手術室的儀器別人在用怎麼辦

⑴ 手術室管理制度

手術室管理制度手術室是為病人提供手術及搶救的場所，是醫院的重要技術部門。要求設計合理，設備齊全，護士工作反應靈敏、快捷，有高效的工作效率。手術室要有一套嚴格合理的規章制度和無菌操作規范。隨著外科技術飛速發展，手術室工作日趨現代化。
手術室應與手術科室相接連，還要與血庫、臨護室、麻醉復甦室等臨近。抓好手術切口感染四條途徑的環節管理，即：手術室的空氣；手術所需的物品；醫生護士的手指及病人的皮膚，防止感染，確保手術成功率。
一、手術室的設計和設備
（一）手術室的設計
坐南朝北，位於建築的較高處，以保持空氣潔凈、防止院內感染為原則，地面、牆壁可以沖洗。要三區劃分合理：即有非限制區、半限制區、限制區。要有三通道：即工作人員通道、病人出入通道、污物出口通道。材料應防火、耐濕、不易著色，以具有易於清潔等性能的材料為宜。現代化手術室應設計有：空氣凈化裝置、中心供氧、中心吸引等裝置。
（二）手術室的設備
除了具備一般手術室常規器械外，應有閉路電視、空調、高級電刀（進口），為保證不因意外停電影響手術，醫院應備有發電設施。不使手術室地面污染，最好使用交換車等現代推車。
（三）手術間布局應力求簡潔，櫃子應用耐濕、牢固材料製成，以便於清潔。所有物品均應固定設置，保持存放有序，力求各間統一、規范。
二、手術室人員編制及醫院手術床位
手術室護士與手術床之比應為：2.5:1，教學醫院3：1。手術床設置為：以手術科50張床位設1台手術床為宜，衛生員0.5:1為妥。設護士長1～2人。
三、手術室的規章制度
手術室是手術科醫師、麻醉師及手術室人員共同工作的場所，人員流動量大，為保證工作有序，不但各項操作有規程，而且有一定的工作制度，才能使各科手術順利完成。
（一）手術室一般工作制度
1.凡進入手術室的工作人員，必須穿戴手術室的鞋帽、衣服及口罩，離開手術室時，應更換外出衣及鞋子。
2.院外來參觀、學習、實習者，須經醫教科或護理部批准，並應有固定地點。
3.各科擇期手術，應在手術前一日上午10點半以前送手術通知單，急診搶救手術，可先口頭通知，後補手術通知單。
4.手術按手術通知單時間進行，必須准時到位，不得隨意更改。特殊情況與護士聯系。
5.術前30分鍾接病人，隨帶病歷，並詳細核對病人姓名、性別、年齡、床號、診斷、手術部位及葯敏試驗、術前用葯。病員入室後，巡迴護士應復查一遍，注意病人手術部位清潔范圍，首飾、假牙、手錶不得帶入手術室。
6.嚴格無菌操作技術。無菌手術和有菌手術應分室進行，特殊感染須進行特殊消毒滅菌處理。
7.室內保持嚴肅安靜，禁止高聲喧嘩，手術期間不得聊天、看報等。
8.嚴格執行室內衛生清潔處理及隔離、消毒檢測制度，落實醫療安全防範措施。
9.手術室應常備各種急診手術包及搶救器材，手術器械不得外借，如外借的需醫教科批准。
10.手術室器械應在清潔干凈基礎上消毒，各種葯品器械材料應放在固定位置，貴重器械專人保管，每月清點、維修、保養。麻醉劇毒品標志明顯，專人加鎖保管，普通葯品每天清點並記錄，每月檢查一次，專人負責。
11.負責保管和送檢手術中採集的標本，請醫生及時填寫病理標本、送檢單並作好送檢登記，督促及時送檢。
（二）手術室醫院感染管理制度
1.入室人員的管理
（1）凡進入手術室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準帶私人用物進入工作區。
（2）入室人員進入限制區必須戴圓頂帽、戴口罩。
（3）工作人員每年一次體檢，按規定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。
（4）手術病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。
（5）進入手術室的推車輪須經消毒後進入半限制區。
（6）工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。
2.參觀制度
（1）非本室人員及非手術人員未經許可不得入內。
（2）進修、實習人員必須遵照上述規定執行，實習人員須由帶教老師帶領，不得單獨進入手術室。
（3）參觀人員須經醫教科或護理部同意後，更換衣、帽褲、鞋、戴口罩，並在指定區域活動，不得任意穿行。
（4）除每日必須做好清潔衛生外，每周固定一日為衛生日，徹底清潔消毒手術室。
（5）專用拖鞋每日用消毒液浸泡後，清洗晾乾備用，鞋櫃用消毒液擦試 ，每日一次。
（三）手術室的消毒隔離制度
1.嚴格劃分限制區（無菌區）、半限制區（清潔區）、非限制區（污染區），區間有明顯標志，嚴格遵守三通道原則，手術間按無菌、非無菌、污染手術分室。
2.認真洗手，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行，每月對手術醫生、洗手護士手指培養一次，要有據可查。
3.浸泡液及酒精，每日測比重，每周更換容器及消毒液1～2次，要有記錄。
4.手術醫生和器械護士戴上無菌手套後應嚴格執行無菌操作規程。
5.巡迴護士應做好充分准備，盡量減少外出和走動，手術間的門不要隨便打開。
6.接台手術人員在兩台手術之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術衣、手套，並用消毒液擦拭物體表面及地面。
7.做好各類物品的終末消毒。
8. 手術間紫外線要求：功率≥30W/m3,燈距地面＜2.5m，配有紫外線反光罩，輻射強度＞70uw/cm2。
9.凡需手術病人術前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體，陽性者按傳染病隔離技術要求對待。
（四）一般感染手術
1.器械、敷料、針筒、手套、引流瓶等均應浸泡消毒後按常規處理。
2.手術間開窗通風，用消毒液擦拭手術床、推車、物體表面、拖地，用紫外線消毒空氣。
（五）特殊感染手術、隔離手術
1.就地手術為原則，採用一次性敷料、器械、針筒為好，門口掛隔離牌。
2.術中的紗布、敷料及其他能燃燒的物品應全部焚燒。
3.器械、針筒、搪瓷盤應浸泡於0.5%過氧乙酸中30分鍾，經2次高壓蒸氣滅菌後再處理，包上應貼有紅色傳染病標志。
4.未使用過物品集中打包，貼上紅色傳染病標志，高壓滅菌後作常規處理。
5.一切接觸患者的用物包括推車、被褥，放置手術間內（布類要鬆散，帶蓋的盒要打開），用甲醛加熱法熏蒸消毒，12.5ml/m3封閉24小時。
（六）無菌物品的管理
1.無菌物品應放在無菌室集中管理，室內通風、乾燥、環境清潔、無雜物無蠅無塵，應有紗門紗窗。
2. 無菌物品櫃清潔通風應有專人檢查，無菌包按順序排列，標記清楚，無過期物品，無菌物品有效期7天，霉季5天。
3.無菌包體積不應超過30×30×40cm,包布大小合適，容器無破損，大、中型包中間及包布的反折處各放規定的化學試劑一枚。
4.浸泡器械消毒液量足夠，關節打開，每周更換一次，標記清楚，細菌培養每月一次，要有據可查。
5.敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周1～2次。
6. 酒精浸泡液測試每日一次，比重保持在0.70～0.75之間，並有記錄、簽名。
7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小時消毒一次。
四、HAA陽性病人術後處理
（一）手術前
1.手術醫師必須與護士長聯系或者在手術通知單上註明，設專用手術間進行手術，房間門口應掛有紅色隔離標志，由專人負責巡迴。
2.術前做好一切手術用品准備，包括手術器械浸泡盒、刷子、工作人員洗手浸泡液。
（二）手術中
1.工作人員在手術間里應穿隔離衣、穿鞋套，無特殊緊急情況，不可離開手術間，如須添加物品，可請室外人員幫助。
2.術中工作人員應加強自我防範意識，如手套破損應立即更換，妥善放置針、刀等尖銳器械，避免損傷。
（三）手術後
1.工作人員離開手術間時用0.2%過氧乙酸洗手1～2分鍾。
2.手術間未被污染的敷料、器械則應重新包好，待高壓滅菌後備用。
3.手術後將一切受污染物品分別處置，未經處理不得帶出手術間。
（1）術後已沾有血跡的器械、吸引管、針筒、布類用專用桶在0.5%過氧乙酸中浸泡半小時後取出。器械清潔干凈，擦乾後再行高壓滅菌；布類則擠干後打包送洗衣房；針筒清潔後送供應室；吸引管清潔後再煮沸15分鍾擦乾後備用。
（2）污物桶、吸引瓶應用20%過氧乙酸配成0.5%濃度的溶液浸泡半小時，再將污水倒入污水池內，吸引瓶擦洗干凈後應浸泡在0.5%過氧乙酸溶液中半小時後再用。
4.手術間地面、手術床、輸液架等用0.5%過氧乙酸拖擦。
5.手術間用過氧乙酸或福爾馬林熏蒸，密閉6～8小時後通風。
性病病人術後也按上述要求處理。
五、無菌注意事項
（一）嚴格區分無菌與有菌的界限
無菌物品一經接觸有菌物品即為污染，不得再作為無菌物品使用。
1.手術者經無菌准備後，腰以下、肩以上、腋下和背部均為有菌區。手或無菌物品均不可接觸這些部位，雙手亦不可下垂至腰部以下。傳遞器械不可在背後進行。
2.器械檯面和手術檯面以下為有菌區（凡器械落至檯面以下，即使未曾著地也不可再用；線自桌面垂下部分亦作為已污染處理）。
3.手套如有破損或接觸有菌區應即更換。
4.前臂、肘部被參觀者接觸時應套以無菌袖套。
5.手術人員需調換位置時，一人應退後一步，背靠背轉身調換，身體的前面不可在別人背後擦過。
（二）保持無菌布類乾燥。鋪無菌布單時，器械台與手術切口應有四層以上。
（三）保護切口。切開皮膚及縫合之前應再消毒，皮膚切開後以紗布墊或特殊的塑料薄膜保護切口。
（四）保護腹腔。切開胃腸、膽囊、膽管等空腔臟器前，應先用紗墊遮蓋保持周圍組織，避免內容物溢出污染手術野。
六、手術室安全制度
1.手術室電器設備，如電刀、插燈等應定期檢查。
2.手術結束後，手術護士應切斷所有電源插頭。
3.劇毒葯品應上鎖並由專人保管。
4.值班人員應巡視手術室每個房間，負責氧氣、吸引器、水、電、門窗的安全檢查及大門安全。
5.非值班人員勿任意進入手術室。
6.凡在手術室工作的各級人員均應按常規行事，以保障病人的安全。
7.如發現意外情況，應立即報告有關部門，並向院部匯報。
七、手術室護士長職責
1.在護理部主任的領導下，負責本室的行政和業務管理、護理工作和手術安排，保持整潔、肅靜。
2.根據手術的任務和護理人員的情況，進行科學分工，密切配合醫生完成手術，必要時親自參加。
3.督促各級人員認真執行各項規章和技術操作規程，並嚴格要求遵守無菌操作規程。做好傷口癒合統計分析工作。
4.組織護士、衛生員的業務學習，指導進修、實習護士工作。
5.督促所屬人員做好消毒工作，按規定進行空氣和手的細菌培養，鑒定消毒效果。
6.認真執行查對和交接班制度，嚴防差錯發生。
7.負責手術室的葯品、器械、敷料、衛生設備等物請領、報銷工作，並隨時檢查急診手術用品的准備情況，檢查毒、麻、劇葯品及貴重器械的管理情況。
8.督促手術標本的保留和及時送檢。
9.負責接待參觀事宜。
副護士長協助護士長負責相應的工作。
八、手術室護士職責
1.在護士長領導下擔任器械或巡迴護士等工作，並負責手術前的准備和手術後的整理工作。
2.認真執行各項規章制度和技術操作規程，督促檢查參加手術人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故。
3.參加衛生清掃，保持手術室整潔、肅靜，調節溫度與濕度，保持室內適宜的溫濕度。
4.負責手術後病員的包紮、保暖、護送和手術標本的保管和送檢工作。
5.按分工做好器械、敷料的打包消毒和葯品的保管工作，做好登記統計工作。
6.指導進修、實習護士和衛生員的工作。
九、洗手護士職責
1.術前了解病情，做到心中有數。提前15分鍾洗手，鋪好器械台，並將手術器械分類排放。各種導管使用前用生理鹽水沖洗。
2.與巡迴護士清點器械、紗條、紗墊、針、線等（胸、腹腔、深部組織手術）。手術前，關閉體腔前後，各清點物品一次，以防遺留在體腔內。
3.洗手護士要有高度的責任心，還要有超前意識，嚴格執行無菌操作，密切注意手術進展，做到正確、主動、敏捷傳遞器械。
4.保持手術野、器械台、升降台乾燥、整潔、無菌、用的器械、敷料分開放置。
5.術中摘下的標本，如：穿刺液、活檢取材、細菌培養等要妥善保管，術畢交給醫生，並於標本登記本上簽名。
6.清洗手術器械，烘幹上油包裝，貴重儀器和精密器械應及時交給器械室護士，按原位置放好，如術中發現器械不能使用即做記號，術後向器械室護士更換。
7.經胃腸道手術用過的紗條應及時棄去，對吻合口處，應用PVP-I棉球消毒。污染器械應分開放置。
十、巡迴護士職責
（一）術前准備（濕抹布擦灰一次）
1.術前問候病人，向病人自我介紹，安慰病人，並核對病人姓名、床號、診斷、血型、手術名稱、手術部位、皮下試驗、術前用葯和備皮情況。
2.檢查手術室內搶救設備、器械、物品是否齊全，做好應急准備。
3.檢查用物是否安全，性能是否良好，如電刀、吸引器、踏腳凳、雙極電凝、無影燈。
4.協助麻醉，協助洗手護士鋪檯子，協助醫生穿手術衣，以無菌鹽水沖去手套上滑石粉。
5.做好靜脈穿刺、輸血、輸液工作。
6.與洗手護士共同清點手術用物，如器械、敷料、縫針等數目，並記錄在手術清點單上，簽名。
（二）術中配合
1.按手術要求放置體位，暴露手術野，避免損傷肢體。
2.隨時注意手術進展，觀察輸液、輸血是否通暢，能預期病人所需物品，及早供之，執行口頭醫囑，注意生命體征監測結果，配合搶救。
3.注意術中切忌談笑，不離開手術間。
4.督促術者、參觀者嚴格執行無菌操作。
5.如果沒有洗手護士，巡迴護士應妥善保管術中標本，並簽名。
（三）術後護理
1. 清拭血跡，包紮傷口，護送病人至手術室門口。
2.打開窗戶通風，物歸原處。
3.督促衛生員搞好手術間衛生。
十一、夜班護士職責
1.
認真做好交接班制度，交班內容包括：病人姓名、床號、診斷、手術名稱、麻醉、病人血型、手術進展、輸液、輸血情況、器械、敷料、針、線等的核對。
2.擺放次日手術用各種器械包、布類包、衣服、紗布、手套、針筒、手術需要時放凡士林、石蠟油。
3.檢查手術間內次日手術用的器械台、升降台、輸液架是否齊全。
4.每晚檢查補充PVP-I棉球、酒精、碘酒；每日測酒精比重，每周二、五過濾酒精並記錄；每周五晚更換PVP-I泡手液、泡手桶。
5.督促進行手術間一日二次空氣消毒（早、晚紫外線各照射60分鍾）。
6.更換無菌持物鉗，周六值班負責手術間的空氣熏蒸消毒，更換PVP-I、刀片罐、泡鑷桶、浸泡盒、添加縫針、刀片；每月閽的周六值班時更換2%二醛溶液。
7.日間HAA陽性手術間、次日體外手術間用40%甲醛熏蒸消毒，次日有體外手術需做冰，布置體外房間的用物（電熱毯、電刀、吸引器、輸液架、插手板、輸血器），並准備好開放輸液。
8.應付急診手術，不準擅自離開手術室，不串崗。
9.負責手術室的安全保衛工作，關好門窗、日光燈、大門上鎖。
10.督促工人搞好手術間衛生，保持手術室環境整潔，清理更衣室、值班室、辦公室。
11.檢查病理標本送檢情況，並簽名。
12.負責電刀頭及特殊手術器械的熏蒸消毒。
十二、器械室護士職責
1.每晨做好無菌間及器械室清潔整理工作，檢查無菌手術包的消毒日期。
2.檢查並核對晚上急診手術器械，根據情況督促工人送去高壓消毒。
3.手術用的特殊精密器械交洗手護士浸泡消毒，並清點數目。
4.十時半之前接收次日手術通知單，並根據手術通知單，准備次日手術特殊器械及各種敷料、縫線。
5.核對檢查手術完畢的器械，並使其清潔完好，如有損壞應予更換，如有血跡應退回洗手護士處重新清洗上油。如有缺少應督促洗手護士及時找回。
6.按手術通知單放次日體位、電刀、單頭燈、止血帶。
7.准備急診手術所需器械。
8.整理手術用後的電刀頭，檢查並補充無菌間內一次性用物（如輸液器、輸血器、潔凈袋、針筒、奧普、薄膜、線、尿袋、棉簽等）。
9.每周一次清潔器械櫃子內的備用器械。

⑵ 手術器械應該怎樣管理

1器械管理制度

1)工作制度化、標准化，器械房保持清潔整齊有序，間隔合理。各種專科器械分類放置於各專科器械櫃內。利用標簽及顏色標記，加強目視管理和警示標語。採用玻璃櫃門設計，高透明度儲存。一切物品固定放置，做到劃線定位標記明確，用後歸還原處。每周做好器械的保管、保養登記工作。每月再由專科組長進行一次整理、回倉。外借用物要註明去向，及時追還，保證在急需使用的情況下在30 s內找到。
2)嚴格執行器械交接班清點制度，手術器械的位置應固定，擺放應整齊；根據手術使用的頻率，將器械定櫃、分層擺放，標志要清楚，不得隨意亂動。所有器械包內都有器械數目名稱卡，便於術後清點不易丟失。手術器械作為手術治療的重要工具，其滅菌效果、數量充足、性能優良、零部件完整是保證手術進行的必要條件。
3)加強器械規范，按要求貴重器械須經兩人檢查、核對，防止遺失、損壞。同時為保證手術能順利進行，器械打包前要逐個檢查血管鉗是否咬合緊密，避免術中彈開影響病人的安全和手術的順利進行。打包時血管鉗不能完全緊扣，這樣會使鉗子總處於高度緊張狀態，長時間會失去彈性。
4)制定嚴格的各項管理制度和質量標准。制定消毒隔離制度，手術室回收間和洗滌間工作制度，崗位責任制度，洗滌間工作流程及程序，手術室再生物品、醫療器械回收、洗滌流程，洗滌質量標准。設立了污染手術器械從回收窗口→分類台→污染物品傳遞車，清潔物品運送車→清潔傳遞窗→包裝間的工作流程。
5)制定了獎罰措施，獎罰措施能提高器械的使用壽命，明顯地減少了器械准備不足及遺失，完整無缺的手術器械可間接地配合醫生順利完成每台手術，為患者、醫生提供了優質的服務，從而使手術室護士養成認真、規范的習慣。為器械的高效管理打下堅實的基礎。

⑶ 手術室精密儀器如何保養

1精密器械應有專門的清點本，每班清點！精密器械應定點放置，需要使用時到精密儀器室取，以免丟失！建立精密器械使用規范，使用中應注意保護，按正規操作，以免損壞器械！使用完畢，認真清洗，必要時使用正規清洗液，洗凈後吹乾上油打包背用！。 精密儀器和器械的保養差不多！不要要多加幾點，建立一個使用登記本！當天使用者在登記本上登記使用時間姓名及使用時機器的情況！培養科書護理人員正規操作！定人定期對精密儀器進行清洗保養！

⑷ 層流凈化手術室器材物品管理要求

手術室工作要有嚴格的工作流程，設備、物品相對固定。為了控制人員進出次數，應將與手術相關的各種物品如敷料包、器械包、補液架、踏板、器械台、顯微鏡及腹腔鏡等器材放臵在固定手術間，由專人負責清潔檢查和管理。制定精密儀器管理制度，建立儀器檔案，嚴格使用人責任制，設立專人維修記錄。手術結束後，由專人對儀器採用器械清洗液超聲清洗，不宜高壓滅菌的儀器用2％戊二醛浸泡滅菌，所有手術器械由供應室負責接收清洗、檢查保養。
層流手術室潔凈區必須離手術台四邊至少各1米的范圍，非無菌物品及設備不能放臵於潔凈區內，麻醉設備應採用無菌單與手術部位隔開。需反復使用的物品術後用1‰含氯消毒劑浸泡與擦拭，紫外線燈照射1小時感染手術用過的物品用過氧乙酸處理。特殊感染手術物品處理時應將廢棄物焚燒；手術器械用2%過氧乙酸浸泡30分鍾後高壓滅菌；牆面、地面、推床、手術床用0.5%過氧乙酸擦拭，然後用甲醛和高錳酸鉀熏蒸24小時後通風，連續3次培養無菌方可使用。

⑸ 手術室器械如何保養

每班清點！精密器械應定點放置，需要使用時到精密儀器室取，以免丟失！建立精密器械使用規范，使用中應注意保護，按正規操作，以免損壞器械！使用完畢，認真清洗，必要時使用正規清洗液，洗凈後吹乾上油打包背用！。

精密儀器和器械的保養差不多！不要要多加幾點，建立一個使用登記本！當天使用者在登記本上登記使用時間姓名及使用時機器的情況！培養科書護理人員正規操作！定人定期對精密儀器進行清洗保養！

⑹ 為什麼醫生手術日要排很多手術

手術排上了，那麼手術時間有時候為什麼會從早到晚吶？那隻能說明有兩個原因：

1、當天排得比較多，手術只能一台接著一台進行。

2、手術較大，難度高進展慢。

每天早上，每組醫生都需要開晨會，匯報病史查房等，這些結束才能開始准備去手術室准備手術。而且，麻醉手術室，他們每天早上也是需要早上交班晨會。有人會問每天第一台不是很早就送進去手術室了嗎？對的，但是，進入手術室還需要進行術前准備，每個手術室都有一個部門叫做接待室，病人一大早進入的就是接待室，在接待室，手術室人員會對每個病人進行身份及手術部位的核對以及打好留置針，做好麻醉准備，因此，病人很早進入手術室並不是說一進就可以開始的。手術做好一台准備下一台中間也是需要一定的時間的，前一個病人送出手術間後需要對手術間進行衛生清掃處理干凈，東西都准備好了才能接下一個進入手術間，因此接台也是需要時間的。

這么多因素，時間可能就不知不覺的會從早做到晚。

⑺ 手術室器械的正確清洗方法與消毒流程是什麼

手術器械的清洗流程

（一）一般手術器械的處理

一般手術器械是指非感染的手術器械，如甲狀腺、疝氣、椎間盤等手術器械。

處理方法：將術後器械的流動水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超聲波震盪）→流動水徹底沖洗→分類烘乾（精細、尖銳的器械要分開）→檢查→上油→包裝或分類存放於器械櫃內。

（二）一般感染手術器械的處理

一般感染手術器械是指切開腔道（如胃、腸、胰、闌尾等）、腫瘤根治、朧腫切開、結核病灶清除以及為感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者實施手術的器械。

處理方法：將術後器械浸泡於含氯消毒液中30min→流動水刷洗干凈→分類烘乾→檢查→上油→分類保存於器械櫃中。

（三）特殊感染手術器械的處理

特殊感染手術器械是指氣性壞疽、炭疽、破傷風手術器械。

處理方法：將術後器械浸泡於含氯消毒液中30min→初步沖洗→包裝→高壓滅菌→於流動水用毛刷徹底刷洗→分類烘乾→檢查→上油→包裝→再次高壓消毒後保存無菌器

械櫃中備用。

（四）內鏡手術器械的處理

處理方法：卸下可移動的內鏡部件、光學導線的連接配件、通道閥等→張開鉗夾部位，以流動水沖洗衣面血跡、小刷輕輕刷洗→高壓水槍沖洗關節部位、內腔通道，去除隱藏血跡或有機物→浸泡於酶劑（腔鏡專用清洗劑）的稀釋液中2min，充分去除有機物→流動水再次沖洗→擦乾→高壓氧氣或壓縮空氣吹乾各部件水分→專用潤滑劑直接噴於器械表面、軸節、內腔、彈簧部位，再用鏡頭紙擦去表面油跡→保存於專用儀器櫃中。若為HBsAg陽性者，術後器械應先浸泡於0.33%戊二醛稀釋液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然後再按上法清洗。

手術器械、內鏡、一般診療用品的消毒滅菌要求

（一）凡進入人體組織或無菌器官的手術器具及物品全部採用高壓滅菌或經外科切口進入無菌室的內鏡及其附件，如腹腔鏡，關節鏡，腦室鏡，膀胱鏡，宮腔鏡等用前應達到滅菌水平。

（二）接觸未破損皮膚的一般診療用品如血壓計，聽診器可在清潔的基礎上用乙醇擦拭消毒，血壓計袖帶若被血液，體液污染應在清潔的基礎上用含500mg/L有效氯消毒浸泡30分鍾後再清洗干凈。

（三）接觸未破損粘膜的器具如擴陰器、開口器、舌鉗、壓舌板、體溫表等，用後先清潔去污、消毒、擦乾，耐高溫的器具如擴陰器，開口器，壓舌板採用高溫滅菌，體溫表在清潔的基礎上用含氯消毒劑浸泡消毒30分鍾後，清水沖凈擦乾備用。

（四）通過管道間接與淺表體腔粘膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、呼吸機、麻醉用器具，霧化器、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等可在清潔的基礎上耐高溫的可用高壓滅菌，不耐高溫的可清潔後用500mg/L含氯制劑浸泡30分鍾，用清水沖凈晾乾備用，嚴格要求一用一消毒，濕化液應用無菌水，如連續使用可每天更換濕化液，並每周更換消毒所用器具。

（五）凡進入人體自然通道與管腔粘膜接觸的內鏡及其附件，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等，可用過氧乙酸，戊二醛、萬福金安等高效消毒劑。

（六）進入破損粘膜的內鏡附件也應達到滅菌水平，如活檢鉗、高頻電刀。

（七）口腔器材按照其危害程度進行不同的處理，外科器械及其它穿破口腔軟組織或骨組織的器械，不穿破口腔軟組織但與軟組織有接觸的器械必須滅菌，口腔檢查器械如鑷子、壓舌板、口鏡、探針、彎盤等，可採用一次性用品。

（八）各種醫療器械送到設備科修理時，需用含氯制劑消毒處理後方可修理，工作人員應在維修完後嚴格手消毒。

⑻ 手術室環境物表清潔與消毒

一、無菌物品管理

1、無菌物品與非無菌物品必須分開放置，嚴防混淆。
2、無菌敷料及無菌器械包，均有專人（人員名單）負責，保持櫃廚清潔、乾燥。
3、滅菌後物品應存放於無菌物品存放室的專用櫃內（離地面20cm、距天花板50 cm、離牆5cm以上），無菌包註明滅菌日期，並按日期先後順序排列，先滅菌的先用，日期近的排在後面，排列整齊清楚，以便於保管和使用。包外要有物品名稱、滅菌日期、失效期、化學指示帶、簽名。 4、負責人（值班）應每天檢查無菌包的滅菌日期及保存情況，在未污染及包布未破損情況下保存7天，紙塑包裝為6個月，過期或包裝受潮應重新滅菌。無菌包一經打開，24小時內有效，過期重新滅菌。

二、一次性物品管理

1、一次性物品的購入需經過院管理部門的嚴格把關和審定。
2、對進入手術室內的一次性物品要嚴格把好包裝、產品質量、消毒滅菌情況和價格關。對產品外包裝上的中文標識項目逐一按要求確認。 3、每次使用一次性物品打開包裝前，必須再次確認滅菌方法和滅菌有效日期，包裝有無破損、潮濕。
4、一次性無菌物品應存放在專用的無菌物品存放庫內並設專人定期檢查，進貨、發放、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。 5、使用和開啟無菌物品時，應嚴格執行無菌操作技術。
6、使用後的一次性物品，應嚴格按有關規定進行統一的無害化處理或毀形，不得隨意丟棄。銳利的物品，血液及其他有機物污染的物品應單獨專門處理。
7、開啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌，製造商通過廣泛的管理及測試手段保證一次性無菌物品的清潔、無毒、無致熱性，具有相容性，無菌並質量穩定，自行重新滅菌便解除了製造商的責任。如必須重新滅菌的一次性物品，就要對使用中的安全和效用負責

三、手術器械管理

1、無菌手術包及手術儀器由值班護士每天檢查使用期限與使用性能，腔鏡儀器每周檢查維護，設專人管理，所有手術器材由專管護士每周大檢查一次。
2、貴重手術器材設專櫃上鎖，定位、定量，定冊、專人管理，設立「貴重手術器材登記本」，由專管護士負責每周清點與使用後銷賬，防止器械丟失。
3、外來手術器材由供應商送供應室交接清點，清洗、滅菌。 4、耐溫、耐濕的手術器械及物品首選高壓蒸汽滅菌，不能高壓滅菌的器械及物品選用低溫氣體滅菌或內鏡滅菌機滅菌。禁止使用福爾馬林熏箱作為手術器械滅菌。
5、手術器械使用後應立即清洗祛除污跡、血跡，同時檢查器械的性能與配件狀況。
6、常規手術器械：日間手術結束，器械經初步清洗後即送供應室處理。夜間手術，器械清水沖洗干凈→擦乾後次晨送供應室。污染手術器械先浸泡於2000mg/L含氯消毒液30分鍾，再按以上方法處理。 7、腔鏡手術結束後，腔鏡器械經初步清洗後即送供應室處理。 三、無菌溶液管理
1、各種無菌溶液，應註明開啟日期、時間，靜脈注射溶液不得超過2小時，稀釋液不得超過12小時。
2、大包裝碘伏、酒精密閉保存，註明開啟日期，有效期為30天，小劑量包裝有效期為7天。
3、手術用洗手液、消毒凝膠註明開啟日期及失效期。
4、各種消毒液的浸泡方法，葯物濃度等要符合要求。定期更換，手術器械浸泡前按要求做好化學濃度的監測。

四、無菌物品管理制度

1、各類無菌物品由專人負責檢查，確保滅菌合格率100%。
2、無菌物品與非無菌物品不能混放，無菌物品必須儲存在離地高20—25cm,離天花板50cm，離牆遠於5cm處的載物架上或密閉櫃廚，循序排放，分類放置，儲存環境必須有空氣消毒設施。
3、一次性無菌醫療用品嚴格按照購入，驗收、 儲存、 使用的管理要求執行。
4、根據物品的性質選擇合適的滅菌方式，能耐受高壓滅菌的物品首選高溫高壓滅菌，不能耐受高溫高壓滅菌的物品採用環氧己烷或其它低溫滅菌方法或2%的戊二醛浸泡10個小時。
5、布類包裝的高壓滅菌物品有效期為一周，紙塑包裝的物品採用高壓滅菌有效期為六個月，紙塑包裝的物品採用環氧己烷滅菌有效期為一年。
6、無菌物品嚴格按照有效期先後使用，嚴禁使用過期物品。
7、打開無菌物品前，首先檢查滅菌日期、滅菌指示標記是否達到滅菌合格標准，包裝是否完整，有無鬆散、有無潮濕、有無破損、合格後方可使用。
8、整理無菌器械桌時，首先檢查各個包內指示卡是否達到滅菌合格標准，合格後方可使用。
9、注射器、輸液管、各種導管嚴格執行一人一針一管制度，各種無菌用物嚴格執行一人一用一滅菌制度。

五、室間管理

1、每日清晨，術前一小時開啟層流空調，術前術後要有空氣凈化記錄。 2、每日手術前半小時，用清潔巾濕式擦拭手術間窗檯、地面、無影燈、敷料桌、托盤、輸液架、麻醉機、手術床及走廊地面等，每台手術後應擦凈地面上的污液，清除線頭、紙屑等雜物。手術結束後徹底打掃手術間衛生。每周進行徹底清掃1次。使用的清潔工具用不宜掉纖維的織物材料製作。
3、每周用500mg/L含氯消毒液清潔消毒凈化空調回風口過濾網。手術室物品用清水擦拭，包括手術床、轉椅、電刀、輸液架、腳凳、操作台、吸引裝置、儀器表面、壁櫥等。
4、地面：每台手術結束後用500mg/L含氯消毒液和清水各濕拭拖地一次。連台手術，前一台手術結束後打掃並整理手術間，清潔乾燥層流自凈30分鍾，再接下一台手術。
5、牆面消毒：一般污染時，用500mg/L含氯消毒液和清水擦洗處理，特殊病種污染時，用2000mg/L含氯消毒液擦拭。常規每周二次室間牆面擦拭消毒。
6、手術交換車的管理：①手術交換車分為一般手術交換車和感染手術交換車。②手術交換車所用物品用後應及時更換，有血跡、污液時即時更換。③每日手術前用清潔巾進行濕式擦拭，當日手術結束後更換車上所有物品，500mg/L有效氯消毒液進行擦拭，感染手術交換車消毒按感染種類分別處理。如接送隔離病人（或疑似病人）後，使用一次性床單，註明病種，用雙層不滲漏黃色膠袋雙層包裹——→焚燒，平車及時用2000mg/L含氯消毒液擦拭。
7、送敷料包和器械包的運輸車，每日一次用500mg/L的含氯消毒液和清水各擦拭一次。
8、無影燈每天用500mg/L含氯消毒液擦拭和清水各擦拭一次，並保持其透明度。
9、手術中所用的無菌持物鉗為干罐，每4小時更換，有或疑有污染的應立即更換。
10、立式血壓器、聽診器、心電監護儀及微量泵每周用清水擦拭乾凈，遇污染時用75%酒精擦拭；簡易呼吸機面罩每次用畢即用500mg/L含氯消毒液浸泡後流動水沖凈晾乾。（血壓計袖帶若被血液、體液污染，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鍾流動水沖凈晾乾）
11、一次性吸引管用後按感染性垃圾處理。吸引內膽每台手術更換。吸引瓶每周用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鍾，流動水沖凈晾乾備用。

12、手術室專用鞋：每日用清水清洗一次。
13、清洗器械的刷子：每次用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分鍾，晾乾後備用。
14、清潔抹布、拖把、紅桶標識分明，按清潔區、污染區、無菌區，分區使用。
不同級別的手術間清掃工具不能得混用，以防交叉感染。垃圾應裝入污物袋後拿走。使用後的清潔工具要用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鍾清水洗凈晾乾。特殊感染手術，手術結束後遵循消毒——清潔——再消毒原則。
15、C-臂X線機、高頻電刀、腹腔鏡器械、電汽切器械每周用清水擦拭一次，每次使用後用清水擦拭乾凈，若被血液、體液污染，用500mg/L有效氯消毒液擦拭後，再用清水擦拭乾凈。

⑼ 手術室應注意哪些安全措施

手術室的護理安全管理是整個護理質量的重要組成部分，為了做好護理安全，防止在執行護理操作過程中出現的缺陷、差錯、事故等問題。結合本院手術室實際情況，建立手術室管理手冊，健全和完善科室管理制度，加強制訂目標管理，近年來，無一例護理差錯事故發生。1 手術室常規護理缺陷手術室易發生差錯事故及護理缺陷的環節很多，一旦發生失誤，輕者影響病人治療，延誤手術時間，造成時間與物品的浪費;重者病人致殘，甚至致死。1.1 接錯病人 特別是病人術前緊張及應用鎮靜劑後，不能正確回答問話，易發生接錯或錯放手術間。1.2 手術體位安置方向有誤 體位安置不當導致壓傷，約束帶過緊或上肢過度外展（不能超過90°）造成神經壓迫，襯墊不當影響病人循環、呼吸。1.3 器械准備不齊 用物與手術所需不符，器械性能不佳、陳舊，鉗段端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結扎線不牢，吸引管阻塞。1.4 清點物品有誤 術前，關閉體腔前後，器械、敷料、縫針等清點有誤，操作不當導致縫針彈出，方向不明尋找困難，器械完好性被疏忽。1.5 術中儀器使用不當 准備時未試機，臨時故障，電刀、電極固定不牢，造成脫落或污染。電刀不能直接與病人皮膚相接觸，亦不能放在潮濕的地方，以免造成電灼傷。1.6 用葯有誤 輸血輸液查對時有誤，葯物擺放有錯，標識不清，導致誤用，執行口頭醫囑有誤，術中標識不當或丟失。1.7 手術病人護送不當 護送途中發生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術後病人X線片、CT片等貴重物品遺失。1.8 術中用熱毯（熱水）等升溫時燙傷病人。1.9 術中使用驅血帶止血時，未記錄時間，忘記通知醫生，使病人肢體神經受損、血循環受損。1.10 術中取下的病人的標本或移植物遺失。1.11 冰凍切片結果傳錯。截肢的殘肢隨意丟棄造成恐慌。1.12 搶救病人未及時准確的記錄各種表格。1.13 無自我保護意識 傳染物隨意丟棄，器械護士受針刺、刀割傷及化學葯物的損傷，在患者及家屬面前討論無科學根據的與疾病相關的話題引起醫療糾紛。2 安全管理2.1 制度保障 完善、系統的規章制度是建立質量管理體系的前提，是防止差錯事故、提高工作質量的保證。2.1.1 手術室的一般制度 抓好落實手術人員規則、洗手制度、清潔衛生制度、消毒隔離制度、接送病人制度、各類人員崗位責任制及考勤制度，並與獎金掛鉤。2.1.2 安全管理制度 術前嚴格執行六查、十二對、四到位的查對制度。六查:按病人查（病區、床號、性別、年齡、住院號、診斷、手術部位、術前准備及過敏狀況;病人入手術間再次核對;麻醉前查;消毒皮膚前查;執刀時查;關閉體腔前查。十二對:對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術間號、手術名稱、手術部位、所需葯品、物品、葯物過敏情況、滅菌器械敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位:急救葯品、 吸引器、氧氣、電凝止血器全部備齊。（1）防止病人墜床、碰傷、摔傷 檢查手術床及推車、推動過程中肢體不可露出手術床外，防止墜傷，推車要鎖住，且不能靠窗邊，護士應守在病人旁，神志不清者用約束帶固定。 （2）防止術中電灼傷、壓傷、燙傷 脫碘要徹底，使用電切時檢查是否漏電，貼負極片方向及部位要正確，術中用熱水保溫時檢查水溫及是否滲漏，並包裹好，不能直接接觸皮膚，防燙傷，擺放體位時骨突處用棉墊保護。（3）器械護士應妥善保管好標本，不能隨意丟棄，移植物要用無菌生理鹽水浸泡後再用，截肢的殘肢應交停屍房火化，同時通知病人家屬，電話通知的冰凍切片結果應由負責醫生接聽以防傳錯。（4）認真及時准確記錄各種表格，加強自身保護，正確掌握器械的使用及傳遞方法，分清污染和非污染，做好消毒工作。2.1.3 清點制度 術中三人三數制度，即主刀、洗手和巡迴護士手術前後共同清點台上器械敷料等用物，認真做好記錄並簽全名。三不交接制度:洗手護士手術結束前不交接;巡迴護士敷料、器械未點清不交接;值班護士物品短缺不交接。2.2 定期開展護理安全討論會 對科內人員變動、新護士上崗、科內護理工作內容增加等變化，有些制度落實有偏差。針對這種情況，定期開展護理安全教育，學習醫療相關的法律知識，對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析討論，提出整改措施，並加強各項護理安全防範措施，增強責任心，形成分級督促制度，發現違反操作規程的嚴懲。2.3 加強業務學習 鼓勵支持護理人員參加各級護理學歷考試，選派業務骨幹外出聽課學習及學術交流，要求護士多訂閱各類護理刊物，加強三基訓練，提高專業業務技能及應急能力，做到術中主動及時，默切配合。3 體會要保證護理質量就必須有護理安全管理制度的保障，其次要注意護士專業技術素質的提高和新護士的帶教工作和培訓，加強法制教育，建立手術室管理手冊，在工作中有章可循，有據可依，對新護士來說是工作行動指南，同時加強職業道德教育，工作中要放棄一切思想雜念，始終以病人的利益為中心，這樣在每天的手術護理過程中，才會有序的工作程序，有清醒的頭腦，也就能避免差錯事故發生。

⑽ 手術室器械、物品、儀器清潔消毒滅菌及存放規定

同供應室的要求一樣，可以參考WS310系列標准中的要求。