腦積水用什麼儀器判斷

A. 看胎兒是否腦積水核磁共振比B超

隨著MRI技術的發展，以及其無放射性損傷、多切面成像、廣闊的視野及良好的軟組織對比解析度等優點,日益成為超聲診斷的重要補充。
MRI的射頻波長為數米，能量僅為10-7ev，為CT的1/1010，對胎兒較安全。
MRI能提示胎兒先天性結構畸形的更多細節。
在一些胎兒畸形的產前檢查中，MRI相比超聲，可以提供立體的圖像，更有利於發現異常組織同周圍的對比和關系。對於胎兒實性腫塊意義最大。

B. 腦積水問題

你好！首先祝你早日恢復健康！以下我來給你談談關於「腦積水」的問題。
當循流於腦室的腦脊髓液因通路被出血阻礙無法順流，以至液壓使得腦於膨脹，壓迫到腦部，而引起腦部功能障礙(結果亦即智能不足)，即稱為腦水腫。
1）致病原因
腦積水病因很多，常見的有以下幾種原因：
1. 先天畸型
如中腦導水管狹窄、膈膜形成或閉鎖，室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側空閉鎖)，腦血管畸形，脊柱裂，小腦扁桃體下疝等。
2. 感染
胎兒宮內感染如各種病毒、原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制，增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環孔道，或胎兒顱內炎症也可使腦池、蛛網膜下腔和蛛網膜粒粘連閉塞。
3. 出血
顱內出血後引起的纖維增生，產傷顱內出血吸收不良等。
4. 腫瘤
可阻塞腦脊液循環的任何一部分，較多見於第四腦室附近，或脈絡叢乳頭狀瘤。
5. 其他
某些遺傳性代謝病、圍產期及新生兒窒息、嚴重的維生素A缺乏等。
……
4）非手術治療
1. 脫水療法
適用於病情較重的腦挫裂傷，有頭痛、嘔吐等顱內壓增高表現，腰椎穿刺或顱內壓監測壓力偏高，CT發現腦挫裂傷合並腦水腫，以及手術治療前後。常用的葯物為甘露醇呋塞米(速尿)及清蛋白等。
2. 激素療法
皮質激素用於重型腦損傷，其防治腦水腫作用不甚確定；如若使用，以盡早短期使用為宜。
用葯期間可能發生消化道出血或加重感染，宜同時應用H2受體拮抗劑如雷尼替丁等及大劑量抗生素。
3. 過度換氣
適用於重度腦損傷早期，已行氣管內插管或氣管切開者。靜脈給予肌鬆弛劑後，藉助呼吸機作控制性過度換氣，使血CO2分壓降低，促使腦血管適度收縮，從而降低了顱內壓。
5）手術療法
手術治療對進行性腦積水，頭顱明顯增大，且大腦皮質厚度小於1厘米者，可採取手術治療。手術可分為以下幾種：
1. 減少腦脊液分泌的手術：脈絡叢切除術後的灼燒術，現少用。
2. 解除腦室梗阻病因手術：如大腦導水管形成術或擴張術，正中孔切開術及顱內佔位病變摘除術等。
3. 腦脊液分流手術：手術目的是建立腦脊液循環通路，解除腦脊液的積蓄，兼用於交通性或非交通腦積水。
常用的分流術包括顱內分流和顱外分流，顱內分流有腦室--小腦延髓池引流術、三腦室造瘺術。顱外分流手術有腦室--心房分流術及腦室--腹腔分流術，側腦室--腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術。注意可有感染危險。
4. 對於重度腦積水，智能低下已失明、癱瘓，且腦實質明顯萎縮，大腦皮質厚度小於1厘米者，均不透宜手術。
6）中醫治療
腦積水的形成，中醫學多責之於先天不足，氣血虧損，或外感時邪、郁阻經絡，水濕停聚。此外，頭部外傷瘀血亦可導致本病。
本病病位在腦髓，涉及經絡、臟腑，屬本虛標實之證，脾腎虧損為本，痰瘀阻絡、水濕內停為標。故臨床上應根據標本緩急，進行辨證施治，其治療原則是急則治其標，多祛濕利水；緩則治其本，溫補脾腎是其關鍵。詳細分型治法從略。
愛心提示：以上介紹用(方)葯，請務必咨詢當地正規(中醫)醫院，結合自身生理特點和不同的病理變化，辨證選擇使用。
以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時採納為答案。

C. 腦積水怎麼辦

腦脊髓液循環與分泌吸收障礙，過多的腦脊液積於腦室內，或在顱內蛛網膜下腔積存，稱為腦積水。本病多發生在兩歲以內的嬰兒。

病因

發生原因是多方面的，先天發育異常為主要病因，也可見後天性病變如顱內感染、出血、顱內腫瘤、外傷。

按腦脊液系統功能障礙的性質可分為梗阻性（非交通性）腦積水及非梗阻性（交通性）腦積水。由於長期腦室內壓增高，大腦組織受壓，發生退行性變，可變得極為菲薄。

症狀

嬰幼兒先天性腦積水多在出生後數周頭顱開始增大，一般經3～5個月方逐漸發現，也有出生時頭顱即增大者。臨床特別是因顱內壓增高引起頭顱進行性的異常增大，與周身發育不成比例。額部向前突出、眶頂受壓向下，雙眼球下視，眼球向下轉，致鞏膜上部露白，前囟擴大且張力增加，其它囟門也可擴大，顱骨骨縫分離，頭皮靜脈擴張。嬰幼兒骨縫未閉，顱內壓增高時，頭顱可以發生代償性擴大，故在早期顱內壓增高症狀可以不明顯。但腦積水嚴重，進展較快時，亦可出現，其症狀為反復嘔吐。腦退行性變，腦發育障礙，四肢中樞性癱瘓，尤以下肢為重，常有智力改變和發育障礙。視神經受壓萎縮，可致失明。眼球震顫，驚厥亦較常見。還常並發身體其它部位畸形。

少數病例，腦積水在發展到一定時期後可自行停止，頭顱不再繼續增大，顱內壓亦不高，成為「靜止性腦積水」。

檢查

根據嬰幼兒頭顱增大突出等臨床典型症狀，一般診斷無大困難。檢查時，對早期的可疑本症的病兒，定期測量頭顱大小，包括周徑、前後徑及耳間徑。正常新生兒頭圍33～35cm。後囟出生後6周閉合，前囟於9～18個月之間閉合，這些數據可作參考。為進一步確定診斷，了解腦積水的性質和程度，可進行如下檢查：

（一）顱骨X線平片：可顯示頭顱增大，頭面比例不對稱，顱骨變薄，顱縫分離及前、後囟延遲閉合或明顯擴大等。

（二）頭顱CT掃描：可顯出擴大的腦室系統及腦實質性質，有助於鑒別是否有腦瘤等病。

（三）頭顱超聲檢查中線波多無移位，側腦室或第三腦室均有擴大等。

（四）前囟穿刺：藉以排除硬腦膜下血腫或水瘤，這兩種情況也常引起頭顱增大。還可了解腦皮質的厚度及腦室內壓力高低（正常嬰兒為50～60mm水柱）。

（五）腦室造影：對判斷有無導水管、第四腦室的梗阻、腦室擴大程度及有無腦室畸形，排除硬膜下血腫、水瘤以及區別交通性及非交通性腦積水有較大的意義。

治療

分為非手術治療和手術治療。

一般輕度腦積水應先試用非手術治療，以脫水療法（甘露醇）和全身支持療法為主。

手術治療適用於腦室內壓力較高（超過250mm水柱）或經非手術治療失敗的病例。嚴重腦積水如頭圍超過50cm、大腦皮質萎縮厚度在1cm以下，已合並有嚴重功能障礙及畸形者，手術療效不佳。

手術方式多採用腦脊液分流術。術後注意防止發生並發症，如凝血塊阻塞導管，心臟內血栓形成、心內膜炎、敗血症等。

D. 小兒腦外積水

小兒腦外積水有些可以自愈，有些人需要進行手術治療，當然具體還是要根據小孩的年齡和積水情況來確定的，小兒腦外積水並不屬於很嚴重的疾病，接下來我們了解一下小兒腦外積水是相關知識吧。

小兒腦外積水嚴重嗎

小兒腦外積水其實是腦積水的一種，那麼患有小兒腦外積水算嚴重嗎？

小兒腦外積水是發生在嬰兒期的一種良性、自愈性疾病，如果屬於假性腦積水。 一般通過頭顱ct或者核磁共振檢查，發現蛛網膜有異常，但沒有或僅有輕度腦室擴大，在2～3歲以後擴大的蛛網膜下腔又慢慢自行消失。主要症狀表現為患兒頭顱增大，囟門膨隆或閉合延遲等，個別患兒出現抽搐症狀，但患兒的智力發育一般沒有影響，大多數患兒不需要進行治療，大多會自己恢復正常。

通常小孩腦積水主要還是要明確具體病變程度，治療小兒先天性腦積水，可以有手術與非手術的方法來治療。一般輕度患兒，通過脫水療法和全身支持療法來治療，小孩的病情也是能自愈的。但一些嚴重患者，就需要通過手術來治療了，但沒有到做手術的時期，還是需要給小孩進行保守治療的。

小兒腦外積水怎麼辦

小兒腦外積水雖然不是很嚴重，但也需要及時處理，那麼小兒腦外積水應該怎麼辦呢？

小兒腦外部積水發於前囟未閉合之前，多發生於6個月左右嬰兒；常以頭圍增大就診。多為良性自限性疾病，絕大多數患兒不需任何內外科治療，可待其自行消失。注意生活飲食，及時添加輔食，補充維生素及鈣豐富的新鮮食物；多行戶外活動，多曬太陽，促進鈣吸收。

如果症狀進行性加重，那是需要做手術的。建議到正規大醫院神經外科好好的咨詢一下，並且動態復查評估腦積水的進展情況，如果腦積水逐漸加重，並且導致嚴重的症狀，比如行走不穩，小便失禁，以及進行性智力下降等，那就需要做腹腔分流術了。

小兒腦外積水治療方法

小兒腦外積水通過儀器可以檢查出來的，那麼小兒腦外積水的治療方法是什麼呢？

小兒腦外積水除病史、體檢外，CT、MRI是理想的診斷方法，確診以後應早期治療，輕度者需保守治療，中度以上無嚴重智力障礙的需積極手術治療。如果治療延誤，可能造成嚴重後果。現在醫學已發展到可進行超早期手術的階段，打破傳統的出生後 6個月才能進行分流術的模式，最早一例僅為出生後40天即可施行手術，並恢復良好，智力與同齡兒無區別。

或者做腦脊液分流手術：手術目的是建立腦脊液循環通路，解除腦脊液的積蓄，兼用於交通性或非交通腦積水。常用的分流術包括顱內分流和顱外分流，顱內分流有腦室-小腦延髓池引流術，三腦室造瘺術，顱外分流手術有腦室-心房分流術及腦室-腹腔分流術，側腦室-腹腔，上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術，注意可有感染危險。

小兒腦外積水能自愈嗎

有些小孩雖然有小兒腦外積水，但家長並不想去治療，那麼小兒腦外積水能自愈嗎？

小兒腦外積水能自愈。後期的治療主要就是功能訓練，包括智力訓練和運動訓練，建議到康復科治療，最起碼可以比剛開始要好的多，智力運動基本上可以接近正常人的。要求父母要有耐性，這個病治療起來時間比較長。

腦積水治療原則是改善腦循環、防治腦水腫、治療合並症，如果病情不是很嚴重的話，預後還是可以的。具體治療的方法跟患兒的病情有關，這種疾病需要及時發現，及時的進行治療，千萬不能耽擱。如果腦積水逐漸加重，並且導致嚴重的症狀，比如行走不穩，小便失禁，以及進行性智力下降等，那就需要做腹腔分流術了。

E. 正常顱壓性腦積水

臨床表現
1.智能障礙

一般最早出現，智能障礙的程度差異很大。可以表現為輕度淡漠、記憶力減退、痴呆、表情呆板、反應遲鈍等。

2.排尿障礙

以尿急、尿失禁多見，大多出現較晚。

3.共濟失調

以步態異常開始，表現為行走慢、步距短、行走不穩、邁步費力等特點。繼之行走困難，嚴重時起坐困難，站立不能，甚至卧床，翻身亦困難。

4.其他症狀

可有手震顫，手的精細運動笨拙，肌張力增高，動作和姿勢的穩定性差及錐體束征等。

檢查
1.實驗室檢查

腰椎穿刺，患者側卧位時，腦脊液壓力通常不高於200毫米水柱，在不伴有顱內其他病變時，腦脊液的糖蛋白和細胞計數均在正常范圍內。腰穿放液後，如症狀改善可提示分流有效。

2.影像學檢查

頭顱CT檢查是正常顱壓腦積水檢查的重要手段，它可確定腦室擴大和皮質萎縮的程度及引起腦積水的病因，同時，也是觀察術後分流效果及並發症的手段。典型的CT掃描表現為腦室擴大而皮質萎縮不明顯。MRI影像可從矢、冠、水平全方位觀察較小的顱內病變並優於CT，同時通過MRI可觀察腦脊液的動力學變化，對腦積水進行評價。腦室周圍T1加權像低信號改變可表明腦積水呈進展趨勢。

3.核素腦池造影

用放射性核素腰穿注入蛛網膜下腔，在進入腦和腦室時照像觀察。掃描可見到三種情況：

(1)正常型：放射性核素在大腦凸面，而不流入腦室內。

(2)正常顱壓腦積水：放射性核素進入腦室內並滯留，72小時內腦凸面不能顯示。

(3)混合型：多數患者為此型，即腦室和腦凸面在分期掃描均可顯示。由於放射性核素掃描對判斷分流效果沒有肯定的關系，這種檢查對評價正常顱壓腦積水沒有太大的幫助，目前臨床並不常用。

4.其他檢查

顱骨平片一般無慢性顱高壓徵象，腦電圖可見持續性廣泛慢波，腦血管造影側位像可見大腦前動脈格外伸直，大腦中動脈側裂點向外移位。

F. 怎樣確診腦積水

臨床特徵
成人慢性梗阻性腦積水常表現為間斷性頭痛、頭脹、頭沉、頭暈、耳鳴耳堵、視力下降、下肢無力；嬰幼兒梗阻性腦積水多見頭顱增大，前囟緊張飽滿，顱縫開裂，頭皮靜脈怒張，落日目，眼球震顫，斜視，可伴有語言、運動功能障礙，抽搐，智力低下。

影像學特徵
CT徵象是腦室擴大，中度與重度腦積水通過一次掃描即可確診，輕度者需多次觀察確有腦室進行性擴大才能診斷。梗阻性腦積水在CT上有3個徵象：①額角上外側部圓形擴大；②顳角擴大；③腦室周圍低密度。

G. 我媽做CT說她得了腦積水.請專業人士幫幫忙.謝謝

建議先在醫院查清病因再用食療。 有關資料表明，我國現有各類腦病患者5000多萬人，而現代醫學對腦積水至今尚無有效的治療辦法。從1986年以來，陝西開泰腦積水研究所、西安腦病醫院在「化瘀血、通經絡、開腦竅、除積水」的原則下，採用內服自製純中葯制劑「腦康靈」，加上「腦康靈」膏外敷頭部，並配合體外反搏、針灸、推拿、理療和功能康復的「三位一體」療法，累計治療腦積水患者3萬多例，收到滿意療效。1999年11月，「『三位一體』治療腦積水的臨床研究」通過了省級科技成果鑒定。2000年3月，《腦康靈治療腦積水新葯臨床前期研究》被列入國家中醫葯管理局科研基金項目。
腦積水是因腦脊液循環障礙，分泌過多或吸收不良所致腦脊液容量增加，顱內壓增高的一種疾病。該病可在任何年齡出現，但多數發生於出生後6個月內。臨床以頭顱異常增大且增長速度快，叩之呈「破壺聲」，目珠下垂猶如「落日狀」及智力不足等為主要臨床表現。祖國 醫學 根據其臨床表現歸入「解顱」、「囟填」等症的范疇。 腦脊液的生理作用 腦積液主要由腦室的脈絡叢及毛細血管產生，每日約產生400-500mL左右，具有維持腦組織滲透壓和顱腔壓恆定的作用，其次還在腦組織代謝方面起淋巴液的作用，並具有緩沖外力、減少震盪的保護功能。 腦脊液的生理循環 腦脊液由脈絡叢及毛細血管產生經左右腦室室間孔進入第三腦室-第四腦室-蛛網膜下腔-上矢狀竇，部分滲入椎內靜脈叢。 腦積水的臨床分型 絕大多數腦積水是由腦脊液循環障礙所致，故臨床分型依據腦脊液循環障礙發生的部位分為兩型。障礙發生於第四腦室孔以上，就稱為阻塞性腦積水，若障礙發生於第四腦室以下就稱為交通性（通行性）腦積水。 腦脊液循環障礙的原因 （1）先天畸形：較多見的是脊柱裂，大腦導水管畸形或腦血管畸形等。 （2）感染：如化膿性 腦膜炎 或結核性腦膜炎未能及早適當地治療，增生的纖維組織阻塞了腦脊液循環孔道，特別是第四腦室孔及腦底部的蛛網膜下腔的粘連。 （3）出血：顱內出血後的纖維增生可引起腦積水。 （4）腫瘤：顱內腫瘤可阻塞腦脊液循環的任一部分，多見於第四腦室附近。 （5）維生素A缺乏也可致腦脊液容量增加，從而產生顱內高壓的症狀。 祖國醫學對腦積水的認識 中醫認為該病主要由於胎兒稟賦不足，腎氣虧損所致；或因大病久病後，腎陰耗損；或因後天失調，脾虛濕泛，肝火上炎，髓熱毒壅以致水積腦絡而成。其病位在腦，常波及於心、肝、脾、腎等。 腦積水的臨床診斷 （1）頭顱的快速增長和其形態改變，前囟擴大或膨出。頭皮靜脈擴張，頭痛（在顱骨縫已閉的兒童較突出）。晚期可出現眼球向下方，而上部鞏膜外露，俗稱「日落西山」征。 （2）兼見抽搐、斜視、肢體癱瘓、共濟失調、智能發育不全等。 （3）頭部叩診可聞及「破壺聲」，腱反射亢進或減弱，四肢常呈痙攣狀態，以下肢較明顯。 （4）腦室內注入酚紅（中性）1mL，20分鍾後作腰椎穿刺，檢查腦脊液顏色，兩小時後查尿中酚紅含量，以鑒別腦積水的臨床分型。 腦積水的現代儀器診斷 （1）頭顱X線平片：可見顱腔擴大、顱骨變薄、顱縫分離。 （2）腦室造影：腦室內注入氧氣或碘油作X線攝片，可以了解腦室擴大的程度，有無佔位 性病 變，阻塞的部位，以及是否為交通性腦積水。本檢查有一定的危險性，應慎重行事。 （3）CT或MRI檢查：腦內積水可見腦室系統顯著擴大，有時是全腦室擴大或部分腦室系統擴大，腦實質顯著變薄；外部腦積水CT片有5個表現：額和額頂區蛛網膜下腔增高；其他區域蛛網膜下腔不寬或稍寬；前半球間裂增寬；基底池增大；額頂區腦溝加深、加寬；腦室不大或輕度擴大。 該檢查可以准確地測量腦室的大小及腦組織的厚度，阻塞的部位，有無佔位性病變以及是否為交通性腦積水。術後復查可以了解分流管位置及腦室縮小情況，對診斷及手術療效的估計均有重要的意義。

H. 腦積水的診斷

適用於早期或病情較輕，發展緩慢者，目的在於減少腦脊液的分泌或增加機體的水分排出，其方法有：
A：應用利尿劑，如乙醯唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。
B：經前囟或腰椎反復穿刺放液。 手術治療適用於腦室內壓力較高（超過250mm水柱）或經非手術治療失敗的病例。嚴重腦積水如頭圍超過50cm、大腦皮質萎縮厚度在1cm以下，已合並有嚴重功能障礙及畸形者，也可以進行手術治療但手術療效不佳。
手術方式：
⑴ 解除梗阻手術(病因治療)：病因治療應成為治療腦積水的首選方法。對阻塞性腦積水來說，解除梗阻是最理想的方法。如室間孔穿通術、導水管重建術、第四腦室囊腫造瘺術、腦室內腫瘤切除術、第三腦室底造瘺術、枕大孔減壓術等。
⑵ 減少腦脊液形成：如採用側腦室脈絡叢切除或電灼術。主要用於交通性腦積水，特別在分流手術失敗或不適合進行分流的患者。目前在內鏡下進行電灼，可以明顯減少手術並發症的發生。
⑶ 腦脊液分流術
① 腦室與腦池分流，如：側腦室與枕大池分流術；②腦室體腔分流，如：腦室（或腦池）腹腔分流術；③腦室胸腔分流術；④腦脊液體外引流術，如：側腦室鼓室分流術；⑤腦室與輸尿管分流術；⑥腦脊液引入心血管系統，如：腦室心房分流術；⑦腦室頸內靜脈分流術； ⑧側腦室一心房分流術；⑨側腦室一腹腔分流術。
術後並發症
1 、分流系統堵塞：最為多見，一般在 50 %～ 70%左右。
2 、感染：發生率為 7%～ 10%，在兒童中更高達 30%以上。主要為腦室炎或腹膜炎。
3 、分流過度或不足：（ 1 ）過度分流綜合征 兒童多見。病人出現典型的體位性頭痛，直立時加重而平躺後緩解。 CT 檢查顯示腦室小。（ 2 ）慢性硬膜下血腫或積液 多見於正常壓力腦積水術後，多為採用低阻抗分流管導致腦脊液過度引流、顱內低壓所致。（ 3 ）腦脊液分流不足 病人術後症狀不改善，檢查發現腦室擴大仍然存在或改變不明顯。主要原因是使用的分流管閥門壓力不適當，導致腦脊液排出不暢。
4、裂隙腦室綜合征： 通常指分流手術後數年出現顱內壓增高的症狀，如頭痛、惡心、嘔吐及共濟失調、反應遲鈍、昏睡等。但 CT 掃描卻發現腦室形態小於正常，檢查閥門通常按下後再沖盈緩慢，提示分流管腦室端阻塞。發病機制是由於長期腦脊液過度引流所致。
防止上述並發症最有效的方法是採用可調壓分流系統進行分流。
5、其它並發症：（1）癲癇，約 5%。（2）腦室端管的並發症。如視神經損傷等。（3）腹腔端管的並發症。包括分流管移位、斷裂、臟器穿孔、腸梗阻、腹部積液等。

I. 先天性腦積水需要做哪些檢查呢

1.頭顱平片
顱腔擴大，顱骨變薄，板障結構稀少甚至完全消失，血管溝淺或不見，腦回壓跡可能加深，顱縫分離，前囟增寬，顱與面比例明顯增大。
2.超聲波檢查
側腦室波明顯增寬、增高。中線波可大於1.5mm，但無移位。
3.酚紅試驗
將中性酚紅1ml注入側腦室內，觀察酚紅在腰椎池出現的時間，有助於鑒別腦室系統內或外梗阻。
4.放射性核素腦池造影檢查
通過腰椎(或枕大池)注入放射性同位素於蛛網膜下腔，觀察其隨腦脊液循環擴散的分布，以期發現腦脊液流通受阻與吸收情況。
5.CT掃描
為對腦積水最直接的診斷方法，已替代了腦室造影檢查。CT不僅可判斷腦積水的程度、推測阻塞部位、病因、是否合並畸形，對治療更有極大的指導意義。
6.磁共振成像
也是目前理想的診斷方法，可以行三維成像。能更清晰地顯示顱內結構，特別是顱底部位的結構，可查出病因與被梗阻的部位。

J. 關於腦積水

奇怪，樓上幾位為什麼都只會說嬰幼兒的腦積水呢，題目又沒有說是嬰幼兒的腦積水，都什麼年代了，還氣腦造影，抄來抄去，紙上談兵。 交通性腦積水若無顱內壓增高症狀，可觀察隨訪，梗阻性腦積水建議做腦室－腹腔分流術