㈠ 什麼是雙極電切
【雙極電切】超脈沖等離子雙極電切系統是目前治療前列腺增生症、尿道狹窄、膀胱腫瘤等疾病具有國際水準的先進設備,其低溫切割、止血效果佳,痛苦小,體表無切口,最大程度的減少損傷,住院時間極短,輕鬆快捷,安全可靠。將傳統開放手術、前列腺汽化電切常見的尿失禁、性功能障礙、水中毒、出血等並發症降低到最低點.
該技術由等離子體能量控制器、等離子體雙極內窺鏡鏡體、彩色數碼多功能攝像系統、高強度疝氣冷光源組成,是英國佳樂公司所擁有的一項綜合專利技術,被譽為 21 世紀外科技術發展的一次革命,具有準確 易控、安全可靠、應用廣泛、經濟實用等特點,是國際醫療界最為推崇治療前列腺的尖端儀器,被稱為前列腺切除手術的「金標准」。
【技術特點】
1、可視低溫,治療更安全
獨有的雙極汽化電刀,在高清可視內窺鏡的引導下經尿道進入前列腺體,不開刀、無痛苦,無術後感染;年紀大身體弱的患者可輕松接受這種手術。
2、無痛電切,治療更徹底
等離子的電切效應特有的雙極汽化效應,可以使增生組織快速無痛汽化,使創面形成最佳凝固層,達到邊汽化邊止血的特有效果,有效避免了充血性水腫的發生。這種手術方式,避免了開放手術的強烈刺激,醫生可以從容地將增生組織徹底電切掉,並且,術中減少了止血的環節,手術時間比普通手術大大縮短。
3、雙極防護,治療更全面
自動控制雙極電切系統,能夠自動識別前列腺包膜,特有的前列腺包膜識別能力,非常有效地避免術中切穿包膜,避免了憑經驗手術對前列腺包膜的損害,不損傷周圍組織,徹底解除了術後並發症的發生。
㈡ 等離子電切環是用在經尿道前列腺等離子手術還是經尿道前列腺電切手術的
尿道
㈢ 電切工作原理
火花塞工作原理及其分類 火花塞的電板經由反復持續的發電點火,點燃汽缸內的混合氣,此時,點火系統的其它部分則產生正時的高壓電脈沖,形成火花並產生爆炸提供引擎動力輸出所需的能源。 而火花塞的構造是以一根細長的金屬電板穿過一個具有絕緣功能的陶瓷材質而製成,絕緣體的下部周圍有一個金屬材質的殼,以螺牙方式旋緊在汽缸蓋上,在這個金屬殼的底部在加焊一電極與汽車車體形成接地作用。另外,在此電極中央的末端,必須再以一個微小的放電間隙分隔開來。 接著,從分電器來的高壓電流會經過這個中央電極導電,然後在底端的放電間隙放電,這時火花塞發揮功用產生火花燃燒混合氣,引擎就得到能源並輸出功率。 火花塞的分類是以導熱性能的優劣,即中央電極把熱能分散到冷卻系統的性能來區分。冷型火花塞外部的絕緣體較短,優點是熱能傳送至冷卻系統的路程較短也較快,使得點火延後,而這一類的產品皆適用於高轉速或高性能的引擎。例如turbo(渦輪增壓)、高壓縮比車種,缺點則是價格較高。熱型火花塞的絕緣體較長,但優點是價格較實惠,缺點在於熱能傳導至冷卻系統的路程較長,導熱效率也會因而變差,致使火花塞所產生的熱能較難散失,所以這類產品只適用於一般低性能或壓縮比較低的n/a(自然進氣)車種。幾位有車的朋友在一起談論,市場上的火花塞品種繁多,經銷商又都自賣自誇,不知道選擇那一種好.而在實際使用中,價格較貴的火花塞不見得點火正常,相反,一些感覺非常普通的火花塞反倒長久耐用。事實也是如此維修人員在排除點火系統方面的故障時,往往由於錯誤地選擇火花塞的型號造成故障更加嚴重,甚至拖延維修工期。其實類似的現象沒有什麼奇怪的。因為現代轎車大多數採用壓縮比較高的發動機。當然產生的熱量也會很大,採用熱值不當的火花塞,必然導致發動機工作不正常。 高壓縮比的發動機大都將它的動力輸出調校在高轉速。如波羅1.4l發動機在5000rpm時,就有55kw的輸出功率,3800rpm時有126nm的扭矩輸出,至於別克、本田、馬自達等中擋轎車,在選擇火花塞的規格上更應該特別地注意和小心。因為這些發動機力爆發時產生的熱量非常大,又累積了發動機高速運轉產生的熱量,所以如果採用的火花塞型號或熱值與發動機不相符,必然產生爆震和過熱,導致發動機轉速不穩或行駛無力。發動機在高速運轉中,單位時間內動力爆發產生的次數相對比中低速時要多得多。例如一台v6發動機,曲軸每轉一圈產生3次動力,在2500rpm時每分鍾會產生7500次動力。若將發動機的轉速提升到5000rpm,就會在一分鍾之內產生的熱量這樣密集,相對的也就增加了熱量,若採用熱值不當的火花塞與本機配合後果就不堪設想了。不少維修工遇到這樣的麻煩事,換新的火花塞後發動機卻不好好工作,往往由此推斷出火花塞是假的,這冤枉了不少火花塞生產廠。所以在選擇火花塞時若是高壓縮比的發動機必須配合使用熱值較低,即散熱效果好的火花塞。假如是高轉速行駛的車輛,也應選擇火花塞散熱較好,熱值較低的火花塞,這樣才能保證發動機正常運轉。 順便一提,目前市場上出現相當多的所謂「多極式」火花塞,在使用一段時間以後都會出現一邊點火現象,多點跳水的效果就不存在了。由於多極跳火需要較高的電壓,發動機又經常在高轉速下工作,實踐證明,普通發動機還是選用一般的火花塞效果更好。因為點火系統的供電電壓是固定的,若跳火電壓超過空上系統所能提供的電壓,也就沒有辦法生出額外的火花。 ngk火花塞生產、銷售總部位於日本愛知縣名古屋市的日本特殊陶業株式會社。日本特殊陶業創立於1936年,至今已有67年的歷史,始終致力於ngk火花塞、內燃機相關的氧感測器、爆震感測器等的生產和銷售,此外也致力於半導體組件、機械工具等應用陶瓷製品的生產和銷售。ngk火花塞和氧感測器的生產量位居世界第一。日本特殊陶業擁有全球的生產銷售網路,及時收集信息、隨時對應客戶的需求。現今生產廠家在日本有4家,北美(美國)、南美(巴西)、歐洲(法國)、包括東南亞各國在內的10個國家裡都設有生產廠家,而且在日本、北美(美國)、南美(巴西)、歐洲(德國)設立了技術中心、致力於火花塞、氧感測器等的開發。目前,在中國上海市和廣東省廣州市已設立了代表處,並且設立於上海市松江工業區的工廠預定2003年秋季開始投入生產,考慮為汽車、摩托車、通用發動機廠家和維修市場供應ngk火花塞。 ngk火花塞的質量、性能在全球范圍內的汽車、摩托車、通用發動機廠家中享有盛譽。在日本國內,豐田、本田、日產等的所有汽車、摩托車廠家都在使用。在歐洲,大眾、奧迪、賓士、寶馬、雷諾、菲亞特和其他主要汽車、摩托車廠家幾乎都在使用ngk火花塞,而且北美3大汽車巨頭(通用、福特、戴母勒-克萊斯勒)也正在使用ngk火花塞。縱使在世界賽車中,奪冠者也不泛使用ngk火花塞。而且代表賽車最高水平的1級方程式比賽、wrc世界拉力錦標賽、美國頂級的國際汽車大賽、wgp摩托車大賽的所有參賽車隊幾乎都使用著ngk火花塞。 電阻型火花塞是在絕緣體中心部位內藏電阻值5k歐母的陶瓷電阻體的火花塞。可以說近期生產的汽車幾乎都使用電阻型火花塞。原因是汽車上裝載著控制發動機的電子儀器、汽車收音機、汽車電話等通信裝置及多種電子產品。沒有電阻提的無電阻火花塞在使用過程中,由於電磁波干擾會使設備出現誤操作或混入雜音等故障。這種電磁波干擾可產生於點火裝置、交流發電機、弧刷電機等部件,但點火裝置產生的電磁波最強,特別是開始點火後瞬間產生大的電流變化。因此使用電阻型火花塞可以放緩電流變化和抑制產生電磁波,把干擾限制在最小限度內。中國國內也像歐洲各國、加拿大、南非一樣從法規上限制電磁波干擾。即使使用陶瓷電阻體也不會對啟動性能、加速性能等發動機性能帶來負面的影響,所以請務必試用一下電阻型火花塞。銥合金ix型火花塞是怎樣的火花塞?銥合金和白金同樣屬於貴金屬。銥合金和ngk正在使用的鎳合金和白金電極材料相比具有1.耐熱2.耐腐蝕3.硬度高的特性。用鎳合金做中心電極的火花塞直徑不到2.0?-2.5?時就不具備耐用性能,但是因為銥合金在具備耐用性能的前提下,能夠把中心電極直徑減小,就能夠製作出點火性高,更易於跳火,耐用的火花塞,這樣做不但提高了加速性能而且還可以1.省油2.抑制由於失火而產生的有害廢氣3.減少火花塞更換次數等,所以使用銥合金火花塞更利於環境保護。 denso火花塞 nd 火花塞 日本電裝火花塞 作為一家汽車零部件的製造商,denso已經開發了許多新產品。例如,denso為客戶提供全球最先進的火花塞技術,1975年開發了u形槽,1983年開發了耐久的鉑金火花塞。1997年4月, 們開發並開始向汽車製造商供應世界上第一款用於汽車的耐久銥金火花塞。這種火花塞是為了適應近年來汽車高輸出,低油耗和低污染的要求而研製。iridium power 火花塞正是依照這種技術開發的。作為稀有金屬科技,激光焊接技術以及多年火花塞製造經驗的結晶,並且配有世界上最小的0.4mm直徑的的銥電極,iridium power火花塞是新一代高性能火花塞的代表。 ◆ 1、錐形切口(tapered cut) 接地電極的尖端已被切成錐形。這樣通過減少淬火極大的提高了點火性能。 ◆ 2、u形槽(u-groove) 接地電極上已經切出了一條u形槽,以保證有足夠的空間產生核心火苗。 在將所需電壓保持得較低的同時,這種技術可在不增加火花隙的情況下達到優秀的點火性能。 ◆ 3、 超精細0.4mm直徑銥電極 使用了一種熔點很高的"新型銥合金",可使中心電極盡量小型化。 所需要的電壓因此降低,提高了點火性能。 耐腐蝕性極強的光澤鍍鎳 為什麼iridium power的中心電極縮小到只有0.4mm? 是為了降低所需的電壓並提高打火性能。iridium power運用世界上最先進的技術,採用了世界上最小的0.4mm直徑電極。 電極越小電極尖端的電氣電壓就越集中,影響所需電壓的電場就越強,所需的電壓就越低。因此適用於各種駕馭類型,發動機啟動方便,加速性能得到提高。 電極也具有熄火(冷卻)功能(點火成功後電極可以馬上帶走火花的熱量)。因此較大的電極冷卻效果很強而有時無法達到圖4所示的打火效果。打火的這些特性被稱為打火性能。為提高打火性能,電極與火焰核心的接觸區域應減小。 因此,iridium power的電極部分盡可能為精細化以提高打火性能。 denso iridium 分類 1、denso iridium 銥金火花塞按照結構不同以及使用環境分成以下三類: denso iridium power denso iridium tough denso iridium racing hks, trd 與denso iridium 銥金火花塞有什麼區別 1, hks在賽車界久負盛名, 同時也是日本唯一上世的改裝廠商, 能力不容置疑; trd作為toyota的御用改裝廠商, 超級的品質也同樣全球認可。 對於超級改裝用火花塞, 需要在惡劣的環境下爆發出驚人的爆炸力, denso iridium sparkplugs以其獨步全球的優異品質同時受hks和trd的青睞。 為其oem貼牌生產超級改裝用火花塞。 ( 注:hks trd 沒有生產火花塞的能力和條件 ) 結論: hks, trd 與denso iridium 銥金火花塞沒有任何區別! 亦即: hks, trd oem denso iridium 銥金火花塞 2, 更詳細: hks s 系列銥金火嘴 相當於: denso iridium power銥金火嘴 hks r 系列銥金火嘴 相當於: denso iridium racing銥金火嘴 btw: denso iridium 沒有授權任何廠家生產: denso iridium tough銥金火嘴, 包括: hks, trd 為什麼denso iridium 銥金火花塞在賽車界倍受尊崇, 性能優異超群, 讓 們來走進看看
㈣ 外科手術常用器械及使用方法
一、手術刀(Scalpel,Surgical Blade)
1、組成及作用:常用的是一種可以裝折刀片和手術刀,分刀片(Knife blade)和刀柄(Knife handle)兩部分,用時將刀片安裝在刀柄上,常用型號為20-24號大刀片,適用於大創口切割,9-17號屬於小刀片,刀片的末端刻有號碼,適用於眼科及耳鼻喉科,又根據刀刃的形狀分為園刀、彎刀、球頭刀及三角刀。刀柄根據長短及大小分型,其末端刻有號碼,一把刀柄可以安裝幾種不同型號的刀片。
刀片宜用血管鉗(或持針鉗)夾持安裝,避免割傷手指。
手術刀一般用於切開和剝離組織,目前已有同時具止血功能的手術刀、用於肝脾等實質性臟器或手術創面較大,需反復止血的手術(如乳腺癌根治術)。如各種電刀、激光刀、微波刀、等離子手術刀及高壓水刀等。但這些刀具多需一套完整的設備及專業人員操作。另外還有一次性使用的手術刀、柄。操作方便,並可防止院內感染。此處以普通手術刀為例說明其使用情況。
2、執刀法:正確執刀方法有以下四種:
1)執弓式:是常用的執刀法,拇指在刀柄下,食指和中指在刀柄上,腕部用力。用於較長的皮膚切口及腹直肌前鞘的切開等.
2)執筆式:動作的主要力在指部,為短距離精細換作,用於解剖血管、神經、腹膜切開和短小切口等
3)抓持式:握持刀比較穩定。切割范圍較廣。用於使力較大的切開。如截肢、肌腱切開,較長的皮膚切口等.
4)反挑式:全靠在指端用力挑開,多用於膿腫切開,以防損傷深層組織。
無論哪一種持刀法,都應以刀刃突出面與組織呈垂直方向,逐層切開組織,不要以刀尖部用力操作,執刀過高控制不穩,過低又妨礙視線,要適中。
二、手術剪(Scissors,straight, curved )
根據其結構特點有尖、鈍,直、彎,長、短各型。據其用途分為組織剪(Tissue Scissors)、線剪(Stitch Scissors)及拆線剪(Ligature Scissors)。組織剪多為彎剪,銳利而精細用來解剖、剪斷或分離剪開組織。通常淺部手術操作用直剪,深部手術操作用彎剪。線剪多為直剪,用來剪斷縫線、敷料、引流物等。線剪與組織剪的區別在於組織剪的刃銳薄,線剪的刃較鈍厚。所以,決不能圖方便、貪快,以組織剪代替線剪,以致損壞刀刃,造成浪費。拆線剪是一頁鈍凹,一頁直尖的直剪,用於拆除縫線,正確持剪刀法為拇指和第四指分別插入剪刀柄的兩環,中指放在第四指環的剪刀柄上,食指壓在軸節處起穩定和向導作用,有利操作
三、血管鉗(Hemostat or Clamp, straight, curved)
血管鉗為主要用於鉗夾血管或出血點,亦稱止血鉗。血管鉗在結構上主要的不同是齒槽床,由於手術操作的需要,齒槽床分為直、彎、直角、弧形(如腎蒂鉗)等。用於血管手術的血管鉗,齒槽的齒較細、較淺,彈性較好,對組織的壓榨作用及對血管壁、血管內膜的損傷均較輕,稱無損傷血管鉗。由於鉗的前端平滑,易插入筋膜內,不易刺破靜脈,也供分離解剖組織用。也可用於牽引縫線、拔出縫針,或代鑷使用,但不宜夾持皮膚、臟器及較脆弱的組織。用於止血時尖端應與組織垂直,夾住出血血管斷端,盡量少夾附近組織,止血鉗有各種不同的外形和長度,以適合不同性質的手術和部位的需要。除常見的有直、彎兩種,還有有齒血管鉗(全齒槽)、蚊式直、彎血管鉗。
A.彎血管鉗(Kelly Clamp,large, med., small):用以夾持深部組織或內臟血管出血,有長短兩種。
B.直血管鉗(Straight Clamp):用以夾持淺層組織出血,協助拔針等用。
C.有齒血管鉗(Kocher』s Clamp, large, med., small):用以夾持較厚組織及易滑脫組織內的血管出血,如腸系膜、大網膜等,前端齒可防止滑脫,但不能用以皮下止血。D.蚊式血管鉗(Mosquito C1amp):為細小精巧的血管鉗,有直,彎(straight, curved)兩種,用於臟器、面部及整形等手術的止血,不宜做大塊組織鉗夾用。
血管鉗使用基本同手術剪,但放開時用拇指和食指持住血管鉗一個環口,中指和無名指擋住另一環口,將拇指和無名指輕輕用力對頂即可。
要注意:血管鉗不得夾持皮膚、腸管等,以免組織壞死。止血時只扣上一、二齒即可,要檢查扣鎖是否失靈,有時鉗柄會自動松開,造成出血,應警惕。使用前應檢查前端橫形齒槽兩頁是否吻合,不吻合者不用,以防止血管鉗夾持組織滑脫。
四、手術鑷(Forceps)
手術鑷用於夾持和提起組織,以利於解剖及縫合,也可夾持縫針及敷料等。有不同的長度,分有齒鑷和無齒鑷二種:
1.有齒鑷(Teeth Forceps):又叫組織鑷,鑷的尖端有齒,齒又分為粗齒與細齒,粗齒鑷用於夾持較硬的組織,損傷性較大,細齒鑷用於精細手術,如肌腱縫合、整形手術等。因尖端有鉤齒、夾持牢固,但對組織有一定損傷。
2,無齒鑷(SmoothForceps):又叫平鑷或敷料鑷。其尖端無鉤齒,用於夾持脆弱的組織、臟器及敷料。淺部操作時用短鑷,深部操作時用長鑷,尖頭平鑷對組織損傷較輕,用於血管、神經手術。
正確持鑷是用拇指對食指與中指,執二鑷腳中、上部。
五、持針鉗(Needle Holder)
持針鉗也叫持針器。主要用於夾持縫針縫合各種組織。有時也用於器械打結。用持針器的尖夾住縫針的中、後1/3交界處為宜,多數情況下夾持的針尖應向左,特殊情況可向右,縫線應重疊1/3,且將繞線重疊部分也放於針嘴內。以利於操作,若將針夾在持針器中間,則容易將針折斷。常執持針鉗方法有:
1.掌握法:也叫一把抓或滿把握,即用手掌握拿持針鉗。鉗環緊貼大魚際肌上,拇指、中指、無名指和小指分別壓在鉗柄上,後三指並攏起固定作用,食指壓在持針鉗前部近軸節處。利用拇指及大魚肌和掌指關節活動推展,張開持針鉗柄環上的齒扣,松開齒扣及控制持針鉗的張口大小來持針。合攏時,拇指及大魚際肌與其餘掌指部分對握即將扣鎖住。此法縫合穩健容易改變縫合針的方向,縫合順利,操作方便。
2.指套法:為傳統執法。用拇指、無名指套入鉗環內,以手指活動力量來控制持針鉗的開閉,並控制其張開與合擾時的動作范圍。用中指套入鉗環內的執鉗法,因距支點遠而穩定性差,故為是錯誤的執法。
3、掌指法:拇指套入鉗環內,食指壓在鉗的前半部做支撐引導,餘三指壓鉗環固定於掌中。拇指可以上下開閉活動,控制持針鉗的張開與合攏
六、常用鉗類器械
1.海綿鉗(卵園鉗)(Ring forceps):也叫持物鉗。分為有齒紋、無齒紋兩種,有齒紋的主要用以夾持、傳遞已消毒的器械、縫線、縫針、敷料、引流管等。也用於鉗夾蘸有消毒液的紗布,以消毒手術野的皮膚,或用於手術野深處拭血,無齒紋的用於夾持臟器,協助暴露。換葯室及手術室通常將無菌持物鉗置於消毒的大口量杯或大口瓶內,內盛刀剪葯液。用其取物時需注意:(1)不可將其頭端(即浸入消毒液內的一端)朝上,這樣將消毒液流到柄端的有菌區域,放回時將污染頭端。正常持法頭端應始終朝下。(2)專供夾取無菌物品,不能用於換葯。(3)取出或放回時應將頭端閉合,勿碰容器口,也不能接觸器械台。(4)放持物鉗的容器口應用塑料套遮蓋。
2.組織鉗:又叫鼠齒鉗(Allis)。對組織的壓榨較血管鉗輕,故一般用以夾持軟組織,不易滑脫,如夾持牽引被切除的病變部位,以利於手術進行,鉗夾紗布墊與切口邊緣的皮下組織,避免切口內組織被污染。
3.布巾鉗(Towel clip):用於固定鋪蓋手術切口周圍的手術巾。如圖1-21。
4.直角鉗(Angled clamp):用於游離和繞過主要血管、膽道等組織的後壁,如胃左動脈、膽囊管等。
5.腸鉗(腸吻合鉗)(Intestinal clamp):用於夾持腸管,齒槽薄,彈性好,對組織損傷小,使用時可外套乳膠管,以減少對腸壁的損傷6.胃鉗(小胃鉗,Payr』s clamp, 大胃鉗,Stomach clamp):用於鉗夾胃以利於胃腸吻合,軸為多關節,力量大,壓榨力強,齒槽為直紋且較深,組織不易滑脫。
七、牽引鉤類(Retractors)
牽引鉤也叫拉鉤或牽開器,是顯露手術野必須的器械。常用幾種拉鉤分別介紹如下:
1.皮膚拉鉤(Skin retractor):為耙狀牽開器,用於淺部手術的皮膚拉開。
2.甲狀腺拉鉤(Thyroid retractor):為平鉤狀,常用於甲狀腺部位的牽拉暴露,也常用於腹部手術作腹壁切開時的皮膚、肌肉牽拉。
3.闌尾拉鉤(Appendix retractor):亦為鉤狀牽開器,用於闌尾、疝等手術,用於腹壁牽拉。
4.腹腔平頭拉鉤(Abdominal retractor):為較寬大的平滑鉤狀,用於腹腔較大的手術。
5.S狀拉鉤(Deep retractor):是一種如「S」狀腹腔深部拉鉤。使用拉鉤時,應以紗墊將拉鉤與組織隔開,拉力應均勻,不應突然用力或用力過大,以免損傷組織,正確持拉鉤的方法是掌心向上。
6.自動拉鉤(Self-retaining retractor):為自行固定牽開器,腹腔、盆腔、胸腔手術均可應用。
八、吸引器(Suction)
用於吸除手術野中出血、滲出物、膿液、空腔臟器中的內容物,使手術野清楚,減少污染機會。吸引器由吸引頭(Suction tip)、橡皮管(Rubber tube)、玻璃接頭、吸引瓶及動力部分組成。動力又分馬達電力和腳踏吸筒二種:後者用於無電力地區。吸引頭結構和外型多種,主要有單管及套管型,尾部以橡皮管接於吸引瓶上待用。單管吸引頭用以吸除手術野的血液及胸腹內液體等。套管吸引頭主要用於吸除腹腔內的液體,其外套管有多個側孔及進氣孔,可避免大網膜、腸壁等被吸住、堵塞吸引頭。
九、縫針(Needle)
縫針是用於各種組織縫合的器械,它由三個基本部分組成,即針尖,針體和針眼。針尖按形狀分為園頭、三角頭及鏟頭三種:針體有近園形、三角形及鏟形三種。針眼是可供引線的孔,它有普通孔和彈機孔兩種。圓針(Round(Taper) needle curved)根據弧度不同分為1/2,3/8弧度等,弧度大者多用於深部組織。三角針(Triangular needle curved, straight)前半部為三棱形,較鋒利,用於縫合皮膚、軟骨、韌帶等堅韌組織,損傷性較大。無論用圓針或三角針,原則上應選用針徑較細者,損傷較少,但有時組織韌性較大,針徑過細易於折斷,故應合理選用。此外,在使用彎針縫合時,應順彎針弧度從組織拔出,否則易折斷。一般多使用穿線的縫針,而將線從針尾壓入彈機孔的縫針,因常使線披裂、易斷,且對組織創傷較大,現已少用。目前發達國家多採用針線一體的縫合針(無針眼),這種針線對組織所造成的損傷小(針和線的粗細一致),可防止縫線在縫合時脫針與免去引線的麻煩。無損傷縫針屬於針線一體類,可用於血管神經的吻合等。根據針尖與針眼兩點間有無弧度可分直針和彎針。
十、縫 線(Suture)
分為可吸收縫線及不吸收縫線兩大類。
1.可吸收縫線類(Absorbable suture):
主要為羊腸線(Catgut suture)和合成纖維線(Synthetical suture)。
(1)腸線:為羊的小腸粘膜下層製成。有普通與鉻制兩種,普通腸線吸收時間較短(4-5天),多用於結扎及皮膚縫合。鉻制腸線吸收時間長(14-21)天,用於縫合深部組織。腸線屬異體蛋白質,在吸收過程中,組織反應較重。因此,使用過多,過粗的腸線時,創口炎性反應明顯。其優點是可被吸收,不存異物。
目前腸線主要用於內臟如胃、腸、膀胱、輸尿管、膽道等粘膜層的縫合,一般用1-0至3-0的鉻制腸線。此外,較粗的(0-2)號鉻制腸線則常用於縫合深部組織或炎症的腹膜。在感染的創口中使用腸線,可減少由於其它不能吸收的縫線所造成的難以癒合的竇道。使用腸線時,應注意以下問題:①腸線質地較硬,使用前應用鹽水浸泡,待變軟後再用,但不可用熱水浸泡或浸泡時間過長,以免腸線腫脹、易折、影響質量。②不能用持針鉗或血管鉗夾腸線,也不可將腸線扭曲,以至扯裂易斷。③腸線一般較硬、較粗、光滑,結扎時需要三疊結。剪斷線時線頭應留較長,否則線結易松脫。一般多用連續縫合,以免線結太多,或術後異物反應。④胰腺手術時,不用腸線結扎或縫合,因腸線可被胰液消化吸收,進而繼發出血或吻合口破裂。⑤盡量選用細腸線。⑥腸線價格較絲線稍貴。 (2)合成纖維線:品種較多,如Dexon(PGA、聚羥基乙酸)、Maxon(聚甘醇碳酸)、Vicryl(Polyglactin 910、聚乳酸羥基乙酸)、PDS(Polydioxanone、聚二氧雜環已酮)和PVA(聚乙酸維尼綸)。它們的優點有:①組織反應較輕。②吸收時間延長。③有抗菌作用。其中以Dexon為主要代表,外觀呈綠白相間、多股緊密編織而成的針線一體線。粗細從6-0至2#。抗張力強度高,不易拉斷。柔軟平順,容易外科打結,操作手感好。水解後產生的羥基乙酸有抑菌作用。60-90天間完全吸收。3-0線適合於胃腸縫合,1#線適合於縫合腹膜、腱鞘等。
2.不吸收縫線類(Non-absorbable suture):
有絲線、棉線、不銹鋼絲、尼龍線、鉭絲、銀絲、麻線等數十種。最常用的是絲線,其優點是柔韌性高,操作方便、對組織反應較小,能耐高溫消毒。價錢低,來源易。缺點是在組織內為永久性的異物,傷口感染後易形成竇道,長時間後線頭排出,延遲癒合。膽道、泌尿道縫合可導致結石形成。一般0→多0號絲線可用於腸道、血管神經等縫合,1號絲線用於皮膚、皮下組織和結扎血管等,4號線用於縫合筋膜及結扎較大的血管,7號用來縫合腹膜和張力較大的傷口組織。
金屬合金線習慣稱「不銹鋼絲」。用來縫合骨、肌腱、筋膜、減張縫合或口腔內牙齒固定。尼龍線,組織反應少,且可以製成很細的線,多用於小血管縫合及整形手術。用於小血管縫合時,常製成無損傷縫合線。它的缺點是線結易於松脫,且結扎過緊時易在線結處折斷,因此不適於有張力的深部組織的縫合。
目前已研製出許多種代替縫針、縫線的切口粘合材料,使用時方便、速度快,切口癒合後瘢痕小。主要有三大類:①外科拉鏈,主要用於皮膚的關閉,最大優點是切口內無異物。如圖1-27;②醫用粘合劑,可分為化學性粘合劑和生物性粘合劑,前者有環氧樹脂、丙烯酸樹脂,聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂類等,後者有明膠;貽貝膠和人纖維蛋白粘合劑等,主要用於皮膚切口,植皮和消化道漏口的粘合。使用時將膠直接塗擦在切口創緣,加壓拉攏切口即可。生物膠毒性作用小,吸收較快,應用前途較好;③金屬釘直接釘合
十一、敷料:
一般為紗布及布類製品,種類很多,將常見敷料介紹如下:
(一)紗布塊(Gauze):用於消毒皮膚,拭擦手術中滲血、膿液及分泌物,術後復蓋縫合切口,進入腹腔用溫濕紗布,以垂直角度在積液處輕壓蘸除積液,不可揩摸,橫擦,以免損傷組織。
(二)小紗布剝離球(Class ball, small (s.s.)):將紗布卷緊成直徑0.5-1厘米的圓球,用組織鉗或長血管鉗夾持作鈍性剝離組織之用。
(三)大紗布墊:用於遮蓋皮膚、腹膜、濕鹽水紗布墊可作腹腔臟器的保護用,也可以用來擦血。為防止遺留腹腔,常在一角附有帶子,又稱有尾巾。
附:無菌手術包的應用及注意事項
手術無菌包是用布類(雙層包布二塊)包裹手術需要的敷料、器械物品等,經高壓滅菌後備用。
1.無菌包外應系有標簽,註明內容物名稱和有效日期。
2.應置於清潔乾燥處(櫃內、桌內)。如發現包布破損或被水浸濕,或失去標簽則包內物品應疑為污染而不能認為是無菌的,只有重新消毒後方可使用。
3.無菌物品,春季超過7-10天,冬季超過兩周未用者,應重新消毒後,才能應用。
4.一份無菌物品,只能為一個病人使用,以免交叉感染。
5.使用時,置於手術器械台上,或其他穩妥的地方。打開包布時,應注意保持其內面不受污染。不可用未消毒的手或其他未滅菌的器械取包內無菌物品或觸及包布內面。操作者應與無菌物品保持20cm以外的距離。
6. 若只需其中一部分物品,用無菌持物鉗或鑷取出後,仍須保持其無菌狀態,按原狀包好,排於櫃內的前列,以便下次盡先採用
十二、高頻電刀:
現代外科中電子外科手術已廣泛普及,電子外科手術系利用高頻電流來切開組織,達到止血的效果。電刀是外科常用的設備,其融切割、分離、止血為一體,使這些分開性的操作同時完成,減少結扎或縫合止血的頻度,可大大縮短手術時間。
電刀系利用高頻電流來切開組織和達到止血的效果。電刀在手術中可達到以下幾種功能:(1)乾燥:低功率凝結不需要電光;(2)切割:釋放電光,對組織有切割效果;(3)凝固:電光對組織不會割傷,可用於止血和燒焦組織;(4)混切:同時起切割及止血作用。
常用電刀類型有國產DD-2型高頻電刀,台灣越勝500SⅡ型手術電刀,瑞士Prifzer電刀和美國Valleylab電刀等。其結構由高頻電子發生器、高頻電極板、高頻電刀頭三部分組成,老式電刀還有腳踏開關。高頻電子發生器和電極板在手術開始前由巡迴護士准備妥當,電極板有硬極板和軟極板,軟極板與患者接觸緊密,電阻為0,使用中不易產生燒灼傷,現多應用軟極板;高頻電子發生器的電能等級調節至關重要,電能等級是依據各種不同的外科手術、醫生技巧及電刀頭的不同而定。在普通外科手術中一般單極輸出,電能高定原則是:(1)低電能,用於細小出血的電凝止血,粘連的分離,中小血管的的解剖分離;(2)中電能,較大出血的電凝止血,腹腔內臟器、組織的切割、游離;(3)高電能,肝臟組織的切割,癌細胞切除(如乳腺癌根治術)。電能的設定還需要依據主刀醫生的個人經驗來設定。手術者操縱高頻電刀頭,電刀頭上有二個控制開關按扭,上方的主管電凝,下方的主管電切,電凝主要用於點狀止血,一般直徑1mm以下血管電凝可以控制出血,電切主要用於切割組織兼有止血功能,高頻電刀頭的電極有長短之分,長電極用於深部組織操作,短電極用於淺部組織操作。
現在高頻電刀又有一些改良,可以伸縮的電極,以隨意控制長短;管狀電極並電刀尾部連接吸引器管,這有利於術中邊操作邊吸引,減少空氣中煙霧,吸凈視野的血液和滲液;刮匙樣電極具有邊刮吸邊電切的作用,這特別有利於切除腫瘤的操作。
應用高頻電刀的優點是手術操作中不需要很多的結扎,切割和止血一氣呵成,切口內不留異物,術野干凈清晰,操作迅速,特別是長電極有利於深部(如盆腔)的操作。
高頻電刀的缺點是由於電刀的熱散射作用,往往造成切口周圍組織小血管的損傷,特別是切割操作緩慢時造成的損傷更大,結果手術切口很容易液化,造成延遲癒合。在開放式氣管內麻醉時應用高頻電刀,由於發生器的放電火花,可以造成爆炸事件,致使人員傷亡;高頻電刀極板應與患者緊密接觸,若接觸不良可以造成患者燒灼傷;在電凝和電切時可產生組織氣化煙霧污染空氣環境,術中應注意用吸引器將煙吸凈。
㈤ 雙電源配電箱介紹以及分類信息
雙電源配電箱是相對而言較為專業的工具產品,和普通的配電箱比較來看,它的優勢特點還是比較明顯的,比如旗下多種分類能夠滿足不同用戶的實際需求,並且考慮到消費者的情況,我們也可以參照具體環境確定合適的產品以及方案,進一步確定可行的操作步驟,幫助保證理想的效果優勢,那麼今天涉及的信息就是這方面具有一定參考價值的知識。

一、雙電源配電箱價格
雙電源切換開關,有雙路電源進線的基本可以認定為雙電源切換箱。
雙電源自動切換電器可分為兩個級別:PC級和CB級。
PC級雙電源自動切換電器:只完成雙電源自動轉換的功能,不具備過載、短路電流分斷(僅能接通、承載)的功能。
CB級雙電源自動切換電器:既完成雙電源自動轉換的功能,又具有過載、短路電流保護(能接通並分斷)的功能。
雙電源自動切換系統主要適用於交流不超過l000V或直流不超過l500V的緊急供電系統中,按照其發展歷史大體經歷了三類:接觸器類、塑料外殼式斷路器類/負荷隔離開關類和一體式自動轉換開關電器類。
價格大概在400~800元左右,不算太貴。
二、雙電源配電箱介紹
雙電源自動切換配電箱可完成三相三線、三相四線的雙電源供電的自動切換。
雙電源自動切換開關控制器對兩路電壓同時進行檢測,對高於額定值110%(可調)的電源電壓判為過電壓,低於額定值80%(可調)的判為欠(或失)電壓,微機控制電路對上述檢測結果進行邏輯判斷,處理結果通過延時(可調)電路驅動相應的指令向電壓操作機構發出分閘或合閘指令,上述檢測結果可在智能自動控制器面板LCD顯示屏上顯示出來,如備用電源出現故障,報警器報警,提醒用戶修復備用電源,供用戶查找原因,以便用戶在最短的時間里修復故障線路,使雙電源能保持正常供電。
上文為大家介紹的內容所包含的信息有很多,比如雙電源配電箱的介紹以及旗下型號的分類信息,除此之外還有關於產品的優勢特點以及參數功能方面的舉例分析,從中不難能夠得知,對於有意向參考購置或者使用的人士而言,大家需要做的的就是結合前期的知識分析,從中篩選出可行的內容,並且可以從合理的渠道購置,後期遵循相關方法實踐。
㈥ 數控切割機都有哪些選型要點
人們都有一個普遍的概念,使用數控設備,可以得到高精度、高效率。並且,在同類設備中,進口的、高檔配置的設備,有更高的精度和更高的生產效率。
然而,數控火焰或等離子切割機,則完全不是這樣。無論數控火焰切割還是等離子切割,由於割口寬度受割嘴等多種因素的影響,無論設備本身的精度有多高,用其切割出的零件的精度,誤差一般都在±0.5mm左右,其誤差高出設備本身好幾個數量級。即或用上百萬的巨資進口的數控切割機,也只能是如此。
這是火焰或等離子的切割工藝方法所決定了的,無論如何都得不到象數控車床等其他數控設備一樣的高的加工精度。也就是說,這種設備本身的精度是6級還是8級,都是不很重要的。從生產效率來看,切割速度的快慢,以火焰切割為例,完全取決於板材厚度、割嘴型號、氧氣純度、燃氣質量等因素,設備的移動速度應滿足和適應切割工藝的要求。也就是說,切割效率與設備本身並沒有直接的關系。當然,數控切割機仍然體現了相當的高精度和高效率,但這是相對於手工下料切割而言的,與通常所說的機床加工精度和效率的提高,不是一個概念。從上敘分析可知,無論任何廠家生產的數控切割機,從切割精度和生產效率而言,都不會有多大的區別。即或用小到壹萬多元的小數控與進口數百萬的大數控相比,也仍是如此,其加工零件的精度、粗糙度、生產效率都不會有大的差別。
因此,對這種由於加工工藝的限制,本來只能完成粗加工的設備,也按加工中心等一類精加工設備一樣,花昂貴的代價去追求旨在提高加工精度和效率的所謂高檔配置,是不科學的。並不是將最昂貴的東西向設備上使用,該設備就成為了高檔設備。衡量一種設備是否高檔,評價的依據應該是使用該設備的可靠性和使用效果(其加工零件的精度、粗糙度、生產效率),而不是在其上所使用的裝備的昂貴性,更不是他的價格。
對此類設備,在滿足切割各項工藝要求的前提下,系統的追求重點應該是:
數控下料切割工作環境差,粉塵大、溫度變化大、設備運行時有震動,系統的可靠性是重中之重。
軟硬體性能能很好地滿足切割的各種工藝要求。
圖型輸入簡便,現場操作性能好,符合中國國情,讓現場操作人員易於操作與維護。
有更好的操作方便性,如在割炬上方,有各種必要的移動對位和控制鍵操作。
數控切割機本身就是粗加工,客戶在選的時候,要看您的產品對於精度的要求高不高,線切割的精度是最高的,但卻是切割速度最慢的。對於一些客戶總是不清楚的切割機與電源的問題,切割機保證的是切割精度,而電源保證的是切割的厚度、傾斜度、有無毛刺和熔渣的問題,所以在選型的時候,你只需要關注你要的精度高不高,有多高;還有就是平時鋼材最大切割的長與寬,這樣您就能選到您所需要的產品了。
㈦ 電切環是什麼
電切環是宮頸的環形電切手術,它又叫做高頻電波刀。宮頸環形電切術其英文縮寫為LEEP。這是一種微創性小手術,主要用於治療女性宮頸息肉、宮頸濕疣、宮頸原位癌等多種宮頸疾病。
手術的方式採用的是高頻交流電直接切除宮頸表面的贅生物,從而達到治療疾病的目的。採用本術式治療費用低,住院時間短,患者出血量少,是臨床上已推廣的治療新方式。

它主要是通過機器產生高頻電波,通過電切環傳導到宮頸組織上,由宮頸組織自己產生熱量,使細胞內的水分形成蒸汽波,來完成各種切割止血手術目的的。
這個手術屬於微創的手術,所以發生組織拉扯、碳化這種現象比較少,並且手術當中出血很少,常常用於治療宮頸的濕疣、宮頸的癌前病變等等宮頸疾病。
㈧ 機電設備有哪些
在生產生活中,都離不開機電設備的作用。其中使用最廣泛的機電設備就是金屬切削機床、起重設備。機電設備種類很多,掌握一定的機電設備分類知識,有助於我們系統了解機電設備,或者再實際用途中,能夠及時掌握。 一般按機電設備的用途可分為三大類:產業類機電設備、信息類機電設備、民生類機電設備。
1、產業類機電設備是指用於生產企業的機電設備。例如,普通車床、普通銑床、數控機床、線切割機、食品包裝機械、塑料甘。械、紡織機械、自動化生產線、工業機器人、電機、窯爐等,都屬於產業類機電設備。
2、信息類機電設備是指用於信息的採集、傳輸和存儲處理的電子機械產品。例如,計算機終端、通訊設備、傳真機、列印機、復印機及其他辦公自動化設備等,都是信息類機電設備。
3、民生類機電設備是指用於人民生活領域的電子機械和機械電子產品。例如,VCD,DVD、空調、電冰箱、微波爐、全自動洗衣機、汽車電子化產品、9療器械以及健身運動機械等等都是民生類機電設備。 另外,按國民經濟行業分類與代碼、全國工農業產品分類與代碼等國家標準的分類方法分類,將機電設備分為通用機械類,通用電工類,通用、專用儀器儀表類,專用設備類四大類。
1、通用機械類 機械製造設備(金屬切削機床、鍛壓機械、鑄造機械等);起重設備(電動葫蘆、裝卸機、各種起重機、電梯等);農、林、牧、漁機械設備(如拖拉機、收割機、各種農副產品加工機械等);泵、風機、通風采吸設備;環境保護設備;木工設備;交通運輸設備(鐵道車輛、汽車、康托車、船舶、飛行器等)等;
2、通用電工類
電站設備;工業鍋爐;工業汽輪機;電機;電動工具;電氣自動化控制裝置;電爐;電焊機;電工專用設備;電工測試設備;日用電器(電冰箱、空調、微波爐、洗衣機等)等
3、通用、專用儀器儀表類
自動化儀表,電工儀表,專業儀器儀表(氣象儀器儀表、地震儀器儀表、教學儀器、醫療儀器等);成分分析儀表;光學儀器;試驗機;實驗儀器及裝T等;
4、專用設備類
㈨ 前列腺電切環耗材規定幾類注冊證
第三類
電切環是一種醫療器械耗材。產品主要適用范圍該產品與內窺鏡和高頻電刀配套使用,運用在前列腺電切手術中,經尿道在生理鹽水中對前列腺進行凝固、切割和等離子汽化操作。可以說在前列腺電切手術中,電切環擔任著核心角色,是不可缺少的。而等離子電切環技術的應用對於微創泌尿外科的發展具有劃時代的意義,它可以廣泛的運用於前列腺增生、膀胱腫瘤、尿道腫瘤、輸尿管囊腫、腺性膀胱炎等疾病。下面小加就為大家介紹下等離子電切環在泌尿外科手術中的運用。等離子電切環前列腺手術是前列腺增生症主要的外科治療方法之一,此項技術為治療前列腺增生的金標准,其主要方法是由男性自然通道尿道置入電切鏡到前列腺部,用一種特製的電切環把前列腺一塊塊切割下來,再用另一種吸出設備把切下來的前列腺組織塊沖出來,手術即可完成。此方法適合於任何可以進行手術的病人,且方便、安全、有效,手術技巧已相當成熟,根據病人手術中的情況可以隨時終止。
前列腺電切術猶如為尿路重新開辟一條「穿山隧道」如果可以把尿液比作一列火車,那麼前列腺包裹著的尿道,就好比是被鑿穿供火車通行的「穿山隧道」。當「穿山隧道」的碎石、土塊塌掉,堵塞了隧道,車輛就無法通過。而當前列腺增生肥大的情況下,尿道被嚴重擠壓,尿液通過的通道變得狹窄甚至閉塞,就會出現排尿費力甚至尿瀦留的症狀。
微創手術好比是在重新打通這條阻塞的「穿山隧道」。根本不必在「隧道」的外圍下功夫。「電切鏡」就像一條手臂很長的機械手,通過尿道,伸到「隧道」深處,在人工控制下,將碎石塊分期、分批地掏出來,而微創手術一片一片將增生的前列腺組織去除,尿道這條尿液行經的「穿山隧道」重新變得寬闊起來!
㈩ 電切環粗細的用途
看電切環是什麼牌子的,還有使用次數。電切環屬於高耗材。嚴格來說是一次性產品,但我們國內一般都是用到壞或者不大好操作才更換。一般來說,進口的電切環每支可用5台左右手術。國產高仿電切環(保證製作材料同國外一致的情況下)可用到4-52台。