⑴ 腦檢查做什麼最好
腦部檢查有很多的項目,比如頭部CT、頭部核磁、腦電圖、經顱多普勒、頸部血管彩超,還有頭部血管CT成像、磁共振的腦功能成像,這些項目都是不一樣的,檢查的方向也不一樣。比如患者考慮顱內腫瘤、顱內佔位這些問題,肯定是做頭部核磁共振更好,可能還需要做磁共振增強掃描,對於病灶顯示、性質分析更有力。
⑵ 頭部檢查是增強CT,還是磁共振,哪個更清
這得看查什麼,不一定。
一般磁共振不必增強,對中風就有比較准確的判斷;而增強就更清晰,可判斷腦瘤代謝情況。
從輻射防護的角度,優先選擇磁共振比較合適,多次檢查都沒問題。
⑶ 什麼是CT
2.(醫學)什麼是CT
全稱:computed tomography
CT是一種功能齊全的病情探測儀器,它是電子計算機X射線斷層掃描技術簡稱。
CT的工作程序是這樣的:它根據人體不同組織對X線的吸收與透過率的不同,應用靈敏度極高的儀器對人體進行測量,然後將測量所獲取的數據輸入電子計算機,電子計算機對數據進行處理後,就可攝下人體被檢查部位的斷面或立體的圖像,發現體內任何部位的細小病變。
CT的發明
自從X射線發現後,醫學上就開始用它來探測人體疾病。但是,由於人體內有些器官對X線的吸收差別極小,因此X射線對那些前後重疊的組織的病變就難以發現。於是,美國與英國的科學家開始了尋找一種新的東西來彌補用X線技術檢查人體病變的不足。1963年,美國物理學家科馬克發現人體不同的組織對X線的透過率有所不同,在研究中還得出了一些有關的計算公式,這些公式為後來CT的應用奠定了理論基礎。1967年,英國電子工種師亨斯費爾德在並不知道科馬克研究成果的情況下,也開始了研製一種新技術的工作。他首先研究了模式的識別,然後製作了一台能加強X射線放射源的簡單的掃描裝置,即後來的CT,用於對人的頭部進行實驗性掃描測量。後來,他又用這種裝置去測量全身,獲得了同樣的效果。1971年9月,亨斯費爾德又與一位神經放射學家合作,在倫敦郊外一家醫院安裝了他設計製造的這種裝置,開始了頭部檢查。10月4日,醫院用它檢查了第一個病人。患者在完全清醒的情況下朝天仰卧,X線管裝在患者的上方,繞檢查部位轉動,同時在患者下方裝一計數器,使人體各部位對X線吸收的多少反映在計數器上,再經過電子計算機的處理,使人體各部位的圖像從熒屏上顯示出來。這次試驗非常成功。1972年4月,亨斯費爾德在英國放射學年會上首次公布了這一結果,正式宣告了CT的誕生。這一消息引起科技界的極大震動,CT的研製成功被譽為自倫琴發現X射線以後,放射診斷學上最重要的成就。因此,亨斯費爾德和科馬克共同獲取1979年諾貝爾生理學或醫學獎。而今,CT已廣泛運用於醫療診斷上。
CT的成像基本原理
CT是用X線束對人體某部一定厚度的層面進行掃描,由探測器接收透過該層面的X線,轉變為可見光後,由光電轉換變為電信號,再經模擬/數字轉換器(analog/digital converter)轉為數字,輸入計算機處理。圖像形成的處理有如對選定層面分成若干個體積相同的長方體,稱之為體素(voxel),見圖1-2-1。掃描所得信息經計算而獲得每個體素的X線衰減系數或吸收系數,再排列成矩陣,即數字矩陣(digital matrix),數字矩陣可存貯於磁碟或光碟中。經數字/模擬轉換器(digital/analog converter)把數字矩陣中的每個數字轉為由黑到白不等灰度的小方塊,即象素(pixel),並按矩陣排列,即構成CT圖像。所以,CT圖像是重建圖像。每個體素的X線吸收系數可以通過不同的數學方法算出。
CT設備
CT設備主要有以下三部分:①掃描部分由X線管、探測器和掃描架組成;②計算機系統,將掃描收集到的信息數據進行貯存運算;③圖像顯示和存儲系統,將經計算機處理、重建的圖像顯示在電視屏上或用多幅照相機或激光照相機將圖像攝下。探測器從原始的1個發展到現在的多達4800個。掃描方式也從平移/旋轉、旋轉/旋轉、旋轉/固定,發展到新近開發的螺旋CT掃描(spiral CT scan)。計算機容量大、運算快,可達到立即重建圖像。由於掃描時間短,可避免運動產生的偽影,例如,呼吸運動的干擾,可提高圖像質量;層面是連續的,所以不致於漏掉病變,而且可行三維重建,注射造影劑作血管造影可得CT血管造影(Ct angiography,CTA)。超高速CT掃描所用掃描方式與前者完全不同。掃描時間可短到40ms以下,每秒可獲得多幀圖像。由於掃描時間很短,可攝得電影圖像,能避免運動所造成的偽影,因此,適用於心血管造影檢查以及小兒和急性創傷等不能很好的合作的患者檢查。
CT圖像特點
CT圖像是由一定數目由黑到白不同灰度的象素按矩陣排列所構成。這些象素反映的是相應體素的X線吸收系數。不同CT裝置所得圖像的象素大小及數目不同。大小可以是1.0×1.0mm,0.5×0.5mm不等;數目可以是256×256,即65536個,或512×512,即262144個不等。顯然,象素越小,數目越多,構成圖像越細致,即空間分辨力(spatial resolution)高。CT圖像的空間分辨力不如X線圖像高。
CT圖像是以不同的灰度來表示,反映器官和組織對X線的吸收程度。因此,與X線圖像所示的黑白影像一樣,黑影表示低吸收區,即低密度區,如含氣體多的肺部;白影表示高吸收區,即高密度區,如骨骼。但是CT與X線圖像相比,CT的密度分辨力高,即有高的密度分辨力(density resolutiln)。因此,人體軟組織的密度差別雖小,吸收系數雖多接近於水,也能形成對比而成像。這是CT的突出優點。所以,CT可以更好地顯示由軟組織構成的器官,如腦、脊髓、縱隔、肺、肝、膽、胰以及盆部器官等,並在良好的解剖圖像背景上顯示出病變的影像。
x線圖像可反映正常與病變組織的密度,如高密度和低密度,但沒有量的概念。CT圖像不僅以不同灰度顯示其密度的高低,還可用組織對X線的吸收系數說明其密度高低的程度,具有一個量的概念。實際工作中,不用吸收系數,而換算成CT值,用CT值說明密度。單位為Hu(Hounsfield unit)。
水的吸收系數為10,CT值定為0Hu,人體中密度最高的骨皮質吸收系數最高,CT值定為+1000Hu,而空氣密度最低,定為-1000Hu。人體中密度不同和各種組織的CT值則居於-1000Hu到+1000Hu的2000個分度之間。
CT圖像是層面圖像,常用的是橫斷面。為了顯示整個器官,需要多個連續的層面圖像。通過CT設備上圖像的重建程序的使用,還可重建冠狀面和矢狀面的層面圖像,可以多角度查看器官和病變的關系。
CT檢查技術
分平掃(plain CT scan)、造影增強掃描(contrast enhancement,CE)和造影掃描。
(一)平掃 是指不用造影增強或造影的普通掃描。一般都是先作平掃。
(二)造影增強掃描 是經靜脈注入水溶性有機碘劑,如60%~76%泛影葡胺60ml後再行掃描的方法。血內碘濃度增高後,器官與病變內碘的濃度可產生差別,形成密度差,可能使病變顯影更為清楚。方法分團注法、靜滴法和靜注與靜滴法幾種。
(三)造影掃描 是先作器官或結構的造影,然後再行掃描的方法。例如向腦池內注入碘曲侖8~10ml或注入空氣4~6ml行腦池造影再行掃描,稱之為腦池造影CT掃描,可清楚顯示腦池及其中的小腫瘤。
CT診斷的臨床應用
CT診斷由於它的特殊診斷價值,已廣泛應用於臨床。但CT設備比較昂貴,檢查費用偏高,某些部位的檢查,診斷價值,尤其是定性診斷,還有一定限度,所以不宜將CT檢查視為常規診斷手段,應在了解其優勢的基礎上,合理的選擇應用。
CT診斷的特點及優勢
CT檢查對中樞神經系統疾病的診斷價值較高,應用普遍。對顱內腫瘤、膿腫與肉芽腫、寄生蟲病、外傷性血腫與腦損傷、腦梗塞與腦出血以及椎管內腫瘤與椎間盤脫出等病診斷效果好,診斷較為可*。因此,腦的X線造影除腦血管造影仍用以診斷顱內動脈瘤、血管發育異常和腦血管閉塞以及了解腦瘤的供血動脈以外,其他如氣腦、腦室造影等均已少用。螺旋CT掃描,可以獲得比較精細和清晰的血管重建圖像,即CTA,而且可以做到三維實時顯示,有希望取代常規的腦血管造影。
CT對頭頸部疾病的診斷也很有價值。例如,對眶內佔位病變、鼻竇早期癌、中耳小膽指瘤、聽骨破壞與脫位、內耳骨迷路的輕微破壞、耳先天發育異常以及鼻咽癌的早期發現等。但明顯病變,X線平片已可確診者則無需CT檢查。
對胸部疾病的診斷,CT檢查隨著高分辨力CT的應用,日益顯示出它的優越性。通常採用造影增強掃描以明確縱隔和肺門有無腫塊或淋巴結增大、支氣管有無狹窄或阻塞,對原發和轉移性縱隔腫瘤、淋巴結結核、中心型肺癌等的診斷,均很在幫助。肺內間質、實質性病變也可以得到較好的顯示。CT對平片檢查較難顯示的部分,例如同心、大血管重疊病變的顯圾,更具有優越性。對胸膜、膈、胸壁病變,也可清楚顯示。
心及大血管的CT檢查,尤其是後者,具有重要意義。心臟方面主要是心包病變的診斷。心腔及心壁的顯示。由於掃描時間一般長於心動周期,影響圖像的清晰度,診斷價值有限。但冠狀動脈和心瓣膜的鈣化、大血管壁的鈣化及動脈瘤改變等,CT檢查可以很好顯示。
腹部及盆部疾病的CT檢查,應用日益廣泛,主要用於肝、膽、胰、脾,腹膜腔及腹膜後間隙以及泌尿和生殖系統的疾病診斷。尤其是佔位性病變、炎症性和外傷性病變等。胃腸病變向腔外侵犯以及鄰近和遠處轉移等,CT檢查也有很大價值。當然,胃腸管腔內病變情況主要仍依賴於鋇劑造影和內鏡檢查及病理活檢。
骨關節疾病,多數情況可通過簡便、經濟的常規X線檢查確診,因此使用CT檢查相對較少。
CT檢查范圍
CT可以做哪些檢查嗎?
一、頭部:腦出血,腦梗塞,動脈瘤,血管畸形,各種腫瘤,外傷,出血,骨折,先天畸形等;
二、 胸部:肺、胸膜及縱隔各種腫瘤,肺結核,肺炎,支氣管擴張,肺膿腫,囊腫,肺不張,氣胸,骨折等;
三、 腹、盆腔:各種實質器官的腫瘤、外傷、出血,肝硬化,膽結石,泌尿系結石、積水,膀胱、前列腺病變,某些炎症、畸形等;
四、 脊柱、四肢:骨折,外傷,骨質增生,椎間盤病變,椎管狹窄,腫瘤,結核等;
五、 骨骼、血管三維重建成像;各部位的MPR、MIP成像等;
六、 CTA(CT血管成像):大動脈炎,動脈硬化閉塞症,主動脈瘤及夾層等;
七、 甲狀腺疾病:甲狀腺腺瘤、甲狀腺腺癌等;
其他:眼科及眼眶腫瘤,外傷;副鼻竇炎、鼻息肉、腫瘤、囊腫、外傷等。
由於CT的高分辨力,可使器官和結構清楚顯影,能清楚顯示出病變。在臨床上,神經系統與頭頸部CT診斷應用早,對腦瘤、腦外傷、腦血管意外、腦的炎症與寄生蟲病、腦先天畸形和腦實質性病變等診斷價值大。在五官科診斷中,對於框內腫瘤、鼻竇、咽喉部腫瘤,特別是內耳發育異常有診斷價值。
在呼吸系統診斷中,對肺癌的診斷、縱隔腫瘤的檢查和瘤體內部結構以及肺門及縱隔有無淋巴結的轉移,做CT檢查做出的診斷都是比較可靠的。
在心臟大血管和骨骼肌肉系統的檢查中也是有診斷價值的。
CT的幾個重要概念:
1,解析度:是圖象對客觀的分辨能力,他包括空間解析度,密度解析度,時間解析度。
2,CT值:在CT的實際應用中,我們蔣各種組織包括空氣的吸收衰減值都與水比較,並將密度固定為上限+1000。將空氣定為下限-1000,其它數值均表示為中間灰度,從而產生了一個相對的吸收系數標尺。
3,窗寬和窗位
4,部分容積效應
5,雜訊
因此,在日常生活中的人群里,如感覺到身體不適,還是應該及早到醫院做檢查,以明確診斷。做到早檢查,早發現,早診斷,早治療。
⑷ 大連大學附屬中山醫院頭部加強核磁檢查機器設備如何
咨詢記錄 · 回答於2021-08-05
⑸ 頭部CT需要多少錢
政府降低CT等大型醫療設備檢查費(1)
2006-4-18 10:28:51
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特別專題: 順德中小企業政府采購促進會
來源::中國醫療前沿雜志
今年2月,北京市發改委聯合市衛生局,向北京市各大醫院下發了一份征詢意見函,大意是:在全市范圍內,將大幅降低CT、MRI大型醫用設備的檢查治療價,擬議降幅達到30%。
該項舉措在業界引起震動。不過,此前傳聞要將該項舉措列入北京市已經發布的《關於進一步規范和取消部分醫療服務項目收費的通知》(簡稱《通知》)中,最後並未見其蹤影。
「政府降低CT等大型醫療設備檢查費的初衷無疑是好的。問題關鍵在於降多少?怎麼個降法?這都需要成本測算的。」本刊記者在對北京市多家醫院調查中,聽到更多的是這樣的聲音。
30%降價幅度是否合理?
目前醫院層面較為集中的觀點是,「原定的CT、MRI檢查費降幅過高,應控制在10%為宜」。
當然,此「民間觀點」是否為官方採納,還有賴於北京市對於大型醫療設備檢查成本測算後的結論。具體降價方案如何確定,至今還是一個待解之謎。
發改委主導降價
北京市提出降低CT、MRI檢查費的舉措始於去年12月28日,這天國家發改委和衛生部共同出台《關於制定和調整大型醫用設備檢查治療價格的指導意見》(簡稱《指導意見》)。該《指導意見》表明:「加強大型醫用設備檢查治療項目的管理,各地價格主管部門會同衛生行政部門制定和調整大型醫用設備檢查治療價格,必須明確項目內涵等具體服務內容,不得區別設備產地和型號,應根據醫院不同等級,合理拉開差價,引導患者分流。」
此舉意圖十分明顯,國家發改委方面指出,目前大型醫用設備檢查收費標准偏高,部分醫療機構在利益驅動下,盲目購進大型醫用設備,亂檢查、亂收費等現象比較嚴重,不僅加重了患者醫療費用負擔,而且浪費了醫療資源。該《指導意見》正是試圖盡快改變這種狀況,更加合理地配置大型醫用設備,降低檢查治療價格,控制檢查治療費用,減輕群眾醫療費用負擔。
《指導意見》明確要求,大型醫用設備檢查治療價格要按照「彌補合理成本、不營利」的原則制定和調整。由國家發改委和衛生部對相關大型醫用設備檢查治療項目的成本進行測算,並委託行業協會或中介組織公布社會平均成本,為各地及時降低偏高的檢查治療價格提供參考依據。
雖然最終的測算結果還未出籠,一些試點省份卻已經開始聞風而動。
2月27日,山東省立醫院宣布,PET/CT檢查價格由全身檢查9980元/人/次、局部檢查6080元/人/次,調整為全身檢查6986元/人/次、局部檢查4256元/人/次,由此拉開了該省大型醫療設備檢查費降價的序幕。
山東省還不算是先行者。有媒體報道稱,在之前更早一些時候,河南、江蘇、山西、廣東、湖北等地早已燃起了CT、MR檢查的降價之火——2005年7月1日,山西省在新執行的《醫療服務項目價格》中明確,普通CT由每個部位180元降為120元,螺旋CT由每個部位270元降為180元,核磁共振由每個部位800元降為550元;同年10月1日,江蘇省也公布了新的大型醫用設備檢查收費標准,單次頭顱CT檢查收費由原來的290元銳減至150元,降幅接近50%;兩周後,河南省也提出,「自2005年10月15日起,該省大型醫用設備診療收費將綜合下調28.7%」,而遼寧省更是在原有30%降幅之上,平均再降20%!
短短幾個月間,從南至北,從上至下,「大型醫療設備檢查降價」儼然成了各地方發改委和衛生部門最具煽動力的詞彙。「它凝聚了太多主題:公益與私益,強者與弱者,公平與偏袒。」某業內人士感言,「國內十幾個省市正在各自求解,數以千計的大中型醫院以及難以計數的財富被捲入這一洪流。」
然而改革卻不能平息內外爭議。在國家發改委和衛生部《指導意見》出台近兩個月後,更多地方還在「降與不降,降多與降少」的討論中糾纏,舉棋難定。
依照慣例,涉及公共利益的價格變動都應該通過聽證會討論。但北京市目前還沒有召開聽證會的動向。至於大型醫用設備檢查的具體降價方案,北京則先擬定了一個30%的降幅標准,圍繞此標准再提出兩套可供選擇的方案,由各醫院結合自己的成本測算情況拿出具體建議。北京市此舉的邏輯初衷其實很簡單:大型醫用設備檢查收入牽扯到各方利益的調整與博弈,先擬定一個參照標准,提出幾種備選方案,可以便於各方「進行有針對性地討論」。
然而實際操作卻遠為復雜。由於政府決策層與醫院管理層的意見很難達成統一,本應在近期出台的北京市大型醫用設備檢查降價政策不得不進入「待議」程序。
方案之辨
根據北京市當初擬議CT、MR檢查降價的方案,主要內容是:
第一方案是僅對設備平掃費及激光照相費降價:CT 「頭顱平掃+激光照相+增強」價格由230元降至160元;「全身平掃+激光照相+增強」由360元降至250元。MR檢查由850元降至595元(所有核磁)。
第二種方案是將設備平掃費、激光照相費、膠片費及葯費等項目整體打包降價(註:膠片費及葯費數額由北京市衛生局依據以往經驗測算而得):CT「頭顱平掃」總費用由305元降至235元;「頭顱增強」總費用由570元降至500元;「全身平掃」總費用由615元降至505元;「全身增強」總費用由1015元降至905元。MR「平掃」總費用由970元降至715元;「增強」總費用由1220元降至965元。
「如果在二者間取捨,我們更傾向於第一方案——膠片費與葯費單算。」天壇醫院副院長張靜波認為,「第二方案是將所有費用整體打包,這樣雖便於操作,卻不具有推廣意義。」他解釋,各醫院在大型醫用設備檢查中,往往要結合患者實際開展對應診查,「比如頭部CT,平掃是2張膠片,做增強則需要3張膠片,如果平掃加CTA檢查更需要6張膠片。不同的膠片量,成本肯定是不同的。另外,如果做增強檢查,還需要加註葯品,進口葯和國產葯價格是有很大差異的。所以,以包乾的方式核定總費用並不合理。」
實際上,更多的觀點認為,兩種降價方案其實都「只能解燃眉之急,難作長久之計」。
北京地壇醫院院長毛羽即持此看法。他評論道,靠降價來緩解看病貴,對政府而言是最容易辦到的事,也是辦好事,但是,這種降價手段卻有很大的局限性。
其一,大型設備檢查降價惠及面有限,難以對緩解「看病難,看病貴」產生實質性幫助。目前,到大型綜合醫院求診的患者中一般只有4%做CT、MR檢查。這便意味著即便價格下調,也只是少數人獲益,且獲益有限,多數人仍享受不到降價帶來的現實好處。
其二,僅在醫院這一單個環節上削減利潤,勢必會影響醫院可持續發展,導致「好事做不長」。毛羽認為,大型醫用設備及零配件並非「零利潤」提供給醫院,要想讓降價之策長久貫徹,就必須在設備生產、流通和使用的整個鏈條上通盤考慮。比如作為CT核心部件的球管,曝光15萬次後通常就得更換,而一個球管的價格往往高達四、五十萬。所以,把鏈條上游的價格拉下來,大型設備檢查費自然「水落船低」;反之,僅在單一環節上施以重手,極可能導致惡性循環——醫院不堪重負,就要採取其它途徑來彌補。
毛羽為此算了筆帳,「我在同仁醫院的時候,門診量每天能達到4000多人,其中做CT檢查者僅有140多人,做核磁檢查者不過30多人。」按每天140例CT檢查,每例檢查降價70元計,同仁醫院一年就要少收入300多萬元。在政府財政補償不能同步到位的情況下,「誰也不能保證醫院不去擴大檢查量或者使用進口高檔試劑,以彌補降價帶來的成本虧空。最終,政府還是要被動地四處滅火,水缸里按瓢。」
毛羽的意見是,解決「看病難,看病貴」,不能光靠物價調節,更主要的是要強化醫政管理,讓醫院「用好這些機器,使得該檢查的人別花怨枉錢;不該檢查的人不花一分錢。」
道理雖然如此,但降價的號令已然從上層發出,至於「如何降,降多少」不過是個有待商榷的細節問題。對此,兩部委在下發的《指導意見》中早有明確:由國家發改委和衛生部核算並公布平均成本,各地「降低偏高的檢查治療價格」要以此為「參考依據」;「各地指定和調整有關項目價格後,應及時報國家發改委和衛生部。」這樣,原由地方自己作主核定價格的局面將不復存在。
「現在各醫院的成本報表都還沒匯齊,從程序上要先由物價部門審核,然後報送北京市委,畢竟這件事要慎重進行。最終定下來,至少要等到下半年。」北京市發改委物價處長張遠迴避了對「30%降幅」的解釋,但同時給出一種信號——北京市之前擬議的降價意向很可能要推倒重來。
⑹ 做頭部檢查都需要做什麼
首先看外傷時間,如果是最近發生的,只是一般的頭痛,考慮外傷後腦震盪,找外科醫生開處方葯,如果是劇烈的疼痛,脹痛,伴有惡心嘔吐及發燒症狀,建議做頭部CT,待排除蛛網膜下腔出血或者慢性硬膜下出血。
⑺ 奎屯州醫院頭部檢查ct多少錢
頭部是人體最重要的組織器官,頭部也是人體中發病率比較高的部位。對於頭部患者現在醫學當中最主要的檢查方法還是通過相應的CT檢查,CT可以很清楚地了解實質性2mm以上的病變。頭部檢查要根據檢測項目、檢查部位的具體情況確定相應治療費用。一般情況下頭部平掃,大概一個部位270塊錢左右。如果在這基礎上還要做進一步增強CT檢查,費用甚至可以達到600塊錢左右。如果是要做大腦的血管三維成像檢查,費用甚至可以達到1300塊錢,甚至會出現1500塊錢的情況。如果是頭部的顱面骨進行減薄平掃,費用也會達到300多塊錢左右。望採納
⑻ 檢查頭部用什麼好
核磁共振腦部ct