1. 血常規和外周血塗片區別在那我間隔兩次做了血常規正常。但有一些症狀感覺像白血病，檢查血常規能排除嗎
第一個問題：血常規，科學規范的全稱叫「全血細胞分析」，區別首先是全血細胞分析是用儀器檢測的，而外周血細胞塗片是利用顯微鏡人為檢查的。通常在儀器檢測結果有疑問的情況下，才考慮是否需要外周血塗片。儀器檢測與人工鏡檢是相輔相成的，誰也代替不了誰。無論多麼先進的儀器，都不能離開人為的檢查。因為對於細胞形態的檢查儀器是沒有辦法完成的，而儀器的高效檢測是人類永遠達不到的。第二個問題：檢查血常規（全血細胞分析）不能排除白血病，但也是發現白血病的一個手段。慢性白血病多數情況下血常規（全血細胞分析）沒有任何改變。因為血常規（全血細胞分析）檢測的是人體內流動的血液細胞參數，而白血病患者的病變在骨髓，在白血病初期骨髓的病變多數不足以引起外周流動血液細胞形態或功能的改變，所以血常規（全血細胞分析）包括外周血塗片人工鏡檢都是不能排除白血病的。2. 血常規各項的臨床意義
血常規各項目的參考范圍及臨床意義
血常規是臨床上最基礎的化驗檢查之一。它包括紅細胞、白細胞、血紅蛋白及血小板數量等。血常規用針刺法採集指血或耳垂末梢血，經稀釋後滴入特製的計算盤上，再置於顯微鏡下計算血細胞數目。血紅蛋白也稱為血色素，遇鹽酸後變成褐色酸性血紅蛋白，然後再加蒸餾水，直到與標准比色柱顏色一致時，所讀到的液平面刻度，便是血紅蛋白的克數。血常規檢查也要同時進行血塗片，以便在顯微鏡下觀察紅細胞的大小、形態，及用血細胞分類計數器進行白細胞各類細胞的觀察與分類計數。
我國正常成人的紅細胞數量為：男性(4.5～5.5)×10^12/升；女性(3.5～5.0)×10^12/升。而血中血紅蛋白的數量為：男性120～165克/升；女性為110～155克/升。臨床上紅細胞與血紅蛋白數量上的增減往往相並行。
生理上紅細胞與血紅蛋白的增多，僅見於初生嬰兒，但以後可逐漸降至正常。在嚴重嘔吐、腹瀉或出大汗等機體脫水狀態下，因血液濃縮，可引致紅細胞與血紅蛋白的增多。在一氧化碳中毒、高山病或潛水病等缺氧狀態下，因機體緊急總動員，紅細胞與血紅蛋白也可相應增多。心力衰竭或先天性心臟病的病人，其血紅蛋白與紅細胞都可出現代償性增多。
而血紅蛋白與紅細胞數量的減少，則見於各種原因引起的貧血。偏食及吃素等不良飲食習慣所致的營養不良性貧血更較常見，一般需補充營養、鐵劑及維生素B12等。在鉤蟲病流行區，鉤蟲病病人會因長期腸道出血而引起貧血。還有外傷後大失血、活動性胃潰瘍或食道靜脈曲張的大嘔血，支氣管擴張、空洞性肺結核病人的大咯血，以及子宮功能性反復出血和血友病病人、痔瘡病人、壞血病病人等長久而慢性的失血，也可引致貧血。再生障礙性貧血的原因，是骨髓的造血功能發生了障礙。正常情況下的紅細胞相對減少，有時也可見於老年人，但也常與營養狀況有關。我國正常成人血中白細胞的數量為：(40～100)×10^9/升；兒童(50～120)×10^9/升。生理性的白細胞增多，可見於新生兒、飯後、劇烈運動後或妊娠與分娩階段。而病理性白細胞增多，則常見於各種化膿性的球菌或桿菌的感染，如敗血症、肺炎、腦膜炎、急性扁桃體炎、急性腎炎、急性膽囊炎及猩紅熱等。白血病的主要表現是白細胞的無限增生。
而白細胞的減少，則常見於病毒引起的流感、麻疹、肝炎或傷寒、布氏桿菌病等某些桿菌性疾病。也可見於粟粒性肺結核或敗血症等嚴重感染及磺胺葯、砷、苯及放射性物質中毒時。再生障礙性貧血病人，白細胞隨紅細胞製造的減少而一同減少。嚴重營養不良性貧血的病人，其各種血細胞普遍貧乏，白細胞當然不例外。
進行血塗片後，顯微鏡下可發現缺鐵性貧血病人的紅細胞大小與形態不均，細胞中心發白區域擴大。若見到紅藍色較幼稚紅細胞增多，可判知其骨髓再生機能旺盛。
在正常狀態下，白細胞分為中性分葉核粒細胞、中性桿狀核粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、淋巴細胞及單核細胞。其中，中性分葉核粒細胞約50%～70%，中性桿狀核粒細胞約1%～4%，淋巴細胞約20%～35%，單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞都很少，分別為1%～6%、1%～4%、1%左右。中性粒細胞的增多，為最常見、最重要的改變，見於大多數傳染性疾病與化膿性疾病，也見於中毒。而中性粒細胞的減少，則常見於病毒所致的流感、麻疹、肝炎及某些桿菌性疾病。
血小板的正常數為(100～300)×109/升。血小板減少常見於血小板減少性紫癜及再生障礙性貧血。某些急性感染和中毒時，血小板也可減少。而血小板增加，則見於急性出血停止後，或脾切除後，多為一時性增多。
血常規化驗單上的常用符號是：RBC代表紅細胞，WBC代表白細胞，Hb代表血紅蛋白(血色素)，PLT代表血小板。
主要是血液方面的問題，如身體是否有感染，是否貧血，是否有血液疾病的可能性。這個要根據您的病情，結合血常規檢查判斷。
血常規各指標參考范圍及臨床意義
一、血液一般檢查：
1、紅細胞計數(RBC)
[正常參考值]
男：4.0×10^12~5.3×10^12個/L(400萬-550萬個/mm3)。
女：3.5×10^12~5.0×10^12個/L(350萬-500萬個/mm3)。
兒童：4.0×10^12~5.3×10^12個/L(400萬-530萬個/mm3)。
[臨床意義]
紅細胞減少多見於各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。
紅細胞增多常見於身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多症、肺氣腫等。
2、血紅蛋白測定(Hb)
[正常參考值]
男：120~160g/L(12-16g/dL)。
女：110~150g/L(11-15g/dL)。
兒童：120~140g/L(12-14g/dL)。
[臨床意義]
血紅蛋白減少多見於各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。
血紅蛋白增多常見於身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多症、肺氣腫等。
3、白細胞計數(WBC)
[正常參考值]
成人：4×10^9~10×10^9/L(4000-10000/mm3)。
新生兒：15×10^9~20×10^9/L(15000-20000/mm3)。
[臨床意義]
生理性白細胞增高多見於劇烈運動、進食後、妊娠、新生兒。另外采血部位不同，也可使白細胞數有差異，如耳垂血比手指血的白細胞數平均要高一些。
病理性白細胞增高多見於急性化膿性感染、尿毒症、白血病、組織損傷、急性出血等。
病理性白細胞減少再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進、放療化療等。
4、白細胞分類計數(DC)
[正常參考值]
中性稈狀核粒細胞：0.01~0.05(1％-5％)。
中性分葉核粒細胞：0.50~0.70(50％-70％)。
嗜酸性粒細胞：0.005~0.05(0.5％-5％)。
淋巴細胞：0.20~0.40(20％-40％)。
單核細胞：0.03~0.08(3％-8％)。
[臨床意義]
中性桿狀核粒細胞增高見於急性化膿性感染、 大出血、嚴重組織損傷、慢性粒細胞膜性白血病及安眠葯中毒等。
中性分葉核粒細胞減少多見於某些傳染病、再生障礙性貧血、粒細胞缺乏症等。
嗜酸性粒細胞增多見於牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。
嗜酸性粒細胞減少見於傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質激素後。
淋巴細胞增高見於傳染性淋巴細胞增多症、結核病、瘧疾、慢性淋巴細胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。
淋巴細胞減少見於淋巴細胞破壞過多，如長期化療、X射線照射後及免疫缺陷病等。
單核細胞增高見於單核細胞白血病、結核病活動期、瘧疾等。
5、嗜酸性粒細胞直接計數(EOS)
[正常參考值]
50~300×10^6個/L(50-300個/mm3)。
[臨床意義]
嗜酸性粒細胞增多見於牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。
嗜酸性粒細胞減少見於傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質激素後。
二、出血性疾病檢查：
1、血小板計數(PLT)
[正常參考值]
100×10^9~300×10^9個/L(10萬~30萬個/mm3)。
[臨床意義]
血小板計數增高見於血小板增多症、脾切除後、急性感染、溶血、骨折等。
血小板計數減少見於再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發性或繼發性血小板減少性紫癜、脾功能亢進、尿毒症等。
2、出血時間測定(BT)
[正常參考值]
紙片法：1~5min。
[臨床意義]
出血時間延長見於血小板大量減少和血小板功能缺陷、急性白血病、壞血病等
3、凝血時間測定(CT)
[正常參考值]
活化法：1.14~2.05min；試管法：4~12min。
[臨床意義]
延長見於凝血因子缺乏、血循環中有抗凝物質、纖溶活力增強、凝血活酶生成不良等。
縮短見於高血脂、高血糖、腦血栓形成、靜脈血栓等。
提示：
值得一提的是隨著科學技術的發展，自動化的檢驗設備已經廣泛應用於臨床，針對血常規中紅細胞、白細胞和血小板計數的機理是按血細胞有型成分的體積分類計數。由於只是在體積上計數，而沒了傳統的形態識別，檢驗的結果可能產生誤差。對於臨場醫師來講懷疑檢驗結果會有異常的，要在檢驗申請單上註明鏡下復查；對於檢驗師來講檢驗結果出現異常也應該顯微鏡下復查。
順便提一句，有一個北方記者報道拿茶水到醫院檢查結果檢查出尿道炎，一個南方《**007》（這里不提了 可以網路一下 「茶水 尿道炎」）也模仿北方記者這樣做，媒體也敢對這些進行報道。感嘆啊！「無知者無畏」，一類敢幹一類敢登，純屬TMD惡意炒作。如果是尿檢驗不出現異常那就是真的有問題了。看看原因：
1 尿液分析儀器與試劑的設計和檢測原理都是針對人體尿液的，沒有區別尿液和其他液體的功能。（既然狗糧可以吃，SB記者和編輯為啥不自己吃狗糧？）
2 茶葉水中的物質極其復雜，主要包括有水、蛋白質、氨基酸、咖啡因、多元酚類等等。茶水中參與氧化還原反應的相關物質影響尿液潛血（紅細胞）分析試紙的指示劑，從而可能產生假陽性反應。茶水中的酚類及其他有機物能與白細胞分析試紙中的重氮鹽發生偶合反應，可以產生假陽性反應。
3 即使進行顯微鏡下檢測。但是，尿液中的紅細胞、白細胞形態與血液中的不同，其形態多不完整，也不典型，有的僅留下細胞的碎片或殘形。茶水裡的微粒、塵埃、茶鹼結晶、茶葉碎屑等成分，會極大地干擾檢驗人員的判斷和鑒別。
中國的醫患關系一直不好，媒體對醫患關系的改善做出的貢獻真是「功不可沒」啊！！！！！
3. 為什麼要對異常血常規檢測做血塗片形態學檢查
因為通常的血常規檢查都是機器查的各種細胞的數量、比例正否正常，但機器不能分辨出異常細胞，甚至會把異常細胞和正常細胞分為一類。
而血塗片形態學檢查是染色後由專業醫生在顯微鏡下觀察各種細胞的形態，能夠准確的發現各種異常細胞及其比例。更准確的是要看骨髓細胞學形態學檢查，因為血液都是骨髓造出來的。
4. 外周血血塗片是不是血常規檢查！！急
不一樣的。血常規是取靜脈血上機檢查，主要看看白細胞計數/分類、、血紅蛋白量、血小板計數等。而外周血塗片多是從指間、耳垂等部位，取少量外周血在玻片上塗片，經過染色後在顯微鏡下人工看的，主要看看外周血中各種細胞的比例、形態以及是否出現異常的細胞等。血常規是體檢的常規檢查項目，一般血常規出現異常後才會加做外周血塗片。臨床上有時候需要結合兩項檢查結果，綜合判斷病情。
5. 醫院血常規化驗時，醫生是把血做成血塗片放在顯微鏡下觀察嗎（請看描述）
（1）由圖可知：①是白細胞，②是紅細胞，③是血小板．顯微鏡呈現的是倒立的、放大的實像，所以，看到的與實際的恰好相反，要將視野中右上角的圖①白細胞移至視野中央，看似要向左下角移動玻片，恰好相反應向右上角移動玻片．故D符合題意．
（2）紅細胞里有一種紅色含鐵的蛋白質，叫血紅蛋白，血紅蛋白在含氧量多的地方與氧容易結合，在含氧量少的地方與氧容易分離，紅細胞具有運輸氧的功能，此外，紅細胞還運輸一部分二氧化碳．
（3）血小板比紅細胞和白細胞都小得多，形狀不規則，沒有細胞核，一般在顯微鏡下不容易找到，血小板有止血和加速凝血的功能．當它的數目明顯下降時，會引起人體皮下出血．
（4）血漿的功能主要有：運載血細胞、運輸養料和廢物．由消化道吸收的養料，依靠血液中的血漿來運輸才能到達全身各組織．同時組織代謝產生的二氧化碳與其他廢物也要靠血漿運輸到肺、腎等處排泄，從而保證身體正常代謝的進行．
（5）紅細胞具有運輸氧氣的功能，由於該同學的紅細胞數目小於參考值，而且血紅蛋白的數目也小於參考值，所以她患有貧血．醫生建議他補充含鐵或蛋白質豐富的食物．
故答案為：（1）D；（2）②紅細胞；（3）血小板；（4）血漿；（5）紅細胞；貧血；鐵．
6. 孩子的血常規檢驗單，不知有什麼問題醫生還要查血塗片。【缺鐵性貧血】
孩子屬於小細胞低色素性貧血，同時伴有小細胞增多，最常見的原因是缺鐵性貧血，血塗片檢查是為了幫助診斷！
（武漢協和醫院金潤銘大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）