介入中心需要什麼設備

Ⅰ 介入手術室的主要設備

自20世紀年代數字減影血管造影(DSA)技術應用以來，人們逐漸從過去的連續透視，隨機點片、快速換片機、膠片電影等繁瑣、復雜的成像手段中擺脫出來，而運用現今的數字透視、數字電影、DSA等先進技術，使血管造影室從單一的放射科診斷室逐步走向設備完善、管理嚴格的介人手術室。為了保證介入手術的順利進行，介入手術室內應具備心血管造影機、高壓注射器、移動式B超機等設備。
心血管造影機
現代心血管造影機是介人手術不可缺的設備，它通常由X線系統及計算機系統組成。(一)X線系統高質量的圖像質量必須有高性能的X線機，才能使患者得到准確、徹底的治療，因此，高性能的X線機必須具備以下特點：1.大功率：進行介人手術時，必須進行反復、多次的連續曝光，這就要求X線機能在很短的時間內反復輸出足夠大的功率，從而獲得滿意的X線影像。現多採用1200mA以上，150kV的X線機。2.X線球管的容量大、焦點小：為了得到滿意的心血管造影圖像，在滿足容量的條件下，X線管的焦點越小，半影小、影像清晰度好。3.高壓發生器發出的壓力要平穩：為保證每幅圖像質量一致，除各照射參數一致外，還要保證具有較高的KV值的恆定。4.曝光的時間短：心血管造影要求在1秒以內連續多次到幾十次曝光，每次曝光時間很短。5.兩套主機：心臟造影時，要求同時做正、側或雙側斜位投照，且雙向攝影要做到同步，兩套主機易於分別調照射參數，方可得到滿意的心臟影像，縮短檢查時間。X線系統主要包括X線球管、影像增強器、高壓發生器、控制台、電視系統、C型臂、導管床。1.X線球管：主要是產生X線的地方，必須具備大功率(50～150kW)，高熱容量，小焦點(0.4～1.2mm)的旋轉X線球管，才能產生高千伏、短脈沖的X線，能獲得每秒50幀以上的優質圖像。2.光柵及濾過板：控制光柵可以限制X線的照射野以減少散射線，而過濾板可有效消除軟射線，提高X線質量。二者都可以限制低能量X線的產生，減少灰霧形成，同時降低醫患雙方的輻射劑量。3.高壓發生器：為保證輸出電壓的穩定，現多採用三相交流12個脈沖或中等高壓發生器等波紋較平穩X線高壓發生器。4.影像增強器：它接收穿透檢查部位X線，並將其放大0.6～1萬倍，以便攝影機獲得較亮的影像，其視野大小不一，可有6英寸、9英寸、11英寸、14英寸等規格，直徑越大，可顯示檢查的范圍越大。通常其視野大小可調，以適應檢查部位的大小，獲取最佳影像。5.電視攝像機：它是對圖像分辨力影響最大的部分，解析度矩陣達到l024×l024方可將影像增強器上的影像完整的轉換成視頻信號以輸入計算機系統。6.X線控制台：它能控制X線機的開關，焦點大小的選擇及調節各種技術參數。7.「C」形臂：主要是X線球管的基座，控制它可實現垂直及水平和任意方面的多角度投照，以充分顯示病變，有利於手術進行。8.導管床：分為懸吊床和落地床，它可以在水平面上作多方向運動，有利於病人的搬運及手術的進行。9.高分辨監視器：其解析度可達1024×1024矩陣，一般操作室及控制室各1～2台，用於對獲取圖像及處理圖像的監視。
(二)計算機系統
1.計算機控制台：控制及協調造影各步驟的完成，並能調取各種數字技術的應用，數字圖像的調整及後期處理。2.計算機：它是將電視攝像機獲取的模擬信號轉化為數字信號，經過高速運算，放大調整而獲得高質量的數字圖像，並完成對數字圖像的處理、存儲、重放及傳輸，這是數字圖像的優勢所在。3.模/數轉換器(D/A)：它是將電視攝像機獲取的模擬信號轉化為二進制數字並通過計算機中央處理器對其進行運算處理、以獲得數字信號。可進行無損耗的放大後處理、傳輸及儲存。4.數，模轉換器(A/D)：它是將處理後的數字信號再轉換成模擬信號，以不同灰階點陣組成供診斷用的視頻影像。5.中央處理器(CPU)：它是整個設備的核心，其作用是處理系統中數字的邏輯運算，並發出指令進行各個程序的運算。高性能的DSA系統其設備有處理速度很快的CPU。6.存儲器(硬碟)：它用來存儲DSA系統的程序和數據，一般分為主存儲器和輔存儲器。當主存儲器不夠或出現故障時，輔存儲器進行補充和替換，以完成正常工作。7.鍵盤：它是操作人員與機器聯系的橋梁。通過它，操作人員可將患者的一般資料輸入計算機，並通過它調用各種程序及對圖像進行處理。(三)常用數字技術1.數字減影血管造影(DSA)：數字減影血管造影技術是通過機器設備將未造影的圖像和已造影的圖像分別數字化，再由計算機匹配相減，轉換成只剩血管影像而消除周邊組織結構的技術。DSA技術的應用，使得人們以較少的射線劑量和造影劑量來獲得更多的清晰圖像，以滿足日益發展的臨床需要。其常用方法有脈沖方式、連續方式、時間間隔差方式及心電圖觸發方式，可根據患者病情，病變部位及特殊要求選擇適當的方式及序列，以更好的發現病變。2.數字透視：將普通的透視技術進行數字化後，可將其圖像進行定格，重放以至儲存。脈沖技術的應用，可將X線劑量成倍減少，通常採用1/2或l/3系數，可使操作者及病人接受的輻射量和檢查時間明顯減少。3.數字電影：過去的電影技術是將影像投射在電影膠片上，如想觀看則必須先經過暗房處理，才能通過放映機觀看，因許多人為因素，圖像質量不能得到保障，且不能造影後立即觀看效果，保存時間有限。數字技術的應用是將圖像儲存在硬碟上，不需要許多中間環節，去掉了許多不穩定因素，並可將曝光速度提高到50幀，秒甚至75幀/秒，立即重放，圖像質量穩定可靠，可長期保存。
高壓注射器
高壓注射器的應用，可以保證在較短的時間內按一定的壓力、流率將所需的造影劑集中注入病人的心血管內，高濃度的充盈受檢部位，以攝取對比度較高的影像，造影過程中，能與X線機曝光相匹配，從而提高攝影的准確性和成功率。現代高壓器多由微機控制，它具有小型化、控制精度高、運行穩定、操作智能化等優點。(一)結構和功能高壓注射器的主要結構有：1.多軸運動注射頭：它將一定濃度的造影劑抽吸入注射筒(一次性)，由微機檢測出筒內造影劑的總量，並將其加熱至體溫，其多軸系統可配合導管頭的位置作方向運動，以保證造影的順利進行。2.控制台：它是高壓注射器的中樞，控制所有的注射參數及程序。3.移動支架：其方法可有天頂懸吊式、導管床站立式及落地式三種。可根據使用者習慣及房間結構選擇其一，通常落地式較方便、實用。(二)注射參數欲獲得滿意的造影圖像必須根據導管頭所在的位置，導管的直徑及病變大小，血流運行時間來選擇合適的參數。其常用的參數有：1.延遲時間：根據病變需要，控製造影劑注入體內的時機，分為曝光延時和注射延時兩種方式。2.每次注射劑量：即每一次造影時所注入的造影劑量，不可與總量相混。一般以毫升為單位。3.注射流率：是指單位時間內注入導管的造影劑量，通常以ml/s表示。每次設定的注射流率為實質注射流率的上限值，即實際注射量不一定達到設定值，但可限制其流率進一步提高，起到保護作用。4.注射壓力：是指造影劑以某種特定的流速到達血管時單位面積所需的壓力。每次設定的注射壓力為上限值，可起到一定的保護作用，通常以PSI(每平方英寸磅)表示。
質量保證體系
DSA系統是大型精密儀器，對其保養、使用及管理的好壞將直接影響檢查結果及治療的效果。(一)影響DSA圖像質量的因素在使用過程中，每一個環節出現問題，均可造成對圖像的影響。1.線部分：包括機器的容量，攝影條件的選用，焦點的選擇，曝光率的大小等。2.機械部分：導管床與球管在圖像採集過程中的配合情況。3.高壓注射器的性能及與造影相配合的情況。4.圖像的採集速度：數字化轉換中信號的丟失程度。5.圖像採集質量：包括影像增強器及電視攝影機性能，圖像存儲裝置(如磁碟、磁帶、錄像機)及多幅照相機，激光照相機的性能，或者乾式列印機的性能等。6.後處理的性能：如蒙片重建、像素移位等。7.檢查方式的選擇：如採用數字電影或數字減影等。8.病人在造影過程中的配合情況：如囑病人屏氣等。9.醫務人員的操作情況：如導管的選擇、導管是否插到靶器官等。(二)大型儀器設備及器械的管理只有建立嚴格的規章制度，才能保證設備的安全運行。1.每年定期由檢修公司對設備進行測試及保養。2.機房環境應常年保持溫度在20～25%，相對濕度為40%～70%之間，在南方梅雨季節應抽濕處理，以保持房間乾燥。3.每月定期由工作人員對設備進行清潔維護、保養，特別是影像增強器及高壓注射器。4.每天應對機房及設備進行紫外線消毒，以杜絕感染。5.開機時應檢查設備是否處於最佳運行狀態。6.嚴格按設備操作規程進行操作。(三)：DSA檢查中X線輻射的防護隨著社會進步及環保意識的增強，人們對X線輻射防護越來越重視，因此，在DSA檢查中，應將X線輻射控制在最小范圍內，以防止事故的發生。1.定期由環境監測站對機房內外進行X線監測，並對醫務人員進行劑量監測。2.醫務人員應嚴格穿戴好防護衣。3.機房內應安裝相應得防護設備。4.檢查時盡量縮短照射時間，縮小照射范圍，減少曝光次數。