『壹』 外科醫療機械都有那些
剪(外科手術用)100007, 醫用針100008, 縫合針100009, 熱氣醫療裝置100011, 醫用熱氣顫振器100012, 醫用導管, 護理器械100016, 牲畜助產器100027, 外科手術刀100029, 外科用小刀100030, 栓劑(外科用)100033, 套管(醫)100042, 沖洗體腔裝置100044, 閹割鉗100049, 外科儀器和器械100054, 外科醫生和醫生用器械箱100055, 麻醉儀器100057, 外科手術剪100058, 壓迫機(外科用)100060, 醫用點滴器100061,割雞眼刀100062, 健美按摩設備100063, 刀(外科用)100065, 醫用細菌培養器100067, 刮舌100070,刮舌器100070, 放血針100077, 柳葉刀(外科用)100077, 注射針管100080, 醫用引流管100081, 醫用探針100085, 醫用泵100086, 驗血儀器100087, 醫用滴瓶100089, 醫用小滴瓶100089, 鑷子(醫用鉗)100090, 胃鏡100093, 血紅素計100095, 皮下注射器100097, 吹入器100103, 醫用注射器100100, 泌尿科器械及器具100102, 吸入器100099, 醫用灌腸器100104, 醫用燈100108, 醫用噴霧器100109, 麻醉面罩100112, 按摩器械100113, 醫療器械和儀器100114, 敷葯用器具100115, 醫療器械箱100116, 外科醫生用鏡100118, 助產器 械100120, 眼科檢查鏡100122, 檢眼鏡100123, 球形噴霧器100127, 動脈血壓計100129, 血壓計100129, 脈搏計100129, 醫用石英燈100130, 復甦 器100135, 人工呼吸器100138, 人工呼吸設備100139, 外科手術用鋸100140,子宮注射器100142, 陰道沖洗器100143, 聽診器100144, 耳聾治療設備100147,手術台100150, 套(管)針100151, 外科醫生和醫生用箱100152, 尿道探 針100153, 尿道注射器100154, 火罐100155, 獸醫用器械和工具100156, 振動按摩器100158, 醫用噴霧器(按鈕式)100160, 醫用注射器(灌腸器)100164, 醫用電動傳動帶100175, 醫用體育活動器械100176, 早產嬰兒保育箱100177, 刷體腔用毛刷100178, 醫療分析儀器100180, 醫用測試儀100180, 醫用熏蒸設備100182, 肺活量計(醫療器械)100197, 醫用體溫計100198, 針灸針100199,醫用診斷設備100201, 心臟起搏器100203, 用電流停止心臟纖維性顫動 器100211, 透析器100212, 醫用導線100213, 畸齒校整儀器100214, 醫用牽引儀器100215
*止血縫合器械C100001, 耳鼻喉科器械C100002, 眼科器械C100003,
殺菌消毒器械C100004, 輸精器C100005, 輸血器C100006
註:1.醫療器械和儀器與1002,1003商品類似;
2.醫用熏蒸設備與1109非醫用熏蒸設備,蒸臉器具(蒸汽浴)類似;
3. 按摩器械,振動按摩器,健美按摩設備,醫用體育活動器械與2805商品類似;
4.外科醫生和醫生用器械箱,醫療器械箱與0501輕便葯箱(已裝葯的),急救箱(備好葯的)類似;
5. 獸醫用器械和工具與0810獸醫用刀類似。
『貳』 我想知道醫院的 內科 和外科 都有些啥儀器設備 及它們的功能介紹。
醫院的內科又分呼吸、心血管、消化、內分泌、血液、神經內等等,而外科則骨回科、胸答外、普外、手外等等科室,而每個科室的儀器多如牛毛,小的有心電監護儀、攜帶型心電圖機、手術刀等,大的有腹腔鏡、PCI介入設備等等,真心沒辦法一一介紹!
『叄』 普外科常用什麼耗材如專業做肝膽胰腺胃腸等腹部手術最常用或較急用的耗材有哪些
常用耗材有:止血類、防粘連類、吻合閉合器類、縫合類、引流管類
大概就這些吧。
『肆』 肝膽外科常用耗材
主要是止血的耗材多一些。比如醫用生物蛋白膠,可吸收止血紗布等
『伍』 常用的外科手術器械有哪些
1、手術刀
有刀柄及不同形狀、大小的刀片。刀片宜用血管鉗或持針鉗夾持安裝,避免割傷手指。持刀的方式有多種,抓持式:用於較大的切口;執弓式:用於一般的切口;執筆式:用於解剖及小切口;跳起式:用於表淺膿腫切開。
2、手術剪
有彎的及直的;鈍頭的及尖頭的。長的鈍頭彎剪,多用於胸、腹腔的深部手術。尖頭的直剪一般用於剪線及淺部組織的解剖。一般手術剪不應用剪線或敷料,否則,易變鈍。持剪法與持鉗法相同。
3、手術鑷
用於夾持組織,已利解剖及縫合。有不同的長度。鑷的尖端分為有齒及無齒(平鑷)。
4、血管鉗
血管鉗在結構上的不同,主要是齒槽床。由於手術操作的需要,齒槽床分為直、彎、直角、弧形等。用於血管手術的血管鉗,齒槽的齒較細、較淺,彈力較好,對組織的壓榨作用與對血管壁及其其內膜的損傷亦較輕,稱無損傷血管鉗。常用的血管鉗尖端為平端。尖端帶齒者稱有齒血管鉗,多用於夾持較厚的堅韌組織已防滑脫,對組織的損傷較大。
持鉗法是用拇指及第四指伸入柄環內,示指起穩定血管鉗的作用,特別是用血管鉗時,可避免鉗端的擺動。
松鉗法:用右手時,將拇指及第四指套人柄環內,捏緊使扣環分開,再將拇指內旋即可。用左手時,拇指及示指持一柄環,第三,第四指頂住另一柄環,二者相對用力,即可松開。
血管鉗對組織有壓榨作用,不宜用其夾持皮膚、臟器及脆弱的組織。
5、縫合針
分直針和彎針;圓針和三角針。三角針前半部為三棱形,較鋒利,用於縫合皮膚、軟骨、韌帶等堅韌的組織,損傷較大。
6、持針鉗
用於夾持縫針縫合組織,縫針應夾在靠近持針鉗的尖端,若夾在齒槽床中間,則容易將針折斷。一般應夾在縫針的後三分之一處,縫線應重迭三分之一以便操作。
7、組織鉗
對組織的壓榨較血管鉗輕,一般用以夾持軟組織,較不易滑脫。
8、巾鉗
用於固定消毒巾。
9、拉鉤
根據需要,有各種不同的類型。使用拉鉤時,應以紗墊將拉鉤於組織隔開;根據需要,有各種不同的類型。使用拉鉤時,應以紗墊將拉鉤於組織隔開;拉力應均勻,不能突然用力過大。以免損傷組織。
10、吸引頭
常用的單管吸引頭,用於吸除手術野的血液及胸、腹腔內液體等。套管吸引頭則主要用於吸除腹腔內的液體,其外套管有多個側孔,可避免大網膜、腸壁等被吸住堵塞吸引頭。
『陸』 外科手術常用器械及使用方法
一、手術刀(Scalpel,Surgical Blade)
1、組成及作用:常用的是一種可以裝折刀片和手術刀,分刀片(Knife blade)和刀柄(Knife handle)兩部分,用時將刀片安裝在刀柄上,常用型號為20-24號大刀片,適用於大創口切割,9-17號屬於小刀片,刀片的末端刻有號碼,適用於眼科及耳鼻喉科,又根據刀刃的形狀分為園刀、彎刀、球頭刀及三角刀。刀柄根據長短及大小分型,其末端刻有號碼,一把刀柄可以安裝幾種不同型號的刀片。
刀片宜用血管鉗(或持針鉗)夾持安裝,避免割傷手指。
手術刀一般用於切開和剝離組織,目前已有同時具止血功能的手術刀、用於肝脾等實質性臟器或手術創面較大,需反復止血的手術(如乳腺癌根治術)。如各種電刀、激光刀、微波刀、等離子手術刀及高壓水刀等。但這些刀具多需一套完整的設備及專業人員操作。另外還有一次性使用的手術刀、柄。操作方便,並可防止院內感染。此處以普通手術刀為例說明其使用情況。
2、執刀法:正確執刀方法有以下四種:
1)執弓式:是常用的執刀法,拇指在刀柄下,食指和中指在刀柄上,腕部用力。用於較長的皮膚切口及腹直肌前鞘的切開等.
2)執筆式:動作的主要力在指部,為短距離精細換作,用於解剖血管、神經、腹膜切開和短小切口等
3)抓持式:握持刀比較穩定。切割范圍較廣。用於使力較大的切開。如截肢、肌腱切開,較長的皮膚切口等.
4)反挑式:全靠在指端用力挑開,多用於膿腫切開,以防損傷深層組織。
無論哪一種持刀法,都應以刀刃突出面與組織呈垂直方向,逐層切開組織,不要以刀尖部用力操作,執刀過高控制不穩,過低又妨礙視線,要適中。
二、手術剪(Scissors,straight, curved )
根據其結構特點有尖、鈍,直、彎,長、短各型。據其用途分為組織剪(Tissue Scissors)、線剪(Stitch Scissors)及拆線剪(Ligature Scissors)。組織剪多為彎剪,銳利而精細用來解剖、剪斷或分離剪開組織。通常淺部手術操作用直剪,深部手術操作用彎剪。線剪多為直剪,用來剪斷縫線、敷料、引流物等。線剪與組織剪的區別在於組織剪的刃銳薄,線剪的刃較鈍厚。所以,決不能圖方便、貪快,以組織剪代替線剪,以致損壞刀刃,造成浪費。拆線剪是一頁鈍凹,一頁直尖的直剪,用於拆除縫線,正確持剪刀法為拇指和第四指分別插入剪刀柄的兩環,中指放在第四指環的剪刀柄上,食指壓在軸節處起穩定和向導作用,有利操作
三、血管鉗(Hemostat or Clamp, straight, curved)
血管鉗為主要用於鉗夾血管或出血點,亦稱止血鉗。血管鉗在結構上主要的不同是齒槽床,由於手術操作的需要,齒槽床分為直、彎、直角、弧形(如腎蒂鉗)等。用於血管手術的血管鉗,齒槽的齒較細、較淺,彈性較好,對組織的壓榨作用及對血管壁、血管內膜的損傷均較輕,稱無損傷血管鉗。由於鉗的前端平滑,易插入筋膜內,不易刺破靜脈,也供分離解剖組織用。也可用於牽引縫線、拔出縫針,或代鑷使用,但不宜夾持皮膚、臟器及較脆弱的組織。用於止血時尖端應與組織垂直,夾住出血血管斷端,盡量少夾附近組織,止血鉗有各種不同的外形和長度,以適合不同性質的手術和部位的需要。除常見的有直、彎兩種,還有有齒血管鉗(全齒槽)、蚊式直、彎血管鉗。
A.彎血管鉗(Kelly Clamp,large, med., small):用以夾持深部組織或內臟血管出血,有長短兩種。
B.直血管鉗(Straight Clamp):用以夾持淺層組織出血,協助拔針等用。
C.有齒血管鉗(Kocher』s Clamp, large, med., small):用以夾持較厚組織及易滑脫組織內的血管出血,如腸系膜、大網膜等,前端齒可防止滑脫,但不能用以皮下止血。D.蚊式血管鉗(Mosquito C1amp):為細小精巧的血管鉗,有直,彎(straight, curved)兩種,用於臟器、面部及整形等手術的止血,不宜做大塊組織鉗夾用。
血管鉗使用基本同手術剪,但放開時用拇指和食指持住血管鉗一個環口,中指和無名指擋住另一環口,將拇指和無名指輕輕用力對頂即可。
要注意:血管鉗不得夾持皮膚、腸管等,以免組織壞死。止血時只扣上一、二齒即可,要檢查扣鎖是否失靈,有時鉗柄會自動松開,造成出血,應警惕。使用前應檢查前端橫形齒槽兩頁是否吻合,不吻合者不用,以防止血管鉗夾持組織滑脫。
四、手術鑷(Forceps)
手術鑷用於夾持和提起組織,以利於解剖及縫合,也可夾持縫針及敷料等。有不同的長度,分有齒鑷和無齒鑷二種:
1.有齒鑷(Teeth Forceps):又叫組織鑷,鑷的尖端有齒,齒又分為粗齒與細齒,粗齒鑷用於夾持較硬的組織,損傷性較大,細齒鑷用於精細手術,如肌腱縫合、整形手術等。因尖端有鉤齒、夾持牢固,但對組織有一定損傷。
2,無齒鑷(SmoothForceps):又叫平鑷或敷料鑷。其尖端無鉤齒,用於夾持脆弱的組織、臟器及敷料。淺部操作時用短鑷,深部操作時用長鑷,尖頭平鑷對組織損傷較輕,用於血管、神經手術。
正確持鑷是用拇指對食指與中指,執二鑷腳中、上部。
五、持針鉗(Needle Holder)
持針鉗也叫持針器。主要用於夾持縫針縫合各種組織。有時也用於器械打結。用持針器的尖夾住縫針的中、後1/3交界處為宜,多數情況下夾持的針尖應向左,特殊情況可向右,縫線應重疊1/3,且將繞線重疊部分也放於針嘴內。以利於操作,若將針夾在持針器中間,則容易將針折斷。常執持針鉗方法有:
1.掌握法:也叫一把抓或滿把握,即用手掌握拿持針鉗。鉗環緊貼大魚際肌上,拇指、中指、無名指和小指分別壓在鉗柄上,後三指並攏起固定作用,食指壓在持針鉗前部近軸節處。利用拇指及大魚肌和掌指關節活動推展,張開持針鉗柄環上的齒扣,松開齒扣及控制持針鉗的張口大小來持針。合攏時,拇指及大魚際肌與其餘掌指部分對握即將扣鎖住。此法縫合穩健容易改變縫合針的方向,縫合順利,操作方便。
2.指套法:為傳統執法。用拇指、無名指套入鉗環內,以手指活動力量來控制持針鉗的開閉,並控制其張開與合擾時的動作范圍。用中指套入鉗環內的執鉗法,因距支點遠而穩定性差,故為是錯誤的執法。
3、掌指法:拇指套入鉗環內,食指壓在鉗的前半部做支撐引導,餘三指壓鉗環固定於掌中。拇指可以上下開閉活動,控制持針鉗的張開與合攏
六、常用鉗類器械
1.海綿鉗(卵園鉗)(Ring forceps):也叫持物鉗。分為有齒紋、無齒紋兩種,有齒紋的主要用以夾持、傳遞已消毒的器械、縫線、縫針、敷料、引流管等。也用於鉗夾蘸有消毒液的紗布,以消毒手術野的皮膚,或用於手術野深處拭血,無齒紋的用於夾持臟器,協助暴露。換葯室及手術室通常將無菌持物鉗置於消毒的大口量杯或大口瓶內,內盛刀剪葯液。用其取物時需注意:(1)不可將其頭端(即浸入消毒液內的一端)朝上,這樣將消毒液流到柄端的有菌區域,放回時將污染頭端。正常持法頭端應始終朝下。(2)專供夾取無菌物品,不能用於換葯。(3)取出或放回時應將頭端閉合,勿碰容器口,也不能接觸器械台。(4)放持物鉗的容器口應用塑料套遮蓋。
2.組織鉗:又叫鼠齒鉗(Allis)。對組織的壓榨較血管鉗輕,故一般用以夾持軟組織,不易滑脫,如夾持牽引被切除的病變部位,以利於手術進行,鉗夾紗布墊與切口邊緣的皮下組織,避免切口內組織被污染。
3.布巾鉗(Towel clip):用於固定鋪蓋手術切口周圍的手術巾。如圖1-21。
4.直角鉗(Angled clamp):用於游離和繞過主要血管、膽道等組織的後壁,如胃左動脈、膽囊管等。
5.腸鉗(腸吻合鉗)(Intestinal clamp):用於夾持腸管,齒槽薄,彈性好,對組織損傷小,使用時可外套乳膠管,以減少對腸壁的損傷6.胃鉗(小胃鉗,Payr』s clamp, 大胃鉗,Stomach clamp):用於鉗夾胃以利於胃腸吻合,軸為多關節,力量大,壓榨力強,齒槽為直紋且較深,組織不易滑脫。
七、牽引鉤類(Retractors)
牽引鉤也叫拉鉤或牽開器,是顯露手術野必須的器械。常用幾種拉鉤分別介紹如下:
1.皮膚拉鉤(Skin retractor):為耙狀牽開器,用於淺部手術的皮膚拉開。
2.甲狀腺拉鉤(Thyroid retractor):為平鉤狀,常用於甲狀腺部位的牽拉暴露,也常用於腹部手術作腹壁切開時的皮膚、肌肉牽拉。
3.闌尾拉鉤(Appendix retractor):亦為鉤狀牽開器,用於闌尾、疝等手術,用於腹壁牽拉。
4.腹腔平頭拉鉤(Abdominal retractor):為較寬大的平滑鉤狀,用於腹腔較大的手術。
5.S狀拉鉤(Deep retractor):是一種如「S」狀腹腔深部拉鉤。使用拉鉤時,應以紗墊將拉鉤與組織隔開,拉力應均勻,不應突然用力或用力過大,以免損傷組織,正確持拉鉤的方法是掌心向上。
6.自動拉鉤(Self-retaining retractor):為自行固定牽開器,腹腔、盆腔、胸腔手術均可應用。
八、吸引器(Suction)
用於吸除手術野中出血、滲出物、膿液、空腔臟器中的內容物,使手術野清楚,減少污染機會。吸引器由吸引頭(Suction tip)、橡皮管(Rubber tube)、玻璃接頭、吸引瓶及動力部分組成。動力又分馬達電力和腳踏吸筒二種:後者用於無電力地區。吸引頭結構和外型多種,主要有單管及套管型,尾部以橡皮管接於吸引瓶上待用。單管吸引頭用以吸除手術野的血液及胸腹內液體等。套管吸引頭主要用於吸除腹腔內的液體,其外套管有多個側孔及進氣孔,可避免大網膜、腸壁等被吸住、堵塞吸引頭。
九、縫針(Needle)
縫針是用於各種組織縫合的器械,它由三個基本部分組成,即針尖,針體和針眼。針尖按形狀分為園頭、三角頭及鏟頭三種:針體有近園形、三角形及鏟形三種。針眼是可供引線的孔,它有普通孔和彈機孔兩種。圓針(Round(Taper) needle curved)根據弧度不同分為1/2,3/8弧度等,弧度大者多用於深部組織。三角針(Triangular needle curved, straight)前半部為三棱形,較鋒利,用於縫合皮膚、軟骨、韌帶等堅韌組織,損傷性較大。無論用圓針或三角針,原則上應選用針徑較細者,損傷較少,但有時組織韌性較大,針徑過細易於折斷,故應合理選用。此外,在使用彎針縫合時,應順彎針弧度從組織拔出,否則易折斷。一般多使用穿線的縫針,而將線從針尾壓入彈機孔的縫針,因常使線披裂、易斷,且對組織創傷較大,現已少用。目前發達國家多採用針線一體的縫合針(無針眼),這種針線對組織所造成的損傷小(針和線的粗細一致),可防止縫線在縫合時脫針與免去引線的麻煩。無損傷縫針屬於針線一體類,可用於血管神經的吻合等。根據針尖與針眼兩點間有無弧度可分直針和彎針。
十、縫 線(Suture)
分為可吸收縫線及不吸收縫線兩大類。
1.可吸收縫線類(Absorbable suture):
主要為羊腸線(Catgut suture)和合成纖維線(Synthetical suture)。
(1)腸線:為羊的小腸粘膜下層製成。有普通與鉻制兩種,普通腸線吸收時間較短(4-5天),多用於結扎及皮膚縫合。鉻制腸線吸收時間長(14-21)天,用於縫合深部組織。腸線屬異體蛋白質,在吸收過程中,組織反應較重。因此,使用過多,過粗的腸線時,創口炎性反應明顯。其優點是可被吸收,不存異物。
目前腸線主要用於內臟如胃、腸、膀胱、輸尿管、膽道等粘膜層的縫合,一般用1-0至3-0的鉻制腸線。此外,較粗的(0-2)號鉻制腸線則常用於縫合深部組織或炎症的腹膜。在感染的創口中使用腸線,可減少由於其它不能吸收的縫線所造成的難以癒合的竇道。使用腸線時,應注意以下問題:①腸線質地較硬,使用前應用鹽水浸泡,待變軟後再用,但不可用熱水浸泡或浸泡時間過長,以免腸線腫脹、易折、影響質量。②不能用持針鉗或血管鉗夾腸線,也不可將腸線扭曲,以至扯裂易斷。③腸線一般較硬、較粗、光滑,結扎時需要三疊結。剪斷線時線頭應留較長,否則線結易松脫。一般多用連續縫合,以免線結太多,或術後異物反應。④胰腺手術時,不用腸線結扎或縫合,因腸線可被胰液消化吸收,進而繼發出血或吻合口破裂。⑤盡量選用細腸線。⑥腸線價格較絲線稍貴。 (2)合成纖維線:品種較多,如Dexon(PGA、聚羥基乙酸)、Maxon(聚甘醇碳酸)、Vicryl(Polyglactin 910、聚乳酸羥基乙酸)、PDS(Polydioxanone、聚二氧雜環已酮)和PVA(聚乙酸維尼綸)。它們的優點有:①組織反應較輕。②吸收時間延長。③有抗菌作用。其中以Dexon為主要代表,外觀呈綠白相間、多股緊密編織而成的針線一體線。粗細從6-0至2#。抗張力強度高,不易拉斷。柔軟平順,容易外科打結,操作手感好。水解後產生的羥基乙酸有抑菌作用。60-90天間完全吸收。3-0線適合於胃腸縫合,1#線適合於縫合腹膜、腱鞘等。
2.不吸收縫線類(Non-absorbable suture):
有絲線、棉線、不銹鋼絲、尼龍線、鉭絲、銀絲、麻線等數十種。最常用的是絲線,其優點是柔韌性高,操作方便、對組織反應較小,能耐高溫消毒。價錢低,來源易。缺點是在組織內為永久性的異物,傷口感染後易形成竇道,長時間後線頭排出,延遲癒合。膽道、泌尿道縫合可導致結石形成。一般0→多0號絲線可用於腸道、血管神經等縫合,1號絲線用於皮膚、皮下組織和結扎血管等,4號線用於縫合筋膜及結扎較大的血管,7號用來縫合腹膜和張力較大的傷口組織。
金屬合金線習慣稱「不銹鋼絲」。用來縫合骨、肌腱、筋膜、減張縫合或口腔內牙齒固定。尼龍線,組織反應少,且可以製成很細的線,多用於小血管縫合及整形手術。用於小血管縫合時,常製成無損傷縫合線。它的缺點是線結易於松脫,且結扎過緊時易在線結處折斷,因此不適於有張力的深部組織的縫合。
目前已研製出許多種代替縫針、縫線的切口粘合材料,使用時方便、速度快,切口癒合後瘢痕小。主要有三大類:①外科拉鏈,主要用於皮膚的關閉,最大優點是切口內無異物。如圖1-27;②醫用粘合劑,可分為化學性粘合劑和生物性粘合劑,前者有環氧樹脂、丙烯酸樹脂,聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂類等,後者有明膠;貽貝膠和人纖維蛋白粘合劑等,主要用於皮膚切口,植皮和消化道漏口的粘合。使用時將膠直接塗擦在切口創緣,加壓拉攏切口即可。生物膠毒性作用小,吸收較快,應用前途較好;③金屬釘直接釘合
十一、敷料:
一般為紗布及布類製品,種類很多,將常見敷料介紹如下:
(一)紗布塊(Gauze):用於消毒皮膚,拭擦手術中滲血、膿液及分泌物,術後復蓋縫合切口,進入腹腔用溫濕紗布,以垂直角度在積液處輕壓蘸除積液,不可揩摸,橫擦,以免損傷組織。
(二)小紗布剝離球(Class ball, small (s.s.)):將紗布卷緊成直徑0.5-1厘米的圓球,用組織鉗或長血管鉗夾持作鈍性剝離組織之用。
(三)大紗布墊:用於遮蓋皮膚、腹膜、濕鹽水紗布墊可作腹腔臟器的保護用,也可以用來擦血。為防止遺留腹腔,常在一角附有帶子,又稱有尾巾。
附:無菌手術包的應用及注意事項
手術無菌包是用布類(雙層包布二塊)包裹手術需要的敷料、器械物品等,經高壓滅菌後備用。
1.無菌包外應系有標簽,註明內容物名稱和有效日期。
2.應置於清潔乾燥處(櫃內、桌內)。如發現包布破損或被水浸濕,或失去標簽則包內物品應疑為污染而不能認為是無菌的,只有重新消毒後方可使用。
3.無菌物品,春季超過7-10天,冬季超過兩周未用者,應重新消毒後,才能應用。
4.一份無菌物品,只能為一個病人使用,以免交叉感染。
5.使用時,置於手術器械台上,或其他穩妥的地方。打開包布時,應注意保持其內面不受污染。不可用未消毒的手或其他未滅菌的器械取包內無菌物品或觸及包布內面。操作者應與無菌物品保持20cm以外的距離。
6. 若只需其中一部分物品,用無菌持物鉗或鑷取出後,仍須保持其無菌狀態,按原狀包好,排於櫃內的前列,以便下次盡先採用
十二、高頻電刀:
現代外科中電子外科手術已廣泛普及,電子外科手術系利用高頻電流來切開組織,達到止血的效果。電刀是外科常用的設備,其融切割、分離、止血為一體,使這些分開性的操作同時完成,減少結扎或縫合止血的頻度,可大大縮短手術時間。
電刀系利用高頻電流來切開組織和達到止血的效果。電刀在手術中可達到以下幾種功能:(1)乾燥:低功率凝結不需要電光;(2)切割:釋放電光,對組織有切割效果;(3)凝固:電光對組織不會割傷,可用於止血和燒焦組織;(4)混切:同時起切割及止血作用。
常用電刀類型有國產DD-2型高頻電刀,台灣越勝500SⅡ型手術電刀,瑞士Prifzer電刀和美國Valleylab電刀等。其結構由高頻電子發生器、高頻電極板、高頻電刀頭三部分組成,老式電刀還有腳踏開關。高頻電子發生器和電極板在手術開始前由巡迴護士准備妥當,電極板有硬極板和軟極板,軟極板與患者接觸緊密,電阻為0,使用中不易產生燒灼傷,現多應用軟極板;高頻電子發生器的電能等級調節至關重要,電能等級是依據各種不同的外科手術、醫生技巧及電刀頭的不同而定。在普通外科手術中一般單極輸出,電能高定原則是:(1)低電能,用於細小出血的電凝止血,粘連的分離,中小血管的的解剖分離;(2)中電能,較大出血的電凝止血,腹腔內臟器、組織的切割、游離;(3)高電能,肝臟組織的切割,癌細胞切除(如乳腺癌根治術)。電能的設定還需要依據主刀醫生的個人經驗來設定。手術者操縱高頻電刀頭,電刀頭上有二個控制開關按扭,上方的主管電凝,下方的主管電切,電凝主要用於點狀止血,一般直徑1mm以下血管電凝可以控制出血,電切主要用於切割組織兼有止血功能,高頻電刀頭的電極有長短之分,長電極用於深部組織操作,短電極用於淺部組織操作。
現在高頻電刀又有一些改良,可以伸縮的電極,以隨意控制長短;管狀電極並電刀尾部連接吸引器管,這有利於術中邊操作邊吸引,減少空氣中煙霧,吸凈視野的血液和滲液;刮匙樣電極具有邊刮吸邊電切的作用,這特別有利於切除腫瘤的操作。
應用高頻電刀的優點是手術操作中不需要很多的結扎,切割和止血一氣呵成,切口內不留異物,術野干凈清晰,操作迅速,特別是長電極有利於深部(如盆腔)的操作。
高頻電刀的缺點是由於電刀的熱散射作用,往往造成切口周圍組織小血管的損傷,特別是切割操作緩慢時造成的損傷更大,結果手術切口很容易液化,造成延遲癒合。在開放式氣管內麻醉時應用高頻電刀,由於發生器的放電火花,可以造成爆炸事件,致使人員傷亡;高頻電刀極板應與患者緊密接觸,若接觸不良可以造成患者燒灼傷;在電凝和電切時可產生組織氣化煙霧污染空氣環境,術中應注意用吸引器將煙吸凈。
『柒』 一個綜合性醫院該有的所有設施
B超、透視、化驗、UIC、急症、門診、食堂、衛生間、住院部等
1、內科 1.1心血管內科設備
1.1.1大C臂X光機
1.1.2中央監護系統
1.1.3十二導聯同步心電圖儀
1.1.4體外起搏除顫監護儀
1.1.5心電監護儀、動態心電圖
1.1.6動態血壓
1.1.7彩色多普勒超聲心動圖
1.1.8心電除顫儀
1.1.9運動平板
1.1.10心功能檢查儀
1.1.11心電起搏分析儀
1.1.12臨時性心臟起搏器
1.1.13多導生理記錄儀
1.1.14體內/外反搏儀
1.1.15心臟ECT
1.1.16食道調搏
1.2神經內科
1.2.1全身螺旋CT
1.2.2MRI
1.2.3 24導腦電儀
1.2.4腦電地形圖儀
1.2.5導肌電誘發電位儀
1.2.6經顱多普勒儀
1.2.7立體定向儀
1.2.8腦循環功能治療儀
1.2.9下肢功能鍛煉儀
1.3呼吸內科
1.3.1纖維支氣管鏡+影像工作系統。
1.3.2有創呼吸機。
1.3.3無創呼吸機。
1.3.4肺功能檢測儀。
1.3.5醫用高氧液體治療儀。
1.3.6多功能微波治療儀。
1.3.7光電多功能監護儀。
1.3.8心電監護工作站。
1.3.9起搏除顫儀。
1.3.10心電圖機
1.4消化內科
1.4.1電子胃鏡
1.4.2電子胃
1.4.3腸鏡及十二指腸鏡
1.4.4高頻電灼器
1.4.5胃動力診療儀
1.5血液內科
1.5.1地中海貧血基因晶元分析系統
1.5.2三分類血細胞分析儀
1.5.3全自動凝血/纖溶分析儀
1.6內分泌
1.6.1糖尿病病人計算機管理系統
1.6.2胰島素泵
1.7腎內科
1.7.1 血液透析機
1.7.2血液透析——濾過機
1.7.3腎活檢槍
2、外科
2.1普通外科(肝膽外科、腹外科、肛腸外科
2.1.1臨床B超設備一套、術中B超一套
2.1.2腹腔鏡
2.1.3膽道鏡
2.1.4乙狀結腸鏡設備
2.1.5多功能肛腸手術治療機
2.1.6I結腸治療機
2.1.7多功能微波治療儀
2.1.8光導直腸肛門鏡
2.2心胸外科
2.2.1體外循環人工心肺機
2.2.2呼吸機
2.2.3胸腔鏡
2.2.4多參數心電監護儀
2.2.5多功能除顫儀
2.2.6全套心臟手術器械
2.2.7食管吻合器
2.2.8多功能微波治療儀
2.3骨外科
2.3.1C臂X-ray機
2.3.2床邊X光機
2.3.3椎間盤鏡
2.3.4多參數心電監護儀
2.3.5下肢功能鍛煉器(CPM)
2.3.6多功能外科治療儀
2.3.7骨科器械
2.3.8多功能骨科床
2.4神經外科
2.4.1手術顯微鏡
2.4.2人工呼吸機
2.4.3雙極電凝器、ERBE雙極電凝器
2.4.5電動開顱、銑、磨機
2.4.6多功能手術床及頭架
2.4.7內窺鏡冷光源
2.4.8亞低溫溫治療儀
2.4.9高壓氧治療艙
2.4.10 多參數監護儀
2.4.11微量注射泵及輸液泵
2.5泌尿外科
2.5.1膀胱鏡
2.5.2前列腺電汽化鏡
2.5.3腹腔鏡
2.5.4輸尿管鏡
2.5.5氣壓彈道碎石機
2.5.6X線B超雙定位體外震波碎石機
2.5.7膀胱大力碎石鉗
2.5.8尿流率儀
2.6燒傷整形外科
2.6.1吸脂器
2.6.2吸脂管
2.6.3多用軋皮機
2.6.4燒傷翻身床
3、婦產科
3.1腹腔鏡
3.2電子陰道鏡
3.3微波治療儀:用於治療婦科炎症
3.4宮腔鏡
3.5妊高征監護儀
3.6臍血流監護儀
3.7胎心電子監護儀
3.8宮腔鏡
3.9多參數心電監護儀
4、兒科
4.1膽紅素測定儀
4.2黃膽治療儀:用於黃疸的測定,具有簡單、快捷、方便、無痛苦的特點,能動態檢測高膽紅素血症以及動態觀察療效。
4.3嬰兒暖箱三台:適用於早產兒、早產兒生活能力低下以及新生兒硬腫症的保溫治療,是新生兒疾病重要的輔助治療護理的設備。
4.4藍光治療儀兩台:用於高膽紅素血症的治療。
4.5小兒呼吸機
4.6微電腦注射泵:用於需要控制滴速、濃度以及輸液量多的病人,尤其對危重病人需多種葯物的治療。
4.7超聲霧化器:適用於多種呼吸道疾病的吸入治療。
4.8攜帶型監護儀:用於各種危重疾病生命體征的的監護。
4.9血氧飽和度檢測儀;用於各種危重疾病缺咽導致血氧飽和度降低的檢測。
4.10電動吸引器:用於呼吸道分泌物的吸引。
4.11攜帶型超聲多普勒胎心儀
5、口腔科
5.1全電腦牙科綜合治療機
5.2 牙片機1台
5.3進口光固化機7台
5.4潔牙機7台
5.5烤瓷牙製作設備1套
5.6鎳鈦根管治療系統3套
5.7根管長度測量儀1台
5.8熱牙膠充填系統1套
5.9牙科高溫高壓消毒議2台
5.10手機清洗注油機1台
5.11牙科超聲波清洗儀1台
5.12頜面外科微動力系統1套
5.13牙種植機1台
5.14頭帽式放大鏡1套
5.15口腔冷光源系統1套
5.16腔頜面部顱頜堅強內固定修補系統1套
5.17固定正畸設備1套
5.18軟托夜間活隨牙漂白設備1套
5.19高埠腔數字圖像影像系統1套
6、眼科
6.1超聲乳化儀
6.2眼科專用手術顯微鏡
6.3非接觸全自動電腦眼壓測量儀
6.4冷凍儀
6.5眼科A超
6.6眼底照像機
6.7裂隙燈顯微鏡
7、耳鼻喉
7.1純音測聽儀
7.2中耳分析儀
7.3微波治療儀
7.4纖維喉鏡
7.5喉內窺鏡
7.6多導睡眠監測儀
7.7低溫等離子射頻治療儀
8、皮膚性病科
8.1微波綜合治療儀
8.2多功能電離子手術治療儀
8.3激光手術治療機
8.4液氧冷凍治療器
8.5窄波紫外線治療儀
9、急診科
9.1心臟除顫器
9.2心臟起搏器
9.3多參數監護儀
9.4心肺復甦器
9.5多功能呼吸機
9.6低能量雙向除顫儀
9.7亞低溫治療儀
9.8電動洗胃機
10、康復科
10.1雙邊氣動減重步態訓練系統:適用於中風患者、脊柱損傷、小兒腦癱以及用於骨關節、神經系統疾病引起的下肢無力、痙攣,幫助患者早期進行步態功能訓練。
10.2溫熱磁場振動治療儀:對成年人的頸椎、腰椎、胃寒、風濕等疾病有獨特的治效果。
10.3超短波治療儀:有.鎮痛、降低神經肌肉組織興奮性緩解痙攣、.改善局部血液循環及促進營養代謝、消炎、加速組織再生修復、提高肌體免疫力的作用。
10.4電腦中頻治療儀:有鎮痛、促進血液循環、消散炎症、軟化皮膚疤痕及肌肉硬塊,松解組織粘連等作用。
10.5磁療儀:止痛,改善血液循環。
10.6神經肌電促通儀:對麻痹肌進行促通式收縮訓練
10.7特定電磁波譜治療儀:有消炎、消腫、止痛、止瀉安眠、活血化淤、加強新陳代謝,促進創口癒合、促進上皮生長、調整生理機能、提高人體內各種酶的活性等作用。
10.8電動起立床:用於血管舒縮功能訓練及站立訓練以改善患者身心功能,預防並發症。
10.9多功能按摩床
10.10微電腦牽引治療儀:進行頸椎和腰椎可控性牽引,有效緩解頸椎病和腰椎間盤突出導致的神經根壓迫症狀.
11、傳染科
11.1自血光量子治療儀
11.2人工肝
11.3肺功能監測儀
11.4PCR熒光定量儀和槍式肝組織活檢包
11.5危重病人多參數監護儀
11.6胸膜活檢包
11.7結核桿菌快速培養儀
12、麻醉科
12.1麻醉機
12.2呼吸機
12.3多功能生理監測儀
12.4腦電雙頻譜指數及肌松監測儀
12.5體外循環系統
12.6除顫儀
12.7微量注射泵
12.8血氣分析儀
12.9高頻通氣儀
12.10血糖檢測儀
13、檢驗科
13.1全自動凝血纖溶分析系統
13.2全自動生化分析系統
13.3血細胞分析工作站
13.4比色杯
13.5時間分辨免疫熒光發析儀1台
13.6實時熒光定量PCR系統一套
13.7基因和蛋白晶元分析系統一套
13.8尿液分析儀3台
13.9微生物鑒定葯敏分析系統以及血氣分析儀
13.10電解質分析儀
13.11血液流變分析儀
13.12精子分析系統
13.13超高倍顯微鏡分析系統
13.14血沉儀
13.15離心機
13.16全自動化學發光免疫分析系統
13.17核多功能測定儀
13.18全自動γ免疫計數器
14、放射科
14.1 X線機(500毫安)
14.2 X線機(640毫安)
14.3大型心血管造影X線機(1200毫安)
14.4 CT機
14.5 MR機
14.6全自動洗片機
14.7美國柯達EktaScan 160激光照相機
14.8數字X線成像系統(CR)
14.9醫學影像工作站
14.10醫學影像工作站
15、功能檢查科
15.1 B超室
15.1.1彩色B超
15.1.2普通B超
15.2、心電圖室
15.2.1十二導聯心電圖儀
15.2.2 ST心電圖儀
15.2.3攜帶型心電工作站
15.2.4運動平板
15.3、腦電圖室
15.3.1數字一體化視頻腦電圖儀 (目錄:略)
15.3.2動態腦電系統
15.3.3彩色經顱多譜勒血流分析儀
15.3.4肌電誘發電位儀
15.4、胃鏡室
15.4.1國產胃鏡
15.4.2進口胃鏡
『捌』 普外科需要配備哪些醫療設備
卡姆醫療給您推薦:高頻電刀、數字化胃腸機、乳腺鉬靶、高頻移動式版C形臂X射線機、高頻權數字化DR X射線機、周邊介入型C形臂、DSA血管機C形臂、多功能動態DR、體外沖擊波碎石機、泌尿數字影像系統、尿流計等