用什麼儀器檢查出凝血時間

『壹』 凝血酶時間（TT）該做什麼檢查

該做血液檢查中的凝血功能檢查，凝血酶時間（TT）是檢測凝血、抗凝及纖維蛋白溶解系統功能的一個簡便試驗。
凝血酶時間（TT）延長見於血漿纖維蛋白原減低或結構異常；臨床應用肝素，或在肝病、腎病及系統性紅斑狼瘡時的肝素樣抗凝物質增多；纖溶蛋白溶解系統功能亢進。凝血酶時間縮短見於血液中有鈣離子存在，或血液呈酸性等。
凝血酶時間（TT）是反映的體內抗凝物質，所以它的延長說明纖溶亢進，測定的是加入標准化凝血酶後纖維蛋白的形成時間，所以在低（無）纖維蛋白原症，DIC以及類肝素物質存在（如肝素治療，SLE和肝臟疾病等）時出現延長。TT縮短無臨床意義。
甲苯胺藍糾正試驗或血漿游離肝素時間，甲苯胺藍呈鹼性，有中和肝素的作用。在凝血酶時間（TT）延長的受檢血漿中加入少量甲苯胺藍，再測定TT。若延長的TT恢復至正常或明顯縮短，則表示受檢血漿中有類肝素物質存在或肝素增多；若不縮短，則表示受檢血漿中存在其他抗凝血酶類物質或缺乏纖維蛋白原。

『貳』 醫學檢驗，APTT、T T、PT、分別是用什麼檢測的

APTT是活化部分凝血活酶時間；主要是檢測身體血液中內源性凝血因子是否缺乏。

T T是血漿凝血酶時間；指受檢血漿中加入「標准化」的凝血酶後，血漿纖維蛋白原轉化成纖維蛋白所需的時間。

PT是血漿凝血酶原時間；通過檢測PT可以反映外源性凝血系統功能。

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APTT時間延長主要見於血友病、DIC、肝病、大量輸入庫存血等；APTT縮短主要見於DIC、血栓前狀態及血栓性疾病；APTT可作為肝素治療的監護指標。

T T延長見於低或無纖維蛋白原血症和異常纖維蛋白原血症、DIC、血中有肝素和類肝素物質存在。

PT延長主要見於先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ減少及纖維蛋白原缺乏、獲得性凝血因子缺乏；PT縮短主要見於先天性凝血因子V增多、DIC早期、血栓性疾病、口服避孕葯等；監測PT可作為臨床口服抗凝葯物的監護。

這幾項屬於凝血功能測定，可以在術前了解患者有無凝血功能的異常，有效防止在術中及術後出現出血不止等意外情況，從而獲得最佳的手術效果。

『叄』 凝血酶時間測定和凝血酶原時間測定的區別

凝血酶原時間（PT）測定和膽鹼酯酶（ChE）活力檢測各有什麼臨床意義？

凝血酶原是由肝臟合成的一種蛋白質。凝血酶原試驗是一種了解血液凝固情況的試驗，它可以反映肝臟的凝血功能。凝血酶原時間（PT）和凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ有關，而這些因子也均在肝臟合成。凝血酶原時間的正常值為11～15秒（奎氏法）。當肝臟出現病變、肝功能不良、上述凝血因子因合成障礙而含量降低時，即可引起凝血酶原時間延長而發生凝血障礙。如重型肝炎時，凝血酶原時間明顯延長，患者容易出血，預後較差；慢性活動性肝炎與肝硬變時，凝血酶原時間可輕度延長；肝外阻塞而無明顯肝細胞損害時，凝血酶原時間可正常。長期肝外阻塞、膽汁淤積、影響維生素K的吸收時，也可導致凝血酶原時間延長；若給患者注射維生素K時，則凝血酶原時間可恢復正常。

此外, 由於凝血酶原半衰期短，在急性重型肝炎發病後的短時間內即有凝血酶原時間的改變，故測定凝血酶原時間，對重型肝炎的診斷，病情和預後的判定，具有重要的臨床意義。

血清膽鹼酯酶，又稱「假性」或「非特異性」膽鹼酯酶，是由肝臟合成的一種特異性較差的，既可作用於乙醯膽鹼，又能作用於其他膽鹼酯類的酶。其正常值為0.80～1.00或40單位以上。

由於血清膽鹼酯酶的半衰期短，所以它是肝內損害時的一種極為敏感的、反映肝臟酶合成障礙的試驗。其活性降低的程度往往與肝病的嚴重程度相一致。如重型肝炎患者膽鹼酯酶活性值一般都較正常降低，且降低程度與病情輕重密切相關；約80％的病人，其血清膽鹼酯酶活性可降至正常值的60％，重危病人甚至下降至10％以下，此類患者多很快死亡。因此，血清膽鹼酯酶活性的測定，有助於對重型肝炎的診斷及對病情和預後的判定。此外，重度慢性肝炎和晚期肝硬變患者，血清膽鹼酯酶亦有不同程度的降低。

血栓與止血實驗室檢查的臨床重要性與日俱增，檢驗內容不斷擴大，工作量也日益增多；不斷出現的方法更新和試劑商品化、操作自動化，改變了以往靠手工操作、自配試劑、工作效率低的局面。與此同時，方法標准化和質量控制也顯得格外重要。然而，由於血栓與止血試驗的特殊性 ......

有關（凝血酶原時間（PT）、活化的部分凝血活酶時間（APTT）和纖維蛋白原(FIB)測定等三項實驗）

摘要：對ICSH、ICTH或美國國家臨床生物化學委員會（NCCLS）等國際以文件形式公布的有關凝血酶原時間（PT）、活化的部分凝血活酶時間（APTT）和纖維蛋白原測定等三項實驗的標准化及其重要性作了簡單敘述。

關鍵詞： 凝血酶原時間 活化的部分凝血活酶時間 纖維蛋白原 標准化

由於血栓與止血實驗的特殊性，因此迄今僅有凝血酶原時間（prothrombin time,PT）、活化的部分凝血酶時間（activated partial thromboplastin time,APTT）和纖維蛋白原（fibrinogen,Fg）等三項實驗有了標准化的試劑（如PT）、標准品（如Fg）、質控品和統一的報告形式等；其他，如血小板功能、抗凝因子和纖溶成分等檢測尚缺乏成熟的標准化方案。本文僅就經國際血液學標准化委員會（ICSH）國際血栓與止血委員會（ICTH）或美國國家臨床生物化學標准委員會（NCCLS）等國際組織以文件形式公布的有關PT、APTT和Fg三項實驗的標准化問題作一簡介。

一、標准化和質量控制的重要性
所謂血栓與止血檢測方法的標准化和質量控制，是指採用統計學原理，運用規范的物理、化學、生物學的方法，對血栓與止血實驗的技術、操作、儀器、試劑和標本等項的質量水平，進行合理的管理、檢測和評價，以標准化和質量控制來堵絕誤差，提高實驗的精密度、准確性和可靠性。標准化和質量控制的重要性在於：

1、為臨床診治提供可靠的依據：實驗結果的可靠性是臨床診治疾病的重要依據和條件。實驗結果若為假陽性就會造成誤診、誤治；若為假陰性就會造成漏診、漏治；實驗結果偏高或偏低都會影響患者的診斷、鑒別診斷以及影響醫師對病情和療效的判斷。

2、提高血栓與止血基礎研究的效率和價值：血栓與止血基礎研究的形式就是進行各種實驗。實驗可靠性好，就能揭示血栓與止血的客觀規律，甚至可帶來重大理論突破及（或）社會、經濟效益；若實驗可靠性差或有錯誤，則會造成假象或錯誤理論。

3、有助於人群健康調查和建立血液學參數的正常范圍：為了解一定人群的健康水平，建立具有廣泛意義的血液學參考值的范圍須進行較大規模人群的健康調查，健康調查必須要有實驗結果的可靠性作保障，不然會導致不準確或錯誤的結果，故質量控制對群體醫學也有重要意義。

總之，血栓與止血實驗室的質量控制，從一定程度上反映一個國家，一個地區，一個單位血栓與止血醫療水平和研究水平的高低。因此，應倍加重視。

二、 凝血酶原時間（PT）的標准化
自1935年Quick創建凝血酶原時間（prothrombin time,PT）測定方法以來，迄今仍然 是檢查外源凝血系統諸因子及相關抑制物的重要篩選試驗，PT也是目前口服抗凝劑治療的主要手段。但是，PT測定受多種因素影響，必須對它進行標准化和質量控制，以提高PT檢測的精密度、准確度和可靠性。

（一）凝血酶原時間（PT）的標准化問題

1、組織凝血活酶標准化：應用的國際參考品（international reference preparation IRP），有下列幾種：
（1）單一組織凝血活酶國際參考品：是一種組織提取物的生理鹽水懸液制劑。WHO在英國使用的統一標準的"英國比較凝血活酶"（British comparative thromboplastin,BCT）為基礎，制備WHO的原級凝血活酶參考品（primary reference preparation），如人腦組織凝血活酶，編號67/40。同時又以BCT67/40為基礎標化了次級參考品（secondary reference preparation）。如牛腦組織凝血活酶，編號為68/434；兔腦為70/178。後來WHO還公布了一些次級組織凝血活酶參考品，如人腦或胎盤制劑，如BCT/253；兔或兔、猴組織混合制劑，如RBT/79等。

（2）復合組織凝血活酶國際參考品：它是組織提取物的生理鹽水懸液中加入適量的纖維蛋白原、因子V 和氯化鈣組成的制劑，如牛組織凝血活酶OBT/79等。

目前世界各國都廣泛應用WHO的這些參考品來校正本國或本地區制備或生產的組織凝血活酶參考物。這樣使世界范圍內有了多種組織凝血活酶參考品。

2、組織凝血活酶工作制劑（working preparation,WP）的國際敏感度指數（international sensitivity index,ISI）
由於不同組織凝血活酶對凝血因子的敏感性不同。為了使不同敏感性的組織凝血活酶在檢測PT中能得到同樣的結果，必須要制定一個共同的敏感性指標。這就需要通過自製的試劑與國際參考品（IRP）進行比較，然後得出一個校正值。具體的方法如下：

（1）用國際參考品（IRP）標定國家、地區或本實驗室的參考制劑（reference preparation,RP）。
（2）用實驗室參考制劑（RP）標定工作制劑（WP）。

1）標本：2份正常人血漿和6份口服抗凝劑達6周的患者血漿，連收10天，共60份標本。

2）測定：按一定順序進行測定，每份標本重復測定2次。將PT測定的結果（秒）點在雙 對數坐標紙上，橫坐標代表WP的PT測定結果，縱坐標代表RP的PT測定結果，畫出最佳的各點擬合直線，得出定標曲線，通過WP/RP比值，或回歸方程求出斜率b。

3）計算WP的ISI值：ISI值愈接近於1.0，表明組織凝血活酶試劑愈敏感，因此，生產和出售組織凝血活酶試劑的廠商，必須在產品上標有ISI。

3、PT測定結果的報告方式：理論上，無論何種組織凝血活酶，只要標有ISI，就可與國際參考製品進行對比校正，並可用同一種計量單位報告。1985年ICSH和ICTH推薦以PT監測口服抗凝劑的報告方式是國際正常化比率（international normalizde ratio,INR）。

INR的計算公式如下： 在用INR後，各種敏感性不同的組織凝血活酶均可得到相同的INR值。

4、儀器特有有ISI：上述PT根據報告方式適用於手工法（試管傾斜法）測定PT。但是手工法與儀器法以及儀器法與儀器法測定PT的INR之間，仍有差異。研究表明，在ACL、Cobas Fibro和Coaga-Pet三台自動化儀器上，使用同一種ISI為1.12的Thromborel S試劑，測定PT的均值分別為10.7秒、12.1秒和11.1秒。但若以同一ISI值計算INR，得出的數值也存在著不同程度的差異。為此，專家們提出建議：同一組織凝血活酶試劑用於不同儀器時，可用所謂的"儀器特有的ISI"（instrument specific ISIs）或稱區域性ISI（Local ISI）來計算INR。每台儀器所使用的凝血活酶試劑都應該有特定的ISI值，重新標定ISI值的做法是購買標有INR的凍干血漿，然後在自己的儀器上再標定所使用凝血活酶試劑的ISI值，這樣才可使病人的INR具有可比性。

（二）凝血酶原時間（PT）的推薦方法

[原理]
將組織凝血活酶（主要含組織因子和脂質）和鈣離子，加到枸櫞酸抗凝血漿中，在37℃保溫，測定血漿凝固時間，即為PT。PT主要用於篩選檢測外源凝血系統的因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ和相關因子的抑制物的試驗。

[標本來集和處理]
1、標本採集：用硅化或塑料注射器抽取空腹靜脈血，按9:1比例加入含0.109mol/L的枸櫞酸鈉抗凝劑的硅化或塑料試管中，輕輕混合均勻。
2、標本處理：以2000～2500g，離心15分鍾，分離乏血小板血漿，並在24小時內完成試驗。
3、正常對照血漿：選擇正常健康男性和女性各lO名以上，年齡在18～45歲。但不能是妊娠、月經期、哺乳期和口服避孕葯的婦女，採取的血漿冰凍乾燥保存或-80℃保存。

[試劑]
1、抗凝劑：109mmol/L枸櫞酸鈉液（相當於含二分子結晶水的枸櫞酸鈉32g/L）。
2、凝血活酶試劑：市售商品，應標有ISI、批號及有效期。凍干者應按說明書加指定的緩沖稀釋劑復溶。
3、氯化鈣（CaCl2）溶液：為25mmol/L。（目前有些商品試劑已將凝血活酶液與氯化鈣液混合好，可不必另配CaCl2液）。
4、質控物：正常及異常對照血漿
5、配製試劑用水必須符合1級純水的標准。

[儀器]
1、手工法：秒錶，保持37℃±1℃的恆溫水浴箱或電熱塊。水深能浸試管3cm以上，表面無劃痕的10×mm拭管。經標準的0.1mL移液管。經校正的秒錶。
2、儀器法：各種自動或半自動血凝儀，嚴格按說明書操作。

[操作步驟]
1、手工法
（1）測定溫度36.5～38.5℃，上述各試劑及被測血漿，均應預溫至此一溫度，但凝血活酶試劑預溫不可超過30分鍾，血漿預溫一般不宜超過10分鍾。

（2）所用試管及加樣器等接觸血漿的器具均為塑料或硅化玻璃管。

（3）吸取枸櫞酸抗凝血漿0.1mL，加入一小試管中：加入凝血活酶試劑0.1mL混勻後置37℃水浴中。再加入25mmol/L CaCl2液0.1mL，（也可先將凝血活酶試劑與CaCl2溶液等量混合，加入0.2mL）。立即混勻並開動秒錶：試管仍浸於水浴中，至約10秒鍾時，自水浴中取出，在紗布上迅速擦去試管外水滴，在明亮處不斷傾斜試管，在流動狀態下觀察有無纖維蛋白形成。一旦見到纖維蛋白（同時將出現液體流動減慢），立即停表，記錄時間。每次測定二管，按平均數報告。本試驗的最後混合液其pH應為7.2～7.3，大部分商品凝血活酶試劑均用含緩沖液的溶液配製。

（4）每批均同時做正常和異常對照，方法應與測定標本完全相同。

[報告方式]
1、以PT的秒（S）數報告（最接近的0.5秒）
2、以患者血漿（S）/正常對照PT（S）的比率（PRT）報告。
3、在口服華法令類抗凝葯物治療監控時，應報告國際正常化比率（INR）。大部分自動化儀器可根據所測的PTR和凝血活酶試劑的ISI，自動算出INR。手工法可根據下列公式，用一計算器直接計算：

Poller設計了一個簡便的列線圖，在取得PTR和ISI值後，即可從圖上直接查找出INR值，十分便利，國內已有介紹。
ICSH規定，不再用稀釋曲線或百分比（活動度）報告。

[參考值]
因儀器/試劑不同，會得出不同結果，故很難統一規定參考值。各實驗室應根據自己的儀器、試劑等條件，自行測定一批健康人，建立參考值。此後至少每年或當條件有變化時，根據新的條件，重新建立。參考值PT測定的一切條件均應與患者血漿PT測定相同（包括采血、容器、抗凝劑等）。健康供血者應選至少20個18～55歲的男性和非妊娠、月經期女性，不可服葯，在平靜休息狀態采血、以減少個體差異（有條件時，可測一批老年人和小兒，分開統計）。同時應分開幾天采血和測定，以減少天間差異。測定結果經統計學處理，計算標准差：以兩個標准差（2SD）或95%可信限作為參考范圍。對於三個標准差是正常還是異常，需結合具體情況進行評估。從統計學上講，其中有些人是正常的。用以上標准，病人（PT異常）則很少會遺漏。

三、活化部分凝血活酶時間(APTT)的標准化
（一）活化部分凝血活酶時間(APTT)的標准化
APTT是檢測內源凝血系統諸凝血因子缺陷和相關抑制物的篩選試驗，也是當前用於凝血因子、肝素抗凝治療以及狼瘡抗凝物質檢測的主要手段。
與PT測定一樣，不同的部分凝血活酶、不同的活化劑和不同的激活時間對各種凝血因子缺陷、對肝素和對狼瘡抗凝物質的敏感性相差很大。例如，檢測APTT的試劑中，所用活化劑（白陶土、硅藻土、鞣花酸）不同，他們對檢測肝素、狼瘡抗凝物質和因子Ⅷ、Ⅸ的敏感性不同。

迄今，ICSH和ICTH尚未有APTT檢測方法標准化或試劑標准化的可行方案問世，僅NCCLS於1992年，提出一個編號為H29-T的暫行方案。

（二）活化的部分凝血活酶時間（APTT）的推薦方法

[原理]
將一種磷脂和激活劑加到血漿中，經過孵育後，加入適當濃度的鈣離子。其纖維蛋白凝塊形成的時間（以秒計），即為APTT。本法主要用於過篩測定內源途徑凝血因子的缺陷，如因子Ⅶ、Ⅺ、Ⅷ、Ⅸ、激肽釋放酶原（PK）、高分子量激肽原（HMWK）以及纖維蛋白原等。同時也用於上述因子的抑制物測定、肝素治療的監測以及狼瘡抗凝因子的檢查。

[儀器]
本實驗所用儀器、設備（包括采血、貯血容器、加樣裝置和標本的處理等）以及對它們的要求完全與PT相同。PT所用自動化儀器同樣適於本實驗。

[試劑]
1、部分凝血活酶試劑：由商品供應。一般已與檄活劑按比例配在一起（或分開配製）常用的激活劑由硅藻土（商品名Celite）、白陶土、二氧化硅微粒、鞣化酸（ellagic acid）或其它可用的激活劑，由廠方配套供應。
APTT試劑/儀器結合，應能使因子Ⅷ、Ⅸ或Ⅺ活性低於0.3μ/mL（或＜30%）的血漿，出現異常延長的結果。
2、氯化鈣溶液（25mmol/L）以及其它試劑與PT所用者相同。

[操作步驟]
1、樣品的採取、貯存、輸送與PT測定相同。注意，應用清潔的塑料或硅化玻璃采血器采血及貯血。
2、標本（去血小板的血漿）的制備與PT相同。注意、應用去血小板血漿測定。
3、水浴箱或電熱板的溫度為37℃±1℃，要經常檢查是否正確。
4、接觸活化時間：加激活劑活化因子Ⅻ的時間要保持一致；各儀器和試劑生產廠家的規定可能不一樣，應嚴格按說明書要求進行。手工操作時，應用秒錶或類似的定時裝置計時。
5、操作：預溫（不超過30分鍾）APTT試劑一份與預溫（不超過10分鍾）的侍測血漿一份混合，立即開動秒錶計時；至規定的接觸活化時間終點時，加人預溫37℃的CaCl2液一份，混勻，同時開動秒錶。至出現血漿凝固時，停表，記錄血漿凝固時間（以秒計）。手工測定時應同時測定兩管，按平均數報告。一些精密度已有很大改進的自動或半自動凝血儀，如果有適當的質控標准也可只測定一次。應同時測定正常和異常對照血漿。

[參考值]參照PT

[特殊解釋]
1、對肝素的敏感性：APTT常用於肝素治療的監測，通常以患者APTT與正常血漿APTT的比率在1.5～2.5作為治療控制范圍：但不同的試劑/儀器系統對肝素的敏感性不同。其試劑/儀器系統對肝素的敏感性可進行測定。體外的敏感性（in vitro sensitlvity）是指將臨床在使用的同類型釣肝素按其治療濃度，加到正常血漿中，測定APTT。體外敏感性與體內敏感性（in vivo sensitivity）不等同，但可作參考。
2、浪瘡抗凝因子：狼瘡抗凝因子是一種抗磷脂的自身抗體，由於它抗凝血的重要成分磷脂，故能幹擾凝血。血中如存在狼瘡抗凝因子，APTT將延長。但APTT試劑對狼瘡抗疑因子的敏感性有很大差別，試劑製造廠家應提供足夠的說明，有關的國家機構也可提供對狼瘡抗凝因子的資抖。但要知道，病人個體之間也有很大差異，沒有一種試劑能測出所有狼瘡抗凝因子。

四、纖維蛋白原測定（Fg）的標准化
（一）纖維蛋白原測定（Fg）的標准化問題
纖維蛋白原（死）由肝合成，存在於血漿和體液中，其結構和功能基本已搞清，但迄今仍無理想的臨床檢測方法；文獻報道的測定方法多至10餘種，有的精密度、准確信較好，但過於復雜、煩瑣；有的雖然簡便、快速，但精密度、准確性較差。
1992年，英國國家生物標准及控制研究所（NIBSC）、研究完成了一個纖維蛋白原標准品，編號為89/644，向WHO的生物標准專家委員會（ECBS）推薦，[15]並被ECBC批准為國際參考品（IRP）。從此，各國均引進這一標准品來標化本國或廠家生產的次極標准品（我國衛生部臨床檢驗中心亦已在引進）。使纖維蛋白原測定的標准化工作，走出了關鍵的一步。因此根據調查，各家標准品纖維蛋白原含量差別很大。

（二）纖維蛋白原（Fg）測定的推薦方法
各家用IRP來標化自己的標准時，推薦採用Jacobsson的改良法，現將該法介紹如下。

[試劑]
1、緩沖液：Na2O·2H2O 0.882g；KH2PO4 2.77gl升，此為貯存緩沖液；將貯存緩沖液l份，加生理鹽水2份即為應用緩沖液，pH為6.35。
2、生理鹽水：0.15mol/L
3、人或牛凝血酶：500IU/mL，生理鹽水溶液。
4、凝塊溶解劑：尿素400g溶於少量蒸溜水中，200mL 1.Omol/L NaOH，再加水至l升。

[操作步驟]
將纖維蛋白原凍干（標准）品（源於89/644）加lmL蒸餾水復溶，加到含有2mL應用緩沖液的有機玻璃淺盤或其他容器中，再加入凝血酶液50μL，迅速混勻，在室溫中靜制置2小時。將容器倒扣於吸水的布上（其下可墊吸水紙），再用適當物質（加濾紙）將凝塊吸干。將凝塊取下，置於5OmL生理鹽水中洗滌2次，每次洗滌後均應將凝塊吸干（可用玻璃擠壓凝塊），盡量除去含於凝塊中的液體，以免液體中的其它血漿蛋白殘留。必要時可在清潔棉布上擠壓。
小心將凝塊加人含凝塊溶解劑7.5mL的容器中，搖勻，直至凝塊完全溶解。倒人光徑為1cm的比色杯中，以凝塊溶解劑為空白，在280nm和315nm波長讀取吸光度（A）。

（三）適用的纖維蛋白原（Fg）測定（Clauss法）

[原理]
將凝血酶加到血漿中，使纖維蛋白原變成纖維蛋白，血漿便出現凝固。在有足量的凝血酶時，與不同含量的纖維蛋白原作用，其出現血漿凝固的時間與纖維蛋白原含量呈負相關。

[試劑]
1、牛凝血酶l00NIHU/mL
2、纖維蛋白原標准品（IRP次級標准）
3、緩沖液（下列兩種任選一種）：
（1）巴比妥緩沖液（PH7.5）；巴比妥2.5g，巴比妥鈉2.75g，璐氯化鈉7.3g溶於750mL去離子水中，校正至PH7.5，加水至1L。
（2）咪唑（Imidazole，或Glyoxaline）緩沖液：咪唑3.4g（0.05mol/L），氯化鈉5.85g，加於約500mL水中；加O.1mol/L鹽酸186mL，調PH至7.3-7.4，最後加蒸餾水至1升。

[操作步驟]
1、手工法
（1）用上述緩沖液先將標准品稀釋成0.8，1.6，2.4，和4.0g/L纖維蛋白原濃度，各濃度再用緩沖液作1:10稀釋。
（2）患者血漿及質控物用緩沖液作1:10稀釋。
（3）將含100NIHU/mL，牛凝血酶，混勻後室溫保存。如用儀器法測定，則用100NIHU/mL，牛凝血酶，不必稀釋。
（4）在一試管中，加稀釋血漿0.2mL，置37℃水浴中4分鍾。
（5）加入預溫37℃的lOONIHU/mL凝血酶液O.2mL，搖勻並立即開動秒錶，不斷觀察凝固時間。至出現凝固時停表。
（6）每份標本測定兩次，求平均數。同時測定各標准管和對照（質控）管，方法相同，准確記錄時間。
（7）計算：用雙對數紙作圖，以凝固時間為縱坐際、纖維蛋白原濃度為橫坐標，將各相應濃度的標准管對凝固時間，在圖上標出相應的點並連成直線，製成標准曲線。然後根據患者和質控血漿所測得的凝固時間。在圖上查到纖維蛋白原含量。
如血漿纖維蛋白原含量大於4g/L，應稀釋血漿後重測，結果乘以稀釋倍數。如血漿纖維蛋白原含量低於O.8g/L，需將原血漿改為1:2或1:5稀釋，在標准曲線上查得結果後除以5或除以2。
2.儀器法：本法可用自動或半自動凝血儀按凝血酶時間（TT）測定法測定。可自動列印出結果。一般儀器法比手工法精密度高。

『肆』 家用凝血檢測儀精度怎樣

家用凝血檢測儀精度不是太准確，有些許誤差，不是特別大，還是找醫生測量准確，對自己的身體負責。

『伍』 出凝血時間的時間測定

凝血時間實驗大致有6種測定方法。王鴻利等用6種凝血時間測定對12例重型血友病（Ⅷ因子活性<1%），4例中型血友病（ Ⅷ因子活性1%~5%）進行測定，結果（檢出率/病例數）為：毛細血管法，重型1/12，中型0/4；玻片法，重型2/12，中型0/ 4；普通試管法，重型12/12，中型2/4；APTT，重型12/12，中型4/4；硅化管，重型12/12，中型4/4；ACT法，重型12/12，中型4/4。從中可以看出，毛細血管法和玻片法很不敏感，不能再用於Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ因子的篩選實驗。普通試管法簡單且較敏感，標本用量較少，可用於常規檢查，但由於手工操作，需注意實驗器材的標准化。APTT簡便快速，市面上有各型凝血儀，可用於不同規模實驗室，且有配套的試劑、質控物、校準物，易於質量控制，是較理想的常規實驗方法。APTT也可手工完成，但影響因素較多，在標本量較多時，不適用。
臨床意義
1 .凝血時間延長，主要見於血液中凝血因子缺乏或抗凝物質增加時，如血友病、肝脾病、急性傳染病等。血友病患者的凝血時間可長達1~2小時以上。血液中抗凝物質增多常見於應用肝素治療時，如斷肢再植術後。此外，血小板嚴重減少時亦可引起凝血時間延長。
2.凝血時間縮短主要見於各種原因如休克，急性腎功能衰竭、敗血症等引起的彌散性血管內凝血（簡稱DIC)。反復測定凝血時間，如每次都短於3分鍾，說明血液有凝固的趨勢，即應當想到有血管內凝血(DIC)D的可能。

『陸』 出凝血時間的測定方法

出血時間測定有三種方法：即，Duke法、Ivy法、出血時間測定器法。
Duke法：操作雖簡單，但穿刺深度，寬度難以標准化，且受穿刺部位毛細血管分布及血管收縮程度的影響，致使實驗的敏感性很差。文獻記載，血小板低於3×109/L的患者陽性率僅為4 2%，遺傳性假血友病(VWD)患者陽性率為32%，而測定器法分別為92%和67%。
Ivy法：雖較Duke法敏感，操作繁瑣，又是損傷性的，切口難以標准化，也不易住推廣。
出血時間沉定器法：由於刀片埋裝在儀器內部，由彈簧快速彈出,使切口深度，寬度易於控制，可標准化且靈敏度高。因此，文件中規定出血時間測定實驗應使用出血時間測定器法，而廢除Duke法。
臨床意義
1.當血小板數目減少或功能缺陷時，不能形成血栓，出血時間即延長。常見於血小板減少性紫癜、急性白血病、再生障礙性貧血等。嚴重的凝血酶原減少亦可引起出血時間延長。
2.出現時間除了與血小板的數量與機能有關外，還與毛細血管的收縮和粘合能力以及血清素等物質的釋放有關。如毛細血管病變，收縮功能障礙出血時間也延長。
3.由於毛細血管原因所引起的出血時間延長，如血管性假血友病，常常是在身體某一部位出血時間延長，而其他部位正常，因此，必須同時做兩側耳垂或手指的出血時間測定，以資鑒定。

『柒』 血凝分析儀哪個牌子的好呢

血凝分析儀在臨床檢驗中，主要用於出、凝血檢驗，廣泛應用於出血、血栓性疾病及血栓前診斷、療效觀察，抗凝葯劑量監測及愈後分析。血凝分析儀的凝血四項包括：PT（凝血酶原時間），APTT（活化部分凝血活酶時間），TT（凝血酶時間），FBG（纖維蛋白原濃度）被稱為臨床凝血四項，是臨床常規檢驗項目。 由於不同凝血活酶的影響，PT檢測結果：時間、活性、PTR給室間帶來不可比性。1983年，WHO為PT的國際標准化提供了一個方案，即建立凝血質的一級和二級國際參考試劑（IRP）並採用一種統計模式，用這種方法對各實驗室使用的各種凝血質進行標定，也即測出各不同凝血質的國際敏感度指數（ISI），試驗時根據試劑廠家提供的ISI值，計算出採用不同凝血質，但又具有室間可比性的國際標准比值（INR），因此一般PT檢驗均應報告INR值。話不多說，那麼在如今競爭如此激烈的血凝分析儀市場，哪個牌子的血凝分析儀廠家好呢？普朗醫療生產的血凝分析儀是利用光電學原理進行檢測，適用於凝固法、發色底物法、免疫濁度法的檢測項目，如：凝血四項、凝血因子、纖溶因子等，並具有PT演算FBG功能。普朗醫療生產的血凝分析儀包括以往的血凝分析儀的特點外，還具有以下七大功能，如下所示：第一、血凝分析儀具有自動感知加試劑信號功能。第二、儀器具有定標及定標值校正功能，並且具有存儲、調用定標參數的功能。第三、可查詢定標參數及檢測檢測結果，可列印綜合報告。第四、可顯示和儲存定標標准曲線。第五、可以輸入病人信息，可儲存1000個病人檢測結果。第六、血凝分析儀具有質控功能，可顯示和列印質控數據和質控圖。第七、普朗醫療血凝分析儀設有大屏幕中文界面，操作簡單，易於掌握，可選配電腦和軟體。

『捌』 凝血酶原時間(PT) 檢測方法及使用的設備和試劑盒名稱

這個試劑盒有國產的也有進口的，國產的建議用南京建成生物公司的，很便宜，技術支持也比較到位。
貨號：F007 凝血酶原時間(PT)測試盒(2ml*10瓶) 360.00元
也有進口的。比如Human Prothrombin,PT ELISA Kit，RB的，Abnova的。這些都要在生物技術公司代購。
還有一種解決方法是找生物公司幫你們做，也是可以的。
【產品名稱】 凝血酶原時間檢測試劑盒（凝固法）
【包裝規格】 PT試劑：2.0ml×10； PT試劑溶解液：5.0ml×4
【預期用途】 本試劑盒用於體外檢測人血漿凝血酶原時間（PT）,以定性篩查外源凝血系統情況。
【主要組成成分】 PT試劑：兔腦粉鹽水抽提物（凍干品）； PT試劑溶解液：氯化鈣溶液。 【儲存條件及有效期】 1.本試劑盒2℃～8℃保存有效期為12個月； 2.復溶試劑2℃～8℃保存有效期為7天； 3.復溶試劑37℃保溫穩定8小時。
【適用儀器】 手工法或半自動血凝分析儀。
【樣本要求】 靜脈采血，1份抗凝劑（0.109mol/L枸櫞酸三鈉）採集9份全血 ，輕輕顛倒混勻，以2700g（離心半徑18cm約3500轉/分）離心10分鍾，分離血漿待測。如該血漿不能立即分析，應將其密封後於2℃～8℃保存，最長不超過4小時；或立即置－20℃以下凍存不超過一個月；-70℃以下凍存，不超過半年，用時37℃融化，避免反復凍融。
【檢驗方法】 試劑准備： 1.每瓶PT試劑准確加入2.0ml PT試劑溶解液，輕搖溶解； 2.取適量復溶後PT試劑，置37℃保溫。 實驗步驟： 1.取待測血漿或正常凝血質控血漿※0.1ml，37℃保溫3分鍾； 2.迅速加入0.2ml已預溫至37℃的PT試劑，混勻，立即計時，記錄其凝固時間，即為凝血酶原時間（PT）。） 如採用血凝分析儀測定，請參考儀器使用說明書。 ※ 該正常凝血質控血漿不包含在此試劑盒內。 結果計算： 1.凝血酶原時間秒值（PTs）：即測得的凝固時間（正常或異常血漿樣本PTs） 被檢血漿PTs 2. PT比值（PTR）= ────────── 正常凝血質控血漿PTs 3. 國際標准化比值（INR）= PTRISI
【參考范圍】 1.以PTs值表示：10～15秒。 2.以PTR表示：0.95～1.24。 3 監測口服抗凝劑，以INR表示。 註：上值僅供參考，建議各實驗室建立自己的參考值范圍。試劑、儀器操作、血樣收集技術或抗凝劑改變時，都應重新建立新的參考值范圍。
【檢驗結果的解釋】 1.與正常凝血質控血漿PTs值比較，超過3秒以上為異常。 2.PTR值超出0.95～1.24的范圍為異常。 3.監測口服抗凝劑，以INR表示。
【注意事項】 1.本品僅用於體外診斷。 2.抽血要順利，抗凝要充分，不能有血凝塊；分離血漿時，務必去除血小板。 3.保溫溫度控制在37±0.5℃，過高或過低均會影響測定結果。 4.樣品收集時不宜用EDTA、肝素或草酸鹽作抗凝劑。 5.手工測定時，觀察凝固的光線要充足。 6.抗凝劑的比例應准確，如果血球壓積小於20%或大於55%，則需調整血樣與抗凝劑的比例，方法是：0.00185×全血毫升數×（100－壓積）= 抗凝劑毫升數。 7.防止試劑被任何痕跡量的血漿污染。 8.不要測試質量可疑的樣品血漿。因為很小的血漿凝固會使凝固時間顯著縮短（所有凝血因子已被激活），而廣泛凝固又會因凝血因子和纖維蛋白原的消耗延長凝固時間。 9.凝血酶抑制劑出現在樣品中可能導致該樣品凝血酶原時間延長。 10.使用者若不慎將試劑濺在皮膚或眼睛上，應立即用水沖洗。

『玖』 凝血酶時間測定試劑盒怎麼用，注意事項

• 凝血酶時間測定試劑盒(凝固法)

• 使用說明書

• 產品名稱

• 1.通用名稱：凝血酶時間測定試劑盒

• 2.英文名稱：TT

• 包裝規格

• 10×2ml，10×4ml，5×2ml，10×10ml

• 預期用途

• 本試劑盒用於檢測人血漿的凝血酶時間。

• 該產品可輔助用於高分子量肝素的監控治療以及纖維蛋白溶解治療監控，初步篩選纖維蛋白原機能不良及一些嚴重的纖維蛋白原缺乏病症，可粗略用於檢測干素抗凝的治療。

• （1）TT延長的臨床意義：超過正常對照3s以上為TT延長：①纖維增多或肝素抗凝物質存在以及AT-III顯著提高；②纖維蛋白原降解物的增加；③纖維蛋白原減少；④纖維蛋白原機能障礙；⑤纖維蛋白原分子異常。

• （2）TT縮短的臨床意義：①高FIB血症；②鈣離子存在時或標本有微小凝結塊及PH呈酸性。

• 檢驗原理

• 適量的凝血酶將血漿樣品中的纖維蛋白原轉變成纖維蛋白，從而使血漿凝固。凝固所需的時間即為凝血酶時間(TT)。

• 主要組成成份

• 凝血酶 28.5IU/ml

• Hepes緩沖液 60mM

• 儲存條件及有效期

• 2-8℃可保存12個月，未開封試劑有效期內穩定。開封復溶後37℃下試劑可穩定7天。

• 適用儀器

• 適用於SYSMEX CA-50半自動血凝儀，SYSMEX CA-1500全自動血凝儀， STAGO COMPACT全自動血凝儀。

• 樣本要求

• 新鮮靜脈血與0.109M的檸檬酸鈉按9:1混合均勻，以3000rpm離心15分鍾(建議使用低溫離心機)，收集上層液體(血漿)，在2小時內進行實驗。如果樣品2小時內不能檢測，血漿應凍存。-20℃以下冷凍保存兩周，-70℃以下冷凍可保存一個月。凍存的樣品檢測前必須37℃迅速解凍，不可反復凍融。

• 檢驗方法

• 1.半自動血凝儀將

• TT試劑平衡至室溫，輕輕倒置混勻。

• 2.全自動血凝儀

• 操作參照儀器操作手冊。

• 血漿/試劑比例請按檢驗方法1操作要求。

• 3.質量控制

• 各實驗室應建立自己的正常和異常質控范圍，以核定儀器和試劑的操作。

• 4.結果顯示

• 凝血酶時間測定結果以秒顯示。

• 參考區間

• 9.0～16.0秒。

• 以上值僅供參考。由於儀器、實驗室、當地人群之間都可能有差異，建議建立自己的參考范圍。

• 檢驗結果的解釋

• 可能影響檢驗結果的因素：

• 1.血凝儀未按要求定期維護保養出現異常。

• 2.質控品未按說明書正確使用操作。

• 3.加樣器等移液器具未定期校驗，出現異常。

• 檢驗方法的局限性

• 1.本試劑僅用於體外診斷。

• 2.本實驗結果僅作為臨床診斷輔助參考。

• 產品性能指標

• 1.批間差：用質控血漿重復測試不同批號試劑，所得結果變異系數（CV）應不超過10%。

• 2.重復性：用質控血漿重復測試所得結果的變異系數（CV）應不超過5%。

• 注意事項

• 1.樣本避免出現泡沫。樣本採集和凝血試驗必須使用一次性塑料或硅化玻璃容器。

• 2.用濁度法測定終點的血凝儀，溶血和較明顯的黃疸及脂血會影響測定結果，此時宜用

• 手工或電子機械血凝儀測定。

• 3.紅細胞比容在20-55%范圍之外時，應調整抗凝劑用量。

• 抗凝劑用量(ml)=0.00185×血液體積(ml)×(100-比容)

• 4.樣本不宜採用草酸鹽、EDTA和肝素做抗凝劑。

• 5.測定溫度為37℃±0.5℃，需經常檢查加熱元件的溫度。

• 6.實驗器具必須清潔，不能有去垢劑存在。測定操作時佩戴一次性手套。

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