肺部無創手術用什麼設備做

Ⅰ 無創呼吸機的使用問題

在治療非典病人呼吸衰竭的過程中，有些情況下，需要使用無創呼吸機給病人通氣，改善氧合。但在目前臨床使用過程中，除了少數幾個品牌的高檔呼吸機具有無創通氣功能外；其餘的無創呼吸機都具有大致相同的特點。他們的工作原理大都是通過電機，給病人提供一個持續的正壓氣流；提供相當於BiPAP或者CPAP兩種模式的呼吸治療。他們在實際臨床應用中要注意以下幾個問題。

首先要注意到，非典病人病變主要累及肺間質，也就是說，他們的通氣功能受損情況一般不重，而他們的氣體交換功能嚴重受損。因此，為了改善病人氧合問題，唯一辦法就是增加吸入氣氧濃度，適當使用激素減輕肺間質水腫。而無創呼吸機由於其通氣管路的設計比較簡單，它所能提供的正向氣流就是空氣。雖然可以通過面罩加入較大量的氧氣流量，但在呼吸機設定的正向氣流較大的情況下，病人吸入氣的實際氧濃度已被很大程度稀釋，使得病人吸入氣氧濃度上升並不明顯。雖然可以有效改善通氣，但病人氧合的改善並不理想。這就是為什麼有時使用無創呼吸機的效果還不如單純使用面罩吸氧的原因。

另外，無創呼吸機是通過鼻罩/口罩來給病人實行正壓通氣，氣流要經過口/鼻腔→咽道→氣管→肺。因此在通氣過程中，通氣的壓力可以通過咽鼓管來壓迫耳膜，進而產生明顯的痛感，使病人很不容易耐受。

鑒於以上幾個因素，我們對無創呼吸機治療的使用方法提出如下建議：

第一，由於無創呼吸機對病人的有效吸入氣氧濃度不能明顯改善，或者說不能很好保證；同時，病人的耐受性也不是很好。因此我們建議：對於一般病人，要盡量使用面罩吸氧，注意加大氧氣流量。只有病人的通氣功能也出現障礙時，才考慮使用無創呼吸機治療。

第二，若使用無創呼吸機，要注意如下幾點：

1、設定的呼吸機吸入氣壓力要合適。如果吸入氣壓力設定高，則呼吸機供給的正壓氣流流量大，會使病人吸入氣的氧濃度被大量稀釋而下降，影響病人的氧合。而且，吸入氣壓力很高會使氣流對病人耳膜的沖擊力增加，影響病人的耐受性。但是，如果設定的壓力太小，則無創呼吸機提供的氣流量太低，一方面不能有效改善通氣，另一方面可能導致病人呼出氣的重復吸入，增加死腔量，也會影響病人的氧合。

2、結合病人自主呼吸的實際情況設定呼吸頻率、吸入/呼出氣時間、壓力上升延遲時間等相關參數。設定標准就是：盡量使病人耐受。

3、設定合適的呼出氣壓力。無創呼吸機在正常工作條件下，能夠提供一個持續正向氣流。在病人的呼吸周期中，呼出氣壓力的設定相當於給病人增加一個PEEP，對病人的氧合有利。但要考慮到：其設定的數值要和吸入氣壓力的設定相匹配，而且還要考慮到呼吸機的排氣裝置的具體情況，切不可將呼出氣壓力的設定值，低於呼吸機排氣系統的固有阻力；否則也會引起重復吸入，增加死腔量。

4、值得注意的是：即是設定較低的壓力參數，在通氣過程中對病人咽鼓管→耳膜的沖擊還是存在的。這也是病人不耐受無創呼吸機的主要原因。因此，在使用的時候，一定要爭取病人的配合，必要時可以使用棉球塞住病人的雙側外耳道，可以有效減輕病人的耳痛症狀，提高耐受性。

Ⅱ 呼吸機分為有創的和無創的，它有什麼區別

有創呼吸機：在頸部把氣管切開，插一根管進去，把呼吸機接到這根管上為病人提供通氣支持。

無創呼吸機：不需要對身體進行創傷的呼吸機，使用一個面罩，經鼻進行通氣，對患者起到的是一個呼吸輔助作用。

區別如圖：

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呼吸機：在現代臨床醫學中，呼吸機作為一項能人工替代自主通氣功能的有效手段，已普遍用於各種原因所致的呼吸衰竭、大手術期間的麻醉呼吸管理、呼吸支持治療和急救復甦中，在現代醫學領域內佔有十分重要的位置。呼吸機是一種能夠起到預防和治療呼吸衰竭，減少並發症，挽救及延長病人生命的至關重要的醫療設備。

一、分類:

1. 控制性機械通氣（CMV）

2.輔助性機械通氣（AMV）

3. 胸內或氣道加壓型

4. 胸外型

5. 定壓型：呼吸道內壓力達到預計值後，呼吸機打開呼氣閥，胸廓和 肺被動性萎陷或由負壓產生呼氣，當氣道內壓力不斷下降，呼吸機再次通過正壓產生氣流，並引起吸氣。

6. 定容型：通過正壓將預計潮氣量送入肺內，達到預計潮氣量後，停 止供氣，進入呼氣狀態。

7.定時型：按照預先設計的吸氣及呼氣時間供氣。（四） 混合型（多功能型）。

8. 高頻通氣：通氣頻率>60次/分。 (1) 優點：低氣道壓，低胸內壓，對循環干擾小，無需密閉氣道。 (2) 缺點：不利於二氧化碳的排除。( 3) 分類：高頻正壓通氣，高頻噴射通氣，高頻振盪通氣。

9. 同步型呼吸機：病人的自主呼吸的吸氣開始時可以觸發呼吸機，使其向病人呼吸道內供氣，並產生吸氣動作。

10.非同步型呼吸機：病人的呼吸或吸氣負壓不能觸發呼吸機供氣，一般只用於控制性機械通氣的病人。

11.嬰兒呼吸機

12.幼兒呼吸機

13. 成人呼吸機

14. 簡易呼吸機

二、呼吸機的發展應用現狀

1.當今呼吸機應用從新生兒到成人，僅需更換濕化器及管路；機械通氣從無創至有創，無創通氣有較強的漏氣補償。

2.在容量控制通氣模式增加Autoflow(自主氣流)或flow—by更增加患者的自主性，降低氣道壓，增加患者舒適度，克服了容量通氣模式的缺點。

3.呼吸機送氣反應時間(30—40ms)，送氣波形(方波一恆流，減速波)，觸發靈敏度是流速觸發可調，棄用壓力觸發，PSV模式的呼氣敏感度可調。

Ⅲ 在疫情下，家中備個呼吸機是否有必要

在疫情下，我覺得有的家庭是應該囤一台呼吸機的，畢竟每個家庭和每個家庭他的情況是不一樣的，但也應該有相應的知識才可以，囤呼吸機並不是所有的病人都需要囤。呼吸機在醫院治療主要用於重症肺炎、呼吸衰竭病人的救治，若只是對感染新冠病毒做的准備，那麼，完全沒有必要，因為現在新冠病毒感染的病人重病很少。

可以說從疫情發生以來，很多人心裡埋藏著恐慌，從搶購板藍根，到連花清瘟膠囊賣爆，現在又到了呼吸機，可以說這一波一波的操作，真令人眼花繚亂。

上海一家醫院著名呼吸科主任向備個呼吸機的家庭表示，呼吸機在醫拍者埋院治療主要用於重症肺炎、呼吸衰竭病人的救治，若只是對感染新冠病毒做的准備，那麼，完全沒有必要，因為現在新冠病毒感染的病人重病很少。

在很大的樣本數據中顯示，奧密克戎變異株感染的新冠重症也很少。中國疾病預防控制中心在6月18日的周報發表的研究顯示：今年3月22日到5月3日，上海感染的非重症奧密克戎的病人33816個人數據表明，重症率為零。

那麼，呼吸機都是怎樣的？它的原理又是什麼？只有了解了這些，才能判斷自己家裡面備個呼吸機，有沒有必要！

首先應該先了解呼吸機作用，沒有這方面知識，不能夠聽別人說備一個呼吸機，自己也就趕緊備一台，這樣的情況下，根本就是沒有那些必要的，有慢性呼吸病的家庭，是應該家中備一台呼吸機，以備不時之需，但一般的病人，一旦出現呼吸困難嚴重的話，那就應該去醫院進行治療的，而自己在家裡面不懂專業的知識，根本就派不上用場。所以也就沒有必要必備一台呼吸機的。

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