Ⅰ 求助,家兔失血性休克實驗
趕快補充液體,趕快止血
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Ⅱ 什麼是「休克療法」
「休克療法」原是醫學上臨床使用的一種治療方法。電休克療法亦稱電抽搐治療,系指以一定量電流通過患者頭部,導致全身抽搐,而達到治療疾病的目的。是一種很有效的療法。
適應症有:
①嚴重興奮躁動、沖動、傷人損物者,需盡快控制精神症狀者;
②有嚴重抑鬱,有強烈自責自罪、自傷、自殺行為者;
③拒食、違拗和緊張木僵者;
④葯物治療無效或對葯物不能耐受者。出現軀體或精神病性症狀,以及以前對ECT療效好,似乎是療效好的預測因子。
進行電休克治療前,要詳盡做好軀體和神經系統檢查,如胸透、心電圖、腦電圖等,排除腦部疾患,掌握適應症和禁忌症,掌握正確的操作程序。電休克的副作用遠比抗精神病葯少,而且見效快。不要產生恐懼心理。那種傳說精神病院給病人坐電椅或精神科大夫身上帶有電棒的說法,這純屬無稽之談。
電抽搐治療是一種治療精神病的有效方法。但人們往往認為其副反應大,擔心對大腦造成損害,事實並非如此。
做電抽搐治療時,電量為80~120V,在此電量下,電流直接通過人的大腦,導致全身抽搐,病人意識喪失,沒有痛苦。治療結束後,少部分患者會出現頭痛、惡心及嘔吐,輕者不必處理,重者對症治療即可緩解。還有一少部分患者可出現意識模糊、反應遲鈍,這取決於治療次數的多少和間隔時間的長短,一般7~10天內逐漸消失。據資料表明,電抽搐治療可引起腦電圖改變,導致記憶力下降,但這種情況持續很短時間。一般認為,電抽搐治療後1月內可恢復正常。對有嚴重自殺行為的抑鬱性精神病患者,經過葯物治療需2~3周才獲得最佳效果,如採用電抽搐治療在一周內即可生效。國外有研究證明,經電抽搐治療100次以上的病例,並無明顯的腦功能影響,現一個療程僅有8~12次,據電抽搐萬次治療的分析表明,未發生危及生命的合並症。因此,可以說電抽搐治療是一項安全有效的治療方法。
步 驟
在ECT中,在病人頭部使用電刺激可誘發癲癇大發作。當今,推薦麻醉下進行ECT,可減少副作用(如骨折)的風險,並且增加其可接受性。病人在電休克治療前,用快速起效的催眠劑和肌松劑麻醉。治療通常是每周3次,門診病人、住院病人皆可,總共為6-12次治療。
治療前手續
在治療開始前,臨床醫師必須說明心理和醫學問題,僅僅提及電休克治療常常引發病人和家屬的嚴重焦慮。他們必須接受關於電休克和其他治療的好處以及不良效應的教育,不恰當治療嚴重抑鬱發作的風險。當臨床醫師感到病人和家庭恰當地理解這個程序,病人和家屬或監護人應簽署知情同意書。治療前評價應包括完整的麻醉史、軀體檢查、心電圖以及可能的實驗室檢查來排除電解質紊亂、心肺或神經系統的危險因素。
副反應
與ECT相關的常見副作用是,短暫的治療意識混濁和記憶喪失。雖然,在治療的病程中,記憶損害幾乎成定論,但是6個月的隨訪資料提示,幾乎所有病人恢復到原來的認知水平;有些病人主訴持續的記憶困難,但是,單側運用電刺激非優勢大腦半球,並且用產生正方波電流的儀器取代正弦電波電流儀器,減少記憶損害的風險的嚴重程度。
後來,這一醫學術語被用來形容治療經濟危機的「後遺症」———通貨膨脹。此種經濟葯方的基本用意在於:採取嚴格從緊的金融貨幣政策,輔以壓縮消費的手段,強行彌合總供給與總需求之間的缺口,達到短時間內遏制通貨膨脹的目的。由於上述經濟措施具有很強的沖擊性,社會經濟會受到極大的震盪,甚至處於「休克狀態」,故有了醫學上的「休克療法」的比喻。
中國漸進式改革與蘇東「休克療法」
中國社會的轉型過程與蘇東形成了明顯的差別,實際上意味著兩種截然不同的轉型過程。在蘇東地區,80年代末期發生的劇烈社會和政治變革,幾乎完全打破了這些國家在政治體制和意識形態上的連續性。自此之後,在這些國家,盡管在社會的基本走向上也存在種種的分歧,但大規模的私有化和向市場經濟轉型,已經完全是在沒有政治和意識形態束縛的環境下進行的。
而中國的改革過程,人們一般稱之為「漸進式改革」。在其實質性內容的層面上,則是強調自己是在堅持社會主義基本制度和原則基礎上的自我完善。漸進式改革的一個最基本的特徵,是在基本社會體制框架(特別是政治制度)和主導性意識形態不發生變化的前提下所進行的改革。
Ⅲ 想了解下俄羅斯的」休克療法「。
「休克療法」(shock therapy)原是醫學上臨床使用的一種治療方法。。電休克療法亦稱電抽搐治療,系指以一定量電流通過患者頭部,導致全身抽搐,而達到治療疾病的目的。是一種很有效的療法。
適應症有:
①嚴重興奮躁動、沖動、傷人損物者,需盡快控制精神症狀者;
②有嚴重抑鬱,有強烈自責自罪、自傷、自殺行為者;
③拒食、違拗和緊張木僵者;
④葯物治療無效或對葯物不能耐受者。出現軀體或精神病性症狀,以及以前對ECT療效好,似乎是療效好的預測因子。
進行電休克治療前,要詳盡做好軀體和神經系統檢查,如胸透、心電圖、腦電圖等,排除腦部疾患,掌握適應症和禁忌症,掌握正確的操作程序。電休克的副作用遠比抗精神病葯少,而且見效快。不要產生恐懼心理。那種傳說精神病院給病人坐電椅或精神科大夫身上帶有電棒的說法,這純屬無稽之談。
電抽搐治療是一種治療精神病的有效方法。但人們往往認為其副反應大,擔心對大腦造成損害,事實並非如此。
做電抽搐治療時,電量為80~120V,在此電量下,電流直接通過人的大腦,導致全身抽搐,病人意識喪失,沒有痛苦。治療結束後,少部分患者會出現頭痛、惡心及嘔吐,輕者不必處理,重者對症治療即可緩解。還有一少部分患者可出現意識模糊、反應遲鈍,這取決於治療次數的多少和間隔時間的長短,一般7~10天內逐漸消失。據資料表明,電抽搐治療可引起腦電圖改變,導致記憶力下降,但這種情況持續很短時間。一般認為,電抽搐治療後1月內可恢復正常。對有嚴重自殺行為的抑鬱性精神病患者,經過葯物治療需2~3周才獲得最佳效果,如採用電抽搐治療在一周內即可生效。國外有研究證明,經電抽搐治療100次以上的病例,並無明顯的腦功能影響,現一個療程僅有8~12次,據電抽搐萬次治療的分析表明,未發生危及生命的合並症。因此,可以說電抽搐治療是一項安全有效的治療方法。
步 驟
在ECT中,在病人頭部使用電刺激可誘發癲癇大發作。當今,推薦麻醉下進行ECT,可減少副作用(如骨折)的風險,並且增加其可接受性。病人在電休克治療前,用快速起效的催眠劑和肌松劑麻醉。治療通常是每周3次,門診病人、住院病人皆可,總共為6-12次治療。
治療前手續
在治療開始前,臨床醫師必須說明心理和醫學問題,僅僅提及電休克治療常常引發病人和家屬的嚴重焦慮。他們必須接受關於電休克和其他治療的好處以及不良效應的教育,不恰當治療嚴重抑鬱發作的風險。當臨床醫師感到病人和家庭恰當地理解這個程序,病人和家屬或監護人應簽署知情同意書。治療前評價應包括完整的麻醉史、軀體檢查、心電圖以及可能的實驗室檢查來排除電解質紊亂、心肺或神經系統的危險因素。
副反應
與ECT相關的常見副作用是,短暫的治療意識混濁和記憶喪失。雖然,在治療的病程中,記憶損害幾乎成定論,但是6個月的隨訪資料提示,幾乎所有病人恢復到原來的認知水平;有些病人主訴持續的記憶困難,但是,單側運用電刺激非優勢大腦半球,並且用產生正方波電流的儀器取代正弦電波電流儀器,減少記憶損害的風險的嚴重程度。
後來,這一醫學術語被用來形容治療經濟危機的「後遺症」———通貨膨脹。此種經濟葯方的基本用意在於:採取嚴格從緊的金融貨幣政策,輔以壓縮消費的手段,強行彌合總供給與總需求之間的缺口,達到短時間內遏制通貨膨脹的目的。由於上述經濟措施具有很強的沖擊性,社會經濟會受到極大的震盪,甚至處於「休克狀態」,故有了醫學上的「休克療法」的比喻。後來被引用為經濟術語,被用來稱謂一整套激進的反經濟危機措施和畢其功於一役的經濟轉型方式。此種經濟葯方的基本用意在於:採取嚴格從緊的金融貨幣政策,輔以壓縮消費的手段,強行彌合總供給與總需求之間的缺口,達到短時間內遏制通貨膨脹的目的。由於上述經濟措施具有很強的沖擊性,社會經濟會受到極大的震盪,甚至處於「休克狀態」,故有了醫學上的「休克療法」的比喻。
20世紀80年代中期,被美國年輕的經濟學家傑弗里·薩克斯引入經濟領域。20世紀80年代中期開始在南美一些國家施行並獲得巨大成功。玻利維亞爆發嚴重的經濟危機,通貨膨脹率高達24000%,經濟負增長12%,民不聊生,政局動盪。薩克斯臨危受聘,向該國獻出錦囊妙計:放棄擴張性經濟政策,緊縮貨幣和財政,放開物價,實行自由貿易,加快私有化步伐,充分發揮市場機制的作用。上述做法一反常規,短期內造成經濟劇烈震盪,彷彿病人進入休克狀態,但隨著市場供求恢復平衡,經濟運行也回歸正常。兩年後,玻利維亞的通貨膨脹率降至15%,GDP增長21%,外匯儲量增加了20多倍。薩克斯的反危機措施大獲成功,休克療法也名揚世界。
蘇聯東歐劇變以後,這一地區的國家立即開始實施從原有的以公有制為基礎的計劃經濟體制向以私有制為基礎的市場經濟體制轉型。 於是,在西方國際金融組織的舉薦下,以俄羅斯、波蘭為代表的大多數東歐國家都採用了這種激進方式。(還有少部分國家,以匈牙利為代表,施行的是漸進的轉型方式。)然而,卻多付出了巨大的代價,宣告失敗。
最為國人所熟知的「休克療法」是:
1991年底,蘇聯解體,俄羅斯聯邦獨立,繼承了原蘇聯的大部分家底。豐厚的遺產令葉利欽喜上眉梢,可窮家難當,一大堆半死不活的企業,外加1萬億盧布內債和1200億美元外債,也讓新總統夙興夜寐,坐卧不安。作為前蘇共的反對派,葉利欽認為,20世紀50年代以來的改革,零打碎敲、修修補補,白白斷送了蘇聯的前程。痛定思痛,俄羅斯要避免重蹈覆轍,重振大國雄風,不能再做小腳老太太,應該大刀闊斧,進行深刻變革。此時,年僅35歲的蓋達爾投其所好,在薩克斯的點撥下,炮製了一套激進的經濟改革方案,葉利欽「慧眼識珠」,破格將其提拔為政府總理,1992年初,一場以休克療法為模式的改革,在俄羅斯聯邦全面鋪開。
休克療法的重頭戲,也是第一步棋是放開物價。俄羅斯政府規定,從1992年1月2日起,放開90%的消費品價格和80%的生產資料價格。與此同時,取消對收入增長的限制,公職人員工資提高90%,退休人員補助金提高到每月900盧布,家庭補助、失業救濟金也隨之水漲船高。物價放開的頭三個月,似乎立竿見影,收效明顯。購物長隊不見了,貨架上的商品琳琅滿目,習慣了憑票供應排長隊的俄羅斯人,彷彿看到了改革帶來的實惠。可沒過多久,物價像斷了線的風箏扶搖直上,到了4月份,消費品價格比1991年12月上漲65倍。政府原想通過國營商店平抑物價,不想黑市商販與國營商店職工沆瀣一氣,將商品轉手倒賣,牟取暴利,政府的如意算盤落了空,市場秩序亂成一鍋粥。由於燃料、原料價格過早放開,企業生產成本驟增,到6月份,工業品批發價格上漲14倍,如此高價令買家望而生畏,消費市場持續低迷,需求不旺反過來抑制了供給,企業紛紛壓縮生產,市場供求進入了死循環。
對此,俄政府似乎早有準備,休克療法的第二步棋,財政、貨幣「雙緊」政策與物價改革幾乎同步出台。財政緊縮主要是開源節流、增收節支。稅收優惠統統取消,所有商品一律繳納28%的增值稅,同時加征進口商品消費稅。與增收措施配套,政府削減了公共投資、軍費和辦公費用,將預算外基金納入聯邦預算,限制地方政府用銀行貸款彌補赤字。緊縮的貨幣政策,包括提高央行貸款利率,建立存款准備金制,實行貸款限額管理,以此控制貨幣流量,從源頭上抑制通貨膨脹。可是,這一次政府再次失算。由於稅負過重,企業生產進一步萎縮,失業人數激增,政府不得不加大救濟補貼和直接投資,財政赤字不降反升。緊縮信貸造成企業流動資金嚴重短缺,企業間相互拖欠,三角債日益嚴重。政府被迫放鬆銀根,1992年增發貨幣18萬億盧布,是1991年發行量的20倍。在印鈔機的轟鳴中,財政貨幣緊縮政策流產了。
休克療法的第三步棋是大規模推行私有化。蓋達爾認為,改革之所以險象環生,危機重重,主要在於國有企業不是市場主體,競爭機制不起作用,價格改革如同沙中建塔,一遇到風吹草動,便會轟然倒塌。為了加快私有化進程,政府最初採取的辦法是無償贈送。經有關專家評估,俄羅斯的國有財產總值15萬億盧布,剛好人口是15億,以前財產是大家的,現在分到個人,也要童叟無欺,人人有份。於是每個俄羅斯人領到一張1萬盧布的私有化證券,可以憑證自由購股。可是,到私有化正式啟動,已是1992年10月,時過境遷,此時的1萬盧布,只夠買一雙高檔皮鞋。因此這個措施使大批國有企業落入特權階層和暴發戶手中,他們最關心的不是企業的長遠發展,而是盡快轉手盈利,職工既領不到股息,又無權參與決策,做一天和尚撞一天鍾,生產經營無人過問,企業效益每況愈下。1992年12月,蓋達爾政府解散。
休克療法的失敗使俄羅斯GDP幾乎減少了一半,GDP總量只有美國的1/10。經濟結構也發生了重大變化,燃料、電力和冶金工業成了民族經濟的關鍵部門,其比重在GDP中約為15%,在工業總產品結構中為50%,在出口中為70%多。實際經濟部門的勞動生產率極其低下,如果說原料和能源部門的勞動生產率還算接近世界平均指標的話,其它部門則遠遠低於美國同類指標20%~24%。70%多的生產設備服務期超過十年,高於經濟發達國家一倍。這種局面是國內投資特別是實際經濟部門的投資大幅度減少的直接後果。外國投資不願進入俄羅斯,吸收的外資總額累積只有115億美元。俄羅斯科技開發支出全面減少,投資不足,對創新重視不夠,使得俄羅斯在國際市場上具有價格和質量競爭力的產品越來越少,特別是在民用科技產品市場上受到外國競爭對手的排擠,俄羅斯產品還占不到1%的份額。
居民生活水平更是一落千丈。到2000年底俄羅斯人的貨幣收入總量不足美國人的10%,健康狀況和平均壽命也在惡化。有專家估計,俄羅斯人均GDP生產要達到葡萄牙或西班牙的水平,GDP每年保持8%的增長速度也需要15年的時間。
俄羅斯把休克療法當作靈丹妙葯,本想一步到位,創造體制轉軌的奇跡。可是南美小國玻利維亞的治療方案,到了歐洲大國俄羅斯,卻是葯不對症。玻利維亞原來搞的就是市場經濟,國有企業少,經濟總量也不大,加上有西方大國幫襯,靠市場機制來熨平通脹,容易取得成功。這些條件,俄羅斯一樣也不佔,卻偏要一口吃個胖子,政府來個大撒把,大搞市場自發調節,滿以為播下的是龍種,可到頭來收獲的卻是跳蚤。1992年12月,蓋達爾政府解散,俄羅斯的休克療法也隨即宣告失敗。
Ⅳ 生物機能實驗系統的生物機能實驗系統的發展歷史
(1)傳統生物機能實驗系統是構建在許多傳統的生理儀器基礎之上的,比如用分離的前置放大器、示波器(用於觀察快速變化的生物波形)、記錄儀(記紋鼓或二道生理記錄儀)、刺激器、監聽器等分離儀器所構成的傳統生物機能實驗系統。
特點:
a,由眾多的分離儀器所組成 ;b,性能低下
代表:成都儀器廠的生理記錄儀
(2)現代生物機能實驗系統是指構建在計算機基礎之上的生物機能實驗系統。這種系統主要出現在20世紀80年代後期,其發展經歷了三個階段。
早期:80年代後期到90年代初期
代表:上海醫科大學生理教研室1987年研製成功的基於蘋果II計算機的SMUP—A型生物信號處理系統,多為科研性質
中期:90年代初期至中期
代表:南京海軍醫高專的孫文陵老師(NSA-I系統) 上海第二軍醫大學的朱寶旺老師,南京醫科大學的高興亞老師(D-95 系統)和廣東葯學院沈國勝老師(MS302系統),其中以沈國勝和高興亞老師開發的系統較為成功,他們都是 國內開發現代生物機能實驗系統的先驅。
成熟期:20世紀90年代末期,確切地講,從1997年開始中國的醫學院校開始進行教學改革,逐漸將學校的生理、葯理以及病生實驗室合並構建為統一的生物機能實驗室。
生物機能實驗系統代表產品及性能指標 1、 系統可內置(只佔用光碟機位置,方便教學)、可外置(便於科研)
2、 記錄通道數:4個記錄通道
3、 採用16位A/D轉換晶元,單通道硬體最高采樣率1000KHz,硬體最低采樣率0.01Hz
4、 低雜訊:等效輸入雜訊電壓峰峰值<2.0μV,信噪比>80dB
5、 交、直流具有相同的增益:量程±0.5V——±20μV
6、 採用5階貝塞爾低通濾波:從1Hz——30KHz
7、 時間常數包括:DC,3s——0.001s
8、 刺激器光電隔離,刺激器輸出波形可根據用戶需要任意編輯,具有恆流、恆壓輸出兩種方式,內置刺激器幅度:100V(40mA),步長:5mV(1mA),波寬:2000ms,步長:0.05ms
9、 系統內置專用硬體全導聯心電選擇電路,1通道可自由選擇12導全導聯心電
10、具有監聽和記滴功能
11、可自動進行2~4台設備的級聯,以構成新的8~16采樣通道的新設備,在不增加任何費用的情況下提高產品的性價比
12、預先設置生理、葯理、病理生理實驗項目,實驗項目數不少於50個
13、實時采樣過程中,可以根據需要隨時改變采樣率
14、單台設備可根據用戶需要設定1——16個顯示通道(5-16通道可用於分析)
15、具有上下文相關的及時幫助系統
16、可以配套微循環儀使用,同時觀察微循環和血壓變化,進行急性失血性休克實驗的研究
17、具有三維頻譜分析功能,可開展胃腸電的研究工作
18、包括以下專用實驗數據測量功能:血流動力學實驗參數的測量,心肌細胞動作電位參數測量,細胞放電數測量,PA2的計算, 使用Bliss法完成的LD50計算,t檢驗計算等 序號特點
1 可內置(象光碟機一樣大小,安裝在計算機內部)、可外置 高度集成化,產品技術含量高,安裝方式更加靈活
2 四個通道完全一致的放大器(交直流放大倍數均為2—100000倍) 直流放大倍數都可以達到100000倍,
3 5階貝塞爾濾波器,濾波范圍:1Hz~30KHz 貝塞爾濾波器可以減少波形失真,特別適合生物系統
4 系統單通道最高采樣率1MHz,最低采樣率0.01Hz 0.01Hz低采樣率在血管環實驗、PA2的測定等實驗中非常有用
5 內置專用硬體全導聯心電選擇電路 1通道可自由選擇12道全導聯心電
6 刺激強度高達100V,步長:5mV,刺激器波形可任意編輯 可完成小鼠的電驚厥實驗,刺激器可一次性發出方波、三角波、正弦波等任意編輯波形
7 可進行多設備級聯形成更多采樣通道設備 老師可根據自己需要將420F系統靈活配置成4、8、12或16通道的采樣系統
8 實時采樣過程中,可以根據需要隨時改變系統采樣率 便於教師進行科研工作
9 中英文雙語軟體界面 方便國際班的教學工作
10 具有安全記錄方式 即使計算機出現意外故障也能99%的保障數據的不受損失
11 包括十大類共計55個實驗模塊適應於實驗教學工作
12 具有多種數據測量和處理方法:游標測量、微分、積分、頻率直方以及三維頻譜分析等數據處理功能適應於科研工作
13 具有人體肺通氣分析功能 相當於一台肺功能儀,拓展實驗內容
14 單台設備可根據用戶需要設定1~16個顯示通道(5~16通道用於分析) 擴展了儀器的性能
15 一次列印整個實驗數據 真正實現實驗數據的紙上全分析和全存檔
16 眾多的專用實驗數據分析和計算功能 血流動力學實驗參數的分析(14個參數)、心肌細胞動作電位參數的測量(12個參數)、苯海拉明的拮抗參數的測定(可測定PA2,PD2,PD2』)等測量功能。用Bliss法計算LD50、ED50及t檢驗、半衰期計算。 實驗類型 具體實驗項目名稱 肌肉神經類實驗 序號 實驗名稱 序號 實驗名稱 1 刺激強度與反應的關系 6 肌肉收縮-興奮的時相關系 2 刺激頻率與反應的關系 7 痛覺實驗 3 神經干動作電位的引導 8 閾強度與動作電位關系 4 神經干興奮傳導速度的測定 9 細胞放電 5 神經干興奮不應期測定 10 心肌不應期測定 循環實驗 1 蛙心灌流 7 兔動脈血壓調節 2 期前收縮-代償間歇 8 左心室內壓與動脈血壓 3 全導聯心電圖 9 血流動力學模塊 4 心肌細胞動作電位 10 急性心肌梗塞及葯物治療 5 心肌細胞動作電位與心電圖 11 阻抗測定 6 兔減壓神經放電 12 呼吸實驗 1 膈神經放電 3 呼吸相關參數的採集與處理 2 呼吸運動調節 4 肺通氣功能測定 消化實驗 1 消化道平滑肌電活動 3 消化道平滑肌活動 2 消化道平滑肌的生理特性 4 苯海拉明拮抗參數的測定 感覺器官 1 肌梭放電 3 視覺誘發電位 2 耳蝸生物電活動 4 腦干聽覺誘發電位 中樞神經實驗 1 大腦皮層誘發電位 4 誘發腦電 2 中樞神經元單位放電 5 腦電睡眠分析 3 腦電圖 泌尿試驗 1 影響尿生成的因素 葯理學實驗 1 PA2值的測定 6 葯物對實驗性心律失常的影響 2 葯物的鎮痛作用 7 葯物對麻醉大鼠的利尿作用 3 尼可剎米對嗎啡呼吸抑制的解救作用 8 垂體後葉素對小白鼠離體子宮的作用 4 葯物對離體腸肌的作用 9 電驚厥實驗 5 傳出神經系統葯物對麻醉大鼠血壓的影響 病理生理學實驗 1 大白鼠實驗性肺水腫 4 急性右心衰 2 急性失血性休克 5 急性高鉀血症 3 急性左心衰合並肺水腫 6

Ⅳ 什麼是休克療法
「休克療法(shock therapy)」這一醫學術語於上世紀80年代中期被美國經濟學家傑弗里·薩克斯(Jeffrey Sachs)引入經濟領域。休克療法的最早提出,是薩克斯被聘擔任玻利維亞政府經濟顧問期間所 傑弗里·薩克斯
為。玻利維亞是南美一個經濟落後的小國,由於長期政治局勢動盪不安,政府經濟政策不斷失誤,由此引發的經濟問題大量積累而又得不到解決,終於導致了一場嚴重的經濟危機。1985年玻利維亞政府的預算赤字達485.9萬億比索,占國內生產總值的約1/3,通貨膨脹率高達24000%。1984年的外債為50億美元,應付利息近10億美元,超過了出口收入。1980~1985年期間居民生活水平下降了30%,國民經濟幾乎到了崩潰的邊緣。 正是面對這樣一種險惡的經濟形勢,受聘於危難之際的薩克斯,大膽地提出了一整套經濟綱領和經濟政策,其主要內容是:實行緊縮的金融和財政政策,壓縮政府開支,取消補貼,放開價格,實行貿易自由化,通過貨幣貶值實現匯率穩定,進一步改革行政和稅收制度,將部分公營 部門和企業民營化,重新安排債務和接受外援等等。由於這套經濟綱領和政策的實施,具有較強的沖擊力,在短期內可能使社會的經濟生活產生巨大的震盪, 休克療法
甚至導致出現「休克」狀態,因此,人們借用醫學上的名詞,把薩克斯提出的這套穩定經濟、治理通貨膨脹的經濟綱領和政策稱為「休克療法」。 概括地說,休克療法是針對嚴重失衡的社會總供求狀況,從控制社會總需求出發,採取嚴厲的行政和經濟手段,在短時間內強制性地大幅度壓縮消費需求和投資需求,使 社會總供求達到人為的平衡,以此遏制惡性通貨膨脹,恢復經濟秩序。這種政策調控帶有明顯的應急性質。因為社會總供求的平衡,不僅需要控制過旺的社會總需 求,而且更重要的是要刺激低迷的社會總供給的有效增長。宏觀經濟運行的實踐證明,前者在短時間內容易實現,後者卻需較長時間花大氣力方能見效。由於休克療 法的調控重點放在社會總需求上,加之實施措施的力度較大,所以極易收到立竿見影的效果。這就是休克療法在玻利維亞產生奇效的奧秘之所在,也是休克療法原始涵義之精髓 休克療法
「休克療法」與漸進方式的區別不在於轉軌的內容和目標,而在於改革的順序和力度。具體而言,在宏觀政策方面,「休克療法」緊縮財政更為嚴厲;在經濟自由化上,「休克療法」主張採取一步到位的方式實現價格、外貿的自由化和貨幣的自由兌換;在私有化方面,強調迅速實現,為此不惜採取無償分配的辦法。
成功案例
休克療法在玻利維亞的成功實施 休克療法在玻利維亞的最初實施,收到了令人難以置信的奇效。該療法實施不到一周,惡性通貨膨脹便得到了強有力的遏制,物價從暴漲趨於穩定。1986~ 1987年通貨膨脹率僅為10~15%,1988年為21.5%,1989年為16.6%。國民經濟通過短暫的下降也逐步回升。實行休克療法的第二年,即1986年國內生產總值下降2.9%,但隨後幾年都保持了2.5%左右的增長勢頭。同時由於採取了有效措施,債務問題也得到了明顯緩解,並最終使玻利維亞克服了嚴重的債務危機。休克療法在玻利維亞的初戰告捷,為薩克斯贏得了較高的聲譽。玻利維亞發生的驚人變化,被世人稱為「玻利維亞奇跡」,薩克斯本人也被譽為「國際金融界的金童」,休克療法也由此享譽世界,備受世人矚目。
失敗案例
休克療法在俄羅斯的失敗 1991年底,蘇聯解體,俄羅斯聯邦獨立,繼承了原蘇聯的大部分家底。豐厚的遺產令葉利欽喜上眉梢,可窮家難當,一大堆半死不活的企業,外加1萬億盧布內債和1200億美元外債,也讓新總統夙興夜寐,坐卧不安。作為前蘇共的反對派,葉利欽認為,20世紀50年代以來的改革,零打碎敲、修修補補,白白斷送了蘇聯的前程。痛定思痛,俄羅斯要避免重蹈覆轍,重振大國雄風,不能再做小腳老太太,應該大刀闊斧,進行深刻變革。此時,年僅35歲的蓋達爾投其所好,在薩克斯的點撥下,炮製了一套激進的經濟改革方案,葉利欽「慧眼識珠」,破格將其提拔為政府總理,1992年初,一場以休克療法為模式的改革,在俄羅斯聯邦全面鋪開。 傑弗里·薩克斯
休克療法的重頭戲,也是第一步棋是放開物價。俄羅斯政府規定,從1992年1月2日起,放開90%的消費品價格和80%的生產資料價格。與此同時,取消對收入增長的限制,公職人員工資提高90%,退休人員補助金提高到每月900盧布,家庭補助、失業救濟金也隨之水漲船高。物價放開的頭三個月,似乎立竿見影,收效明顯。購物長隊不見了,貨架上的商品琳琅滿目,習慣了憑票供應排長隊的俄羅斯人,彷彿看到了改革帶來的實惠。可沒過多久,物價像斷了線的風箏扶搖直上,到了4月份,消費品價格比1991年12月上漲65倍。政府原想通過國營商店平抑物價,不料黑市商販與國營商店職工沆瀣一氣,將商品轉手倒賣,牟取暴利,政府的如意算盤落了空,市場秩序亂成一鍋粥。由於燃料、原料價格過早放開,企業生產成本驟增,到6月份,工業品批發價格上漲14倍,如此高價令買家望而生畏,消費市場持續低迷,需求不旺反過來抑制了供給,企業紛紛壓縮生產,市場供求進入了死循環。 休克療法的第二步棋,財政、貨幣「雙緊」政策與物價改革幾乎同步出台。財政緊縮主要是開源節流、增收節支。稅收優惠統統取消,所有商品一律繳納28%的增值稅,同時加征進口商品消費稅。與增收措施配套,政府削減了公共投資、 軍費和辦公費用,將預算外基金納入聯邦預算,限制地方政府用銀行貸款彌補赤字。緊縮的貨幣政策,包括提高央行貸款利率,建立存款准備金制,實行貸款限額管 理,以此控制貨幣流量,從源頭上抑制通貨膨脹。可是,這一次政府再次失算。由於稅負過重,企業生產進一步萎縮,失業人數激增,政府不得不加大救濟補貼和直 接投資,財政赤字不降反升。緊縮信貸造成企業流動資金嚴重短缺,企業間相互拖欠,三角債日益嚴重。政府被迫放鬆銀根,1992年增發貨幣18萬億盧布,是1991年發行量的20倍。在印鈔機的轟鳴中,財政貨幣緊縮政策流產了。 傑弗里·薩克斯
休克療法的第三步棋是大規模推行私有化。蓋達爾認為,改革之所以險象環生,危機重重,主要在於國有企業不是市場主體,競爭機制不起作用,價格改革如同沙中建 塔,一遇到風吹草動,便會轟然倒塌。為了加快私有化進程,政府最初採取的辦法是無償贈送。經有關專家評估,俄羅斯的國有財產總值的1/3約為1.5萬億盧布,剛好人口是1.5億,以前財產是大家的,現在分到個人,也要童叟無欺,人人有份。於是每個俄羅斯人領到一張1萬盧布的私有化證券,可以憑證自由購股。可是,到私有化正式啟動,已是1992年10月,時過境遷,此時的1萬盧布,只夠買一雙高檔皮鞋。因此這個措施使大批國有企業落入特權階層和暴發戶手中,他們最關心的不是企業的長遠發展,而是盡快轉手盈利,職工既領不到股息,又無權參與決策,做一天和尚撞一天鍾,生產經營無人過問,企業效益每況愈下。1992年12月,蓋達爾政府解散。 休克療法的失敗使俄羅斯GDP幾乎減少了一半,GDP總量只有美國的1/10。經濟結構也發生了重大變化,燃料、電力和冶金工業成了民族經濟的關鍵部門,其比重在GDP中約為15%,在工業總產品結構中為50%,在出口中為70%多。實際經濟部門的勞動生產率極其低下,如果說原料和能源部門的勞動生產率還算接近世界平均指標的話,其它部門則遠遠低於美國同類指標20%~24%。70%多的生產設備服務期超過十年,高於經濟發達國家一倍。這種局面是國內投資特別是實際經濟部門的投資大幅度減少的直接後果。外國投資不願進入俄羅斯,吸收的外資總額累積只有115億美元。俄羅斯科技開發支出全面減少,投資不足,對創新重視不夠,使得俄羅斯在國際市場上具有價格和質量競爭力的產品越來越少,特別是在民用科技產品市場上受到外國競爭對手的排擠,俄羅斯產品還占不到1%的份額。 傑弗里·薩克斯
居民生活水平更是一落千丈。到2000年底俄羅斯人的貨幣收入總量不足美國人的10%,健康狀況和平均壽命也在惡化。有專家估計,俄羅斯人均GDP生產要達到葡萄牙或西班牙的水平,GDP每年保持8%的增長速度也需要15年的時間。 「皮之不存,毛將焉附」。「休克療法」照抄照搬別人的做法,完全背離了俄羅斯的國情,失敗是必然的。這是俄羅斯民主派改革家們在俄羅斯經濟轉軌過程中所犯的最本質的錯誤。曾在莫斯科度過近20年記者生涯的義大利人朱利葉托·基耶薩對此評論道;「是因為俄羅斯民主派改革家們不顧俄羅斯自己的傳統與特點,丟掉了俄羅斯精神,照抄照搬西方也有爭議的新自由主義和現代貨幣主義的東西,結果使俄羅斯陷入了今天這樣的災難性的境地」。 由於改革的失敗,俄羅斯副總理蓋達爾不得不於1994年1月16日被迫辭職。葉利欽也被迫在1994年2月的國情咨文中宣布放棄「休克療法」的改革,並在1996年大選時承認「過去在改革中試圖抄襲西方經濟的做法是錯誤的」。
追捧原因
懷著首戰告捷的喜悅,薩克斯興沖沖地來到剛剛發生過政治劇變的俄羅斯和東歐各國,繼續兜售他的休克療法。不過這次他所兜售的休克療法與原先相比, 增加了一種新的涵義,即除了完成穩定經濟、抑制通貨膨脹、消除外債危機的常規使命之外,還要肩負起完成經濟轉軌的重任。 薩克斯將這次他所兜售的休克療法概括為三化,即穩定化、自由化和私有化。 傑弗里·薩克斯
所謂穩定化就是通過嚴厲的緊縮性財政和金融政策以及一系列抑制社會總需求的強制性措施,迅速遏制惡性通貨膨脹,恢復 經濟秩序,使宏觀經濟趨於穩定。 所謂自由化就是通過「一步到位的價格改革」實現價格的自由化,通過廢除對外貿易的國家壟斷實現對外貿易的自由化,以及通過 放棄外匯管制和壟斷,實現外匯的自由化。實行價格、對外貿易和外匯自由化的最終目的,是最大限度地啟動市場機制,使其在社會經濟生活中發揮應有的調節作 用。 所謂私有化就是通過歸還、出售、租賃、股份制改造等產權制度改革,將國有經濟民營化,最終塑造和確立市場經濟的主體。薩克斯認為只有採納這種包括三化 的休克療法,俄羅斯和東歐各國便可在最短的時間內順利完成由計劃經濟向市場經濟的轉軌。 俄羅斯和東歐各國對薩克斯兜售的這種極具誘惑力的休克療法,表現出異常濃厚的興趣,紛紛向薩克斯發出邀請,聘請其擔任這些國家的政府經濟顧問,參與制定並實施休克療法。進入90年代以來,俄羅斯和東歐大部分國家都迫不及待地先後正式實施了休克療法。休克療法為什麼對這些國傢具有如此巨大的吸引力呢?換句話說,為什麼這些國家熱衷於選擇休克療法來完成經濟轉軌呢?綜合分析起來主要有以下幾個方面的原因: 第一,穩定宏觀經濟的需要。這些國家自發生政治劇變以來,宏觀經濟形勢大都急劇惡化。如 波蘭在休克療法實施之前,年通貨膨脹率達到2000%,財政赤字達4萬億茲羅提(當時1美元換6500茲羅提),外債400多億美元,2/3的國有大中型 企業虧損,國民生產總值連年下降,市場極度蕭條,經濟狀況幾乎達到本世紀30年代初資本主義世界經濟危機的水平。俄羅斯在實施休克療法之前宏觀經濟情況同 樣不好。年通貨膨脹率達到90%以上,預算赤字占國內生產總值的25%,外債達800多億美元,生產持續下降。遏制宏觀經濟繼續惡化的勢頭是這些國家的當 務之急。因為沒有宏觀經濟的穩定,經濟轉軌就無從談起。而休克療法在這方面的奇效和示範效應,無疑是促使他們採納這一療法的重要動因。 第二,對以往修修補補的漸進式改革失去信心和耐心。這些國家的改革已經搞了幾十年,由於缺乏明確的市場經濟目標,跳不出傳統經濟體制的框框,加之改革政策的失誤和不斷反復,使改革不僅未能取得明顯的突破性進 展,反而產生了一系列新的疑難病症,嚴重阻礙了社會經濟的發展,拉大了與發達國家的差距,甚至使整個國家陷入經濟發展的困境。長期無效的改革挫傷了人民群 眾的積極性,使他們對改革喪失了信心,並產生了一種對改革的淡漠甚至敵視的心理,這顯然對經濟轉軌是極為不利的。而薩克斯倡導的休克療法,卻使他們在經濟 困境中似乎見到了一線曙光。薩克斯在波蘭曾誇下海口,如果波蘭實行休克療法,保證其半年內消除通貨膨脹,半年後生活水平回升,10後完全達到歐洲水平。這 對上述國家的新政府顯然具有極強的吸引力,急功近利促使他們不加選擇地接受了休克療法。 第三,對經濟轉軌存在一系列認識上的誤區。由於受西方輿論宣傳的誤導,在上述國家中存在一系列對經濟轉軌的不正確認識,以及一些不切實際的幻想。比如認為只要放開價格,市場經濟便會自發形成,市場機制就會自動啟動;經濟轉軌必需要進行全面徹底的私有化改革,國有經濟統統不能要;市場經濟就是全面放開的完全自由的市場經濟,不要任何的宏觀管理和調控等 等。休克療法恰恰能夠滿足這樣一些想法,迎合了頗為流行的社會心理,其被這些國家所迅速接納並付諸實施,也就不足為奇了。
起到作用
一、休克療法療效的產生需要一定的客觀條件。 休克療法的實施及預期效應的產生,是需要一定的客觀經濟環境與條件的。這些客觀環境與條件不具備,必然會對其實施的過程和效應的產生起到一定的制約作用。休克療法之所以在玻利維亞獲得成功,是因為它可以藉助完善高效的市場經濟體系,最大限度地發揮出自己的效應。而俄羅斯和東歐各國的基本國情卻是市場經濟體制尚在建設之中,市場體系的殘缺不全,市場機制的運轉不靈,市場主體的缺位以及宏觀調控機制的低效僵化等將嚴重製約著休克療法作用的發揮。不顧這一客觀條件的制約,強制推行休克療法,只能適得其反,加重經濟危機。因此經濟轉軌戰略的選擇,首先要從本國具體國情出發,不宜盲目照搬別國經驗。 二、休克療法只適宜肩負特定的經濟任務。 穩定宏觀經濟與完成經濟轉軌是兩個不同性質的任務,不能混為一談。穩定宏觀經濟的任務,主要是針對社會總供求的嚴重失衡,採取緊急而有效的措施(一般都是從 壓縮社會總需求入手),在短時間內使社會總供求關系達到大致平衡,從而使宏觀經濟趨於穩定。實踐證明,休克療法在這方面具有獨特的療效。完成經濟轉軌的任 務,是指由計劃經濟轉變為市場經濟的全面改革,它涉及全面的、綜合的配套改革,是一項長期、復雜而艱巨的任務,短時間內難以奏效。不加區別地將上述兩種任 務聯系在一起,混為一談,必然會導致將解決前一任務的方法,誤用來解決後一任務的結果。盡管休克療法在被用於解決經濟轉軌任務時,增加了許多針對經濟轉軌 的政策措施,但在總體上,它仍是一個要求在短期內奏效的應急性措施和方法,仍不可能完成經濟轉軌的重大歷史使命。 三、休克療法對於某些經濟轉軌國傢具有特殊的必不可少的作用。 經濟轉軌需要穩定的宏觀經濟環境,而在經濟轉軌的國家中,都程度不同地存在著宏觀經濟失控的狀況。對於那些發生惡性通貨膨脹、社會總需求極度擴張、經濟秩序 嚴重混亂而陷入經濟困境的國家而言,擺在第一位的任務顯然不是經濟轉軌,而是穩定宏觀經濟。宏觀經濟的持續惡化,使這些國家已不可能按部就班地用常規的辦 法從容地解決問題。休克療法恰恰可以為這些國家提供有效的應急解決辦法,使這些國家可以在短期內獲得宏觀經濟的穩定,從而為經濟轉軌創造一個良好的經濟環 境和有利的外部條件,奠定一個穩定的基礎。從這個意義上說,休克療法對經濟轉軌是必不可少的,具有特殊的作用和功能。 四、應擺脫在經濟轉軌認識方面的誤區。 經濟轉軌國家誤用休克療法解決轉軌問題,很大程度上是源於對經濟轉軌的不正確認識。他們把計劃經濟向市場經濟的轉軌,看成是社會主義向資本主義的轉軌,因而 主張取消公有制,全面私有化;把市場經濟看成是完全自由放任的市場經濟,因而放棄宏觀調控,實行價格、外貿、外匯的全面自由化。這種對經濟轉軌認識上的誤區,使他們很容易接納以「三化」為主要內容的休克療法。但是經濟轉軌並不等於社會政治經濟制度的改變,市場經濟也並非不要宏觀調控。違背客觀經濟規律的認 識和做法必然要受到懲罰。所以,凡將休克療法作為實現經濟轉軌戰略選擇的國家,在實施過程中無一不受到挫折。休克療法的失靈使這些國家開始變得清醒起來,他們或是徹底拋棄休克療法,或是進行較大幅度的政策調整,重新認識和解決經濟轉軌的問題。實踐已經證明並將繼續證明,休克療法無力完成經濟轉軌這一重大歷史使命,任何誇大它的作用與功能同完全抹煞它的特殊效能一樣,都是不符合實際的。
編輯本段醫學中的休克療法
適應症
①嚴重興奮躁動、沖動、傷人損物者,需盡快控制精神症狀者; ②有嚴重抑鬱,有強烈自責自罪、自傷、自殺行為者; ③拒食、違拗和緊張木僵者; ④葯物治療無效或對葯物不能耐受者。出現軀體或精神病性症狀,以及以前對ECT療效好,似乎是療效好的預測因子。
前期檢查
進行電休克治療前,要詳盡做好軀體和神經系統檢查,如胸透、心電圖、腦電圖等,排除腦部疾患,掌握適應症和禁忌症,掌握正確的操作程序。電休克的副作用遠比抗精神病葯少,而且見效快。不要產生恐懼心理。那種傳說精神病院給病人坐電椅或精神科大夫身上帶有電棒的說法,這純屬無稽之談。 電抽搐治療是一種治療精神病的有效方法。但人們往往認為其副反應大,擔心對大腦造成損害,事實並非如此。
治療效果
做電抽搐治療時,電量為80~120V,在此電量下,電流直接通過人的大腦,導致全身抽搐,病人意識喪失,沒有痛苦。治療結束後,少部分患者會出現頭痛、惡心及嘔吐,輕者不必處理,重者對症治療即可緩解。還有一少部分患者可出現意識模糊、反應遲鈍,這取決於治療次數的多少和間隔時間的長短,一般7~10天內逐漸消失。據資料表明,電抽搐治療可引起腦電圖改變,導致記憶力下降,但這種情況持續很短時間。一般認為,電抽搐治療後1月內可恢復正常。對有嚴重自殺行為的抑鬱性精神病患者,經過葯物治療需2~3周才獲得最佳效果,如採用電抽搐治療在一周內即可生效。國外有研究證明,經電抽搐治療100次以上的病例,並無明顯的腦功能影響,現一個療程僅有8~12次,據電抽搐萬次治療的分析表明,未發生危及生命的合並症。因此,可以說電抽搐治療是一項安全有效的治療方法。
治療步驟
在ECT中,在病人頭部使用電刺激可誘發癲癇大發作。當今,推薦麻醉下進行ECT,可減少副作用(如骨折)的風險,並且增加其可接受性。病人在電休克治療前,用快速起效的催眠劑和肌松劑麻醉。治療通常是每周3次,門診病人、住院病人皆可,總共為6-12次治療。
治療前手續
在治療開始前,臨床醫師必須說明心理和醫學問題,僅僅提及電休克治療常常引發病人和家屬的嚴重焦慮。他們必須接受關於電休克和其他治療的好處以及不良效應的教育,不恰當治療嚴重抑鬱發作的風險。當臨床醫師感到病人和家庭恰當地理解這個程序,病人和家屬或監護人應簽署知情同意書。治療前評價應包括完整的麻醉史、軀體檢查、心電圖以及可能的實驗室檢查來排除電解質紊亂、心肺或神經系統的危險因素。
副反應
與ECT相關的常見副作用是,短暫的治療意識混濁和記憶喪失。雖然,在治療的病程中,記憶損害幾乎成定論,但是6個月的隨訪資料提示,幾乎所有病人恢復到原來的認知水平;有些病人主訴持續的記憶困難,但是,單側運用電刺激非優勢大腦半球,並且用產生正方波電流的儀器取代正弦電波電流儀器,減少記憶損害的風險的嚴重程度。 後來,這一醫學術語被用來形容治療經濟危機的「後遺症」———通貨膨脹。此種經濟葯方的基本用意在於:採取嚴格從緊的金融貨幣政策,輔以壓縮消費的手段,強行彌合總供給與總需求之間的缺口,達到短時間內遏制通貨膨脹的目的。由於上述經濟措施具有很強的沖擊性,社會經濟會受到極大的震盪,甚至處於「休克狀態」,故有了醫學上的「休克療法」的比喻。後來被引用為經濟術語,被用來稱謂一整套激進的反經濟危機措施和畢其功於一役的經濟轉型方式。此種經濟葯方的基本用意在於:採取嚴格從緊的金融貨幣政策,輔以壓縮消費的手段,強行彌合總供給與總需求之間的缺口,達到短時間內遏制通貨膨脹的目的。由於上述經濟措施具有很強的沖擊性,社會經濟會受到極大的震盪,甚至處於「休克狀態」,故有了醫學上的「休克療法」的比喻
Ⅵ bl420e生物技能學實驗系統做家兔失血性休克時應選中哪一個實驗選項
家兔失血性休克
【實驗目的】
1、了解失血性休克動物模型的復制方法並復制失血性休克的動物模型; 2、觀察失血性休克時和搶救休克時動物的功能代謝變化及微循環改變; 3、了解失血性休克的治療,探討失血性休克的發病機理及救治措施。
【實驗原理】
休克是多種原因引起的,以機體急性微循環障礙為主要特徵,並可導致器官功能衰竭等嚴重後果的全身性病理過程。失血導致血容量減少,是休克常見的病因。
休克的發生與否取決於失血量和失血速度,當血量銳減(如外傷出血、胃十二指腸潰瘍出血或食管靜脈曲張出血)超過總血量的20%以上時,極易導致急性循環障礙,組織有效血液灌流量不足,即休克的發生。
根據休克過程中微循環的改變,將休克分為三期:休克早期(微循環缺血期或缺血性缺氧期);休剋期(微循環淤血期或淤血性缺氧期);休克晚期(微循環衰竭期或DIC期)。但依失血程度及快慢的不同,各期持續時間、病理生理改變和臨床表現均有所不同。
對失血性休克的治療,首先強調的是止血和補充血容量,以提高有效循環血量、心排血量,改善組織灌流;其次根據休克的不同發展階段合理應用血管活性葯物,改善微循環狀態。
【實驗對象】
家兔
【實驗器材】
BL-420生物機能實驗系統 手術器械、輸液裝置、尿量測定裝置、量筒、注射器、針頭、20%烏拉坦、1%肝素、1%NA、生理鹽水。
【觀察指標】
動脈血壓(BP) mmHg 中心靜脈壓(CVP) cmH2O 呼吸(R) 頻率、幅度 尿量(U) ml/10min
【實驗步驟】
1、 稱重麻醉:(烏拉坦5ml/kg);
2、 固定備皮: 仰卧固定,頸部和腹部剪毛備皮;
3、 血管分離: 頸部正中切口,分離右側頸外V和左側頸總A ,穿雙線備用; 4、 荷包縫合: 切口部位:下腹部恥骨聯合上方3-5cm內,正中切口; 5、 肝素抗凝:(耳緣V,1ml/kg)排凈空氣,盡量靠近遠心端,回抽有血;了 6、 血管插管: 結扎遠心端,夾閉近心端,僅先後順序不同;
7、 呼吸裝置: 胸腹部正中皮膚呼吸最明顯處,穿單線固定,並連於張力感測器; 8、 0.01%AD(0.2ml) 第一次記錄 9、 復制休克(40mmHg,30min) 第二次記錄 10、注射NA(耳緣注射,1ml/kg) 第三次記錄 11、靜脈補液(40~60滴/分) 第四次記錄
【注意事項】
1、麻醉深淺要適度,麻醉過淺,動物疼痛,可致神經源性休克;過深則抑制呼吸。 2、牽拉腸袢要輕,以免引起創傷性休克。
3、動、靜脈導管,事先用肝素充盈,排除空氣。導管插入後,再推入少量的肝素抗凝,防止導管前端堵塞;靜脈導管插入後可緩慢滴注生理鹽水保持管道通暢。放血後也應及時往動脈導管內推注肝素。
4、血管插管時,結扎遠心端,夾閉近心端,僅先後順序不同:頸外V:先夾閉近心端,後結扎遠心端,插入4-5cm;頸總A:先結扎遠心端,後夾閉近心端,插入2-4cm。剪口部位盡量靠近遠心端,成45度角朝向近心端剪開小口,約為管徑的1/3-2/3,插管方向朝向近心端。
5、輸液時應注意三通管的使用,輸液裝置只能單向與靜脈導管相通,不能在輸液的同時測中心靜脈壓。要觀察中心靜脈壓時,需關閉輸液通道,使換能器與靜脈導管單向相通。
6、第一次實驗記錄:動物穩定10min後,記錄正常狀態下;
7、第二次實驗記錄:頸總A插管的三通開關處斷續放血, 血壓維持於40mmHg 左右20-30min,建立失血性休克模型。每放血10ml即關閉開關,監測BP變化;血壓維持於40mmHg時, 觀察並記錄上述指標變化(重點記錄BP上升的最高值及變化時間)。
8、第三次實驗記錄:休克動物的搶救措施一:耳緣V緩注1% NA(1ml/kg),觀察並記錄上述指標變化(重點記錄BP上升的最高值及變化時間)
9、第四次實驗記錄:休克動物的搶救二:靜脈輸入生理鹽水,輸液速度---40-60滴/分,輸液總量---約為失血量的2-3倍,每輸液50ml即觀察並記錄各項指標的變化。
【實驗記錄】
結果一:
結果二:
【理想結果】
【注】實驗並沒有很成功:其中沒有進行搶救措施一,所以注射NA後的變化沒有記錄;搶
救措施二中的生理鹽水錯誤地沿著耳緣靜脈輸入了,BP,CVP變化不明
Ⅶ 做點休克放在太陽穴兩邊的鐵片叫啥
做點休克放在太陽穴兩邊的鐵片叫做電極片。電極片一般是在搶救過程當中,對人體有微量電流或者刺激腦部神經,從而促動全身的脈絡。電極片也有自己血液循環的一個重要作用,並且能夠成功地喚起腦內的細胞,使腦內的細胞迅速的成活,並且加快腦細胞的分裂。
Ⅷ 大鼠失血性休克模型需要哪些東西
失血性休克是戰創傷常見的休克類型,也是導致健康人群死亡的重要原因之一。動物模型是失血性休克治療葯物和救治策略評價的基礎。大鼠模型由於制備簡單、價格低廉而被廣泛應用,但是國內外研究結果均表明,動物的生理狀態、實驗方法及復甦策略等影響模型的制備。在重度失血性休克模型的前期研究中發現麻醉與固定方式、手術方式、術野暴露時間以及紅細胞懸液輸注時間等可能影響失血性休克復甦大鼠模型的制備。本研究從術前准備、手術和復甦三個階段的重點環節入手,觀察休克復甦終點判斷指標(生理、生化、血液流變學與氧化應激損傷等)的變化,探討了失血性休克復甦大鼠模型制備的影響因素。
1.術前准備中影響大鼠生理、血氣分析和血液流變學指標的因素分析
失血性休克復甦大鼠模型的術前准備包括麻醉和固定兩方面。重點考察了麻醉和固定的不同方式對大鼠生理、血氣分析和血液流變學指標的影響。
失血性休克復甦大鼠模型制備過程中,常用的麻醉方式為戊巴比妥鈉腹腔注射,烏拉坦肌肉注射主要應用於腸系膜微循環觀察。前期研究提示,兩種麻醉方式除起效和維持時間有所不同外,對動物的生理、生化和血液流變學指標等可能亦有不同影響。在不同麻醉方式的比較中,戊巴比妥鈉腹腔注射和烏拉坦肌肉注射起效時間分別約為3.67和31min,戊巴比妥鈉腹腔注射起效顯著快於烏拉坦肌肉注射;烏拉坦肌肉注射組平均動脈壓(meanarterialpressure,MAP)、收縮壓、舒張壓和體溫低於戊巴比妥鈉腹腔注射組;術後50min烏拉坦組紅細胞、白細胞、與血小板數量有增加的趨勢,紅細胞壓積(haematocrit,HCT)明顯高於戊巴比妥鈉組,而動脈血pH值和血漿粘度低於後者。另外,線繩捆綁和膠布兩種方式固定4h均使大鼠MAP、收縮壓和舒張壓下降;動脈血pH值隨時間延長而升高,總血紅蛋白(ctHb)隨著時間的延長逐漸降低,兩組間同一時間點各指標變化無顯著差別。
上述結果表明,烏拉坦肌肉注射麻醉影響大鼠生理、血氣分析和血液流變學指標。烏拉坦降低血壓的作用與其抑制膽鹼酯酶、造成乙醯膽鹼積累有關。烏拉坦對血細胞計數和HCT的影響可能與其動員血細胞入血、刺激骨髓造血有關。烏拉坦可能抑制呼吸,進而降低動脈血pH值。在腸系膜微循環觀察中應考慮烏拉坦上述影響,或選擇其他適宜的麻醉方式。線繩捆綁和膠布固定對生理、血氣分析指標的影響無顯著差別。
2.手術對大鼠失血耐受性與組織氧化應激損傷的影響
失血性休克復甦大鼠控制性失血模型的手術包括分離血管及插入導管,根據研究需要選取手術部位。同時,失血性休克復甦模型制備耗時較長,手術對氧化應激損傷的影響可能與術野暴露時間有關。本部分著重研究了三種不同手術方式對失血耐受性的影響以及術野暴露時間對動物血氣分析、血液流變學及氧化應激損傷的影響。
本部分研究比較了以下三種不同手術方式對失血耐受性的影響:①同側股動、靜脈插管(簡稱「基礎性手術組」)是制備模型的基礎,經股動脈放血,股靜脈液體復甦;②同側股動、靜脈合並單側頸動脈插管(簡稱「頸動脈插管組」),頸動脈插管連接壓力感測器用於實時監測血壓;③同側股動、靜脈及單側頸動脈插管,同時分離對側股動脈用於超聲多普勒方法監測血流量(簡稱「股動脈分離組」)。三組術野依次擴大,檢測指標依次增多,針對不同的目標選用不同的手術方式。結果發現基礎性手術組在失血量多於頸動脈插管組和股動脈分離組的情況下(三組失血量依次約為51%,45%和45%),酸鹼平衡紊亂的程度比另外兩組輕,股動脈分離組中性粒細胞和淋巴細胞高於另外兩組,而血小板數量低於後者。
本部分研究還比較了術野暴露時間對動物血氣分析、血液流變學及氧化應激損傷的影響,發現與術後即刻和1h相比,術野暴露4h動脈血pH明顯升高,而二氧化碳分壓(pCO2)和ctHb明顯降低。此外,術後即刻脾臟組織MDA含量高於術後1h和4h,腎組織MDA含量在術後1h明顯低於術後即刻和術後4h。上述結果表明,術野擴大會降低動物對失血的耐受性,增加血小板的消耗,
增強對骨髓造血和免疫系統的刺激作用,證實了手術方式對失血性休克復甦大鼠模型制備的影響。術野暴露時間延長引起滲血增多,加重臟器氧化應激損傷。同時,長時間麻醉狀態下呼吸系統的變化可能影響動脈血酸鹼平衡狀況。
3.紅細胞懸液輸注時間對大鼠生理、血氣分析和血液流變學指標的影響失血性休克大鼠實驗模型的經典復甦策略包括液體復甦和輸血兩方面,復甦
液一般採用晶體液或晶膠復合液,輸血常採用失血回輸或紅細胞懸液輸注。為使動物模型盡量模擬臨床實際情況,本課題組採用晶膠復合液與紅細胞懸液對失血性休克大鼠模型進行復甦救治。以往的研究多關注不同復甦液、不同血液成分及其配比對創傷休克救治效果的影響,對輸血時機的影響研究較少,而失血性休克復甦動物模型制備過程比較繁雜、耗時較長,不同輸血時機的選擇可能影響救治效果。因此,有必要探討紅細胞懸液不同輸注時間對大鼠生理、血氣分析和血液流變學指標的影響。同時,臨床失血性休克的救治包括緊急處理、後送、臨床檢驗、配型、備血等諸多環節,即使是院內急救,從輸血指征確認至輸血一般也耗時30min以上,不同輸血時機的比較性研究將為臨床治療提供實驗依據。
本研究採用重度失血性休克復甦大鼠模型,探討了紅細胞懸液延遲輸注30min對大鼠失血性休克復甦的影響,動物隨機分為假手術組、即刻復甦組和延遲復甦組。發現紅細胞懸液延遲輸注30min使MAP和體溫恢復延遲,但延遲輸注結束後30min開始,兩組MAP無顯著差異,並且延遲輸注在體溫恢復方面表現出優勢。紅細胞懸液延遲輸注在糾正酸鹼平衡紊亂方面不遜於即刻復甦。
上述結果表明,對失血性休克復甦大鼠模型而言,紅細胞懸液延遲輸注30min對動物的生理、血氣分析和血液流變學等指標無明顯影響。提示失血性休克復甦大鼠模型制備過程中,紅細胞懸液延遲輸注30min不影響復甦效果。同時,緊急救治中輸血准備工作耗時30min內可能亦不影響臨床救治效果。
綜上所述,本研究從術前准備、手術和復甦三個階段的重點環節入手,探討了麻醉和固定方式、術野范圍和暴露時間,以及紅細胞懸液輸注時間等對失血性休克復甦大鼠模型制備的影響。發現了麻醉方式、術野范圍與暴露時間影響動物生理、血氣分析、血液流變學和氧化應激損傷等指標。本研究為失血性休克復甦動物模型的規范化提供了實驗依據。
Ⅸ 休克療法引用哪個區域
「休克療法」原是醫學上臨床使用的一種治療方法。電休克療法亦稱電抽搐治療,系指以一定量電流通過患者頭部,導致全身抽搐,而達到治療疾病的目的。是一種很有效的療法。
適應症有:
①嚴重興奮躁動、沖動、傷人損物者,需盡快控制精神症狀者;
②有嚴重抑鬱,有強烈自責自罪、自傷、自殺行為者;
③拒食、違拗和緊張木僵者;
④葯物治療無效或對葯物不能耐受者。出現軀體或精神病性症狀,以及以前對ECT療效好,似乎是療效好的預測因子。
進行電休克治療前,要詳盡做好軀體和神經系統檢查,如胸透、心電圖、腦電圖等,排除腦部疾患,掌握適應症和禁忌症,掌握正確的操作程序。電休克的副作用遠比抗精神病葯少,而且見效快。不要產生恐懼心理。那種傳說精神病院給病人坐電椅或精神科大夫身上帶有電棒的說法,這純屬無稽之談。
電抽搐治療是一種治療精神病的有效方法。但人們往往認為其副反應大,擔心對大腦造成損害,事實並非如此。
做電抽搐治療時,電量為80~120V,在此電量下,電流直接通過人的大腦,導致全身抽搐,病人意識喪失,沒有痛苦。治療結束後,少部分患者會出現頭痛、惡心及嘔吐,輕者不必處理,重者對症治療即可緩解。還有一少部分患者可出現意識模糊、反應遲鈍,這取決於治療次數的多少和間隔時間的長短,一般7~10天內逐漸消失。據資料表明,電抽搐治療可引起腦電圖改變,導致記憶力下降,但這種情況持續很短時間。一般認為,電抽搐治療後1月內可恢復正常。對有嚴重自殺行為的抑鬱性精神病患者,經過葯物治療需2~3周才獲得最佳效果,如採用電抽搐治療在一周內即可生效。國外有研究證明,經電抽搐治療100次以上的病例,並無明顯的腦功能影響,現一個療程僅有8~12次,據電抽搐萬次治療的分析表明,未發生危及生命的合並症。因此,可以說電抽搐治療是一項安全有效的治療方法。
步 驟
在ECT中,在病人頭部使用電刺激可誘發癲癇大發作。當今,推薦麻醉下進行ECT,可減少副作用(如骨折)的風險,並且增加其可接受性。病人在電休克治療前,用快速起效的催眠劑和肌松劑麻醉。治療通常是每周3次,門診病人、住院病人皆可,總共為6-12次治療。
治療前手續
在治療開始前,臨床醫師必須說明心理和醫學問題,僅僅提及電休克治療常常引發病人和家屬的嚴重焦慮。他們必須接受關於電休克和其他治療的好處以及不良效應的教育,不恰當治療嚴重抑鬱發作的風險。當臨床醫師感到病人和家庭恰當地理解這個程序,病人和家屬或監護人應簽署知情同意書。治療前評價應包括完整的麻醉史、軀體檢查、心電圖以及可能的實驗室檢查來排除電解質紊亂、心肺或神經系統的危險因素。
副反應
與ECT相關的常見副作用是,短暫的治療意識混濁和記憶喪失。雖然,在治療的病程中,記憶損害幾乎成定論,但是6個月的隨訪資料提示,幾乎所有病人恢復到原來的認知水平;有些病人主訴持續的記憶困難,但是,單側運用電刺激非優勢大腦半球,並且用產生正方波電流的儀器取代正弦電波電流儀器,減少記憶損害的風險的嚴重程度。