❶ 晚上睡覺感覺缺氧,但用血氧儀器測量卻是98%屬於正常!為什麼
如果夜間睡眠過程中有呼吸困難或缺氧的表現,那麼建議優先明確是否存在:心力衰竭和睡眠呼吸暫停綜合征。
血氧監護儀監測的是指尖脈氧,是通過紅外線監測指尖部位血流來反應機體氧狀態的。所以很多因素會影響它的數值
如果確實持續存在缺氧症狀,可以考慮完善「動脈血氣分析」來評估
❷ 打呼嚕,打呼嚕是怎麼回事,打呼嚕的原因,打
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作者:Zl Hao
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一、打鼾和睡眠呼吸暫停。
打鼾是一種雜訊。在睡眠呼吸時,氣流在狹窄的呼吸道中運動產生雜訊,另外軟齶舌體等軟組織在氣流作用下振動,二者共同形成鼾聲。因此,打鼾的本質是睡眠時呼吸道狹窄。
當呼吸道狹窄到一定程度,就會出現呼吸道閉鎖的情況,這就是睡眠呼吸暫停。睡眠中反復出現多次呼吸暫停,就會導致夜間缺氧,進而反復憋醒而中斷睡眠,且因睡眠質量差會有日間嗜睡等一系列生理改變,稱為睡眠呼吸暫停綜合征。該病是導致高血壓及心腦血管栓塞的危險因素之一,具有潛在危害性。
可見,睡眠呼吸暫停是打鼾的「升級版」,是一種潛在危害性疾病。而單純打鼾不是病,稱為良性鼾症。打鼾也並不是睡得香的表現,反而有睡眠缺氧的可能性。
那我如何判斷自己是良性鼾症還是睡眠呼吸暫停綜合征呢?郝大夫給您兩個初篩指征:
1、是否夜間存在憋氣,甚至是憋醒猛然吸一口氣的表現?
2、是否日間存在睏倦、疲乏、嗜睡等表現?
如果兩個問題的答案都是「是」,那就高度懷疑睡眠呼吸暫停,需要及時去醫院就診了。
二、打呼嚕患病率。
經常會聽到有人抱怨:火車上有人鼾聲如雷簡直睡不成覺!宿舍有人打呼嚴重影響睡眠!老公打呼嚕無法忍受甚至鬧離婚……那麼究竟有多少人打呼嚕呢?
小編翻閱了一些文獻,在中國,高雪梅等於1997年北京市的調查中發現鼾症的患病率為13.4%。其中隨著年齡增加,患病率不斷上升,61-70歲的鼾症患病率達到23.6%。而睡眠呼吸暫停的患病率為3.1%。美國有學者認為60歲以上鼾症的患病率為50%!美國成人男性睡眠呼吸暫停發病率為9%,女性4%。想想我們身邊的人,五個人中就有一個打呼嚕的患者!
肥胖是打呼嚕的危險因素,因此美國人發病率略高於中國可以理解。但是隨著我國生活水平的提高,小編私以為鼾症和睡眠呼吸暫停的患病率一定要高於1997年。
鼾症和睡眠呼吸暫停還與性別相關,男性打鼾者約是女性的2.0-3.7倍,而臨床可見8:1至10:1。
所以身邊的男性肥胖打鼾患者,多關心一下自己的睡眠,是否存在睡眠呼吸暫停呢?
三、診斷金標准,多導睡眠監測。
前兩天郝大夫介紹了鼾症和睡眠呼吸暫停(OSAS),那麼如何判斷自己到底是良性鼾症還是睡眠呼吸暫停呢?診斷的金標准就是多導睡眠監測。一般在綜合醫院的呼吸科或者耳鼻喉科進行檢查。
多導睡眠監測(PSG)是在全夜睡眠過程中,連續並同步地描記腦電、呼吸、下頜肌電、口鼻氣流和呼吸動度、心電、血氧、鼾聲、肢動、體位等多個參數。全次日由儀器自動分析後再經人工逐項核實。
我們能從PSG中得到睡眠情況、呼吸情況、心臟情況等,同時能發現一些睡眠障礙,尤其是睡眠呼吸障礙。最終我們能得到一份睡眠監測報告。郝大夫來教教大家如何看報告。
睡眠監測報告中最重要的兩個指標是:呼吸暫停低通氣指數(AHI)、最低血氧飽和度minSpO2。
AHI是指每小時發生呼吸暫停和低通氣的次數,反映了呼吸暫停的嚴重程度,其中正常人AHI<5。輕度睡眠呼吸暫停(OSAS)患者5<AHI<20,中度OSAS患者20<AHI<50,重度OSAS患者AHI>50。(按照口腔科疾病嚴重程度分類,呼吸科分類更加嚴格)
最低血氧飽和度是指睡眠中最低血液氧含量水平,反映了由於呼吸暫停所造成的缺氧嚴重程度。正常人>90%,輕度缺氧患者在80-90%,中度缺氧患者在70-80%,重度缺氧在70%以下。
如果您滿足初篩兩指標,請到醫院進行睡眠監測。得到睡眠監測報告後,可以自己看懂報告中最重要的部分了!
四、治療一,行為措施。
今天來分享一下行為措施。什麼是行為措施呢?就是不需要去醫院,自己改變行為就能改善打呼嚕的方法。
最有效的方法是減肥,因為越胖的人打呼嚕越嚴重。脂肪積存在脖子周圍,壓迫氣道使之變得狹窄,脖子胖一圈,氣道就窄一圈。這里介紹一個指標——體重指數BMI=體重/(身高^2)。中國標准大於24是超重,大於27是肥胖。減肥減到BMI低於24以下,打呼嚕會好很多很多。
另外一個非常有效的方法是側卧睡眠。仰卧睡眠時舌體容易後墜壓迫氣道,側卧時舌體不會向後壓迫氣道,呼嚕聲音會明顯減小。這里介紹一個維持側卧睡眠的辦法——背球。在睡衣的後背用安全別針別一個口袋,口袋裡裝一個球,這樣在睡眠仰卧時會在迷迷糊糊中覺得背後有東西硌著不舒服,就會轉回側卧。這個球的大小需要自己掌握,如果太大把人硌醒不行,太小沒有感覺也不行。
另外,還要戒煙戒酒避免晚上喝濃茶濃咖啡。吸煙會造成慢性缺氧,因煙草燃燒時會產生一氧化碳,和血紅蛋白結合後擠佔了和氧氣結合的位點。另外這些個煙酒茶咖啡都能增加神經興奮性,這種興奮性是一種預支形式的興奮,當停止煙酒茶咖啡時,睡眠時就會出現比正常情況更不興奮的情況,無論是呼吸中樞的神經支配,還是氣道周圍肌肉的神經支配。所以,要喝酒千萬別晚上喝!
還有,解除鼻阻塞也會對呼吸有幫助。氣道是一個從鼻腔到肺連續的整體,任何部位發生狹窄阻塞都會造成打呼嚕或者睡眠呼吸暫停,所以積極治療鼻炎等疾病,改善鼻通氣會有助於睡眠呼吸的通暢。
再次,不服用具有中樞抑製作用的安眠葯。有些安眠葯是抑制中樞神經的興奮,使人進入睡眠狀態的。但這種安眠葯會抑制呼吸中樞的興奮,導致睡眠期間人對缺氧的感知能力下降,出現嚴重的低氧血症或者睡眠呼吸暫停仍然不能代償或者清醒,增加了疾病的危害。
最後,保持經常運動。運動有助於提高神經和肌肉的興奮性和緊張度,有助於維持氣道周圍肌肉在睡眠中的張力,減少氣道塌陷。
五、治療二,呼吸機。
今天郝大夫繼續給您帶來打呼嚕的治療系列,分享一下呼吸科的經典治療——正壓通氣CPAP,俗稱呼吸機。
現代的呼吸科擁有三大分支:傳統呼吸疾患(肺氣腫、慢阻肺等)、急救醫學、部分睡眠障礙。而打呼嚕/睡眠呼吸暫停屬於睡眠呼吸障礙。呼吸科很高大上,有很多很多手段控制肺部原發病,改善日間和夜間呼吸,郝大夫能力所及,提到的呼吸機只能是一小部分。歡迎呼吸科的同仁批評指正補充。
別聽到呼吸機就害怕!不要以為呼吸機就只能是擺在醫院里ICU病床邊的某大型帶噪音的機器。呼吸機可以是很小很方便很精巧的小箱子,家用攜帶型的。
破除掉您對呼吸機的成見後,郝大夫來介紹一下呼吸機的治療原理。之前講到過打呼嚕和阻塞性睡眠呼吸暫停OSAS都是因為氣道狹窄塌陷造成的,那麼從外界提供氣流壓入呼吸道,就可以沖開阻塞的氣道,達到通暢的目的。呼吸機的核心部件是一個提供壓力的泵,正壓空氣通過口鼻面罩壓入呼吸道中,沖開氣道。
醫生向您推薦呼吸機時會讓您試用一夜,如果效果好再購買,如果不能耐受則放棄。由於個體差異,每個人打開氣道需要的壓力是不同的,所以呼吸機購買後一定要專業技師調壓!壓力太小打不開氣道,壓力太大又會覺得憋氣不能耐受,有些復雜病例甚至需要多次調壓,最終找到適合自己的壓力。
當然,單純打呼嚕用呼吸機是大材小用。良性鼾症對身體沒有危害,用小編以後介紹的阻鼾器就可以停止鼾聲;但是睡眠呼吸暫停對身體有危害,一定要治,中重度睡眠呼吸暫停患者推薦使用呼吸機才能治癒。
六、治療三,耳鼻喉手術。
今天郝大夫繼續介紹打呼嚕的治療系列。今天來講講耳鼻喉科有哪些技術可以治療打呼嚕、睡眠呼吸暫停。因為郝大夫能力有限,歡迎耳鼻喉科的同行批評指正和補充。
先科普一個名詞——阻塞點。打呼嚕是氣道狹窄的表現,而氣道狹窄不一定是均勻狹窄,是有寬有窄,最窄的地方在睡眠時氣道塌陷而出現阻塞,成為阻塞點。常見的阻塞點是軟齶後緣和舌根部。在仰卧位時軟齶和舌根後墜,導致阻塞,出現睡眠呼吸暫停。如果我們讓患者張開嘴,普通人我們可能看到患者的小舌頭(懸雍垂),但是打呼嚕的患者由於軟齶厚、長,可能很費勁才能看到小舌頭,或者完全看不到。
耳鼻喉科很經典的一種手術方式——懸雍垂齶咽成形術UPPP。這個手術的目的就是切除小舌頭、過長的軟齶後緣以及鬆弛的咽側壁粘膜,以防止過長的軟齶在睡眠中後墜,接觸軟齶後緣這個阻塞點。
隨著術式的發展,有很多改良的手術方式,都是為了盡量減少創傷,盡可能多的保留原有組織,同時還能維持原術式的效果。另外手術還引入了激光、射頻消融等微創理念和方法,進一步減少了患者的手術痛苦。
除了最經典的術式,耳鼻喉仍然有很多改善鼻通氣的手術方法,比如下鼻甲消融術、射頻組織減容術、低溫消融齶成形術、軟齶支架療法(增加軟齶剛度,減少後墜塌陷)、鼻中隔偏曲整形等。
值得注意的是,和呼吸機不同,不是每一位打呼嚕、睡眠呼吸暫停的患者都適合耳鼻喉手術。如果患者只有單一軟齶阻塞點,那麼UPPP手術後效果會很好;如果患者多點阻塞,只解除某一點阻塞甚至反而會加重其他點的阻塞。所以耳鼻喉手術一定要選好手術適應征!
另外,軟組織手術的問題在於:肉切掉之後還可能慢慢長出來——復發。所以可能剛做完手術之後效果很棒,呼嚕完全消失;但隨著時間的推移,可能效果會打折扣。但即使復發,也一定會比手術之前效果要好。
七,治療四,口腔矯治器。
今天郝大夫繼續介紹打呼嚕/睡眠呼吸暫停OSAS的治療系列——口腔矯治器。
首先小編帶大家來復習一下為什麼會打呼嚕/OSAS,因為睡眠時氣道狹窄,氣道塌陷,軟齶、舌根部等發生完全或部分阻塞,稱為阻塞點。從這個角度來講,解除阻塞點就能改善打呼嚕。
廣義的口腔矯治器分為下頜前移器、軟齶作用器、舌牽引器。軟齶作用器就是用來抬升軟齶,解除睡眠時軟齶後墜的阻塞點,但由於易產生嘔吐反應,患者不耐受而應用減少;舌牽引器是一個真空舌泡,依靠負壓吸引舌頭向外,解除舌根部的阻塞點,但由於容易脫落,睡相不佳等原因,應用不多;下頜前移器使患者睡眠時下頜保持前伸位置,同時解除舌根部和軟齶的阻塞,從而改善打呼嚕等症狀,臨床應用最廣。
口腔矯治器沒有矯治效果,像佩戴眼鏡一樣,戴上有效果,摘了效果消失,所以每晚都需要佩戴。
因其療效確切,副作用小,對於單純鼾症患者、輕中度OSAS患者、重度OSAS但不能耐受CPAP的患者,口腔矯治器是他們的最佳選擇。但全國能開展口腔矯治器治療OSAS的醫院只有不超過十家,我們歡迎有更多的口腔醫生能參與到打呼嚕的治療中,也希望有更多的患者能享受到舒適便捷的治療。
八、治療五,正頜手術。
今天郝大夫繼續為大家帶來打呼嚕和阻塞性睡眠呼吸暫停的治療系列。阻塞性睡眠呼吸暫停(Obstructive Sleep Apnea)以下簡稱OSA。
我們來復習一下,打呼嚕和OSA的危險因素中,很重要的一條是頜面畸形,如下頜後縮,雙頜後縮。下頜後縮的患者一般氣道間隙比較窄,如果遇到其他危險因素,如肥胖,舌體肥厚等,很容易出現阻塞點,這些阻塞點在睡眠時導致了氣道塌陷和呼吸暫停。
而成年人生長發育已經結束,無法通過生長改良的方法改變下頜的長度,單從延長下頜打開氣道的治療角度來說,要麼暫時性每晚使用口腔矯治器維持睡眠時的下頜前伸,要麼就是通過手術延長下頜的長度。
改變頜骨長度的這種手術方法叫做正頜手術。頜骨位置前移,可以顯著增加患者的氣道間隙,因此是打呼嚕和OSA最有效的治療方式之一。
治療的全過程包括:因牙齒是有咬合的,直接手術往往會造成不能吃飯,因此先術前正畸排牙齒,解除手術後可能出現的咬合干擾(大概需1-2年時間);第二步正頜手術切斷頜骨,重新拼接後固定;術後正畸精細調整咬合(大約需0.5-1年時間)。
其實正頜手術不僅可以治療下頜後縮,上/下頜前突/後縮都可以通過外科手術延長和縮短。另外,鑒於面下三分之一對於面部美觀的重要性,手術後能達到改善面容(側貌)的作用,因此有人戲稱為「整容手術」。話說angelababy說她只做了正頜手術,變得好漂亮有木有。
但是正頜手術是一個比較大的手術,需要動骨頭的大手術,與耳鼻喉手術只切除一些軟組織不同,因而患者的接受度相對低些。盡管存在麻醉和手術風險,但是手術療效非常贊。如果您想了解正頜手術的相關信息,請到口腔專科醫院正頜外科掛號咨詢。
九、打呼嚕危險因素。
今天郝大夫向您介紹打呼嚕危險因素的相關知識。各位可以自測一下,在我們自己身上是否也存在這些危險因素呢?
大家請看上面的兩張臉有什麼不同呢?前者下頜後縮,明顯看到下頜與上頜不在同一個垂直面上,下頜更靠後。而後者下頜位置正常。哪個人容易打呼嚕?答案是前者。下頜後縮是打呼嚕很明顯的危險因素。除了從側貌上面看,從牙齒方面也可以看,如果上下牙之間距離過大(大於3mm),叫做深覆蓋,很可能會有下頜後縮。下頜是舌體外側的骨性邊界,如果下頜位置靠後,則舌體位置相對靠後,氣道的體積會相對被壓縮狹窄,因而更易打呼嚕。
還有一個重要危險因素就是超重/肥胖。脖子周圍胖一圈,氣道就窄一圈,就更容易打呼嚕。除了用體重指數BMI查自己是否超重肥胖外,頸圍在打呼嚕預測方面比BMI更加敏感。頸圍粗也是睡眠呼吸暫停OSAS最相關的危險因素。
除此之外,男性也是打呼嚕的危險因素。因雄性激素和雌性激素使脂肪在體內的分布不同。雌性激素使脂肪大部分沉積於皮下、胸部、臀部。而雄性激素使脂肪大部分沉積於脖子、腹部。脖子又再一次出現了!頸圍粗的容易打呼嚕,男性容易脖子粗,所以,嗯。另外當女性過了更年期,雌性激素水平下降後,打呼嚕/睡眠呼吸暫停的發病率就升高了。
吸煙、嗜酒也是打呼嚕的危險因素。除了二者都能暫時使神經肌肉過度興奮,但吸煙喝酒後氣道周圍神經肌肉徹底放鬆而氣道塌陷外;吸煙喝酒都影響人體的脂肪代謝,嗜酒的人會有啤酒肚,會進一步導致肥胖而增加打呼嚕的可能。
年齡大同樣是打呼嚕的危險因素。隨著年齡的增加,神經反應性降低,肌肉的緊張度降低,因此在氣道這個沒有骨性支撐只有軟組織的管道里,肌肉鬆弛就容易狹窄塌陷,出現打呼嚕/睡眠呼吸暫停。
鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等鼻部阻塞也是打呼嚕的危險因素。氣道是從鼻腔到喉部的完整管道,哪一段狹窄堵塞都會影響整個管道的通暢度。鼻部不通氣,會增加吸氣時的阻力,也會導致夜間睡眠張口呼吸,張口時下頜會向下向後旋轉,氣道也會狹窄進而容易塌陷。
舌體肥厚、位置靠後也是打呼嚕的危險因素。肥胖的人舌頭也會肥厚,很飽滿的感覺。舌頭大的人,伸舌時會發現在舌體兩側有牙齒壓迫的痕跡——齒痕。
對於兒童來說,扁桃體肥大、腺樣體肥大也是打呼嚕的危險因素。兒童免疫系統不發達,扁桃體、腺樣體等咽部淋巴環是免疫器官,當孩子感冒時,最容易出現扁桃體發炎腫大,孩子可能會打呼嚕,甚至睡眠呼吸暫停,危害很大。今後小編會專門介紹兒童睡眠呼吸暫停。
如果有這些危險因素,很有可能是潛在的睡眠呼吸暫停患者。那就趕緊的減肥、戒煙、戒酒、鍛煉身體、積極治療鼻部疾患吧!
十、睡眠呼吸暫停的危害。
這篇文章將會告訴大家「打呼嚕不是病」的說法有多麼可怕,因為打呼嚕、睡眠呼吸暫停的危害挺嚴重的,被稱為是一種潛在致死性疾病。郝大夫挨個為您介紹它的危害。
睡眠呼吸暫停最初的表現就是由於夜間反復睡眠被打斷,白天疲勞嗜睡。嗜睡的程度因人而異。嚴重的患者嗜睡到什麼程度呢?白天沒法集中精力工作,不知不覺就打盹睡著了,不能從事需要集中精力的工作,比如開車、高空作業等。
長期睡眠呼吸暫停,夜間休息不好,會影響大腦的運轉,會出現記憶力下降、注意力無法集中等遠期表現,而這些說明你可能提前衰老了。
現已證實,睡眠呼吸暫停是高血壓的獨立危險因素。什麼是獨立危險因素?就是一個健健康康的人,身體沒有任何問題,只因為睡眠呼吸暫停就能引起高血壓病。而且這種高血壓和普通高血壓不同,普通的高血壓在休息一夜後早晨起來血壓最低,而勞累一天後血壓最高;睡眠呼吸暫停的高血壓是夜間血壓低,但由於夜間缺氧,呼吸暫停,睡眠隔斷等導致早晨起來血壓最高。而這種高血壓吃降壓葯是治標不治本,即使服用葯物也可能血壓控制效果不佳。
最新的研究證實,睡眠呼吸暫停也是糖尿病的獨立危險因素。夜間缺氧會導致人體糖代謝紊亂,影響胰島素對血糖的調控,導致糖耐量異常,最終導致糖尿病。
睡眠呼吸暫停不僅影響糖代謝,也影響脂肪代謝。我們發現OSAS患者經常都伴有高血脂、脂肪肝等。血脂高會增加動脈粥樣硬化的風險。而且,肥胖會讓睡眠呼吸暫停更加嚴重,反過來睡眠呼吸暫停也會導致更加肥胖,惡性循環。而這種肥胖趨向於中心性肥胖,也就是內臟肥胖,這種肥胖增加了機體的負荷,進一步導致缺氧的損傷。睡眠呼吸暫停因此也被稱為代謝綜合征。
睡眠呼吸暫停的缺氧不是普通的高海拔缺氧,而是一會缺氧一會復氧,類似於缺血再灌注的損傷,也就是說患者晚上一會兒在青藏高原,一會兒在北京。體內會產生很多自由基,這些自由基對人體造成氧化應激損傷,通俗的講,我們的身體被過度氧化,因此會提前衰老。
睡眠呼吸暫停還會引起血液粘稠度增加,血液更粘稠就意味著血栓形成的風險增加,意味著X梗的風險增加。
睡眠呼吸暫停還會影響內分泌,男性會出現性慾減退、性功能下降。如果前面哪些你都不在意的話,這一條總該在意了吧?
很多人會擔心睡眠呼吸暫停會不會一口氣憋不上來就窒息過去了。這個不會,相信人體自身的調節能力,人是不可能主動憋氣到窒息的!那麼為什麼說潛在致死性疾病呢?為了緩解缺氧,緩解窒息,突然被憋醒,深吸一口氣,引起一過性血壓升高,繼而引起心腦血管意外。
請回答如下8個問題,如果有≥4個問題答案是「是」,則為高風險人群,請及時就醫;如果小於4個,則為低危人群(只是意味著低危,並非絕對不是,如果打鼾長期持續存在,還是建議就醫,如果只是勞累或飲酒後出現,則通常為良性鼾症):
1. 打鼾?(Snoring)
2. 白天感覺疲乏?(Tired)
3. 其他人觀察到睡眠時出現呼吸暫停?(Observed stopped breathing )
4. 高血壓?(High blood Pressure),指收縮壓≥140 mmHg 和/或 舒張壓≥90 mmHg
5. 體重指數超過35? (BMI more than 35)體重指數=體重(kg)/身高(m)的平方
6. 年齡大於50歲?(Age over 50 yr old )
7. 男性(Gender male)
8. 頸圍超過40 cm?(Neck circumference greater than 40 cm)
(採用以上標准,在亞洲人群的研究顯示,以AHI≥5為標准判斷的話,敏感性為84.7%, 特異性為52.6%。國內的研究數據還缺乏。敏感性和特異性的含義請自行搜索)
2. 兒童是否也可患病?
是的。國外研究患病率大概2%,中國沒有發現可靠的研究。
3. 口器(口腔矯形器)是否有效?
部分存在頜面部解剖結構異常的患者可能有效,請咨詢你的醫生。
4. 應該如何預防?
生活方式干預是預防睡眠呼吸暫停綜合征的有效方法。包括:戒煙、戒酒、睡覺時側卧、減肥。這些方法具有治療作用哦~
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雖然鼾症和睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征(SAHS)的臨床表現都包括打鼾,但兩者是完全不同的疾病。就對人體的危害而言,後者要大得多。 要根據其他臨床表現、嚴重程度、持續時間、並發症等進行鑒別診斷。 這里只談談SAHS,因為該病影響最大,最容易被忽略。
SAHS分為阻塞性、中樞性和混合性。長期SAHS可以導致糖尿病、代謝綜合征、肥胖等代謝性疾病、以及高血壓病、冠心病等心血管疾病、以及記憶障礙等等。
建議凡是有長期打鼾的同學應該及時到大型醫院就診(因為大部分醫生對該病也缺乏足夠的認知)。最好掛睡眠障礙科的號。但絕大多數醫院沒有這個科,則可以掛呼吸內科的號,其次也可以掛耳鼻喉科的號。
確診很簡單,只需要行多導睡眠圖檢測一晚即可(價格在300左右)。睡眠呼吸暫停/低通氣指數(AHI)≥ 5即可確診。嚴重程度分級也根據AHI,但目前中國兩個學術組織制定的指南對於嚴重程度的劃分標准不一樣。各位同學就不必深究了。
關於治療,部分阻塞性SAHS患者可以到耳鼻喉科行手術治療。多數患者不能手術,如果程度嚴重,常規方法是使用CPAP無創通氣治療。每次睡覺帶攜帶型呼吸機即可。目前市面上常見的CPAP呼吸機售價1萬到數萬不等。
以上。
❸ 只要打呼嚕就是患了睡眠呼吸暫停呢
在我們的生活中,許多人睡覺時都打呼嚕,還有些人並不知道自己睡覺打呼嚕,是否只要打呼嚕就是患了睡眠呼吸暫停呢?這主要從三個方面考慮:一是中重度打鼾,是指打呼嚕的聲音比普通人說話的聲音響亮,甚至呼嚕聲大到同房間的人無法入睡。有的人在睡眠時由於體位不正偶爾打呼嚕,或是只比正常呼吸粗重的輕度打鼾都不用太緊張。二是睡眠中有呼吸暫停,一次暫停10秒鍾以上,一晚7小時睡眠呼吸暫停30次以上。三是白天嚴重嗜睡,根據國際通用的嗜睡量表評價,得分在9分以上。
如果想自己在家先測一下打鼾時間,可以在晚上睡覺前在身旁放個錄音機,連續錄7個小時,計算自己在夜晚睡眠過程中打呼嚕的時間。如果要確診,就要到醫院做進一步檢查,通過專門儀器檢測一晚的睡眠中呼吸暫停的次數。
❹ 如何檢測呼吸睡眠暫停
睡眠呼吸暫停綜合症是一種非常麻煩的睡眠呼吸疾病,患者在臨床上最主要的表現是夜間睡眠打鼾伴呼吸暫停和白天嗜睡而這種疾病也有可能引起高血壓,冠心病,糖尿病等並發症,甚至部分患者也會在夜間猝死,那麼臨床在診斷這種病症的時候會使用哪些方法呢?
首先檢查的時候必須要先進行常規的耳鼻喉科的專科檢查,鼻腔、咽腔、喉嚨、舌體都是必須查的部位,通過這些檢查,醫生就能大概判斷患者的基本病症。
其次,患者必須要配合醫生進行顱腦的X線的檢測,做這項檢查的主要目的是定位舌骨的位置以及軟齶的長度。指導我們上氣道的骨性結構的梗阻,是否需要進行手術干預的指標,比如說指導舌骨的手術等等。
接下來就需要做ct以及磁共振檢查,做這種檢查能夠讓醫生了解氣道裡面的矢狀徑、橫徑,以及軟組織的厚度,然後能夠評判梗阻的平面,為之後的手術治療以及其他治療方案提供重要的依據。
最後患者必須要配合醫生進行纖維內鏡的檢查,纖維內鏡主要是檢查患者體內鼻咽喉部的梗阻平面要求患者躺在床墊上面連續監測6個小時,第2天早上就可以得到一個完整的數據,能夠鑒別患者是否有中樞性的呼吸暫停或者外周性的呼吸暫停,這對於診斷睡眠呼吸暫停綜合症有非常重要的意義。
以上這4項檢查方式都能夠幫助患者診斷睡眠呼吸暫停綜合症,每個患者在臨床上都會有不同的症狀表現,所以所應用的檢查方法也有所不同,要求患者在發現自己有相關症狀表現後,應該立即去醫院配合醫生做好檢查,然後再根據檢查結果來確定之後的治療方案。
❺ 睡眠呼吸暫停監測時需要注意什麼
有很多人會夜間打呼嚕,甚至憋氣,憋氣也就是呼吸暫停了,如果做睡眠監測會採集到直觀的數據!做睡眠監測(PSG)通常要在醫院住一晚,身上鏈接多個電極晶元便於記錄夜間睡眠期間的呼吸暫停情況以及血氧情況。當天晚上不要吃太飽,適當運動,確保當天晚上睡得踏實,這樣記錄的數據會比較准確,有的人監測當天失眠,記錄有誤差。

❻ 急救~中樞性睡眠呼吸暫停綜合症如何治療
中樞型睡眠呼吸暫停綜合征(CSAS):指口鼻氣流與胸、腹部運動同時停止(時間>10秒)。主要由於中樞神經系統的呼吸中樞功能障礙或支配呼吸肌的神經或呼吸肌病變,雖然氣道可能無堵塞,但呼吸肌不能正常工作導致呼吸停止。
1、保守治療:①葯物治療:本病目前無特效葯,但有人報導用溴隱亭能治癒由肢端肥大症的巨舌症所引起的鼾症和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。②減肥:阻塞性睡眠呼吸暫停患者大多數為肥胖者,因此限制食物攝取,加強運動、消耗掉過多的脂肪,有一定作用,能減輕症狀。③器械療法:將鼻腔表面麻醉後,用內徑8mm的硅膠管或用30~32號鼻咽通氣管經前鼻孔插到舌根部,可消除呼吸道阻塞症狀。
2、手術治療:切除扁桃體及舌齶弓和咽齶弓更增加了咽腔的通暢,減少空氣流的阻力;將軟齶向前移位及去掉舌齶弓,不但減少了睡眠時因軟齶後墜阻塞鼻咽部的機會,也使舌減少後墜。
❼ 打鼾呼吸暫停怎麼辦
打鼾實際上是一種呼吸系統的毛病,伴隨呼吸暫停發生,人在睡眠中發生呼吸暫停,吸入氧氣不足,可以引起反復發作的夜間低氧和高碳酸血症,而導致高血壓,冠心病,糖尿病和腦血管意外等,所以不應該忽視。
很多人問打鼾嚴重,打鼾呼吸暫停怎麼辦?醫生建議用家用打鼾呼吸機,是不是真的需要佩戴呼吸機?打鼾呼吸機怎麼選?打鼾呼吸機有用嗎?等很多關於打鼾呼吸機的問題,下面我們一起來普及了一下關於打鼾及打鼾呼吸機的一些知識。
隨著現在人們生活越來越好,吃的多了,運動量確很少,導致肥胖的人群越來越多,自己的家人或者朋友打呼嚕的越來越多,注意觀察您會發現越胖的人呼嚕聲越響。如果您的家人或者朋友打鼾比較嚴重的,需要注意睡覺的的時候有沒有出現呼吸暫停的情況,就是正常呼吸著突然之間呼吸暫停,這個時間因人而已,輕微的幾秒鍾,長的有的能達到兩三分鍾,然後大出氣,或者憋醒。如果有你要注意了,這種情況醫學上被稱為睡眠呼吸暫停綜合症,輕微的話會造成晚上睡眠質量不好,沒有深度睡眠,白天嗜睡、犯困,注意力不集中。嚴重的會造成血氧飽和度低,心律不齊。
臨床上將打鼾分成兩型:
1.單純型僅影響同室人入睡。
2.阻塞性睡眠期呼吸暫停型(又稱阻塞性呼吸暫停綜合征入具有睡眠時打鼾、呼吸暫停及白天嗜睡三大症狀。在7小時睡眠中,10秒以上的呼吸暫停達30次以上。
如果您會夜間打呼嚕,甚至憋氣,憋氣也就是呼吸暫停了,那麼您可以到醫院檢查確診一下。做一個睡眠監測會採集到直觀的數據!做睡眠監測(PSG)通常是在醫院住一晚,身上鏈接多個電極晶元便於記錄夜間睡眠期間的呼吸暫停情況以及血氧情況。當天晚上不要吃太飽,適當運動,確保當天晚上睡得踏實,這樣記錄的數據會比較准確,如果在醫院有睡眠檢測室的話做下睡眠檢測,醫生就會確診您是否為睡眠呼吸暫停綜合症,並且能判斷出是輕微、中度還是重度。
如果確診為睡眠期呼吸暫停,打鼾是需要治療的,下面是打鼾的幾種治療方法
如果想治癒好打鼾,在配合堅持鍛煉身體,戒煙戒酒的同時,可以使用以下臨床驗證比較有效的治療打鼾的三種方法:阻鼾器(也稱為下頜前移裝置)、呼吸機、手術,而這3種治療手段又有其針對性,譬如:下頜前移式阻鼾器對單純性打鼾和輕中度的睡眠呼吸暫停綜合症效果很顯著,對於重度的睡眠呼吸暫停綜合症只能起到控制鼾聲、緩解憋氣的作用。
1.阻鼾器在國內外臨床上用來治療打鼾已經近十多年歷史。國外的阻鼾器一般都是記憶型材質的阻鼾器,這種阻鼾器柔韌性能比較好,使用也比較舒適方便。另外需要說明的是:那種稱為止鼾器的鼻夾,對於打鼾是基本沒有任何效果的,和阻鼾器是完全不一樣的。
2.打鼾呼吸機在國內外臨床上用來治療睡眠呼吸暫停綜合症有十幾年歷史。打鼾呼吸機用來治療中重度的睡眠呼吸暫停綜合症效果是最佳的;所以,打鼾呼吸機是用的。目前呼吸機中有專供睡眠打鼾時使用的機器,在使用者被監測到出現呼吸暫停時啟動協助使用者呼吸,為了提高打鼾者睡眠質量,防止低氧高碳酸症發生,所以建議使用家用打鼾呼吸機。呼吸機有進口和國產之分,以前國外的呼吸機大量地佔有中國市場,但是近幾年國產呼吸機機器性能、人機同步性各方面都很不錯,斯百瑞無創呼吸機外觀小巧,方便攜帶,更適合在家中使用。家用打鼾呼吸機有CPAP A25,BPAP 30,BPAP A30等型號。其實不管國產呼吸機和進口呼吸機只要是能夠達到治療的效果都是一樣的。
家用打鼾呼吸機
3.手術用來治療肥胖導致的打鼾和堵塞性呼吸暫停綜合症效果也立竿見影,但比較痛苦,費用較高,而且復發率太高,復發時間幾個月到幾年不等,復發後鼾聲依舊。
如果您的家人有肥胖引起的打鼾不嚴重盡快幫助他減肥,體重瘦下來打鼾情況就會緩解。
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❽ 檢查治療睡眠打鼾用什麼儀器
中山協和醫院耳鼻喉專家介紹,勞累、睡姿等情況引起輕微的打呼嚕問題不大,但長期打呼嚕且呼聲過大,且有睡眠呼吸暫停的現象,就要及早治療了。建議患者一定要引起足夠的重視,及時到正規醫院檢查治療。 檢查睡眠打鼾的儀器主要是多導睡眠呼吸監測系統,睡眠呼吸記錄監測系統是國際公認睡眠呼吸暫停綜合征診斷的金標准,將為患者提供科學准確的臨床診斷。多導睡眠呼吸監測系統被稱為診斷睡眠障礙疾病的「金標准」,對於診治各種睡眠障礙相關疾病、保障人們健康正發揮越來越重要的作用。多導睡眠呼吸監測系統的作用: 多導睡眠呼吸監測系統,可監測分析睡眠時的鼾聲、腦電圖、心電圖、血氧飽和度、口鼻氣流等多種參數,將所有的睡眠紊亂情況都將被多導睡眠儀記錄下來。一個微型的感測器將記錄鼾聲情況。在對所記錄的數據分析之後,醫生就可以得出檢查結果,為患者提供最准確的診斷和最合適的治療。 該檢查通過監測一整夜睡眠腦電、眼電、肌電,可以客觀評價患者睡眠質量、進行睡眠時間、睡眠效率及分期的監測,排除睡眠認知錯誤觀念,使患者正確認識自己的睡眠問題,對自己的睡眠質量有一個客觀的評價和認識。 同時,可以監測口鼻氣流、血氧飽和度及鼾聲,對睡眠呼吸紊亂患者進行分期、分級的檢查。此外,針對患者不同的睡眠障礙事件,如周期性腿動、不寧腿綜合症等,設置不同的導聯,對其進行相關監測,以充分認識引起失眠的病因。對治療鼾症有著明顯的療效。 中山協和醫院耳鼻喉專家指出,一般說來,打呼嚕患者會引起缺氧而睡眠中做惡夢、驚叫、遺尿等不良的表現,白天疲勞、睏倦,影響工作,時間久了可發行及肺源性心臟病、高血壓、腦溢血,對於有以上影響的患者就應該及時進行治療。