『壹』 胸膜炎怎麼檢查
胸膜炎的治病因素一般是細菌或者是病毒，會出現胸痛，咳嗽，呼吸困難等，可以伴有發燒等症狀的發生。可以通過一系列的檢查進行確診。
建議可以做血液的常規，胸部的拍片檢查，痰液的細菌培養等。
『貳』 大學體檢才發現一直有胸膜炎！請大家幫幫忙~！
結核性胸膜炎是由結核桿菌感染而引起的胸膜炎症。臨床上常分為乾性胸膜炎、滲出性胸膜炎、結核性膿胸（少見）三種類型。
[編輯本段]臨床表現
起病可急可緩，多較急驟。全身中毒症狀有：中、高度發熱、盜汗、乏力、全身不適等。局部症狀可有胸痛、乾咳，大量胸腔積液時可有氣急、胸悶、端坐呼吸及紫紺。
乾性胸膜炎患者側呼吸運動受限，局部有壓痛，可觸及胸膜摩擦感，聽診有胸膜摩擦音。滲出性胸膜炎胸腔積液較多時，患側胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸動度、語顫減弱，氣管和心臟向健側移位，液平面以下扣診濁音，呼吸音減弱或消失，液平面上方可有支氣管肺泡呼吸音，偶有小水泡音。右側胸腔積液時肝濁音界消失。如有胸膜粘連肥厚局部胸廓下陷，呼吸運動受限扣診濁音，呼吸音減弱。
[編輯本段]檢查
(一)常規檢查：血常規、血沉、肝功、血糖、乙肝五項TB－AB。(二)細菌學：痰塗片、胸水集菌、培養或胸水TB-DNA查結核菌。(三)胸水：常規、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA。(四)X線、胸正側位片、必要時可拍高KV、斷層或CT檢查。(五)超聲檢查：胸腔A超或B超檢查，可測出液體的多少及定位。(六)結核菌素試驗。(七)肺功能檢查。(八)胸膜活檢、細菌學檢查陰性者。(九)胸腔鏡檢查：用於以上檢查不能確診者。
[編輯本段]診斷
(一)有上述臨床症狀、體征，胸片顯示有胸腔積液的影像
(二)胸水常規及生化檢查符合滲出液
(三)胸水查到結核菌，胸膜活檢或胸腔鏡檢查發現結核病變。
(四)胸水ADA＞50u／L，TB-Ab阻性率高，LDH上升均有助診斷。
(五)結素試驗：強陽性。陰性不能排除結核。
(六)A超或B超檢查可見積液徵象。
(七)免疫檢查：TB－AB，SCIC，SIL－2R。
(八)應排除其它原因引起的胸腔積液，必要時可用胸膜穿刺活檢。
[編輯本段]鑒別診斷
乾性胸膜炎應與肋間神經痛、流行性肌痛相鑒別。滲出性胸膜炎要與風濕性疾病和惡性腫瘤引起的胸腔積液相鑒別。
惡性胸水和結核性胸水的鑒別
惡性胸水 結核性胸水
年齡 中老年 多見青少年多見
胸液細胞類型 大量間皮細胞淋巴細胞為主 間皮細胞（5%）
病理細胞學檢查 可找到腫瘤細胞 無腫瘤細胞
PH ＞7.40 ＜7.30(＜7.3化膿性)
透明質酸酶 ＞0.8g/L （間皮細胞癌）＜0.8g/L
乳酸脫氫酶 （LDH）LDH2增高，胸水LDH/血清LDH＞2.0 LDH2LDH4、5增高，胸水LDH/血清LDH＜2.0
胸液溶菌酶活力 （LIM）＜65ug/L，胸水LIM/血清LIM＜1 ＞65UG/L，胸水LIM/血清LIM＞1
癌胚抗原 （CEA）＞20ug/L，胸水CEA/血清CEA＞1 ＜20ug/L，胸水CEA/血清CEA＜1
PPD皮試 多陰性 多陽性
[編輯本段]治療方法
一．原則是治療和預防後發的肺結核，消除症狀防止胸膜粘連，抗癆治療可按初染結核方案如INH0.3/d、RFP0.45/d、EMB0.253次/d或PZA0.53次/d。
二．中等量以上胸腔積液每周抽胸液2～3次，每次600～1000ml但抽液速度不宜過快，防止復張性肺水腫的發生。
三．中毒症狀嚴重、胸水滲出過快者可加用強地松20～30mg/d,胸水減少症狀減輕後每周減少2.5～5.0mg。
本病的西醫治療，包括注意休息、對症處理、抗結核治療、胸腔穿刺抽液等；必要時可選用腎上腺皮質激素（毒性症狀嚴重、胸水較多者）。
[編輯本段]並發症
廣泛應用抗結核葯物治療以來，肺結核管道播散的並發症，如喉、腸結核已很少見。肺內空洞及乾酪樣病變靠近胸膜部位破潰時，可引起結核性膿氣胸。滲出性胸膜炎的胸水，如未及時治療，亦可逐漸乾酪化甚至變為膿性，成為結核性膿胸。慢性纖維空洞型肺結核或一側肺毀損，並發肺氣腫、肺大皰，可引起自發性氣胸，亦可導致慢性源性心臟病，甚至心肺功能衰竭。肺結核病灶反復進展及纖維化，致使肺內支氣管正常結構遭受破壞，可引起繼發性支氣管擴張，常反復咯血。
原發性感染時結核菌隨血行分布，潛伏在其他器官，一旦人體免疫力極度減弱，可產生該器官的結核病，常見的有淋巴結、腦膜、骨及泌尿生殖器官結核等。
艾滋病容易繼發結核菌或非結核分枝桿菌感染，有些發達國家結核病疫情原已顯著下降，但由於艾滋病的流行，卡氏肺孢子蟲、巨細胞病毒感染以及結核病患者有所增多。而發展中國家在人體免疫缺陷病毒（HIV）感染及艾滋病患者中，主要並發症是結核菌感染，常見的是原有的陳舊性結核病灶復烯（內源性復發）。同時患有肺結核與艾滋病，其診斷困難，療效差，病死率高。
[編輯本段]預防常識
結核性胸膜炎經過抗結核及抽胸水治療，可治癒，同時應注意30%五年內可出現肺結核，須堅持全程的抗結核治療，否則還可能會復發。反復復發的結核性胸膜炎如療效不佳、持續胸痛時要警惕胸膜癌變的可能。
『叄』 如何確診胸膜炎
診斷
根據病史和臨床表現，滲出性胸膜炎一般可確診。臨床表現主要為中度發熱、初起胸痛以後減輕、呼吸困難。體格檢查、X線檢查及超聲波檢查可作出胸液的診斷。診斷性胸腔穿刺、胸液的常規檢查、生化檢查和細菌培養等為診斷的必要措施，這些措施可對75%的胸液病因作出診斷。
實驗室檢查
滲出性胸膜炎初期，血中白細胞總數可增高或正常，中性粒細胞占優勢，爾後白細胞計數正常，並轉為淋巴細胞為主。紅細胞沉降率增快。胸液外觀多呈草黃色，透明或微濁，或呈毛玻璃狀。少數胸液可呈黃色、深黃色、漿液血性乃至血性。比重1.018以上，Rivalta試驗陽性。pH約7.00～7.30。有核細胞數 (0.1～2.0)×109/L，急性期以中性粒細胞占優勢，而後以淋巴細胞占優勢。蛋白定量30g/L以上，如大於50g/L，更支持結核性胸膜炎的診斷。葡萄糖含量＜3.4mmol/L，乳酸脫氫酶(LDH)＞200U/L，腺苷脫氨酶(ADA)＞45U/L，干擾素-γ＞3.7μ/ml。癌胚抗原(CEA)＜20μg/L，流式細胞術細胞呈多倍體。目前有報道測定胸腔積液的結核性抗原和抗體，雖然結核性胸膜炎者其胸腔積液的濃度明顯高於非
結核性者，但特異性不高，限制其臨床應用。胸腔積液的結核桿菌陽性率低於25%，如採用胸腔積液離心沉澱後塗片、胸腔積液或胸膜組織培養、聚合酶鏈反應(PCR)等，可以提高陽性率。胸腔積液間皮細胞計數＜5%。
其他輔助檢查
1.胸膜活檢針刺胸膜活檢是診斷結核性胸膜炎的重要手段。活檢的胸膜組織除了可行病理檢查外，還可行結核菌的培養。如壁層胸膜肉芽腫改變提示結核性胸膜炎的診斷，雖然其他的疾病如真菌性疾病、結節病、土拉菌病(tuaremia)和風濕性胸膜炎均可有肉芽腫病變，但95%以上的胸膜肉芽腫病變系結核性胸膜炎。如胸膜活檢未能發現肉芽腫病變，活檢標本應該做抗酸染色，因為偶然在標本中可發現結核桿菌。第1次胸膜活檢可發現60%的結核肉芽腫改變，活檢3次則為80%左右。如活檢標本培養加上顯微鏡檢查，結核的診斷陽性率為90%。也可用胸腔鏡行直視下胸膜活檢，陽性率更高。
2.X線檢查胸腔積液在300ml以下時，後前位X線胸片可能無陽性發現。少量積液時肋膈角變鈍，積液量多在500ml以上，仰卧位透視觀察，由於積聚於胸腔下部的液體散開，復見銳利的肋膈角。也可患側卧位攝片，可見肺外側密度增高的條狀影。中等量積液表現為胸腔下部均勻的密度增高陰影，膈影被遮蓋，積液呈上緣外側高，內側低的弧形陰影。大量胸腔積液時，肺野大部呈均勻濃密陰影，膈影被遮蓋，縱隔向健側移位。滲出性胸膜炎胸腔積液有些可表現為特殊類型，常見的有：
①葉間積液：液體積聚於一個或多個葉間隙內。表現為邊緣銳利的梭形陰影或圓形陰影，在側位胸片上顯示積液位置與葉間隙有關。
②肺下積液：液體主要積聚於肺底與膈肌之間，常與肋胸膜腔積液同時存在。直立位時，表現為患側膈影增高，膈頂點由正常的內1/3處移到外1/3處，中部較平坦。左側肺底積液表現為膈影與胃泡之間的距離增大，患側肋膈角變鈍。如懷疑肺下積液，囑患者患側卧位20min後作胸透或胸片檢查，此時液體散開，患側肺外緣呈帶狀陰影，並顯出膈肌影。帶狀陰影越厚，積液越多。
③包裹性積液：系胸膜粘連形成的局限性胸腔積液。肋胸膜腔包裹性積液常發生於下部的後外側壁，少數可發生在前胸壁。X線徵象直立位或適當傾斜位時可顯示底邊貼附於胸壁，內緣向肺野凸出的邊界銳利、密度均勻的梭形或橢圓形陰影，陰影邊緣與胸壁呈鈍角。
④縱隔積液：系縱隔胸膜腔的積液。前縱隔積液表現為沿心臟及大血管邊沿的陰影，右前上縱隔積液陰影頗似胸腺陰影或右上肺不張陰影。取右側卧位，左前斜30°位置20～30min後，攝該體位的後前位胸片，顯示上縱隔陰影明顯增寬。前下縱隔積液須與心臟增大陰影或心包積液相鑒別。後縱隔積液表現為沿脊柱的三角形或帶狀陰影。
3.超聲波檢查超聲探測胸腔積液的靈敏度高，定位準確，並可估計胸腔積液的深度和積液量，提示穿刺部位。亦可以和胸膜增厚進行鑒別。
查看更多好大夫信息
『肆』 胸膜炎的症狀及怎樣用什麼儀器才會查出
胸膜炎的症狀是不一樣的，每個時期的症狀是大相徑庭 你可以用中葯方的椒目葶藶湯試試，這個葯是治療胸膜炎上很好的選擇，不但是純中葯的，而且沒有任何的副作用效果也很好，可以標本兼治，治癒治之後也不會復發。
『伍』 胸膜炎怎樣確診
腰穿取脊髓液化驗。
『陸』 結核性胸膜炎如何確診
病人是否有這樣的症狀
(1)起病較急，或先有數周午後低熱、盜汗、乏力、消瘦、胃納減退、全身不適等結核毒性症狀。
(2)胸痛起病時胸痛，胸液增多後胸痛消失。
(3)咳嗽多為刺激性乾咳。
(4)呼吸困難，根據胸液量多少而表現為胸悶或呼吸困難。
2．輔助檢查
(1)x線檢查患則可見均勻陰影，其上緣呈下凹弧形，患則肺野透光度減低，縱隔向健則。
(2)血常規檢查 白細胞計數正常或在早期略增高，但很少超過12×109／L'血沉增快。
(3)同時有肺結核者，痰結核菌檢查可陽性。
(4)胸積液為滲出液、透明，草黃色或初期微帶血性，比重大於1．018。李凡他試驗陽性，蛋白定量大於30g／L，鏡檢白細胞數每升含幾百至幾千，大多為淋巴細胞或初期為中性粒細胞，以後淋巴細胞逐漸增多，胸液結核菌檢查陽性。
(5)結核菌素試驗呈陽性反應，如1：2 000陰性，結核可能甚小。
如果是結核性胸膜炎，單純用青黴素是不對症的，你好好跟主治大夫溝通下。
『柒』 檢查胸膜炎用什麼儀器檢查最准確
沒有什麼儀器是用來確診胸膜炎的。胸膜炎如果有胸腔積液要抽液化驗，可以B超、X光看到有水，根據化驗結果決定治療方法，可能除了用葯還要放管子把胸水放完。一般來說，胸膜炎開始發病時除可能的發熱外還會出現呼吸胸疼，有時能感到胸腔有呼呼的異響；後來水多了就不疼了；通過治療水少了，可能會再次出現胸痛，但沒有一開始劇烈。
『捌』 胸膜炎如何確診
建議直接做個胸部CT，了解到底有沒有胸腔積液，如果有可以進一步胸水B超定位，進行胸腔穿刺抽液，適量胸水送檢化驗明確到底是什麼原因引起的胸水（結核？細菌？還是腫瘤？），如果沒有胸腔積液，則需要進一步檢查：如上腹部CT，心超等檢查明確胸痛原因。必要時直接轉入呼吸科進一步治療。