十二指腸炎症通過什麼儀器查

A. 十二指腸潰瘍

1.疼痛疼痛是十二指腸潰瘍病的突出症狀。至少90%的病例有疼痛表現。一些病人沒有疼痛，然而感覺上腹不適。少數病人可以完全沒有症狀，即所謂無症狀性潰瘍病。約有10%的病人，第一個提示潰瘍病的徵象是嘔血、黑糞或二者兼有。極少數病人，潰瘍病的首發症狀是急性穿孔。

(1)疼痛的部位和放射：十二指腸潰瘍病的疼痛位於劍突和臍之間，多在上腹部，靠近中線的任何一側，通常是右側。疼痛的范圍往往非常局限，病人常可用一、二個手指明確指出疼痛區域，直徑約在2～10cm之間。

一些十二指腸潰瘍病病人的疼痛部位可以不典型。有時疼痛的原發部位在右上腹而不在上腹部靠近中線處，這多見於球後十二指腸潰瘍或累及肝臟、胰腺、膽囊或胃肝網膜的穿透性潰瘍。偶爾，疼痛在背部中線T7～T12之間，而上腹部疼痛極為輕微或缺如。這一部位的疼痛最常見於潰瘍的向後穿透。個別十二指腸潰瘍病病人的疼痛位於臍部以下，在右下腹部。對於這樣一個不尋常的疼痛部位的出現原因，現在還缺乏滿意的解釋，它可能是胃回腸反射增強伴回盲括約肌運動功能障礙的結果。

十二指腸潰瘍病的疼痛可以自上腹中線向其他部位，如背部、肋緣和胸部放射。疼痛的放射取決於以下幾個因素：

①刺激的強度：刺激增強時可以出現放射痛，最常見的刺激增強的原因是潰瘍向縱深穿透和潰瘍周圍具有明顯的炎性反應。

②病人的敏感性：病人對疼痛的敏感性增加時可以出現廣泛的放射痛。

③潰瘍與其他器官的接觸和黏連：疼痛自上腹部向背部放射常常提示潰瘍穿透到漿膜並和胰腺黏連。潰瘍穿孔並與肝臟和膽囊黏連時，疼痛向右上腹部和背部放射。

(2)疼痛的性質和強度：十二指腸潰瘍病病人的疼痛性質和強度變化很大。病人的感受可以不是真正的疼痛，而是一種「壓迫感」、「堵脹感」和「燒灼感」。有時病人的感覺很難和飢餓相鑒別。無並發症的病人即使感到疼痛，往往不是劇痛，而是「隱痛」 和「鈍痛」。

十二指腸潰瘍病病人的疼痛性質和強度受一些因素的影響。潰瘍的大小影響較小。和胃酸的水平也沒有明確的關系。病人的痛閾和對疼痛的反應性這兩個因素影響較大，它們在很大程度上改變潰瘍病疼痛的性質和強度。痛閾因人而異;對疼痛的反應性，不但人與人之間有很大差別，即在同一病人，不同時間亦大不相同。漿膜受累是一個重要因素，潰瘍穿透至漿膜時，疼痛劇烈而持久。並發症的發生常常改變潰瘍病疼痛的性質和強度。例如，出血後疼痛常常緩解，急性穿孔時疼痛極為劇烈，發生梗阻時典型的空腹疼痛常常被上腹脹滿感或痙攣性疼痛所取代。

(3)疼痛的節律性：十二指腸潰瘍病疼痛的另一特徵就是和進食有固定關系。疼痛往往發生在胃處於空虛狀態時，即上午11:00時，下午16:00時左右，進餐後消失。因此，十二指腸潰瘍病的疼痛發生於餐前。餐後疼痛消失是酸被食物緩沖的結果。夜間痛很常見，病人常常在凌晨1:00～2:00時因疼痛而醒來，稍進食物或服抗酸葯即可緩解。疼痛很少發生在清晨起床時。十二指腸潰瘍病病人的胃分泌一般在夜間最高，高峰在凌晨1:00～2:00時，其後胃分泌減少。在清晨6:00～7:00時達最低水平。這可能是十二指腸潰瘍病病人常見夜間痛，且常在夜間1:00～2:00時痛醒的原因。

如十二指腸潰瘍病病人在潰瘍發作時失去其既往的疼痛節律則應視為一不良的徵兆，它多表示潰瘍向深部穿透累及漿膜。或具有並發症，如穿孔、梗阻的發生。十二指腸潰瘍病伴發慢性胃炎時，疼痛亦缺乏典型的節律特徵。

(4)疼痛的周期性：這是十二指腸潰瘍病的另一特徵性表現。所謂周期性系指十二指腸潰瘍病的症狀逐天出現，持續數天、數周或數月而後緩解，緩解數月至數年後又行復發。十二指腸潰瘍病的復發常常在春季和晚秋，整個冬季都在復發也並不少見。大多數病人在夏季感覺良好。對於這樣一個十二指腸潰瘍病復發的季節因素，現尚無合理的解釋。十二指腸潰瘍病的周期性特徵與胃分泌水平沒有肯定的關聯。世界各個地區均有十二指腸潰瘍病的發病，從而排除了氣候因素的影響。除季節因素以外，其他常見的復發因素有疲勞、情緒緊張、焦慮、呼吸道感染、飲食失當、縱酒、應用致潰瘍葯物等。隨著時間的推移，潰瘍疼痛的發作在頻度、嚴重程度和持續時間上均有所增加;病人可以幾乎每天都有明顯的疼痛。這種周期性的消失多見於穿透性和梗阻性潰瘍。然而也有一些病人，復發逐漸減少，嚴重程度逐漸減輕，最後疾病完全痊癒。

(5)疼痛的長期性：如上所述，十二指腸潰瘍病具有反復發作和自然緩解的特點，因此疾病持續時間較長。多數病人就醫時已有數月、數年，甚至20～30年以上的病史。

(6)疼痛的原因：十二指腸潰瘍病的疼痛系胃內容中的鹽酸引起。酸引起化學性炎症。從而降低了潰瘍邊緣和基底部神經末梢的痛閾。血管充血進一步使痛閾降低。在無並發症的潰瘍病，疼痛屬於真性內臟痛，疼痛感覺來自病變處，經內臟神經傳至中樞神經系統。動力異常、蠕動增強或胃內壓增高都不是潰瘍疼痛的原因，然而蠕動增強或肌肉痙攣可使疼痛加重。應用抗毒蕈鹼葯物後疼痛消失不能歸因於迷走神經的抑制或胃腸動力性的降低，而是由於胃排空延緩從而鹽酸不能達到潰瘍所致。

2.其他症狀在多數十二指腸潰瘍病病人，上述典型的潰瘍疼痛是唯一主要的症狀。然而十二指腸潰瘍病病人還可出現一些其他症狀。現擇其重要者，簡述如下

(1)反酸和泛口水：一些十二指腸潰瘍病病人可以反復反流上來大量不含有食物的酸性胃液，稱為反酸。十二指腸潰瘍病病人還可有泛口水，即口中迅速湧出大量水樣唾液，這是迷走神經活動度增強的表現。

(2)燒心：燒心，即胸骨後燒灼感，是潰瘍病病人極為常見的症狀。它的發生可能是酸性胃液反流至食管造成刺激，也可能是反射性食管痙攣的結果。燒心時有時有酸性胃液反流至口腔。

(3)食慾和體重：十二指腸潰瘍病病人，食慾通常良好，而且往往由於頻繁進食以緩解疼痛，體重常常增加，然而發生慢性十二指腸梗阻時，體重可以減輕。

(4)結腸症狀：不少十二指腸潰瘍病病人伴有腸易激綜合征。這些病人可以表現為便秘和左下腹痛。疼痛呈持續性或絞痛性，排便後緩解。

(5)貧血症狀：十二指腸潰瘍病病人有時因潰瘍慢性失血而導致貧血和力弱。

無並發症的十二指腸潰瘍病病人體征貧乏，即使在活動期，體格檢查亦可無陽性發現。常見的陽性體征是上腹部，特別是中線右側有限局性輕壓痛。在穿透性潰瘍周圍有較多的炎性反應時，壓痛范圍可能較大，甚至出現腹肌緊張，並且可以在上腹部觸到具有壓痛的包塊。活動性胃和十二指腸潰瘍病，特別是伴有後壁封閉性穿孔(confinedperforation)病例，分別在胸椎10、11或12棘突的左側和右側出現壓痛點(Boas壓痛點)，然而Bockus發現背部壓痛點的位置往往較高，常在胸椎6～10之間。活動性胃和十二指腸潰瘍病病人還可分別在左側和右側臀部出現壓痛點(小野寺臀部壓痛點)。相似部位的壓痛點也可出現於上腹部的其他疾病，如膽囊疾病的急性發作，因此診斷意義較小。

典型的節律性、周期性上腹部疼痛是診斷潰瘍病的重要依據，但要注意有10%以上的潰瘍病人可無症狀。此外，慢性胃炎病人雖有類似潰瘍病的上腹疼痛症狀但無潰瘍。疼痛發作可持續幾天至幾周或幾個月。症狀易於復發的，十二指腸潰瘍常無痛復發或發生合並症。緩解周期通常是幾個月或幾年，幾乎經常長於發作痛的時間。然而在一些患者疼痛是更為侵襲性的，症狀頻繁和持續發作或發生並發症。潰瘍疼痛性質的改變可能是產生合並症的信號。例如潰瘍疼痛變成持續性，不再為食物或抗酸葯物所緩解，或放射至背部，可顯示穿透(常向後穿透至胰腺)。

許多活動性十二指腸潰瘍沒有潰瘍症狀。用內鏡上消化道檢查顯示近半數的十二指腸復發潰瘍是沒有症狀的。內鏡檢查亦顯示在潰瘍活動，症狀緩解和潰瘍癒合間缺乏良好的相互關系。沒有潰瘍疼痛並不能排除十二指腸潰瘍。十二指腸潰瘍是急性或慢性胃腸出血，胃出口梗阻或潰瘍穿孔的潛在原因。

X線鋇餐檢查見十二指腸龕影可作為十二指腸潰瘍診斷依據。內鏡檢查是最重要的診斷方法，活檢胃竇黏膜組織可作HP檢查。胃酸測定在診斷胃素瘤有意義，但對十二指腸潰瘍的診斷作用不大。

B. 利德治療儀是否真的可以治慢性十二指腸球炎

利德治療儀「通、調、補」的作用機理以及所達到療效，都依靠於利德治療儀源源不斷的一個能量的補充，並不是一次、兩次刺激就可以完成的。源源不斷 的能量補充，同時能量藉助於經絡這個「內聯臟腑，外達皮毛，通於四肢百骸而無初不在」的網路系統，對人體起到補充能量，疏通經絡，調和氣血，提高和改善臟 腑功能，從而達到治病和保健的效果。而能量的來源正是利德治療儀通過高科技的手段將三種物理能量永磁、脈沖磁和遠紅外輻射疊加而形成的復合能量，利德治療 儀像一個泵一樣源源不斷提供人體所需的能量，每天用利德治療儀做做手、腰、腳，既簡單、又方便，同時對身體進行全方面的調理，像心臟每天每時每刻的源源不 斷的供血一樣。同時從另一個方面來說，心臟的作用就是對人體提供充足的血氧的供給，維持血液循環的正常狀態。
對於血液循環來說，供血是其中一個重要的方 面，但血液的迴流同樣是非常重要的，是維持正常血液循環代謝所不可或缺的。當我們用利德治療儀做做手、做做腳的時候，利德治療儀的復合能量就會對手腳的末 梢血液循環起到促進的作用，有助於促進靜脈血的迴流，從而保持充足回心血量，使血液循環保持良好正常的狀態，與心臟的供血形成彼此相互呼應的狀態，使血液 循環維持在良好的狀態，而血液循環的良好狀態對人體的新陳代謝是至關重要的，是生命的重要指標。可見，利德治療儀對人體的重要性。
編輯本段適用范圍（一）適應症：
對高血壓、風濕性關節炎、腰腿疼、胃寒等引起的症狀，有明顯的治療和緩解作用。
配合葯物對糖尿病、高脂血症、腦梗塞後遺症、盆腔炎、神經衰弱、前列腺炎、（隱匿型、心絞痛型）冠心病有輔助治療作用；對非手術性的退行性骨關節疾病有改善及緩解症狀的作用。
（二）禁忌症：
1、婦女在孕期、經期及哺乳期。
2、在一年內有出血史的病人及有出血傾向者。
3、預激綜合症、室顫者。
4、危重病人，急症患者，靜脈曲張做粘堵手術者。
5、佩帶心臟起搏器、胰島素泵等電子儀器的患者。
6、心衰、腎衰、結核活動期、支氣管擴張、急性肝炎者。
7、精神病患者。
8、房顫，須在醫生指導下使用。

C. 急啊！！胃十二指腸鏡檢查，主要是查哪個部位能查的出來食道的炎症么

當然能看了，胃鏡和其他鏡都有共通點，就是進去的時候醫生在觀察，退出來的時候醫生也在觀察，食道肯定也就看到啦。要知道醫學這東西不是開玩笑的，醫生肯定幫你看的仔仔細細，只要你去的是正規醫院，你放心不會有拿病患健康開玩笑這種事情的。
另外呢我說，基本沒聽說過有食道單純的有炎症的，一般是胃部或者腸道有炎症，然後影響到整個消化道的其他地方，比如結腸炎症的患者也會覺得胃部陣痛，但是醫生就會給他看腸鏡不會給他看胃鏡（從PP進去）所以你說的感覺食道有炎症，還得往胃找問題

D. 十二指腸炎要如何檢查

？十二指腸炎最明顯的症狀是空腹或夜間時腹痛，而胃潰瘍是在飯後2-3小時內，心窩處會疼痛，與此同時，胃會有勒緊的不適感及胸口悶燒等。潰瘍惡化出血時，大便會呈黑色。胃出血時也會吐血，此時的血如同咖啡渣滓的顏色。出血量多時，會導致貧血。所以，南京胃腸醫院的權威專家告訴我們要辨別是那種潰瘍必須經過專業的檢查才能治療，切記不可自行治療，以免後患無窮。那麼，十二指腸炎還有哪些症狀呢？南京胃腸專家指出十二指腸炎是一種全身性疾病，並且這種疾病與肝臟有著密切的關系，臨床上常見的症狀為患者肝胃不和，脾虛肝鬱和脾胃虛寒等症狀，十二指腸炎患者在生活中一定要注意飲食，及時去專業的醫院做相應的胃腸檢查和治療，以免帶來不必要的麻煩。？一、X線鋇餐檢查：X線鋇餐檢查無龕影，無明顯變形，粘膜皺壁粗亂，但也可正常。纖維內窺鏡見到粘膜充血。粘毛活檢顯示絨毛上皮變性、扁平、萎縮，固有膜內大量炎性細胞浸潤，淋巴樣增殖及胃上皮化生等。一般呈現十二指腸球部激惹、痙攣，排空加速，粘膜皺壁增粗而不規則。二、實驗室診斷：胃液分析，胃酸或胃液量分泌正常或較高，部分病例的胃酸水平與十二指腸炎相似。十二指腸液分析，十二指腸液可呈混濁，有粘液，鏡檢可見有較多的上皮細胞，胃酸低者可見較多的細菌。三、美國APG三維納米胃腸彩超：南京胃腸醫院引進的美國APG三維納米胃腸彩超儀不但可以准確的檢查出胃腸方面的疾病，並且還大大解除了廣大患者因檢查引起的不適感，也降低了檢查過程中操作的危險性，更主要的是可以避免乙肝、艾滋病等傳染性疾病患者檢查造成的交叉感染。由於其無需插管，避免了痛苦，所以適合各類人群的健康檢查。上述說了幾種檢查十二指腸炎的方法後，看看南京胃腸醫院的專家是否還為我們介紹了其治療方法--「中西醫結合平衡清腸療法」，是專業治療腸道疾病的療法，從根本上解決腸道問題，從均衡飲食，合理運動，葯膳食療、經絡養生、健康習慣培養等各方面，給出正確而有效的個性化康復治療指導意見。可以說是因體質而制宜，為檢查者量身制定一系列的康復治療和健康指導意見。通過的解答後，相信大家對十二指腸炎檢查有哪些了進一步的了解。南京胃腸醫院的集醫療、教學、科研為一體的綜合性重點胃腸診療中心，擁有國際水平的先進技術設備和一流的專家隊伍。

E. 十二指腸炎

十二指腸炎是指十二指腸的炎症，分為原發性和繼發性兩種，原發性者也稱非特異性十二指腸炎。本病臨床症狀缺乏特徵性，主要表現為上腹部疼痛、惡心、嘔吐、嘔血和黑便，有時和十二指腸潰瘍不易區別，單純臨床症狀無法確診，本病常與慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、膽道疾患或慢性胰腺炎並存。

病因

中醫病因

1.飲食不節，寒溫失調多因暴飲暴食，飢飽失常，過食生冷，嗜食辛辣；或長期飲酒，或久病不愈等，而脾胃內傷，寒熱互結於中，致使寒熱錯雜，脾胃升降失調所致。

2.肝鬱氣滯，橫逆犯胃多因憂思惱怒，情志不舒，使肝氣郁滯，疏泄失職，橫逆犯胃而成；或飲食不節傷胃，使胃失和降，影響肝之疏泄而致。

3.肝鬱化熱，郁熱乘胃多因稟賦性格抑鬱，情志不暢，使肝氣郁結，日久化熱，郁熱乘腎或素體胃熱內盛，復因肝鬱化熱，橫逆犯胃，肝胃郁熱，胃失和降而致。

4.瘀血內停，阻滯脈絡情志不舒，氣郁日久，氣滯而血行不暢；或氣虛而運血無力，以致血脈瘀滯；或血寒而使血脈凝澀；或久病人絡；或外傷而致瘀血內結。

5.中焦虛寒，胃失溫煦素體脾胃虛弱，或勞倦內傷，或久病不愈，延及脾胃；或飢飽失常，過食生冷；或用葯不當，皆可損傷脾胃，致中焦虛寒，納運不健，胃失溫煦而發病。

6.陰液不足，胃失濡潤多因溫熱病後，傷及胃陰，或吐瀉傷津耗液；或因平素喜食煎炒香燥之品；或用溫燥之品太過，日久暗耗胃陰，胃陰不足，脈絡失養所致。

西醫病因

原發性十二指腸炎，原因尚不十分清楚。刺激性食物、葯物如阿司匹林等、飲酒、放射線照射等均可引起此病。慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎病人多合並有十二指腸炎，提示本病可能與某些慢性胃炎病因相同。

繼發性十二指腸炎或特異性十二指腸炎，是一組由各種特異性病因引起的十二指腸炎，包括感染(寄生蟲、結核、真菌、黴菌等)、腦血管疾病及心肌梗死引起的出血性十二指腸炎、門脈高壓、心力衰竭等，其它如肝炎、胰腺及膽道疾病，由於局部壓迫或蔓延，引起的十二指腸供血障礙等。由此可見，本病是一種多病因的疾病，病因不同，發病機理也不大一樣。

流行病學

男女比例約為4：1，患者年齡以青壯年居多(佔80%以上)。

在接受上消化道內鏡檢查的病例中，本病的發病率約佔2.1%～30.3%，發病多在球部，發病率據國內纖維內窺鏡檢查結果，占上腹部有症狀受檢病人的10%～16%，其中30%～60%伴有上消化道出血。

病機探微

本病多由飲食失節，損傷脾胃；情志不暢，肝鬱氣滯或脾胃虛弱等，導致中焦氣機失暢、胃失和降，從而影響脾胃的運化功能；或氣滯日久，血行不暢，血脈凝澀，瘀血內阻，而導致胃脘疼痛，惡心嘔吐，甚則絡傷嘔血。

病理生理學

粘膜活檢可見充血、水腫、糜爛、出血、炎性滲出。胃腸化生是慢性十二指腸炎的一個重要特徵，在本病中杯狀細胞數增加，腸管上皮細胞活動性增加。絨毛明顯減少或萎縮；絨毛頂部上皮細胞的長度明顯減低，核呈過度染色，胞漿減少。粘膜固有層中嚴重炎症細胞浸潤，包括淋巴、漿細胞和肥大細胞，而中性粒細胞浸潤常提示炎症活動。

組織學可將本病分為三型：①淺表型——炎症細胞浸潤局限於絨毛層，絨毛變形或擴大，上皮細胞變化較少；②萎縮型一一炎症細胞擴展到全粘膜層，並有嚴重上皮改變；③間質型——炎症細胞局限在腺體之間。

診斷

中醫診斷

辨證:

(1)肝胃不和：證候：胃脘脹痛，痛連胸脅，走竄不定，每因情志變化而增減，噯氣頻頻，嘔吐反酸，善太息，或大便不暢，苔薄白，脈弦。

證候分析：憂思惱怒，情志不舒，致使肝氣郁滯，兩脅為肝經分野，故見胸脅脹痛，走竄不定，肝氣橫逆犯胃而致胃脘脹痛，且每因情志變化而增減。胃失和降，上逆而見噯氣頻繁，嘔惡，甚則反酸，胃腸氣機不利，故排便不暢，舌苔薄白，脈弦為肝胃不和之徵。

(2)肝胃郁熱：證候：胃皖的痛，痛時急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口乾苦，或嘔血，其色鮮紅。舌質紅，苔黃，脈弦數。

證候分析：素體胃內熱盛，復因肝氣郁結，日久化熱，郁熱乘胃，故見胃脘的痛，且痛時急迫，郁熱內盛可見煩躁易怒，郁熱犯胃，故泛酸嘈雜，口乾苦，甚則熱傷血絡而見嘔血，血色鮮紅，舌質紅，苔黃，脈弦數為肝胃郁熱之徵。

(3)濕熱中阻：證候：胃胰疼痛，脹滿嘈雜，泛酸，口乾而苦，口渴而不欲飲，尿黃便秘，舌苔黃膩，脈滑數。

證候分析：外感之濕與內生之濕相雜，阻於中焦脾胃，脾胃氣機不暢，故見胃脘脹滿疼痛，濕郁化熱，可見口乾而苦，濕阻中焦，津不上承，故渴而不欲飲，濕熱郁於中焦，水谷腐熟失司，導致泛酸、嘈雜。尿黃便秘，舌苔黃膩，脈弦滑數為濕郁化熱，濕熱中阻之徵。

(4)脾胃虛寒：證候：胃脘隱痛，喜溫喜按，泛吐清水，神疲乏力，四肢不溫，食慾不振，大便溏薄，面色蒼白，或見嘔吐、便血，血色紫暗。舌質淡胖嫩或邊有齒痕，苔白，脈虛弱或沉細無力。

證候分析：素體脾胃虛弱，或飲食、勞倦、葯物等損傷脾胃，中焦虛寒，納運不健，故見胃脘隱痛，喜溫喜按，納食不香，氣血生化不足故致神疲乏力，面色蒼白，中焦虛寒較盛，可見泛吐清水，舌質淡胖嫩或邊有齒痕，苔白，脈虛弱或沉細無力乃脾胃虛寒之徵。

(5)胃陰不足：證候：胃部隱隱灼痛，煩渴思飲，咽干，食慾不振，大便干澀。舌質紅，苔剝脫或干而少津，脈細或弦細而數。

證候分析：平素喜食煎炒炙熔，溫熱病後傷及胃陰，或嘔瀉傷津耗液，胃陰不足，脈絡失養，故胃部隱隱的痛，陰傷則煩渴思飲，咽干，中焦陰分不足，納運失司則食慾不振，陰液不足，無以儒潤腸道導致大便干澀。舌質紅，苔剝脫或干而少津，脈細或弦細而數為胃陰不足之典型舌脈。

(6)瘀血阻絡：證候：胃脘刺痛或如刀割樣，痛有定處而拒按，食後痛甚，甚或吐血、便血。舌質紫暗或邊有瘀斑，脈沉澀。

證候分析：氣郁

日久、血行不暢，氣虛而運血無力，或久病人絡等，均可導致胃絡瘀血，可見胃脘刺痛如刀割樣，痛有定處而拒按，食後增加胃之負擔故痛甚，瘀阻中焦，胃絡受損，可見吐血，腸絡受損，可見便血；舌質暗或邊尖有瘀斑，脈沉澀均為瘀血阻絡之徵。

(7)寒熱錯雜：證候：脘腹痞滿疼痛，灼熱，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，干噫食臭，不思飲食，口乾而苦，噯氣吞酸。舌質淡紅，苔黃膩，脈弦數。

證候分析：飲食不節，寒溫失調，或久病不愈，脾胃內傷，寒熱互結於中焦，致使寒熱錯雜，脾胃氣機升降失調，可見脘腹痞滿疼痛，氣機上逆，則惡心嘔吐，運化失司則干噫食食，不思飲食，甚貝噯氣吞酸。中焦熱甚則胃脘灼熱，口乾而苦，舌淡紅，苔黃膩，脈弦數乃寒熱錯雜之徵。

西醫診斷

診斷標准：

主要依靠內鏡檢查確診。

1.臨床表現有消化不良症狀，如上腹脹滿不適，噯氣、泛酸及隱痛；有時可出現類消化性潰瘍的症狀，如節律性上腹疼痛，進食後可暫時緩解等；糜爛出血性十二指腸炎可出現黑便或嘔血。

2、胃酸分泌量可正常或增高；十二指腸引流液中脫落上皮細胞較多，有白細胞；X線檢查有球部激惹，降部一過性痙攣，皺壁粗大，可呈假息肉樣；內鏡檢查、行活檢可確診。

診斷：本病的診斷依據如下：

1.症狀酷似潰瘍病，雖不致發生梗阻、穿孔，但可引起出血。

2.X線鋇餐檢查無龕影，無明顯變形，粘膜皺壁粗亂，但也可正常。

3.纖維內窺鏡見到粘膜充血。水腫、糜爛、出血、血管暴露，皺劈粗糙不平，結節增殖等，但無潰瘍。

4.粘毛活檢顯示絨毛上皮變性、扁平、萎縮，固有膜內大量炎性細胞浸潤，淋巴樣增殖及胃上皮化生等。

症狀：主要表現為上腹部疼痛、惡心。嘔吐，常伴有其他消化不良症狀，如腹脹、噯氣、反酸等。有時酷似十二指腸球部潰瘍，呈周期性、節律性上腹疼痛，空腹胃痛，食物或制酸葯可以緩解，並反復有黑便或嘔吐咖啡樣液，但多自動止血。也有部分患者可無任何症狀。

體征：

上腹部輕度壓痛，部分患者可有舌炎、貧血和消瘦等。

體檢：上腹部輕度壓痛，部分患者可有舌炎、貧血和消瘦等。

影象診斷：1、X線鋇餐檢查：本病無明確的X線特徵，一般呈現十二指腸球部激惹、痙攣，排空加速，粘膜皺壁增粗而不規則，但無龕影及固定畸形，故X線對本病的診斷陽性率不高。

2、內窺鏡檢查：十二指腸炎症多發於球部，內鏡下可見病變部位的粘膜粗糙、充血、水腫、糜爛、出血，或粘膜有顆粒感及結節狀增生，或粘膜皺壁肥厚粗大，或粘膜下有血管顯露。可因病變程度的不同，而有不同表現。

實驗室診斷：(一)胃液分析：胃酸或胃液量分泌正常或較高，部分病例的胃酸水平與十二指腸潰瘍相似。

(二)十二指腸液分析：十二指腸液可呈混濁，有粘液，鏡檢可見有較多的上皮細胞，胃酸低者可見較多的細菌。

鑒別診斷

1.與十二指腸潰瘍相鑒別：十二指腸炎與十二指腸潰瘍有時在症狀上有相似之處，二者均可與飲食有關的上腹痛、不適感、可為鹼性葯物所緩解。單憑臨床症狀較難鑒別，主要依靠內鏡檢查明確診斷。

2.與慢性胃炎相鑒別：慢性胃炎的症狀，如上腹部不適或疼痛、消化不良、飽脹、噯氣等與十二指腸炎相似，且兩者常同時存在。內鏡檢查是鑒別二者的主要方法。

3.與胃神經官能症相鑒別：胃神經官能症與十二指腸炎均可見上腹部疼痛、噯氣、反酸、惡心，嘔吐等症。胃神經官能症患者以中年女性為多見，多有精神創傷史，主要表現為間歇性上腹痛、胃脘灼熱或不適感、泛酸、噯氣、呢逆等，問或有嘔吐。服用抗酸葯能使症狀減輕，但不能完全緩解。查體上腹部壓痛較廣泛，且不固定。患者一般情況良好，但常伴有頭痛、頭昏、乏力、失眠、抑鬱或焦慮等神經精神症狀。各種器械與生化檢查均無異常。

4.與十二指腸慈室相鑒別：單純性十二指腸慈室多經其他原因作胃腸鋇餐X線造影檢查而偶爾發現，患者常無症狀。但當想室發炎或有潰瘍形成時，則可出現中上腹痛。疼痛常出現於食後，查體中上腹部有固定壓痛，有時易與十二指腸炎相混淆。可經X線鋇餐檢查及內窺鏡檢查加以鑒別。

5.與慢性膽道疾病相鑒別：膽道運動功能障礙可引起發作性痙攣性右上腹疼痛，患者以中年女性較多，疼痛多發生於飽餐之後(尤以脂肪餐)，應用鹼性葯物不能緩解。慢性膽囊炎、膽石症可引起消化不良症狀及上腹痛，有時易誤診為十二指腸炎。「B」型超聲波及X線膽道造影檢查可明確診斷。

預後

本病一般預後良好，如能及早治療，防止潰瘍發生，避免出血並發症，多有治癒的可能。

治療

中醫治療

治法與方葯：

1.辨證分型治療

本病治療以健脾和胃為基本原則，但還須審證求因，辨證論治。邪盛者應以法邪為急；虛證應以補虛為先；若虛實夾雜，當扶正法邪，並根據正邪盛衰，或以扶正為主，兼以法邪，或以法邪為主，兼以扶正。

(1)肝胃不和：治法：疏肝和胃。

方葯：柴胡疏肝散加減。方中柴胡舒肝，香附、枳殼、陳皮調理脾胃氣機，川芎調和氣血，芍葯、甘草緩急止痛。如泛酸甚者，可加烏賊骨、浙貝、瓦楞子以斂酸、止酸和胃；或加左金丸、黃芪、竹茹以清泄肝熱，和胃止痛。如疼痛較甚者，可加元胡、川楝子加強理氣止痛之功；如噯氣較頻者加代儲石、旋覆花以順氣降逆。

(2)肝胃郁熱：治法：泄肝和胃。

方葯：化肝煎加減。方中青皮、陳皮疏肝理氣，芍葯養陰斂肝；丹皮、梔子清泄肝熱；黃連苦以清火，稍佐吳茱萸辛以解郁，郁散則火隨之得泄，諸葯相伍，可泄肝和胃。如肝鬱較甚者，可加柴胡、鬱金、香附以舒肝解郁，使火隨郁泄；如絡傷吐血，加白茅根、側柏炭、生藕節、白及等以涼血止血；郁熱傷陰，證見口乾、舌紅，加生地、玄參、麥冬，養陰清熱；如大便干結，加大黃或蘆苔以通便瀉熱。

(3)濕熱中阻：治法：清化濕熱、理氣和胃。

方葯：芩連溫膽湯加減。方中黃茶、黃連清熱燥濕，半夏燥濕和胃，積實、竹茹、陳皮理氣降逆。如舌苔厚膩，濕熱較甚者，可加藿香，佩蘭、厚朴增強化濕理氣和中之功；胸脘脹悶者，加全瓜蔞30g，以寬胸理氣；大便秘結者加大黃以通便導滯。

(4)脾胃虛寒：治法：溫中健脾。

方葯：黃芪健中湯加減。方中黃芪、甘草益氣補中；飴糖益脾氣而養脾陰，溫補中焦；桂枝溫通陽氣，白芍補益陰血，配甘草緩急止痛；生薑溫胃散寒，大棗補益脾氣，諸葯相伍，於辛甘化陽之中，又具酸甘化陰之用，共湊溫中補虛，和里緩急之功。如泛酸者，可加吳茱萸暖肝溫胃以制酸，另可力瓦楞子和胃止酸；泛吐清水較多者，可加乾薑、陳皮、半夏、茯苓等以溫胃化飲；如寒盛而痛甚，。區吐肢冷，可加用理中丸溫中散寒，中陽得運，則寒邪自散。痛止之後可用香砂六君子湯調理。

(5)胃陰不足：治法：養陰益胃。

方葯：益胃湯加減。方中沙參、麥冬、石斛、玉竹滋養胃陰；白芍、甘草酸甘化陰，斂陰止痛；陳皮、半夏理氣和胃，又可防止養陰葯的膩隔之弊，諸葯合用，共湊養陰益胃之功。如兼

有氣虛，症見食納減退，倦怠乏力，可加入太子參，甚則西洋參；如胃脘灼痛，固定不移，舌暗少津有瘀斑，或見嘔血、便血者，為陰虛夾瘀，可加失笑散活血化瘀;如胃脘痞悶，納呆作嘔，大便不爽，為陰虛夾濕，加砂仁、厚朴、苡米，以燥濕和胃健脾。

(6)瘀血阻絡：治法：化瘀通絡和胃。

方葯：手拈散合失笑散加減。方中五靈脂、蒲黃、沒葯活血化瘀止痛；元胡、香附理氣止痛。諸葯相伍，有化瘀通絡之功。如痛甚如針刺刀割，可加入丹參、檀香、九香蟲等活血止痛。

(7)寒熱錯雜：治法：和胃降逆、開結散痞。

方葯：半夏瀉心湯加減，方中黃芪、黃連之苦寒降泄除其熱；乾薑、半夏之辛溫開結散其寒，辛開苦降以調其氣機；人參、炙甘草、大棗甘溫益氣補其虛。諸葯相伍，寒熱並用，辛苦並投，辛開苦降，補氣和中，自然邪去正復，氣得升降，諸症悉平。

中葯：

(1)虛寒胃痛沖劑，6g，2次/天，用於脾胃虛寒型十二指腸炎；氣滯胃痛沖劑，6g，2次/天，用於肝胃不和型十二指腸炎；瘀血胃痛沖劑，6g，2次/日，用於瘀阻胃絡型十二指腸炎。

(2)馬齒莧、辣蓼各30g，水煎服。應用於十二指腸炎屬濕熱證者。

(3)烏芨散(烏賊骨粉2g、白芨粉2g，每次0.5～1.0g，每日3～4次。應用於十二指腸炎伴黑便或嘔血者。

(4)白鬍椒、肉桂各6g，共搗為丸，如梧桐子大，每服3丸。用於脾胃虛寒型十二指腸炎。忌食生冷。

(5)桃仁、五靈脂(火煨制)各等分為細末，醋糊為丸，如梧桐子大，每服20丸。用於胃絡瘀血型十二指腸炎。

(6)百合、丹參各30g，烏葯、良姜、香附各9g，檀香6g，砂仁3g，水煎服，適用於長期難愈胃痛，虛實寒熱夾雜者。

針灸：

1、體針：取足三里、內關、中脘。肝氣犯胃加期門、陽陵泉；脾胃虛寒加脾俞、胃俞、章門；泛酸加太沖。耳針取十二指腸、小腸、脾、胃、交感、神門等穴。可針刺，也可貼敷。

2、拔火罐：脾胃虛寒型的十二指腸炎可於神闕、中脘、關元穴處拔火罐。

西醫治療

1.積極消除病因應忌煙酒，避免服用刺激性葯物

F. 十二指腸炎有哪些檢查方法

十二指腸炎的檢查方法有X線鋇餐造影、胃鏡檢查、活檢病理、幽門螺桿菌檢測、胃液分析和十二指腸引流液分析等。 一、X線鋇餐造影 一般會呈現十二指腸球部激惹表現，可以出現痙攣、充盈不良、排空加速、粘膜皺襞增粗而不規則。 二、胃鏡檢查和活檢病理檢查 是最重要的檢查方法。 胃鏡檢查可以看到十二指腸粘膜粗糙不平，顆粒形成，絨毛模糊不清，充血水腫，霜斑樣糜爛，病變較重者可見出血點或出血斑，粘膜皺襞粗大，球部變形，組織活檢可以進一步確診。氣鋇雙重造影能顯示明顯的糜爛性病灶，對十二指腸炎的診斷有一定的價值。

G. 十二指腸潰瘍的檢查項目有哪些

十二指腸潰瘍應該做哪些檢查?
1.幽門螺桿菌感染的檢查
大致上可分為侵入性和非侵入性方法2類，侵入性方法是指經內鏡檢查活檢作快速尿素酶試驗，幽門螺桿菌培養以及組織學檢查等，非侵入性診斷方法包括血清抗幽門螺桿菌抗體的檢測，14C-尿素呼吸試驗或13C-尿素呼吸試驗。
快速尿素酶試驗在常規檢查方法中可能最具價值，該方法具有高敏感性(85%～95%)和高特異性(98%)，而且價廉，易於操作，檢查結果快速得到，Giemsa或warthin-starry染色的組織學檢查方法特異性和敏感性均超過90%，該方法較為簡便，顯微鏡較易識別塗片上的幽門螺桿菌，可以避免尿素酶試驗的假陽性或假陰性，與尿素酶試驗聯合檢查具有相互補充的作用，在所有的幽門螺桿菌診斷方法中，取胃黏膜作幽門螺桿菌培養最為可靠，被視為診斷幽門螺桿菌的「金標准」，其敏感性稍差(70%～80%)，因幽門螺桿菌是微需氧菌，需要特殊設備，而且技術難度較大，有時培養不易成功，多數醫院不將幽門螺桿菌培養作為常規檢查，然而，幽門螺桿菌培養在抗生素的選擇上獨具價值，特別是對於抗幽門螺桿菌治療失敗者。
應用酶標法檢測血清抗lgG抗體，具有較高的敏感性和特異性(均超過90%)，該方法易於操作，病人較易耐受，相對價廉，如陽性則表示目前或過去曾有幽門螺桿菌感染，特別適於流行病學調查應用，幽門螺桿菌感染治癒後，血清抗幽門螺桿菌IgG抗體滴度逐漸下降，滴度明顯下降或轉陰約需6個月，因而血清學方法不能確定幽門螺桿菌感染是否治癒，應用放射性核素14C或13C標記的尿素做呼吸試驗，可判斷受試者胃內有無幽門螺桿菌感染，14C或13C標記的尿素口服後，胃內的幽門螺桿菌含有的尿素酶可將尿素分解為氨和14C或13C，後者自呼吸道呼出而被檢出，放射性核素標記的尿素呼吸試驗具有很高的敏感性和特異性，既可用於幽門螺桿菌感染的確立，也可作為幽門螺桿菌感染是否治癒的依據，13C尿素呼吸試驗的優點是無放射性，缺點是操作復雜，需特殊設備，且價格較貴，相比之下，14C尿素呼吸試驗易於開展，但14C具有放射性是其不足。
近年來，隨著分子生物學技術的進步和廣泛應用，利用分子生物學的方法檢測幽門螺桿菌DNA的方法也逐步開展，目前用於檢測幽門螺桿菌的分子生物學方法較多，主要的目的有2方面，一是檢查幽門螺桿菌的DNA序列的存在，另一方面是對幽門螺桿菌進行細菌分型，利用聚合酶鏈反應(PCR)技術可檢測幽門螺桿菌的尿素酶基因片斷和幽門螺桿菌特異性抗原基因片段，鑒於PCR技術的高度敏感性，因此通過該方法檢測幽門螺桿菌具有極高的敏感性，有研究表明，利用PCR技術檢查幽門螺桿菌尿素酶相關的基因片斷的靈敏度可達10～100個幽門螺桿菌或0.01～0.1pgDNA，除了檢測胃黏膜組織中的外，PCR技術還可用於唾液，牙斑，胃液以及糞便幽門螺桿菌的檢測，幽門螺桿菌的限制性片段長度多態性(RFLP)分析，幽門螺桿菌質粒，幽門螺桿菌核糖體指紋圖技術有助於鑒別分離菌株的亞型，任意引物擴增多態性(RAPD)分析法也能較好地分辨幽門螺桿菌菌株的亞型，這些方法對臨床上判斷抗幽門螺桿菌治療後幽門螺桿菌的再次感染是復發抑或交叉感染很有幫助，
2.胃酸測定
在基礎情況，正常人為2mmol/h，而十二指腸潰瘍患者平均分泌為4mmol/h，若基礎胃酸排出量(basalacidoutput，BAO)>10mmol/h，應考慮為胃素瘤(gastrinoma，Zollinger-Ellisonsyndrome，ZES)，若BAO接近最大胃酸排出量(maximalacidoutput，MAO)，BAO/MAO≥0.6時，ZES可能性更大，雖胃酸測定對十二指腸潰瘍術前和初次手術方式的選擇意義不大，但作為潰瘍病患者作迷走神經切斷術，術前，後測定胃酸，可藉以評估迷走神經切斷是否完整有幫助，成功的迷走神經切斷後MAO下降70%，胃部分切除術後復發潰瘍胃酸測定BAO≥2mmol/h，若>4mmol/h，幾乎可肯定復發潰瘍，進行胃酸測定前必須停止抗酸葯物，停葯時間，H2受體拮抗葯48h，omeprazole5天。
3.血清胃泌素測定
正常空腹血清胃泌素<100pg/ml，這一基礎胃泌素瘤的篩選試驗是每一位潰瘍患者均必須進行的，因大多胃泌素瘤病人潰瘍的部位和症狀同一般潰瘍病人相似，難以區別，尤其是內科治療失敗患者，內分泌腺瘤病，十二指腸潰瘍的復發，潰瘍手術後仍有潰瘍症狀者，空腹血清胃泌素>1000pg/ml，應高度懷疑ZES，患者血清胃泌素為100～500pg/ml，需要做激發試驗以釋放胃泌素，靜脈注射胰泌素後ZES患者的血清胃泌素水平迅速升高，通常升高>200pg/ml，而胃竇殘留，胃竇G細胞增生，幽門梗阻等，血清胃泌素水平不變，下降或升高<200pg/ml。
影像學檢查
1.X線鋇餐檢查
現多採用鋇劑和空氣雙重對比造影技術及常規鋇餐檢查相結合來診斷十二指腸潰瘍，仰卧位雙對比造影可以發現後壁潰瘍，但有時充氣的胃竇可將球部掩蓋，特別是胃位置較高或呈橫位(牛角型)時，病變容易被掩蓋，應採用半立或立位顯示較好，大約50%的潰瘍發生於前壁，仰卧位雙對比造影不易發現病變或僅顯示「環形影」，容易與隆起性病變相混淆，俯卧位雙對比造影可顯示病變，但常因胃竇的重疊而顯示不佳，俯卧位壓迫法有助於病變的顯示。
(1)龕影：為十二指腸球部潰瘍診斷的直接徵象，其龕影一般較小，常為綠豆或黃豆大，直徑很少超過1cm，十二指腸球部潰瘍時龕影的顯示受球內鋇劑量，體位等的影響，有人統計597例十二腸球部潰瘍中，能顯示龕影者101例，佔17%，球部龕影多見於球部偏基底部，正面觀呈圓形，橢圓形，多角形，環圈形和點線形，邊緣大部光整，加壓檢查龕影周圍有形態規則，柔順的透明區為潰瘍周圍炎症，水腫造成，側面觀為突出於腔外的半圓形，乳頭形及鋸形龕影，龕影代表潰瘍的大小，形態，位置，球後壁潰瘍處於近地壁(靠近檯面)，由於低窪積鋇，大多顯示為圓形或橢圓形龕影，球前壁潰瘍處於遠地壁(遠離檯面)，由於潰瘍腔內鋇劑排空，潰瘍面塗布薄層鋇劑，X線與潰瘍側壁相切，即可顯示出線形環圈影，也稱之為「環圈征」，此時環狀影的外緣銳利而內緣模糊，據此可與隆起性病變進行鑒別，球潰瘍切線位觀可見龕影突向腔外呈乳頭狀或長方形，穿透性潰瘍的龕影比較大而深，一般超過0.5cm，在立位時甚至可見液平面，巨大的穿透潰瘍，其龕影直徑可達2～3cm，不要誤認為是球部本身，巨大潰瘍多在後壁，常深入胰腺，周圍有寬的透亮帶，但必須在鋇餐進入十二指腸球後或降部時，才能顯示這個透亮帶的全貌，活動期潰瘍，由於周圍組織充血水腫，X線可顯示環形透亮暈，切線位有時可見Hampton線和項圈征，癒合期潰瘍，由於纖維組織增生，龕影周圍黏膜皺襞呈放射狀集中，但是有些淺小潰瘍不能發現龕影，所以，鋇餐檢查未發現龕影，不能排除潰瘍的存在。
(2)黏膜皺襞的改變：新鮮潰瘍時，龕影周圍因伴有炎症，水腫，可見黏膜皺襞增粗，變平及模糊，以至消失於水腫透明區之中，修復期因纖維組織增生，收縮，形成以龕影為中心的黏膜皺襞糾集徵象，即呈現「車輻狀」皺襞形態。
(3)變形：球部變形是十二指腸潰瘍的重要表現，產生變形的原因主要有功能性和器質性2類，潰瘍周圍水腫，腸壁向腔內呈局限性突出;環狀肌或縱形肌痙攣收縮，球部某一側產生切跡;瘢痕收縮;球部漿膜炎性粘連和牽拉，球變形的形態各異，主要有：球一側(以大彎側多見)的切跡樣凹陷;球呈兩葉，三葉及花瓣形變形;球呈假憩室樣變形，當潰瘍偏球的基底部時，可於大彎或小彎側形成的變形更為復雜，形成多個憩室變形等;嚴重的瘢痕收縮可造成球狹小，並伴有幽門梗阻。
(4)其他徵象：①激惹征，由於球部有潰瘍和炎症存在，鋇劑在球部不能停留，一到達球部立即排空;②幽門痙攣，較久不能開放;若形成癲痕狹窄，則產生幽門梗阻;③胃竇痙攣，胃竇變狹窄;④胃分泌增多形成空腹瀦留;⑤局部壓痛，球部有明顯固定壓痛，可作為診斷參考。
2.內鏡診斷
內鏡檢查是十二指腸球潰瘍形態學診斷最可靠的方法，它可以對十二指腸球部潰瘍的部位，大小，深淺，形態，數目及活動性等作出明確的診斷。
十二指腸球部潰瘍最多見於前壁，其次為大彎，再次為後壁，小彎，其形態基本與胃潰瘍相同，但有以下特點：一般較小，約80%潰瘍小於1cm;多發性，線狀，霜斑樣及對吻性潰瘍較多見;常引起幽門及球部變形或狹窄;潰瘍一般為良性，無需常規活檢。
X線鋇餐造影和胃鏡檢查為十二指腸球潰瘍確定診斷的最有效方法，X線鋇餐造影的優點：便宜;非侵入性檢查，病人痛苦小;發生吸入性肺炎和心律失常的可能性較小，胃鏡的優點：在發現糜爛及比較淺的潰瘍方面更敏感;能取得活檢，送病理學檢查;在球變形等X線鋇餐觀察有困難時，胃鏡可以直接觀察有無潰瘍。
3.CT檢查
由於十二指腸球部相對於胃腔而言較為狹小，當球部出現潰瘍時，引起的變形常常是最不明顯的徵象，而龕影在球部變形的影響下，在CT圖像上常不易顯示。
球部變形CT表現為正常三角形消失，球部腸腔狹窄，可呈不規則形或分葉狀，明顯的變形可致球部呈細線狀狹窄，其黏膜面多不規則，可呈鋸齒狀，而漿膜面相對光滑。
十二指腸球部的腸壁增厚是十二指腸球部潰瘍的又一徵象，多見於反復發作的陳舊性潰瘍，此時球部由於壁的增厚及幽門的變形，而易被誤認為是胃竇的一部分，仔細觀察其走行，注意其與十二指腸降段的關系有助於鑒別。
在病變的急性期或慢性球部潰瘍的發作期，球部腸壁由於水腫而表現為密度減低，腸壁增厚，外緣輪廓模糊，水腫還可表現為腸壁的分層現象(圖3)，這一改變在治療後，可看到水腫消退，腸壁輪廓清楚，這些影像學表現對於解釋臨床症狀和評價治療效果都有一定的幫助。
在慢性反復發作的十二指腸潰瘍病例中，CT上常見十二指腸球部漿膜面的毛糙不光滑，並可看到以球部為中心周圍脂肪間隙內較長的多發放射狀纖維索條影，周圍脂肪組織密度可有輕度升高，長的索條可延伸至結腸肝曲及膽囊區，出現這些表現的原因，我們考慮是由於十二指腸壁不似胃壁那樣厚，潰瘍時更易於出現透壁性的炎症，水腫，繼而引起腸壁外的瘢痕化改變所致。

H. 兒童十二指腸球炎

http://scholar.ilib.cn/abstract.aspx?A=jgsyzxb200203041
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目前介紹雲南白葯治療慢性胃炎、十二指腸球炎體會;方法雲南白葯按療程口服;結果總有效率89.55％;結論該葯治療作用快,療效好,復發少,不失為治療慢性胃炎和十二指腸球炎的效葯.

十二指腸球炎
[病因病理]
十二脂腸炎為非特異性感染，多發生在球部。病理可分為表淺型。間質型及萎縮型。與胃炎相似，以表淺型居多，炎症限於粘膜層。
[臨床表現]
多表現為中上腹的疼痛，伴有噯酸、噯氣。
[影像學表現]
1.輕者X線檢查可無陽性改變。
2.激惹現象：球部頻繁激惹，球蠕動增強，充盈鋇劑時，球外形毛糙，形態常常改變。
3.無球變形和龕影存在。
4.粘膜皺襞改變：粘膜皺襞增粗、紊亂，可呈網格狀。
5.十二指腸球炎的診斷有賴於內窺鏡和活體組織檢查。
[鑒別診斷]
十二指腸球炎、十二指腸布氏腺增生、十二指腸球潰瘍之間的鑒別診斷較困難，應根據內窺鏡及活體組織檢查。

I. 十二指腸炎

十二指腸炎一般在臨床上較為多見，內科治療葯效果較好，不需要太擔心。十二指腸炎在臨床上顧名思義是指十二指腸球部的炎性改變，一般需要完善胃鏡檢查，進一步明確。胃鏡檢查的過程中，可以發現十二指腸粘膜充血、水腫，甚至糜爛點的形成，符合十二指腸炎性改變。患者一般源於腹部不適就診最為多見，表現為上腹部疼痛，上腹脹，部分患者可能伴有惡心、嘔吐等等。所以，對於上述患者來說，建議患者進一步完善胃鏡檢查。那治療這一塊，如果考慮十二指腸球炎，進一步篩查幽門螺桿菌，葯物選擇，可以選擇一些保護胃腸粘膜的葯物，改善胃腸動力的葯物，療程可能2~4周較為合適。

J. 十二指腸炎的檢查

1.胃液分析及血胃泌素測定多為正常或輕度增高，部分患者與十二指腸潰瘍相似，但無診斷價值。2.X線鋇餐檢查十二指腸球部有激惹痙攣、運動增快、皺襞增粗及紊亂等表現，但不能據此而確立診斷。3.內鏡檢查可分4型（1）淺表型黏膜充血水腫，反光增強，紅白相間，以紅為主。（2）出血糜爛型黏膜發紅，可見點狀、片狀糜爛灶或出血灶。（3）萎縮型黏膜變薄、蒼白，以白為主，可見黏膜下血管顯露。（4）增生型黏膜粗糙不平或細顆粒結節狀改變。