❶ 醫療器械銷售第一次去醫院該幹些什麼,找誰,怎麼說話
步驟一:主任拜訪
首先針對臨床科室主任進行拜訪。在拜訪中可以預先搜集資料拜訪;也可以對主任直接拜訪,獲得第一手資料。拜訪主任將佔用我們大部分的工作時間,是個連續的多次拜訪。在拜訪中要有計劃,有針對性的進行,並要控制好節奏。每次拜訪回來要做好記錄,每次拜訪前要根據上一次拜訪記錄做好本次拜訪的計劃和准備。
第一階段拜訪主任的目的:1)給他介紹產品、服務、公司和銷售員個人;2)了解醫院的相關程序和規則以及主任個人的資料;3)影響後續工作的因素。
第二階段拜訪主任的目的:1)提單拜訪;2)具體的細節策劃和協商;3)幫助主任書寫購買申請報告;4)聽取其對後面工作的建議和相關領導的習慣做法。
第三階段拜訪;當申請報告遞交到院長或器械科以後,主任的第一階段工作雖然結束,但是不可以大意。這個時候應該確保主任和你是一條戰線的,共同抗擊競爭者和醫院決策層,所以必要的尊重和溝通是經常進行的。如果招標,主任將承擔評標中的介紹和決策,因此主任的工作是始終要做下去的。即使合同成交,售後也還要拜訪主任,讓他成為一個宣傳的窗口。科主任是領進門的人,在銷售中佔30-50%的作用。
步驟二:院長拜訪
院長或者分管院長,對購買醫療器械有最終決策權。因此,主任的報告到院長這里,就需要開始院長的拜訪了。其實之前也可以和院長接觸一次,事先打個招呼,可以為後面的拜訪鋪墊。這里有個陷阱,稍不注意就會發生不可挽回的失敗。有的醫院是有分管院長的,但是分管院長能不能獨立決策是我們在拜訪院長前必須要從主任那裡或設備科那裡獲得的。如果分管院長管不了而拜訪,那麼院長有可能因為個人的因素而否決你的項目。如果院長不管而忽略了分管院長,你也會失敗。在獲悉正確的信息後,和院長談話的角度是從這個項目可以獲得多少效益,什麼時間可以回收成本,獲利多少?這些的內容說完以後,需要探詢一些個人需求並給予明確的可執行方案。院長一般很忙,話要精練,事情要做好。院長在銷售中佔40-50%的作用,做好這些工作,院長就會指示器械科去和你接觸了。
步驟三:器械科長拜訪
在整個環節中,器械科長的力量顯得弱小些。但是器械科長不能成事卻可以壞事,甚至100%的壞事或者殺價格或者要服務等刁難。所以這個環節很重要。器械科長首先要審核儀器的資質,所有的文件材料要按《醫療器械監督管理條例》規定的遞交。器械科長負責商務談判,他可能不懂機器,但是懂商務要求服務條款等,銷售員完全按照公司統一的服務承諾進行表述,特殊要求由公司領導層決定。器械科長負責談價格,但是他所談的又不是最終價格;許多院長會在最後插入價格談判,需要給院長面子的。銷售員一要做好價格梯度的計劃,又要表演好,要多做請示狀。合同等細節要器械科長去核對落實的。所以需要提前做好科長的工作。裝機驗收和回款也是由器械科長負責。
在整個拜訪過程中,對科長要同樣的尊敬,千萬不要拿主任或者院長去壓科長。科長與院長的關系非同一般,科長那裡有院長的信息;科長知道每個單子怎麼做成,如果他幫你,你就會成功。科長在整個銷售中佔20%的作用。特殊情況下佔50%。
❷ 如何向醫院推銷醫療器械產品如何發展當地的經銷商以這兩個單位為對象,怎麼入手怎麼說
如果想直接向醫院銷售醫療器械,首先要找對決策人,想辦法接近並搞定他,專下一步就是搞定臨屬床科室主任,最後搞定器械科長。
如果想通過當地經銷商向醫院銷售,那你就要想辦法說服他,你的產品有獨特的賣點,市場容量足夠大,毛利空間可觀,還有,你們可以幫他們作臨床推廣工作,還有,你們的售後服務有保障等。
❸ 從臨床的角度看,儀器設備類醫療器械可分為哪幾類
(1)大型設備類,如:CT、MRI、PET/CT、 DSA。
(2)檢驗分析設備類,如:生化分析儀、血球計數器、雙筒生物顯微鏡、尿分析儀、酶標儀、洗板機、生物安全櫃、超凈工作台。
(3)診斷設備類,如:超聲波診斷儀、各類X光機、心電圖機。
(4)重症急救設備類,如:呼吸機、麻醉機、監護儀。
北京中興名業科技發展有限公司(專業銷售醫療器械服務)
❹ 醫療設備的特性
廣義的醫療設備包括醫療器械,家用醫療設備,而專業的醫療設備則不包括家用醫療設備器械。可見他們是緊密相聯的同時,也是一種包含關系,細微的區別也是不難看出的。
大型醫療設備的維修、維護、設備的安裝和設備報廢都是醫院中設備科的主要任務之一,直接關繫到儀器使用的安全 性,關繫到臨床醫療設備的檢查、檢測的有效性,關繫到整個醫院醫療工作的協作性和連續性。該系統的開發與設計的基本點就是設備科如何運用有限的人力、物力和有限的資源,在成本效益的考慮保障設備的正常使用率,來實現更高程度的自主性維修是一項非常重要的課題。
本文根據醫療設備維修的特定性,報修和送修的設備採用數字條碼編碼、設備自編號來建檔,經過計算機的綜合統計出設備維修、維護、安裝和設備淘汰報廢的數據。
系統設計目標
下面從系統的幾個特點來闡述本系統,重在提供一種開發思路,而不是一個單純的系統。
智能化性
一個大型醫院設備維修管理系統不應只是簡單地重復手工操作的程序,它應該是具有智能特性的程序。本系統包含有幾個EOQ模塊,特別設定了設備維修報警提示。當一台待修設備送到設備科進行維修時,由於維修工程師沒有及時維修,計算機會自動提醒(按維修設備的有效期限),報警分三級(並且是聲、光報警)。平時系統處於登錄界面時,採用伺服器模塊式,每隔一段時間就進行檢查一次,若維修設備有待維修時,系統會在操作界面上用聲、光報警及時提醒工程師進行維修。
系統提供了設備分類、設備管理、備件管理、信息管理、報表輸出和統計分析等模塊,可以對各種維修工作指標進行統計分析,並以表格的形式顯示統計分析結果。如維修設備的維修統計、設備的送檢台數、設備維修的修復率、設備維修的返修率和元器件的庫存量的統計、設備報廢因數分析等。
為了數據的完整性、安全性,我們利用代碼實現資料庫自動備份與恢復功能,系統管理員也可以手工備份與恢復數據。另一個技術是嚴格的授權機制,管理員根據工程師操作者的職責不同而分配不同的管理許可權。
穩定性
計算機系統採用Windows XP Advanced Server,通過後台數據採集,為工程師提供一個高性能的客戶機、伺服器平台,使用該系統進行數據的處理方法相當簡潔,能處理各種顯示格式,進行數據報表列印,對復雜的數據、報表處理自如。
❺ 設備科應為為臨床合理使用醫療器械提供技術支持,業務指導,安全保障與咨詢服務制定那些條款
六、 (九)醫學裝備管理 」 檢查方法具體說明
編號、評審內容 檢查要點 檢查方法
299
(1)醫學裝備由統一的職能部門管理,負 檢查管理部門工作制度,開展工作的記錄 責醫學裝備的計劃、配置、采購管理工作。 檢查工作制度,有否開展工作的記錄,包括會議記錄,不良事件報告、對醫療器械安 全事件(不良事件) 、各職能部門反饋的醫療器械使用中的安全隱患問題分析討論, *(2)建立由院領導負責的醫療器械臨床使 協調處理、提出改進的方案,要求醫院提供這種協調處理的案例 1 件。 用安全管理委員會, 協調相關職能部門, 年以來。 用安全管理委員會, 協調相關職能部門,指 注 1:2010 年以來。 : 導醫療器械臨床使用安全管理工作和監測, 注 2:關鍵內容:文件、制度、名單、專人負責;記錄、分析、討論、報告、措施 :關鍵內容:文件、制度、名單、專人負責;記錄、分析、討論、報告、 導醫療器械臨床使用安全管理工作和監測, 並有持續改進的記錄。 並有持續改進的記錄。 檢查工作職責和制度,人員名單。 (1)醫學裝備管理保障部門配備相應的臨 註: 299-1 項與 300-1 項合並檔案檢查, 項合並檔案檢查 檢查作為職能部分要求提供的相關工作制度, 案檢查, 檢查作為職能部分要求提供的相關工作制度, 要求提供的相關工作制度 床醫學工程人員,有明確的職責和工作制 包括計劃、采購、驗收、庫房、維護維修、報損報廢等規章制度,以及科室內部管 包括計劃、采購、驗收、庫房、維護維修、報損報廢等規章制度,以及科室內部管 度。 理制度、人員分工制度、值班制度等。 理制度、人員分工制度、值班制度等。 (2)配備相應的質量控制設備,包括電氣 注 1:性能檢測儀器設備配置不做要求 :性能檢測儀器設備配置不做要求 安全、 生命支持、 急救設備的性能檢測設備。 注 2:檢查實際開展此項檢測工作的原始記錄 此項檢測工作的原始記錄 :檢查實際開展此項 (3)醫學裝備管理保障部門為臨床合理使 檢查要求提供實際開展工作的記錄。具體內容可以是對臨床使用人員的應用操作培 用醫療器械提供技術支持、業務指導、安全 訓,不良事件的分析,醫療器械應用安全知識指導的工作或會議記錄。也可以由醫 保障與咨詢服務,並有記錄。 學裝備管理保障部門組織設備廠商一起對臨床使用人員的應用操作培訓、 業務指導、 技術咨詢的記錄。 評價臨床科室醫學裝備使用情況,主要對醫療設備臨床使用科室使用相關的安全、 質量問題分析。問題可以是在設備巡檢、預防性維護、檢測中發現與使用科室的規 范
操作、日常維護、病人安全風險提示等方面存在的問題。分析可能原因與分析評 定期評價臨床科室醫學裝備使用情況, 採取必要的改進措施。 要求醫院提供對臨床科室醫療器械使用中安全質量問題 * 4)定期評價臨床科室醫學裝備使用情況, 估, (4)定期評價臨床科室醫學裝備使用情況 並有改進措施。 的信息分析與改進措施的案例 2 件。 並有改進措施。 醫療設備臨床使用安全事件隱患的 年開始, 註:醫療設備臨床使用安全事件隱患的 PDCA,2010 年開始,ICU、血透、急診等 , 、血透、急診等 生命支持與急診設備。 生命支持與急診設備。
醫學裝備管理符合 國家法律、法規及 衛生行政部門規范 的要求
300
建立醫學裝備管理 保障體系,落實保 障機制
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編號、評審內容
檢查要點 (1)有相關中醫設備配置保障制度,並落 實。 (2)現有中醫診療設備配備及清單,按有 關要求,合理配置中醫診療設備,配置率≥ 50%。
檢查方法 查閱相關制度、設備清單,現場抽查。 查閱相關文件資料,查閱設備清單並抽查 3 種設備使用情況。 按國家中醫管理局推薦的中醫診療設備類型檢查。
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合理配備中醫診療 設備
(3) 重點中醫科室積極使用中醫診療設備。 現場抽查。查看使用記錄。 需要醫院提供醫院醫療設備發展規劃與 2 年的設備年度計劃, 檢查是否按計劃實施。 注 1:設備發展規劃以大型設備發展規劃為主。 :設備發展規劃以大型設備發展規劃為主。 年度、 年度計劃 計劃, 注 2:檢查 2009 年度、2010 年度計劃,2009 年度執行情況 : 注 3:檢查計劃執行情況,超計劃執行情況、計劃未完成情況。 :檢查計劃執行情況,超計劃執行情況、計劃未完成情況。 醫院提供設備采購管理制度, 檢查兩年內 20 萬元以上的設備 2 台采購論證、 技術評 估表。 檔案. 注 1:抽查檔案 :抽查檔案 月至檢查日,台帳上醫療設備儀器。 注 2:2009 年 4 月至檢查日,台帳上醫療設備儀器。 : 醫院提供 2 年內醫療設備與耗材各 2 種項目的采購(招標)的檔案記錄,檢查是否 符合國家相關法律和管理規定。 檢查。 註:2009 年 4 月至檢查日,台帳上醫療設備儀器與耗材。抽查。20 萬元以上醫療 月至檢查日,台帳上醫療設備儀器與耗材 抽查。 儀器與耗材。 設備 抽查醫院現有業務往來的醫療器械供應商的相關資質的檔案資料,以上證件是否齊 抽查 。也可以通過驗收和入庫的設備和耗材檢 全並檢查是否有效, (設備和耗材各 3 份) 查醫療器械供應商的相關資質。 檢查《醫療器械注冊證》《醫療器械經營企業許可證 有供應商蓋章 蓋章。 注 1:檢查《醫療器
械注冊證》《醫療器械經營企業許可證》等並有供應商蓋章。 、 醫療器械經營企業許可證》 月至檢查日,台帳上醫療設備儀器和耗材各 注 2:2009 年 4 月至檢查日,台帳上醫療設備儀器和耗材各 3 份。 醫院需提供驗收制度、驗收記錄,抽查 1 年內醫療設備的驗收記錄,包括商務、技 抽查 術、臨床驗收記錄(20 萬元以上設備 3 台) ,其中技術、臨床驗收記錄只檢查大型 16
(1)根據醫院功能任務,制定醫療裝備發 展規劃與年度計劃,按計劃實施。
302
(2)建立醫學裝備采購論證、技術評估和 采購管理制度。
規范醫學裝備采購
(3)醫療設備與耗材的采購(招標)應符 合國家相關法律和管理規定。
(4)建立醫療器械供方資質審核及評價制 度,按規定審驗生產企業和經營企業的《醫 療器械生產企業許可證》 《醫療器械注冊 、 證》《醫療器械經營企業許可證》及產品合 、 格證明等資質。
編號、評審內容
檢查要點 (1)建立醫學裝備驗收制度,驗收內容應 包括商務、技術、臨床驗收,有規范的驗收 記錄。驗收合格後方可應用於臨床。
檢查方法 醫用設備。 月至檢查日,台帳上醫療設備。 注 1:2010 年 4 月至檢查日,台帳上醫療設備。 月以來,如果此時間段沒有可以再往前。 注 2:大型醫用設備為 2008 年 4 月以來,如果此時間段沒有可以再往前。 : 醫院提供醫學裝備檔案,抽查 2 年內設備采購的相關的檔案資料(10-20 萬元以上 抽查 設備 3 台) ,根據醫院等級,檢查設備的金額上限可以提高。
303
(2)對醫學裝備采購過程的計劃論證、招 標、驗收等過程中形成的報告、合同、驗收 記錄等文件進行建檔和妥善保存。 (3)對大型醫療設備應用合理性、成本效 益、運行維修情況定期進行分析,為臨床提 供應用導向。
檢查大型醫療設備應用合理性、成本效益、運行維修情況等分析報告(1 份)
加強臨床准入與評 價管理
按照《浙江省醫療機構葯品和醫療器械使用監督管理辦法》省政府 238 號令,對一 次性醫療用品、 植入與介入類醫療器械的管理的制度執行, 現場檢查臨床使用科室、 現場檢查 。 (4)一次性醫療用品管理與法規的要求一 庫房是否使用存在過期、失效或者技術上淘汰的醫療器械。 抽查 3 份記錄) (抽查 致,不得使用過期、失效或者技術上淘汰的 注 1:設備科查出入庫情況,及與臨床科室查使用登記情況是否相符。 臨床科室查使用登記情況是否相符。 :設備科查出入庫情況,及與臨床科室查使用登記情況是否相符 查也在此項。 醫療器械; 醫療器械新產品的臨床試驗或者 注 2:科室二級庫房管理檢查也
在此項。 :科室二級庫房管理檢查也在此項 試用按照相關規定執行。 注 3:庫房環境條件檢查也在此項。 :庫房環境條件檢查也在此項。 檢查植入與介入類醫療器械使用登記制度。現場檢查臨床使用科室、庫房是否使用 (5)制定臨床使用的植入與介入類醫療器 存在過期、失效或者技術上淘汰的醫療器械;抽查 2 年內植入與介入類醫療器械使 械使用登記制度, 植入與介入類醫療器械使 用後的原始資料記錄是否完整是否(檢查 3 份歸檔病歷及相關記錄) 。 用後必須保存原始資料記錄。 註:檢查范圍:骨科植入性材料、心臟起搏器、瓣膜、支架、人工晶體。 檢查范圍:骨科植入性材料、心臟起搏器、瓣膜、支架、人工晶體。 材料
檢查使用操作規程制定是否規范 (主要檢查生命支持與急救醫療設備) 及現場考核 , 操作人員是否按規范操作。 抽查 (抽查 抽查使用人員對急救設備操作是否規范,三台) 。 (1) 醫療器械必須有規范的使用操作規程。 注 1:現場指定臨床科室值班人員抽查 臨床科室值班人員抽查 :現場指定臨床科室值班 嚴格按操作規程操作。 注 2:檢查范圍:呼吸機、除顫儀、監護儀 :檢查范圍:呼吸機、除顫儀、監護儀.
(2)醫療器械由專人負責日常保養。
檢查日常保養記錄三台。 注 1:檢查記錄本 : 17
編號、評審內容
檢查要點
檢查方法 (1)檢查是否制定預防性維護、安全性能檢測的計劃,是否按計劃實施,檢查工作 原始記錄, 對發現的醫療設備使用中安全質量風險信息反饋匯總, 分析可能的原因, 採取必要的改進措施。 (2)要求醫院提供開展醫療器械使用安全質量問題的信息分析與風險評估的案例 1-2 件。 (3)預防性維護、安全性能檢測與校準工作在醫院條件不具備時,可以由醫療設備 生產廠商協助完成,但醫院必須共同參與分析和落實必要的改進措施。 工作計劃,包括周期、 內容, 科室等, 注 1:2009 年製作的 2010 年 PM 工作計劃,包括周期、PM 內容,PM 科室等,半 : 年後總結, 改進內容; 年後總結,PM 改進內容; 執行方式(是按科室部門還是按儀器類別) 注 2:有 PM 執行方式(是按科室部門還是按儀器類別) : ; 注 3:檢查范圍:生命支持、搶救用醫療設備(血透機、呼吸機、麻醉機、監護儀、 :檢查范圍:生命支持、搶救用醫療設備(血透機、呼吸機、麻醉機、監護儀、 高頻電刀、嬰兒培養箱、除顫儀) 高頻電刀、嬰兒培養箱、除顫儀) ; 年後至少一年一次的質量檢測記錄( 注 4:提供以上 7 類設備各 2 台,2010 年後至少一年一次的質量檢測記錄(包括性 :提供以上 能
檢測記錄、電氣安全檢測) 直接查看。 ,直接查看 能檢測記錄、電氣安全檢測) 直接查看。 , 醫院提供計量設備台帳,抽查 3 件計量設備是否有有效的計量檢定證書。 注 1:國家強檢目錄內。 :國家強檢目錄內 (1)現場抽查使用科室登記在設備台帳的在用醫療設備 3 種(2010 年前購置) 年前購置) (建 ( 現場檢查設備是否能正常開 議選擇生命支持和搶救用醫療設備) 每 1 種檢查兩台。 , 機、各項主要 主要功能是否正常工作、安全報警功能是否有效,另外呼吸機再重點檢查 另外呼吸機再重點檢查 主要 另外 氧電池是否有效,除顫儀再重點檢查後備電池、列印機等是否完好。 氧電池是否有效,除顫儀再重點檢查後備電池、列印機等是否完好。 (2)如果發現有一台被檢查設備在沒有標明待修和報廢情況下,不能正常開機、部 分主要功能不能正常工作、有部分安全報警功能失效的均為完好率不合格。 (3) 如果發現使用科室登記在設備台帳上的在用醫療設備並在使用登記上是有正常 運行記錄的,而實際上沒有在使用科室使用的也認為完好率不合格。 (4) 檢查醫療設備故障和意外事件的應急預案, 現場模擬考核醫療設備故障和意外 事件實施應急預案的有效性; 適合模擬檢查的項目 的項目, 適合模擬檢查的項目,採用橫向綜合串聯檢查方法 18
304
規范醫療器械使用 操作規程,開展臨 床使用安全質量控 制與風險評估,完 善監督機制
* 3) ( 醫學裝備管理保障部門建立巡檢制度, 醫學裝備管理保障部門建立巡檢制度, 對生命支持和急救設備進行預防性維護、 對生命支持和急救設備進行預防性維護、 安 全性能檢測與校準 有工作計劃與記錄,並 與校準, 有工作計劃與記錄, 全性能檢測與校準, 進行信息分析與風險評估。 進行信息分析與風險評估。
(4)列入國家強檢目錄的醫療器械使用前 應通過計量檢測,並有有效的計量檢定證 書。
*(5)停止使用的和在修的醫療器械,不得 停止使用的和在修的醫療器械, 用於臨床, 並有明確標志; 用於臨床,並有明確標志; 保證臨床在用的 生命支持、搶救用醫療設備完好率為 100%, 生命支持、搶救用醫療設備完好率為 100%, 有醫療設備故障和意外事件的應急預案, 有醫療設備故障和意外事件的應急預案, 定 期考核實施應急預案的有效性。 期考核實施應急預案的有效性。
編號、評審內容
檢查要點
檢查方法
305
(1) 、檢查是否建立安全事件(不良事件)監測與報告制度,有否醫療器械臨床使 安全事件( 安全事件 不良事件 用安全事件(不良事件)的報告,是否有「事
件」分析評估記錄,以及防止「事件」 建立醫療器械臨床使用安全事件( *(6)建立醫療器械臨床使用安全事件(不 擴大和再次發生的管理措施。要求醫院提供對醫療器械臨床使用安全事件(不良事 良事件) 監測與報告制度, 良事件)監測與報告制度, 並定期進行考核 件)分析評估的案例 2 件。 和評估。 和評估。 註:2010 年 2 份報告,其中可疑不良事件以實際上報為准。 份報告,其中可疑不良事件以實際上報為准。 可疑不良事件以實際上報為准 現場檢查醫學裝備質量管理信息系統的實際功能與運行情況。 提供 2010 年 4 月以來 全院醫療設備維修維護記錄的數據清單;庫房台帳管理必須實行信息化;必須具備 (7)建立醫學裝備質量管理信息系統。 條碼或者編碼,必須唯一性對應;檔案管理清晰,必須有檔案目錄,文件目錄(10 萬以上醫療設備)。 檢查醫療設備使用操作人員是否經過操作培訓,考核合格後上崗操作。培訓可以是 (1)使用醫療設備的操作人員建立操作培 廠商的國內外培訓班、專業學會組織的培訓班,或者國內醫院的進修培訓 ,有培訓 訓及考核制度,建立培訓檔案,定期考核評 的記錄(包括時間,地點、培訓內容) 。 價。 註:直接查看院內醫工或廠商對臨床使用人員培訓記錄
加強人員培訓與考 核
(2)大型醫用設備的使用人員按規定持證 上崗。
檢查衛生部規定的大型醫用設備使用人員的上崗證。建議現場抽查。
工作的醫學工程技 *(3)對為 醫學裝備保障 工作 的醫學工程技 (3) 對 醫學裝備保障工作 術人員進行醫療器械預防性維護、 術人員進行醫療器械預防性維護、 檢測等質 量控制技術培訓,建立培訓檔案,定期考核 量控制技術培訓,建立培訓檔案, 評價。 評價。 (1)醫療設備使用前,應對應用環境進行 評估,各項指標達到標准。 306 (2)醫用供電系統應符合醫療設備使用要 求,定期進行電氣安全檢測並有記錄。 醫學裝備使用環境 符合安全要求
提供醫學裝備保障科室的業務培訓計劃與培訓證書 培訓計劃與培訓證書。培訓內容可以是設備廠商組織 培訓計劃與培訓證書 的國內外工程師培訓、學會或省市質控中心組織的工程技術人員培訓、上級醫院的 業務進修、科室組織的業務學習。檢查考核評價業務培訓計劃的實施。 注 1:2009 年 4 月至今,每年至少 2 次。 : 月至今, 計劃內容 注 2:業務技術培訓計劃內容,包括時間,培訓內容,培訓人員、考核評價。 :業務技術培訓計劃內容,包括時間,培訓內容,培訓人員、考核評價。 檢查有關放射、放療、核醫學等醫療設備在安裝應用前和應用期間是否
有衛生行政 部門和環保部門要求的環境評估記錄。 檢查是否對醫療設備供電相關的供電系統的定期檢查,包括接地線是否良好、電源 插座接觸是否良好,有否安全隱患。及時告知有關部門處理。 現場查看電源插頭 插座是否安全完好,是否有破損,急診設備、生命支持設備電 查看電源插頭、 安全完好 現場查看電源插頭、插座是否安全完好,是否有破損,急診設備、生命支持設備電 源插頭是否符合國標要求。 源插頭是否符合國標要求。 現場模擬檢查醫用氣體系統安全報警系統啟動時各相關部門的人員反應及處理的及 19
編號、評審內容
檢查要點 (3)醫用氣體系統應符合國家規定的相關 標准,有安全報警系統,報警位置應確保 24 小時有職工值班,定期維護並有記錄。 (4)含源儀器(裝置)使用和管理嚴格按 照國家有關規定。
檢查方法 時性,如醫用氧氣、壓縮空氣報警情況。 現場查總務科人員, 現場查總務科人員,現場查資料 適合模擬檢查的項目 的項目, 適合模擬檢查的項目,採用橫向綜合串聯檢查方法 含源儀器(裝置)指鈷 60、伽馬刀、後裝機等含義放射源的裝置,檢查是否有放射 源的管理制度及放射泄漏檢測報警裝置。
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設備管理
(1)檢查醫院大型醫用設備管理制度。 (2) 檢查醫院固定資產登記的所有在用的衛生部規定的甲、 乙類品目中的大型醫用 設備,必須全部都有衛生部統一的配置許可證,包括正式配置許可證和臨時配置許 可證,並檢查配置許可證上的型號與實際在用大型醫用設備的規格型號是否一致。 (1)設備准入嚴格按照《大型醫用設備配 (3) 如檢查發現實際在用大型醫用設備沒有衛生部正式配置許可證和臨時配置許可 置與使用管理辦法》相關要求,配置和使用 證,或者配置許可證上的型號與實際在用大型醫用設備的規格型號不一致,均認為 大型醫用設備。 不合格。 (4) 如大型醫用設備正在驗收或上報申請配置許可證期間, 應以省衛生廳批准購置 大型醫用設備的文件為准,認為合格。但實際購置的規格與衛生廳批准文件同意購 置的規格不一致,也認為不合格。 (5)屬於更新的大型設備,只要新的設備正式投入使用,原有設備就不能再繼續使 用,否則視為無證違規使用(新機與舊機調試緩沖期六個月)。 注 1:檢查范圍僅以實際在用大型設備為准,若已停機或待報廢等均不此列。 :檢查范圍僅以實際在用大型設備為准,若已停機或待報廢等均不此列。 (1)檢查預防性維護計劃、性能檢測與校準記錄,要求醫院提供從檢查標准中定義 的生命支持和高風險設備目錄中的醫療設備開展預防性
維護的計劃,性能檢測與校 准記錄。不能提供預防性維護計劃和性能檢測與校準記錄或記錄不真實的均為不合 格。 (2)預防性維護、安全性能檢測與校準工作在醫院條件不具備時,可以由醫療設備 (2)對生命支持及高風險醫療設備開展預 生產廠商協助完成,但醫院必須共同參與分析和統一格式的記錄。 防性維護、 性能檢測與校準工作, 並有記錄。 注 1:檢查范圍:血透機、呼吸機、麻醉機、監護儀、高頻電刀、嬰兒培養箱、除 :檢查范圍:血透機、呼吸機、麻醉機、監護儀、高頻電刀、嬰兒培養箱、 顫儀 年後至少一年一次的質量檢測記錄( 注 2:提供以上 7 類設備各 2 台,2010 年後至少一年一次的質量檢測記錄(包括 :提供以上 性能檢測記錄、電氣安全檢測) 直接查看。 ,直接查看 性能檢測記錄、電氣安全檢測) 直接查看。 , 20
編號、評審內容
檢查要點
檢查方法 (1)現場抽查使用科室登記在設備台帳的在用醫療設備 2 種(2010 年前購置) 年前購置) ,每 ( 1 種檢查兩台。現場檢查設備是否能正常開機、各項主要功能是否正常工作、安全 報警功能是否有效。 (2) 如果發現有一台被檢查設備在沒有標明待修或待報廢情況下, 而不能正常開機、 部分主要功能不能正常工作、有部分安全報警功能失效的均為完好率不合格。
(3)運行設備完好率達 100%,待報廢設備 有標志。
備註: 備註: (一)無「*」標記的「檢查要點」 ,採用常規計分方法: 3 分:優;2 分:良;1 分:中;0 分:差。 (二)帶「*」標記的「檢查要點」運用 PDCA 的管理法則進行評價。具體記分方法如下: 3 分:有計劃、制度和規范,全部實施,檢查總結反饋,並持續改進; 2 分:有計劃、制度和規范,全部實施,但未開展檢查反饋; 1 分:有計劃、制度和規范,並已開展實施,但不完善; 0 分:無計劃、制度和規范,或有計劃、制度和規范但未實施。
(三)有關醫療器械臨床使用中的醫療安全、質量保障,核心問題是通過對發現的安全風險和對已經發生的安全事件(不良事件)的分析,採取不同措 施,防止「事件」發生或防止「事件」擴大和再次發生,保障安全與質量。同一案例可以在不同條款中反映。在檢查中可以「打包」檢查,統一評價。
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❻ 醫用治療設備應用技術的專業核心特色課程
醫用治療設備圍繞治療設備的結構圖開設6門專業課程。根據本專業人才培養定位,每門課程的側重點不同。
①《醫用治療設備原理與應用》-以多種具體設備為例,全面概括圖2所示的基本結構和原理,使學生對治療設備的結構有整體框架。
②《醫療設備控制技術》-以內科治療設備為載體,重點研究圖1中的控制器部分以及人體內環境穩態和調控。
③《電子醫療設備製作與分析》-以電外科設備為載體,重點學習圖1中的能量轉換器部分。
④《醫學儀器應用與設計》-選用國際經典教材,以生物醫學檢測為核心,目的是解決圖2中的監護和監測部分涉及的問題。
⑤《圖像引導定位技術與設備》以超聲治療設備為載體,重點學習圖1所示的圖像引導定位系統和介面部分。主要解決能量耦合問題。
⑥《醫療設備維修技術(雙語)》。根據WHO的指導性綱要和加州醫療器械協會的「生物醫學認證學習指南」編寫的雙語講義,目的在於提高學生解決實際問題能力和外語應用能力。對圖1所示設備的整體應用能力訓練。 課程編號 e2010025 總 學 時 64 課程名稱 醫用治療設備原理與應用 學 分 4 英文名稱 Therapeutic medical devices: Principle and application 理論學時 48 課程性質 專業核心課程 實踐學時 16 授課教師 程海憑周 學 時 6 先導課程 物理學、人體結構與功能、電路應用與實踐、模擬電子技術應用、數字電子技術應用。 參考教材 程海憑、劉紅編《高等教育十二五規劃教材·醫用治療設備--原理與結構導論》,上海交通大學出版社,2012年8月。 內容簡介:
醫用治療設備課程是我校醫用治療設備應用技術專業和臨床工程技術專業的專業主幹課程,以及醫用電子儀器等專業的重要選修課程。該課程較為系統地闡述了主要醫用治療設備的治療機理、主要類型、技術指標、結構原理和應用要點。
隨著技術的進步,醫用治療設備在臨床的應用發展迅速,其臨床重要性日益突出。醫用治療設備在我國醫療器械的產業發展中也有較重要的地位,我國一些醫用治療設備技術處於國際先進水平,是國家優先發展的產業方向。醫用治療設備課程旨在培養適應這一產業發展需要的第一線人才。
近年來,為了培養醫用治療設備應用領域的技術人才,在國內多所院校相繼開設醫用治療設備課程。在教學中十分需要系統闡述醫用治療設備基本原理、基本類型、基本結構的教材。由於目前這方面的教材很少,所以才促使程海憑等編寫《高等教育十二五規劃教材·醫用治療設備--原理與結構導論》。
醫用治療設備的特殊性在於它對人體的能量作用,它的療效有賴於對人-機相互作用機理的認識,它是建立在對人體生理、解剖和疾病的深刻認識的基礎上的產物。因此,醫用治療設備課程不僅要介紹其中的工程技術,而且要闡述其中的醫學問題。是「醫-工」結合的課程。所以,它是物理學、醫學基礎、醫用電子技術等課程的後續課程。 教育目標:
本課程系統地學習主要醫用治療設備的治療機理、主要類型、技術指標、結構原理和應用要點。為後續專業課程的學習奠定基礎。 教學內容 CONTENTS 第1章 醫用治療設備概述 Chapter 1 Overview of Therapeutic
Medical Devices 第2章 心臟起搏器 Chapter 2 Pacemaker 第3章 心臟除顫器 Chapter 3 Cardiac Defibrillator 第4章 高頻手術設備 Chapter 4 High-Frequency Surgical Equipment 第5章 物理治療設備 Chapter 5 Physical Therapy Equipment. 第6章 沖擊波碎石裝置 Chapter 6 Shock Wave Lithotripsy Apparatus 第7章 激光治療裝置 Chapter 7 Laser Therapeutic Device 第8章 放射治療設備 Chapter 8 Radiation Therapeutic Equipment 課程編號 e2010028 總 學 時 64 課程名稱 醫療設備控制技術 學 分 4 英文名稱 Medical Equipment
Control Technology 理論學時 60 課程性質 專業核心課 實踐學時 4 授課教師 張欣 單純玉 商懷超周 學 時 4 先導課程 模擬電子技術應用、數字電子技術應用、單片機原理與應用。 參考教材 單純玉主編《電子醫療設備:測控技術》,科學出版社,2013。 內容簡介:
電子醫療設備是指以電能為原始能量,或者利用電子技術控制的治療設備。分為外科設備和內科設備。內科治療設備是利用能量維持或重建內環境穩態,或者直接輔助功能。如胰島素泵、新生兒保溫箱、人工起搏器、人工腎等。內科治療設備一般是維持生命的設備,所以必須設計得及其可靠,關鍵在於生理變數的監測和輸出能量的控制。能量輸出的時間要符合生理順序,輸出劑量要安全有效。內科設備多數是長時期或慢性應用的護理設備。設備的輸出與患者的生理狀況應有很好交互作用,以避免與患者自身的生理活動發生競爭或對抗。高檔內科設備都是自動化產品,如自動起搏器、伺服呼吸治療機等。
目前國內生物醫學工程檢測方面的書籍較多,而生物醫學測制技術方面的書籍基本是空白。但臨床上的採用生物醫學測控技術的產品較多,且大部分是進口的自動化產品,價格昂貴。因教材缺乏,影響學生對醫療設備輸出和患者生理活動之間的協調關系的理解,也阻礙他們今後與醫護人員的技術溝通。為解決上述問題,我校在2010年將《電子醫療設備測控技術》追加為國家示範建設項目規劃教材,並被科學出版社列入機械製造類十二五規劃出版教材。
本課程選材來自國內外相關資料和教科書,經過篩選、整理和編排形成一本內容新穎、基礎性強、適合於高職高專教學的專業教材。力求做到理論與實踐應用相結合,符合高等工程技術應用型人才培養要求。 教育目標:
這門課程是從新的角度研究老問題。它從控制技術的角度,將這些看似不相乾的設備聯系起來。便於學生理解設備與人體生理之間的關系,同時以醫療設備為載體學習控制技術。提高了學生對復雜問題的理解能力,和醫務人員的溝通能力。 教學內容 CONTENTS 第1章 概述 Chapter 1 Overview 第2章 生物醫學信號調節 Chapter 2 Biomedical Signal Conditioning 第3章 人工心臟起搏 Chapter 3 Artificial Pacing 第4章 心臟電復律 Chapter 4 Electrical Cardioversion 第5章 反饋控制原理 Chapter 5 Feedback Control Princeples 第6章 反饋控制給葯系統 Chapter 6 Feedback Control Drug Delivery Systems 第7章 新生兒保溫箱 Chapter 7 Infant Incubator 第8章 呼吸治療通氣 Chapter 8 Respiratory Therapy Ventilation 第9章 血液透析 Chapter 9 Hemodialysis 課程編號 e2010027 總 學 時 64 課程名稱 電子醫療設備製作與分析 學 分 4 英文名稱 Electronic Medical Equipment:
Make and Analysis 理論學時 48 課程性質 專業核心課 實踐學時 16 授課教師 單純玉、林敏、郝麗俊周 學 時 4 先導課程 模擬電子技術應用、數字電子技術應用、單片機原理與應用。 參考教材 單純玉編著,《電子醫療設備:製作與分析》,科學出版社,2013。 內容簡介:
電子醫療設備是指以電能為原始能量,或者利用電子技術控制的治療設備。可分為外科設備和內科設備兩大類。實現外科目的的設備通常稱之為「手術刀」。外科設備一般輸出能量水平較高。必須考慮避免出現失血過多、切除組織過量或造成延緩癒合,及使用設備後能使外科手術時間縮短。另外,外科設備一般屬於短期使用設備。使用時,有時需要對患者進行麻醉。因而,設備的輸出與患者的交互作用很少或者沒有。所以,外科設備的核心問題是能量轉換和釋放問題。
在我國有關信號檢測的書籍非常多,很少有關外科能量治療方面專門教材,而臨床上使用的產品種類和數量都很多,大部分是進口產品。由於外科設備輸出的能量高,故障率高,維修難度大,且教學實施比較困難。
本教材以被國際公認的對人類最有貢獻的十種醫療設備之一的高頻電外科設備為主線,採用先製作後分析的教學方法,以提高對復雜醫療設備的理解能力。書中的選題採用先易後難的思路。全書共分為九章,前四章的內容包括分析與製作,項目內容的選材來自作者的研究成果,以及國外公司設計的產品,且製作成本較低,易於教學。給出電子設備製作中關鍵技術問題的解決方案,介紹相關產品的臨床應用。後五章對臨床中典型先進電子醫療設備原理和電路進行分析,並給出一些實際應用問題的處理方法。 教學目標:
本課程各章節不是獨立的項目,而是圍繞能量轉換這個主題,循序漸進使學生達到能夠維修進口設備的能力。本課程屬於理論和實踐密切結合的教材,即提高了學生解決實際問題能力,也提高學生對新問題的知識遷移能力。 教學內容 CONTENTS 第1章 緒論 Chapter 1 Introction 第2章 電子刺激器 Chapter 2 Electronic Stimulator 第3章 雙極電外科設備 Chapter 3 Bipolar Electrosurgical Unit 第4章 單極電外科設備 Chapter 4 Monopolar Electrosurgical Unit 第5章 開關變換器 Chapter 5 Switching Converter 第6章 電外科設備電路分析 Chapter 6 Electrosurgical Unit Circuit Analysis 第7章 射頻消融裝置 Chapter 7 Radiofrequency Ablation Device 第8章 超聲外科裝置 Chapter 8 Ultrasonic Surgical Device 第9章 電外科設備測試與維修 Chapter 9 Electrosurgical Unit Test & Service 課程編號 e2010030 總 學 時 48 課程名稱 醫療設備維修技術(雙語) 學 分 3 英文名稱 Medical Equipment
Maintenance Technology 理論學時 40 課程性質 專業核心課 實踐學時 8 授課教師 呂丹、蔣淑敏周 學 時 4 先導課程 醫療器械專業英語、醫用治療設備原理與應用、醫療器械概論 參考教材 呂丹主編《醫療設備維修技術(雙語)》2012,自編教材 教材簡介:
衛生技術,特別是醫療設備,對疾病的預防、診斷和治療以及病人的康復是至關重要的。認識到這點,2007年5月,世界衛生大會通過了WHA60.29號決議。該決議涉及不恰當地醫療設備帶來的問題。敦促擴大健康領域的專業知識和技術,特別是醫療設備,並要求其成員國採取具體行動。為了確保醫療產品優化選取、產品質量和安全使用,2011年6月,WHO發布了多項有關醫療器械技術的指導性綱要。其中包括《計算機化維護管理系統》和《醫療設備維修方案概述》。
在美國、加拿大等發達國家,醫療設備維修人員需要持證上崗,並有專門的培訓機構,如美國的加州醫療器械協會,加拿大生物醫學工程師考試委員會等。維修工程師日常的主要工作有兩項:按照標准進行安全測試(含功能測試、性能測試、校準設備)和維修。而我國也正在推行醫療設備修理工證書制度,但還沒有強制要求持證上崗。由於醫療設備涉及到醫務人員和患者的人身安全,隨著我國經濟的發展、人們對安全重視程度的提高以及各項規章制度的健全,將來肯定會推行嚴格的管理制度。
《醫療設備維修技術》是根據WHO的指導性綱要和加州醫療器械協會的「生物醫學認證學習指南」編寫的雙語講義,目的在於提高學生解決實際問題能力和外語應用能力。內容包括:維修概述、電氣安全、心臟設備、圍產期設備、手術室設備、急救/重症監護裝置、實驗室設備、影像設備介紹、醫療設備故障診斷、功能和操作、計算機化維護管理系統。 教育目標:
通過本課程的教學,使學生能熟練醫療設備維修的全面質量管理、設備維修的質量體系及其運行管理、設備維修質量特性、設備維修的質量保證與質量控制、設備維修的質量審核、維修中的人員因素及控制、計算機輔助維修質量管理等基本理論和方法。為進口醫療設備維修奠定基礎。提高學生專業知識和外語運用能力。培養學生專業思維方法與分析方法。 教學內容 CONTENTS 第1章 醫療設備維修概述 Chapter 1 Medical Equipment Maintenance
Overview 第2章 電氣安全 Chapter 2 Electrical Safety 第3章 心臟設備 Chapter 3 Cardiac Devices 第4章 圍產期設備 Chapter 4 Perinatal Devices 第5章 手術室設備 Chapter 5 Operating Room Equipment 第6章 急救/重症監護裝置 Chapter 6 Critical Care /Intensive Care Units 第7章 實驗室設備 Chapter 7 Laboratory Equipment 第8章 影像設備介紹 Chapter 8 Introction to Imaging devices 第9章 醫療設備故障診斷 Chapter 9 Troubleshooting Medical Equipment 第10章 醫療設備的功能和操作 Chapter 10 Medical Equipment
Function and Operation 第11章 計算機化維護管理系統 Chapter 11 Computerized maintenance
management system 課程編號 e2010077總 學 時 96 課程名稱 醫學儀器:應用和設計 學 分 6 英文名稱 Medical Instrumentation:
Application and Design 理論學時 80 課程性質 專業核心課 實踐學時 16 授課教師 呂丹 單純玉 商懷超周 學 時 6 先導課程 參考教材 G.Webster著,單純玉、呂丹編譯《醫學儀器應用和設計》第四版,2010。自編教材。 教材簡介:
醫療設備主要用於對人的疾病進行診斷和治療,其作用對象是人體。電子醫療設備與傳統機電設備的主要區別在於,被測信號來自人體,能量發送對象也是人體組織,甚至還要用醫療設備替代人體的某一部分功能。醫療設備的許多特殊之處皆源於此。
一種新醫療設備的發明、樣機設計、產品開發、臨床試驗、監管的審批、製造、營銷和銷售的過程是非常復雜的,費用也十分昂貴。只有極少數符合實際需求的新思路最終成為產品。人的障礙以及不可避免的挫折,也使這個過程變得非常艱難。通常新醫療儀器或設備的成功者不一定是發明家,他必須明確知道新產品最終目標並且懂得如何使用。最重要的是,這個人必須有決心,有耐心,以克服意想不到的技術問題,說服反對者,並能夠與保護患者的管理機構進行有效溝通。
在醫療設備產品從發明到銷售的整個流程中,產品發明、樣機設計一般由博士、碩士來完成,而產品開發、臨床試驗、監管的審批、製造、營銷和銷售等環節一般由本科或專科層次的人員從事這些工作。
由於醫療設備是一個跨學科的應用領域,涉及物理、化學、電子信息、醫學等多方面的專業知識。在開發過程需要與醫護人員和管理人員進行良好溝通,能夠清楚地描述產品的基本原理和主要用途是至關重要的溝通環節。而我國在這方面的教學還是薄弱環節,還沒有醫療設備應用與開發方面的專門課程和教材。因缺乏這方面的專業知識,致使從事這方面工作的畢業生面臨一定的障礙。本課程的目的是為了培養具有醫療設備開發方面專業素質的高端應用型人才,加速我國醫療器械事業的發展,以滿足我國對醫療設備開發人員的迫切需求。
國際著名的生物醫學儀器學者和教育家[美]J.G.Webster所著的教材-《醫學儀器-應用和設計》無論從內容的取材,還是在寫作風格上,都給我們許多有益的啟迪,堪稱是世界醫學儀器教材中之經典著作。 《醫學儀器-應用和設計》一書(1978年版),由馬立業等譯,新時代出版社於1982年出版。由於醫療設備的迅速發展,2010年已經發行第四版(英文)。作為國際優質教學資源,已被全世界多所大學廣泛採用,如台灣和韓國。 教育目標:
「它山之石,可以攻玉」。通過本課程的學習,使學生對典型醫學儀器的核心技術及臨床應用進行總結和提高,並給出設計的思路和儀器開發的基本流程,為今後學生的可持續發展奠定基礎。 教學內容 CONTENTS 第1章 醫學儀器的一般概念 Chapter 1 Basic concepts of Medical instrumentation 第2章 基本感測器及其原理 Chapter 2 Basic Sensors and Principles 第3章 放大器和信號處理 Chapter 3 Amplifiers and Signal Processing 第4章 生物電位的起源 Chapter 4 The Origin of Biopotentials 第5章 生物電位電極 Chapter 5 Biopotential Electrodes 第6章 生物電位放大器 Chapter 6 Biopotential Amplifiers 第7章 血壓和心音 Chapter 7 Blood Pressure and Sound 第8章 血流量和血容量的測量 Chapter 8 Measurement of Flow and Volume of Blood 第9章 呼吸系統的測量 Chapter 9 Measurements of the Respiratory System 第10章 化學生物感測器 Chapter 10 Chemical Biosensors 第11章 臨床實驗室設備 Chapter 11 Clinical Laboratory Instrumentation 第12章 醫學影像系統 Chapter 12 Medical Imaging Systems 第13章 治療和替代裝置 Chapter 13 Therapeutic and Prosthetic Devices 第14章 電氣安全 Chapter 14 Electrical Safety 課程編號 e2012110 總 學 時 64 課程名稱 圖像引導定位技術與設備 學 分 4 英文名稱 Image-guided positioning technology and equipment 理論學時 60 課程性質 專業核心課 實踐學時 4 授課教師 程海憑、呂丹周 學 時 4 先導課程 模擬電子技術應用、數字電子技術應用、單片機原理與應用。 參考教材 程海憑主編《圖像引導定位技術與設備》自編教材。 內容簡介:
為了進行精確的、微創治療、無創治療,現代治療設備中常需要引導、定位系統。引導的目的是將治療頭(病人介面)准確地送到靶組織,定位是指確定能量施加的靶組織部位。一般採用影像定位,如B超、CT、MRI、內窺鏡等;有時也需要專門的定位裝置,如三維電解剖成像系統。近年來使用的能量形式沒有大的突破,但控制技術和定位技術的發展,使看起來比較古老的治療技術又產生新的活力。例如HIFU刀、射頻消融裝置等。帶有圖像引導的電子醫療設備稱為定向能量外科系統。定向能量外科系統是基於醫學臨床的需求,隨著現代技術的發展不斷出現的一批新型電子醫療設備。它包括射頻、超聲、激光以及電脈沖等。這類產品和技術在醫療器械產業發展中已逐步佔有重要地位,特別在腫瘤治療方面已引起醫學領域重視。
外科手術機器人,即用來執行外科手術的機器人,可以用來進行不開胸口的心臟手術等。外科手術機器人已經用於世界各地的許多手術室中。這些機器人不是真正的自動化機器人,它們不能自己進行手術,但是它們向手術提供了有用的機械化幫助。這些機器仍然需要外科醫生來操作它們並對其輸入指令。外科手術機器人大多被用來定位內窺鏡、進行膽囊手術以及胃灼熱和胃食管反流的矯治。 教育目標:
通過本課程的學習,培養學生掌握B超、內窺鏡、電解剖圖像等醫學影像設備的基本結構、成像原理,了解具有各類醫學圖像設備操作、管理、維護等能力。了解圖像引導治療技術與設備的新發展。 教學內容 CONTENTS 第1章 緒論 Chapter 1 Introction 第2章 超聲影像影像定位技術 Chapter 2 Ultrasound image positioning technology 第3章 放射影像定位技術 Chapter 3 Radiographic positioning technology 第4章 光學圖像定位技術 Chapter 4 Optical image positioning technology 第5章 三維電解剖標測系統 Chapter 5 Three-dimension electro-anatomical mapping system 第6章 圖像引導腫瘤熱消融 Chapter 6 Image-guided tumor thermal ablation 第7章 高強度聚焦超聲手術治療系統 Chapter 7, High-intensity focused ultrasound surgery treatment system 第8章 體外沖擊波治療系統 Chapter 8 Extracorporeal shock wave therapy system 第9章 計算機輔助治療系統 Chapter 9 Computer-aided treatment system