染色體「部分三體」，因此其7和9號染色體組合為7⁺799．
（4）Ⅱ-2染色體組成為77⁺99^-，Ⅱ-1染色體組成為7799，則他們後代的染色體組成為：7799、7799^-、77⁺99、77⁺99^-．Ⅲ-3已出生，所以其不是9號染色體「部分單體」，即不可能是7799^-，則其為

7

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染色體易位攜帶者的概率是1/3．Ⅱ-2與Ⅱ-1再生一個染色體正常孩子的幾率為1/4．
（5）為防止生出患染色體異常遺傳病的孩子，建議婚前進行遺傳咨詢，妊娠期間進行羊水檢查或產前診斷，需要使用顯微鏡（儀器）檢驗胎兒細胞的染色體（結構和數目）是否異常．
故答案：（1）排列次序（或位置）
（2）47979^-7⁺97⁺9^-
（3）7⁺799
（4）1/31/4
（5）遺傳咨詢顯微鏡染色體（結構和數目）

㈧ 請學生物的同學幫忙介紹一下「PCR」

PCR
一、PCR概述
1、什麼是PCR
聚合酶鏈式反應（Polymerase Chain Reaction，簡稱PCR）又稱無細胞分子克隆或特異性DNA序列體外引物定向酶促擴增技術。 由美國科學家PE（Perkin Elmer珀金-埃爾默）公司遺傳部的Dr. Mullis發明，由於PCR技術在理論和應用上的跨時代意義，因此Mullis獲得了1993年化學諾貝爾獎。
2、PCR技術發展史
PCR原理是由一對引物介導，能在動植物體外對特定基因(DNA)片斷進行快速酶促擴增，經過n個熱循環擴增，擴增產物中所含特定基因數是原始模板數的(1+E)n(0＜E＜1,擴增效率＝倍，使得檢測擴增產物中的特定基因成為可能。
聚合酶鏈式反應自從1993年到現在很快經歷了四代產品：
 第一代：手動/機械手式水浴基因擴增
如上圖所示，用三個恆溫水浴箱，分別將三個水浴溫度恆定在三個溫度：PCR的高溫變性溫度（如94℃）低溫復性溫度（如58℃），適溫延伸溫度（如72℃）。再用一個裝有PCR標本試管的提籃，用手工在不同溫度的水浴箱中依次水浴，標本在每個水浴箱中恆溫的時間用秒錶計時。這樣PCR標本就能完成下述形式的熱循環：
94℃ 30S 58℃ 45S 72℃ 60S
40次循環
這種方法的特點是：實驗人員勞動強度大，容易因疲勞引起差錯；而優點是:設備簡單，投資少，與自動化基因擴增儀相比，它無須升降溫過程，實驗時間短，試驗更接近理想PCR反應條件，事實表明實驗效果還是不錯的，但由於標本試管從一個水浴箱往另一個水浴箱移動中要較短暫暴露於空氣中，因此如移動速度不夠快時也會對標本形成溫度干擾，影響結果。本方法的另外一些缺點包括只能局限三個溫階（某些PCR反應需要多於三個溫階）、液體污染以及在低氣壓地區水溫難以燒到94℃變性溫度等。
為改進提高本方法的自動化水平，有人設計了機械手裝置，替代上述手工移動標本過程，形成了機械手水浴式基因擴增儀，該改進解決了實驗人員的高強度勞動問題，但又帶來了一個機械手部件大行程頻繁相對運動而引起的高故障。這種類型的基因擴增儀在九十年代中期我國北京、上海有定型的產品銷售，應用也較廣，曾為我國的分子生物學的發展做出過積極貢獻，而後便逐步被自動化程度更高的擴增儀替代，現在很少有單位使用。
 第二代：自動化控制型定性基因擴增儀
與上述水浴式擴增儀相比，也有人稱該種擴增儀為乾式基因擴增儀，它是最具代表性的擴增儀，包括後續介紹的第三代、第四代都是以第二代為基礎集成了定量檢測部分。
 第三代：終點定量/半定量
第二代的定性PCR只能判斷陰性陽性，而無法評價特定核酸的濃度及定量分析，定量PCR至少能達到定性PCR無法實現的下列功能：
•潛伏期病毒濃度探測
•感染程度
•致病病原體數量變化測定
•抗病毒葯物療效評估
•恢復期病毒載量檢測
自從1996年美國ABI公司發明第一台熒光定量PCR儀以來，PCR技術和應用從定性向定量快速發展.終點定量PCR的優點是設備投資少，對於國內經濟條件還不能購買昂貴實時熒光定量PCR儀的科研單位和醫療機構，利用現有的第二代常規定性PCR儀，在添加一台專用的單孔PCR終點產物熒光定量檢測儀便可開始工作，起到定量的作用。終點定量PCR技術是從定性向實時定量過渡的一個中間產品，而PCR終點產物熒光定量儀進口產品較少，國產儀器較多，如西安天隆的TL988，上海棱光的DA620型等
第四代：實時定量PCR
實時定量QPCR儀＋實時熒光定量試劑+通用電腦+自動分析軟體，構成PCR-DNA/RNA實時熒光定量檢測系統。
見下圖：(略)
2、實時熒光定量PCR的優勢：
設備由熒光定量系統和計算機組成，用來監測循環過程的熒光。與實時設備相連的計算機收集熒光數據。數據通過開發的實時分析軟體以圖表的形式顯示。原始數據被繪製成熒光強度相對於循環數的圖表。原始數據收集後可以開始分析。實時設備的軟體能使收集到的數據進行正常化處理來彌補背景熒光的差異。正常化後可以設定域值水平，這就是分析熒光數據的水平。樣品到達域值水平所經歷的循環數稱為Ct值（限制點的循環數）。域值應設定在使指數期的擴增效率為最大，這樣可以獲得最准確，可重復性的數據。如果同時擴增的還有標有相應濃度的標准品，線性回歸分析將產生一條標准曲線，可以用來計算未知樣品的濃度。
3、實時熒光定量PCR技術原理
所謂real-time Q-PCR技術，是指在PCR反應體系中加入熒光基因，利用熒光信號累積實時監測整個PCR進程，最後通過標准曲線對未知模板進行定量分析的方法。在 real-time 技術的發展過程中，兩個重要的發現起著關鍵的作用：（1）在90年代早期，Taq DNA多聚酶的5′核酸外切酶活性的發現，它能降解特異性熒光記探針，因此使得間接的檢測PCR產物成為可能。（2）此後熒光雙標記探針的運用使在一密閉的反應管中能實時地監測反應全過程。這兩個發現的結合以及相應的儀器和試劑的商品化發展導致real-time Q-PCR方法在研究工作中的運用。
PCR反應過程中產生的DNA拷貝數是呈指數方式增加的，隨著反應循環數的增加，最終PCR反應不再以指數方式生成模板，從而進入平台期。在傳統的PCR 中，常用凝膠電泳分離並用熒光染色來檢測PCR反應的最終擴增產物，因此用此終點法對PCR產物定量存在不可靠之處。在real-time Q-PCR中，對整個PCR反應擴增過程進行了實時的監測和連續地分析擴增相關的熒光信號，隨著反應時間的進行，監測到的熒光信號的變化可以繪製成一條曲 線。在PCR反應早期，產生熒光的水平不能與背景明顯地區別，而後熒光的產生進入指數期、線性期和最終的平台期，因此可以在PCR反應處於指數期的某一點 上來檢測PCR產物的量，並且由此來推斷模板最初的含量。為了便於對所檢測樣本進行比較，在real-time Q-PCR反應的指數期，首先需設定一定熒光信號的域值，一般這個域值（threshold）是以PCR反應的前15個循環的熒光信號作為熒光本底信號 （baseline），熒光域值的預設設置是3～15個循環的熒光信號的標准偏差的10倍。如果檢測到熒光信號超過域值被認為是真正的信號，它可用於定義 樣本的域值循環數（Ct）。Ct值的含義是：每個反應管內的熒光信號達到設定的域值時所經歷的循環數。研究表明，每個模板的Ct值與該模板的起始拷貝數的 對數存在線性關系，起始拷貝數越多，Ct值越小。利用已知起始拷貝數的標准品可作出標准曲線，因此只要獲得未知樣品的Ct值，即可從標准曲線上計算出該樣 品的起始拷貝數。
4、實時熒光定量PCR技術在醫療方面的應用
⑴ 病原體檢測：目前，採用熒光定量PCR檢測技術可以對淋球菌、沙眼衣原體、解脲支原體、人類乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒、人類免疫缺陷病毒、肝炎病毒、流感病毒、結核分枝桿菌、EB病毒和巨細胞病毒等病原體進行定量測定。與傳統的檢測方法相比具有靈敏度高、取樣少、快速簡便等優點。
如：結核菌基因診斷的意義主要表現在：
a.區分TB與其它分枝桿菌；
b.檢測TB耐葯基因；
c.提高TB的陽性檢出率。
⑵ 產前診斷：到目前為止，人們對遺傳性物質改變引起的遺傳性疾病還無法治療，只能通過產前監測，減少病嬰出生，以防止各類遺傳性疾病的發生，如為減少X連鎖遺傳病患兒的出生，從孕婦的外周血中分離胎兒DNA，用實時熒光定量PCR檢測其Y性別決定區基因是一種無創傷性的方法，易為孕婦所接受。
⑶ 葯物療效考核：對乙型肝炎病毒 (HBV)、丙型肝炎病毒 (HCV) 定量分析顯示：病毒量與某些葯物的療效關系。HCV高水平表達，干擾素治療作用不敏感，而HCV低滴度，干擾素作用敏感；在拉米夫定治療過程中，HBV-DNA的血清含量曾有下降，隨後若再度上升或超出以前水平，則提示病毒發生變異。如PCR技術在HBV檢測中的應用及意義：
a.了解乙肝病毒在體內存在的數量。
b.是否復制。
c.是否傳染，傳染性有多強。
d.是否有必要服葯。
e.肝功能異常改變是否由病毒引起。
f.判斷病人是適合用哪類抗病毒葯物。
g.判斷葯物治療的療效。
⑷ 腫瘤基因檢測：盡管腫瘤發病的機理尚未清楚，但相關基因發生突變是致癌性轉變的根本原因已被廣泛接受。癌基因的表達增加和突變，在許多腫瘤早期就可以出現。實時熒光定量PCR不但能有效地檢測到基因的突變，而且可以准確檢測癌基因的表達量。目前用此方法進行過端粒酶hTERT基因、慢性粒細胞性白血病WT1基因、腫瘤ER基因、前列腺癌PSM基因、腫瘤相關的病毒基因等多種基因的表達檢測。隨著與腫瘤相關的新基因的不斷發現，熒光定量PCR技術將會在腫瘤的研究中發揮更大的作用。
(5)在優生優育中的應用:
近年來經濟發展迅猛，人民生活水平逐年提高，對自身及家人特別是下一代的身體健康愈來愈重視。另外，由於國內計劃生育工作逐步走向深化，獨生子女比較多，孩子的身體素質更成為長輩們關注的焦點。因此，怎樣提高新生兒質量改善人類遺傳素質，即優生優育已顯得非常重要。①避免有嚴重遺傳性疾病和先天性疾病的個體出生。②增進體力、智力優秀個體的繁衍。其中避免有嚴重遺傳性疾病及先天性疾病個體出生是優生優育最基本的內容。從臨床優生學角度分析具體工作包括在母親妊娠期間對母親及胎兒進行遺傳學檢查盡量排除常見的遺傳性疾病個體的出生，另外在妊娠期檢查母親是否患有某些易引起胎兒畸形的傳染性疾病如弓型蟲、風疹病毒、衣原體等感染。以往對遺傳性疾病的檢測主要使用染色體分析法，而臨床絕大部分遺傳性疾病是基因病而不是染色體病，染色體發析法不能檢出的。若使用PCR基因擴增法聯合單鏈構型多態性分析（sscp）、限制性片段長度多態性分析（RFCP）等位基因特異性寡核某酸（Aso）點雜交或差異PCR可以很方便地檢出單個基因的突變而且其准確性可達95%以上，因此使這一問題得到了較好的解決。常見的易致胎兒畸形的感染性疾病原體主要有單皰病毒（HSVⅡ）、風疹病毒（RV）、人巨細胞病毒（HCMV）、弓形體（TOX）及沙眼衣原體（CT）。以往這些病原體感染診斷比較困難，主要靠培養法進行確診，而培養法費時，代價昂貴，而且受到采樣、樣本保存及用葯等因素的影響，基本不能在臨床中推廣。PCR基因擴增法因其高敏感性、高特異性非常適合這些疾病診斷及療效跟蹤，是最值得推薦的檢驗方法。
1、PCR基因擴增法在遺傳性疾病產前診斷中的應用，遺傳病是由於遺傳物變化而引起的機體某一功能或缺陷或異常所致的疾病，其根本變化在於遺傳物質。其類型包括單基因遺傳病，染色體遺傳病及多基因遺傳病。遺傳病診斷除詢問病史，一般物理診斷，普通實驗室檢查及了解症狀、體征外有特殊性。過去常應用系譜分析，染色體及性染色色質檢驗作為遺傳病診斷的主要依據，再輔以相關的酶學分析從而作出診斷。隨著分子生物不的迅速發展及其在遺傳性病診斷中的廣泛應用，基因診斷技術誕生，基因診斷技術為遺傳病的臨床診斷起了很大的促進作用。聚合酶鏈反應（PCR）技術是基因診斷主要技術之一。這種快速、靈敏的基因體外擴增技術與多種分子生物學手段相配合可以檢出大部分已知的基因突變、基因缺失、染色體錯位等，PCR技術日益成為遺傳病診斷的最有效、最可靠的方法之一。以下舉幾個在國內有普遍意義的例子。
（一）、PCR檢測地中海貧血；地中海貧血（Thalassemia）是一種遺傳性慢性溶血性貧血病，是世界上最常見且發病北最高的一種單基因遺傳病。在兩廣、貴州、四川等地發病率較高，在廣西等地高達15%。地中海貧血是由於基因突變造成珠蛋白的不平衡，使結構正常的肽鏈合成量減少甚至沒有合成表現為溶血性貧血。接受累基因種類分為α、β、γ等，其中以 α、β地貧為最常見，危害了最大。珠蛋白基因簇位於人6號染色短臂上，有兩個重復基因基因位於α1、α2、兩個α基因及其旁側序列有很大的同源性，易出現染色體不等交換，導致α基因缺失－α地貧。α地貧基因部分缺失有α1基因部分缺失、α2基因缺失、α1及α2基因同時缺失及非缺失型地貧。可以應用PCR技術擴增α1、α2基因從而檢測這些基因是否缺失、突變等，從而對α型地中海貧血作出診斷。β地中海貧血基因缺陷主要表現為基因序列中單一核苷酸的突變，或少數鹼基的缺失、插入，使正常β珠蛋白肽鏈合成減注或缺失。應用位點特異性寡核苷探針（Aso）進行PCR產物斑點雜交即可對其作出診斷。
（二）、苯丙酮尿症，苯西酮尿證（PKU）是一種常染色體隱性遺傳病，患者因苯丙酸羥化酶轉化為酷氨酸，使苯氨酸及其代謝物在體內大量蓄積，出現腦組損傷及不可逆性智力發育障礙。PKU患者出生時正常，新生兒一經確診為PKU停止母乳喂養採用低苯丙氨酸欽食療法8—10年，可使患者智力水平發展維持正常。由於低苯丙氨酸欽食非常昂貴，一般家庭難以承受，因此，施行產前診斷，防止患兒出生是最好的選擇。PAH只在肝細胞中表達，不能用血細胞，成纖維細胞、羊水、絨毛細胞進行酶活性分析，只能進行基因診斷。PKU的基因變化並非全部PAH基因的缺失，而是以點突變為主要表現形式，而且其突變位點很多。必須使用PCR擴增結合，ASO，SSCP或使用擴增片段長度多態性分析（AmpFLA）進行檢測，這些技術都較復雜，檢驗人員須經專業培訓。
（三）、血友病，血友病是一組最為常見的遺傳性凝血障礙，根據因子缺陷的不同分為甲、乙兩型，（Ⅷ、Ⅸ因子缺陷），也有復合型血友病，但不常見。甲型血友病發病率為1/10000，Ⅷ因子基因位於G6PD基因附近，全長186Kb，大范圍的基因重排（缺失、插入、重復）導致甲型血友病的病例很少，僅為Ⅷ因子缺陷的5%，大部分病人表現為單個或少數鹼基的突變。由於Ⅷ因子基因長度為186Kb，突變位點多，而且新生突變頻率高，從臨床角度講不能對每一個突變都檢測，可對最為常見的幾種突變類型進行檢測，主要的檢測手段是PCR結合RELP分析。乙型血友病發病率占血友病的20%，其基因變化及檢測方法與甲型血友病類似。
（四）、性別發育異常，區別雄性及雌性的物質基礎是性染色體，哺乳動物胚胎發育中，雌性表型不需要任何調節，而雄性表型則由多因素決定，位於Y染色體上的指導雄性性別分ss化的基因命名為睾丸決定因子（TDF）。現代研究表明，SRY（Sex-determining region of Y chromosome）基因是TDF基因，位於Y染以體短臂末端。SRY區缺失易導致46XY核型個體發育成女性。進行基因檢測可以檢出SRY基因組的易位及缺失，從而診斷性別發育異常，這一探索性別異常的研究非常熱門。另外還有一種46XY核型異常的病人即睾丸女性化，這是用於雄激素受體（androgen receptor,AR）基因缺欠，使雄激素的靶基因對雄激素不應答就答或不全而引起的，根據病情的不同有不同的表型，AR缺陷有很高的新生突變頻率，表現為無家族史的散發病。AR基因長90Kb，位於X染色體上，AR基因異常大部分為個別基因鹼基的突變，可以通過PCR結合ASO或SSCP檢出。
（五）、脆—X綜合征，脆—X綜合片（fragile-X Syndrome,Frax）是發病率最高的一種X-連鎖的智力低下綜合征（X-linked mental retardation XLMR）。因這種綜合征與X染色體上的脆位點連鎖而得名。大多數FRAX男性智商（IQ）低於50，並有隨著年齡增長而下降的趨勢。用人工酵母染色體（artificial yeast chromosome,YAC）克隆技術分離獲得覆蓋X-脆位點區域的YAC克隆，在這一克隆中獲得一個能在人腦中表達的基因命名為FMR-1（fragile X mentai retardation-1）,FMR-1的5『端有一個CGG（精）三核苷酸串（CGG）n,正常人群中（CGG）n中存在多態性，重復序列為6-46個，當重復超過52個時，此區域的分裂呈不穩定，導致重復序列大幅度增加，無臨床表現的攜帶者插入片段長度小於500bg，有臨床表現者，長度都大於600BP而且伴有甲基化。人們將500bp作為前突變與全突變的分界線。對Frax的診斷以前用細胞遺傳學的方法檢測脆位點，實驗條件嚴格，成功率不高。現在採用分子遺傳學方法即可診出前突變及全突變。用PCR擴增CGG重復序列，檢測擴增產物的長度。突變基因的擴增片段增大，體細胞異質性時出現多條長度不等的擴增帶甚至拖尾成一片，或者因為擴充的全突變插入片段過長超出PCR擴增能力而結果無擴增現象。
2、PCR基因擴增法在「Torsch」診斷中的應用，在妊娠早期（1-3個月），有些病原微生物的感染易導致胎兒畸形，這些病原體中最常見的有弓體（TOX）、風疹病毒（RV）、單純皰疹病毒（HSV）、沙眼衣原體（CT）、及巨細胞（HCMV），對這幾種病原體的檢測根據其英文詞首簡稱為Torsch試驗。
（一）、弓形體的PCR檢測，弓形體有廣泛的自然疫原性，人體多為隱性感染，抵抗力低時可以有臨床表現。弓形體的診斷較困難，血清學方法敏感性較高但有交叉性出現假陽性而且無法確定近期感染、遠期感染或一過性感染。確診的方法是活組織檢查或動物接各，這些方法陽性率太低不能推廣。PCR檢測可以檢出樣本中1-2個病原體而且准確性高，是目前對弓形體檢測最優秀的方法。作為優生優育檢查應於妊娠前或妊娠早期取全血樣本，可以用EDTA或肝素抗凝，以EDTA抗凝效果最好，檢測外周血白細胞中是否有TOX存在。對於不孕，多次自然流產或養小動物的產期婦女，作弓形蟲檢測有更重要的臨床意義。
（二）、風疹病毒感染：風疹病毒（RV）是一種單股正極性RNA病毒，人是風診病毒的唯一宿主。RV感染可以引起胎兒的畸形，影響胎兒免疫系統的發育，因此RV檢測在優生優育工作中顯得非常重要。RV檢測可以用直接培養法及IgM抗體測試法。培養法費時很長而且常受到其它病毒的干擾，IgM測定法結果了不太准確，PCR法敏感性及特異性都很高而且簡便快速，是RV感染最優秀的測試方法之一。風疹病毒侵入體內後在上呼吸道增殖而出現症狀，面部出現丘疹，迅速遍及全身。樣本採用妊娠母親的咽部拭子、血清、產婦的絨毛或妊娠如羊水等。RV病毒是RNA病毒，PCR擴增較復雜，應注意樣本的採集時機，操作的准確性。
（三）、單純皰診病毒，單純皰疹病毒（herpes simplex virus,HSV）是一種DNA病毒，可引起多器官的炎症，可通過性接觸傳播。HSVⅡ感染復發率高，80%的感染者於12個月內復發。HSV感染後經機體免疫系統清除，少數病人終生攜帶，體弱時復發。PCR法檢測HSV敏感性高而且可以直接對HSVⅠ/Ⅱ型進行分型鑒定。
（四）、沙眼衣原體，沙眼衣原體（CT）不僅能引起沙眼而且能引起生死器感染，是一種性傳播性疾病。與淋病（NG），梅毒等經典性傳播性疾病不同，CT易經其它接觸途徑傳播，少數地區對妊娠期婦女普查結果表明此人群中發病率高達20%-30%。在歐美等國家CT的感染已超過淋病而居性傳播性疾病之首。衣原體感染常呈無症性或非特異性症狀的隱性感染，不容易診斷。以往用培養法進行確診，費時且敏感性、准確性都不足。PCR用於CT檢測時應注意不同檢測目的的取材不同，對於性傳播性疾病診斷應取生殖道分泌物（查脫落細胞），而對於早期妊娠病人應查其全血樣本，在妊娠後期或臨產時再查陰道分泌物以便指導生育時產道清理。
（五）、人巨細胞（HCMV），HCMV感染十分普遍，除少數原發性感染發生原發性單核細胞增多症外，極大多數為隱性感染。HCMV可以長期潛伏在體內，當機體免疫功能低下時，病毒會激活而造成嚴重疾病在妊娠期如果孕婦感染HCMV可以引起早產、畸形、死胎及新生兒巨細胞包涵體病等。HCMV屬皰疹病毒科，可以從唾液、尿、宮頸分泌物及乳汁排出。HCMV「金標准」的診斷試驗是用單層成纖維細胞作病毒培養，其它的實驗檢查有血清學的檢測及包涵體檢測。PCR是HCMV檢測的一種新方法，用於檢測的樣本有血，生殖道分泌物拭子等，用於優生優育檢測時應取血樣本。對於早期妊娠病人若有HCMV感染應再檢測羊水，或其它妊娠物，對病人認真及進跟蹤檢查，綜合判斷並採取相應的醫療措施。
PCR應用於優生優育有很大的優越性，使這一技術的推廣應用剛剛起步，應注意操作的准確性，盡量避免誤診。對感染性疾病首先應取孕婦血樣檢測，有可疑時或血中檢出病原體核酸時應盡早作羊水等妊娠物檢查。不管是否懷疑胎兒有嚴重遺傳病傾和中或有感染引起的畸形風險，對胎兒的去留應尊重胎兒父母親的意見。
5、實時熒光定量PCR技術在研究方面的部分應用
一、 新葯開發研究，人用葯物及其他葯物
針對一些感染性疾病的葯物，如各種病毒病、細菌病等，在新葯的開發過程中，快速了解葯物對疾病進程的影響可以為新葯開發節約大量的人力、時間和資金，與以前所用的Elisa等方法相比，實時熒光定量PCR技術可以快速、准確、定量、靈敏地測定血液或組織中病原體的含量，因此有利用分析葯物的作用效果，為比較不同的配方的療效、用葯量、用葯時間等等提供快速、定量的評價。
此方法除了用於人用葯物以外，還可以用於畜用葯物，甚至其他經濟動物及植物的葯物研究等，因此其在葯物研究方面的應用范圍是很廣的。
二、 超早期感染用葯物及療法的研究與開發
實時熒光定量PCR方法測定是血液中病毒核酸的含量，因此不必等到病人體內產生抗體，同時，由於其靈敏度與Elisa相比不可同日而語，在病毒感染的早期，即血液中病毒含量很低時就可以測定。因此就出現了一個新的領域，即在病毒或細菌含量很低時如何用葯，用什麼葯以及用葯量等進行研究，為將疾病消滅在超早期作出貢獻。
三、 葯物療效研究，人用葯物及其他葯物
對於一些已經上市的新葯或是應用了很長時間的老葯，其用葯的效果以及用葯量及用葯時間都可以進行進一步的研究，為更加合理化的應用這些葯物為人類造福進行進一步的研究。以前所用的方法由於不能准確定量，靈敏度也不夠，因此有很多需要研究的內容沒有完成。這一方面需要研究內容很多，意義也很大。
四、 新的愈後指標的研究
對於感染性疾病，在葯物作用至一定程度後，就認為可以停葯了，但是應該在什麼停葯，現在大都沒有一個明確的指標，現在所用的指標由於受到檢測方法的靈敏度及准確性限制，這一指標未必合理，因此有必要對治癒的指標以及指標與復發率以及疾病轉化為其他疾病之間的關系等進行進一步的研究，從而為葯物或療法徹底治癒疾病打下堅實的理論基礎。
五、 新診斷及檢驗試劑的開發
現有的很多診斷及檢驗方法都不能同時滿足快速、靈敏、定量的要求如現有培養法、Elisa法等等，而熒光定量PCR方法以則可以做到這一點，從而可為臨床疾病、商檢、糧油檢驗、食品檢驗、血液檢驗等等開發新的試劑，從而提高檢驗的靈敏度、速度及准確性等；這類試劑的種類是非常多的，所開發的試劑的社會效益及經濟效益都是很巨大的。
六、 血液檢驗漏檢率
由於實時熒光定量PCR方法比Elisa靈敏很多，因此，血站或血液研究所一般用來研究Elisa方法的漏檢率，即分析Elisa方法測定為陰性的血樣，再用實時熒光定量PCR方法來復檢。復檢時，一般24個Elisa陰性的血樣混合成一個樣本進行檢測。上海用此方法在用於血液製品的血液中發現一例HIV，後經測定供血者，證實病人的確是HIV陽性。北京市紅十字血液中心正在測定北京血站中5萬份Elisa陰性血樣的漏檢率。由於不同地區所用的Elisa試劑、方法、批號等都不相同，因此不同地區都有必要進行這一工作。
由於熒光定量PCR方法的快速、靈敏、定量的特點，其在研究及開發方面的應用是不勝枚舉的，如研究個人基因型與葯物療效之間的關系等；研究人員也可以根據自己研究項目開發其新的用途。
二、TL988實時熒光定量PCR檢測系統產品介紹
1、如何選擇一款適合自己的PCR儀
回顧分子生物學的發展歷程，PCR技術的發明和普及無疑是最重要的篇章之一。而PCR技術在近20年的不斷發展創新中，最受矚目當屬熒光實時定量PCR技術(real-time quantitative PCR, or qPCR)。定量PCR技術真正實現了PCR從定性到定量的飛躍，通過對PCR過程的實時監控，專一、靈敏快速、可重復地精確定量起始模版濃度，已經在科研和臨床診斷領域得到了越來越廣泛的應用。我公司從熒光定量PCR的原理入手，詳細介紹熒光定量PCR儀的類型和技術，為定量PCR儀的選擇提供詳細參考。
定量PCR儀主要由兩部分組成，一個是PCR系統，一個是熒光檢測系統。從前面的原理介紹不難看出選擇定量PCR儀的關鍵--由於定量PCR必需藉助樣本和標准品之間的對比來實現定量的，對於定量PCR系統來說，重要的參數除了傳統PCR的溫控精確性、升降溫速度等等，更重要的還在於樣品孔之間的均一性，以避免微小的差別被指數級放大。至於熒光檢測系統，多色多通道檢測是當今的主流趨勢--儀器的激發通道越多，儀器適用的熒光素種類越多，儀器適用范圍就越寬；多通道指可同時檢測一個樣品中的多種熒光，儀器就可以同時檢測單管內多模版或者內標+樣品，通道越多，儀器適用范圍越寬、性能就更強大。熒光檢測系統主要包括激發光源和檢測器。激發光源有鹵鎢燈光源、氬離子激光器、發光二極體LED光源，前者可配多色濾光鏡實現不同激發波長，而單色發光二極體LED價格低、能耗少、壽命長，不過因為是單色，需要不同的LED才能更好地實現不同激發波長。監測系統有超低溫CCD成像系統和PMT光電倍增管，前者可以一次對多點成像，後者靈敏度高但一次只能掃描一個樣品，需要通過逐個掃描實現多樣品檢測，對於大量樣品來說需要較長的時間。定量PCR儀需要考慮的另外一個因素是軟體設計，這一點目前較新型號的儀器都有不錯的配套軟體可以滿足常規使用。--隨著定量PCR技術在臨床診斷、疾病

㈨ B超檢查能100％檢查出胎兒畸形嗎

答：不能，盡管超聲能發現大部分胎兒畸形，但不能檢出所有的胎兒畸形，即診斷符合率不可能達到100%。此外，只有進行系統胎兒檢查時，才能檢出大部分畸形。一般常規產前超聲檢查的目的主要是觀察胎兒的生長發育情況，而不是檢查胎兒有無畸形，因此，如果你想檢查胎兒是否有畸形，那麼您就應進行系統胎兒檢查，我院彩超均進行系統胎兒超聲檢查，黑白B超只進行常規超聲檢查。 答：受檢者應對B超檢查有初步了解：B超是一種無創的高科技檢查技術，但儀器具有一定的局限性；B超是一種間接方法，不同於病理學檢查。超聲診斷意見不等於病理學診斷；B超受被檢者各種因素、以及胎兒體位、羊水、胎兒活動、胎兒骨骼聲影等多因素影響，許多器官或部位可能無法顯示或顯示不清，超聲顯像也不可能將胎兒的所有結構顯示出來；B超檢查的診斷符合率不可能達到100%。受檢者應簽字對上述情況表示理解。 答：我國為規范產前超聲檢查，根據檢查目的和內容的不同，將產前超聲檢查分為：常規產前超聲檢查，系統胎兒超聲檢查，胎兒超聲心動圖檢查，針對性超聲檢查(針對包塊胎兒顏面部、四肢等的檢查)。 答：常規產前超聲檢查包括確定胎兒是否存活、胚胎數目、胎先露和胎動情況，測量羊水量，觀察胎盤臍帶，測量雙頂徑、腹圍或腹徑、股骨長，聯合應用雙頂徑、腹圍、股骨綜合估計孕周大小，我院常規產前超聲檢查均用黑白B超檢查，除上述內容外，還包括以下解剖方面的內容：顱腦、四腔心、脊柱、胃、雙腎、膀胱等結構。能對胎兒畸形做粗略的篩查。但有些畸形如心臟畸形、肢體畸形、顏面部畸形等易漏診。 答：我國系統胎兒超聲檢查包括：常規產前超聲檢查的內容，及胎兒脊柱、四腔心切面、腹部臟器(肝、胃、腎、膀胱)，以求診斷大部分胎兒畸形。我院系統超聲檢查均用高檔彩超儀進行檢查，除上述國家規定的內容外，尚為廣大孕婦檢查胎兒肢體、顏面部、心臟、臍帶血流等。 答：胎兒超聲心動圖檢查指針對胎兒心臟的系統、全方位的檢查，包括四腔心切面，左、右心室流出道切面，動脈導管弓及主動脈弓切面，三血管平面等多切面檢查胎兒心臟，同時觀察大動脈起始部的交叉關系、心臟位置，對大血管及房室瓣的彩色血流檢查，測量、觀察胎兒心率等內容。胎兒超聲心動圖檢查能診斷大部分心臟畸形，但受體位、羊水、孕周大小的限制以及胎兒心臟生長發育特點，不可能100%胎兒心臟畸形都能被檢出，如房間隔缺損、動脈導管未閉是不能產前診斷的，小的室間隔缺損、輕度肺動脈狹窄、輕型法洛四聯症等亦難以檢出。

㈩ 孕婦本身有染色體異常，胚胎移植前檢測過的，可不可以

目前產前診斷的方法可分為三大類： 第一大類：使用特殊儀器檢查胎兒外形，如B超掃描、胎兒 鏡直接觀察等，都能診斷胎兒體表畸形。 第二大類；檢查母體組織或體液，間接診斷胎兒疾病，如檢 查孕婦的血、尿可查出胎兒是否息有某種代謝性疾病。檢查母血 清中的甲胎蛋白可以查出胎兒是否患有開放型神經管畸形等。 第三大類：直接採取臍血、絨毛、羊水及胎兒的皮膚組織進 行染色體病、代謝病及血液病的診斷。什麼病可做產前診斷 遺傳性疾病有4000多種，但真正能做到產前診斷的病種甚 少。可分以下幾種： (1)染色體病。 (2)性連鎖遺傳病，即與性別有關的遺傳病。 (3)先天性代謝異常。 (4)血液系統遺傳病* (5)胎L的神經管畸形，如腦積水、無腦兒等。 (6胎兒先天畸形。 產前診斷 產前診斷又稱宮內診斷，是指胎兒出生前採用各種方法預測其是否有先天性疾病（包括畸形和遺傳性疾病），為能否繼續妊娠提供科學依據。產前診斷是一個正迅速發展，技術不斷完善的新領域，是圍產醫學的重要組成部分，對提高人口素質，實行優生優育具有重要意義。一、產前診斷方法 產前診斷方法可分為三類五個水平 （一）第一類是採用特殊儀器檢查胎兒體表是否有畸形，如用X線照片或體表造影，B型超聲掃描間接觀察；或胎兒鏡下直接觀察。此類檢查屬形態學水平。（二）第二類是採用母體血、尿等特殊檢查，間接診斷胎兒先天性疾病。孕期少量胎兒血細胞、可擴散的代謝產物及蛋白質、酶，可通過胎盤進入母血循環，這是母血、尿可作某些疾病產前診斷的基礎。如測定母血甲胎蛋白（AFP）診斷胎兒神經管畸形（NTD），測定孕婦尿甲基丙二酸診斷胎兒甲基丙二酸尿症。 （三）第三類是直接獲取胎血、羊水或胎兒組織來診斷胎兒疾病。三類檢查方法，可以形態學、染色體、酶學、代謝產物和基因五個水平進行產前診斷。 二、常見先天性疾病的產前診斷 先天性疾病中，較常見的有染色體病、神經管缺陷和代謝性遺傳病。臨床上表現為發育畸形，胚胎或胎兒宮內死亡，導致流產、早產、死胎、死產或新生兒死亡。倖存者，表現不同的畸形、功能障礙、智力發育不全。如能對先天性疾病進行產前論斷，即可防止患兒出生，對家庭及社會均有極大好處。 （一）神經管缺陷的產前診斷 神經管缺陷（NTD）是指胎兒期神經管閉合障礙或閉合後因其它原因再度穿孔所致的一組中樞神經系統畸形，包括無腦畸形、開放脊柱裂及腦膨出等。我國NTD的發生率為0.66～10.53‰，平均為2.74‰，在我國出生缺陷順位中占第一位，國家已列為重點研究課題。 1．孕婦血AFP測定作為初步篩選、如孕婦血AFP＞同期正常孕婦水平2個標准差者，即再次復查，如仍明顯升高者，作羊水AFP測定。 2．孕16-～20周作羊膜腔穿刺，測定羊水中AFP含量，如超過正常值3～5個標准差以上，NTD的診斷即可成立。通過AFP測定，約90％的NTD可以得到確診。 3．羊水乙醯膽礆脂酶（AChE）測定AchE在神經組織中產生，NTD時可滲透進入羊水中，致使羊水中AchE活性顯著增高。此酶含量較穩定，不受孕期和胎血污染影響，且彌補羊水AFP測定的不足。 4．B超檢查孕中期進行，無腦兒B超聲像圖特徵是①缺少頭顱光環；②胎頭部為「瘤結」狀物代替；③「瘤結」上可見眼眶鼻骨；④「瘤結」後方可見腦膜囊；⑤常合並脊柱裂、羊水過多。5．X線腹部平片、羊膜腔碘油造影等檢查亦可應用。但現較少採用。 （二）染色體病的產前診斷 染色體病多數發生流產，故只佔出生總數的5％左右，但診斷率較高，占產前診斷出的病例中的25～50％。 對象：1．35歲以上高齡孕婦；2．曾生育過染色體病兒；3．夫婦雙方之一為染色體易位攜帶者；4．曾生育過NTD患兒者；5．原因不明的多次流產、死胎、死產孕婦；6．夫婦有先天性代謝病或出生過代謝病患兒；7．家族中有嚴重伴性遺傳病者；8．長期接觸對孕婦、胚胎兒有害物質（為放射線、農葯）。診斷方法：早期絨毛直接製片、羊水細胞培養、孕婦血及胎兒血細胞等進行染色體核型分析，即可明確診斷。有條件單位，可用DNA重組、DNA基因擴增（PCR）、基因分析等新技術診斷。 （三）代謝性遺傳疾病的產前診斷 代謝性遺傳病是由於染色體