机械瓣发烧是怎么回事

Ⅰ 心脏机械瓣膜置换术后的患者如何正确服用华法林抗凝（系列2）

一、术后抗凝的药物剂量及其调整心脏机械瓣膜置换术是治疗严重瓣膜性疾病的有效手段，但机械瓣膜置换术后需终生抗凝，其相关并发症防治非常重要。华法林是可用于心脏机械瓣膜置换术后的口服抗凝药，因此正确掌握华法林的抗凝治疗是减少患者换瓣术后并发症、提高生活质量的重要保证。 华法林过量的症状是各种各样的出血表现，如出现伤口出血不止、呕血、柏油便、血尿、肌肉血肿、皮肤下青紫、偏瘫或昏迷等，不论INR 值是多少，都应该立即就医。病人或家属要做的就是告知医生该病人接受华法林治疗及近期服药的情况。一般情况下，若INR 在4.0 以下，如果没有出血，只要停药并每天检测INR 就可以了。必要时，静脉注射维生素K1 可以中和华法林的抗凝作用。需要记住的是，使用的维生素K 剂量越大，病人体内储存的维生素K1 就越多，再次抗凝治疗达到治疗强度的难度就越大，而出血控制后病人是需要抗凝的。一般建议维生素K1 的剂量不要超过10 mg/次。 1、药量的多少受病人身高体重的影响。若要保持同样的抗凝强度，体重大的病人，所需要的华法林维持剂量一般要比体重小的病人多。有些病人手术后，心脏功能改善，食欲增加，消耗减少，在手术后一两个月内开始体重逐渐增加，血浆白蛋白浓度也明显上升，这时候一定要注意检查INR，调整由于体重增加而需要增加的华法林剂量。 2、人体华法林代谢上存在的体质上的差异，说的直白一点，就是人对华法林的敏感性不同。白人与我们黄种人在华法林抗凝强度上有较大的差异。在华法林的药物作用中有两个重要的酶 (VKORC1 和CYP29C)，不同的基因类型和类型组合，会导致病人对华法林的敏感性和代谢速度存在明显的差异，继而造成病人在华法林维持剂量和目标抗凝强度上的差异。 3、食物可以对华法林抗凝治疗效果产生影响。在降低华法林抗凝作用方面，食物主要通过其中含有的维生素K 发生作用。人体的维生素K 来源有两部分，主要的是食物来源（叶绿醌），次要的是人体肠道内细菌产生（甲萘醌）。大量进食富含维生素K 的食物肯定会影响做为维生素K 拮抗剂的华法林的药效。因为在日常生活中，这些食物不可避免，每天都在食用，你的华法林维持剂量中已经包括了这些维生素K 的剂量了。问题的关键是保持食物种类的恒定，不能这一段时间大量进食水果蔬菜，过一段又天天大鱼大肉。绿色蔬菜和一般水果人们每天都在食用。但是对于我们不经常食用的水果和蔬菜就要小心了。紫菜、人参、鳄梨（大量食用）会减弱华法林的抗凝效果。临床工作中，我们最常遇到的不是因为食物出的问题，而是使用做为补品的含有维生素K 的复合维生素制剂（善存、施尔康等）导致的问题。病人手术后，亲戚、朋友、家人们认为手术伤了身子，需要补补，馈赠的礼品或有意购买的补品中往往含有维生素K，在服用这些制剂后，病人的华法林用量很大，而停用后INR 迅速上升至危险水平。 另外，芒果、鱼油、葡萄柚、蔓越橘（小红莓）、丹参、龟苓膏、葫芦巴籽可以增强华法林的抗凝作用。

Ⅱ 心脏换瓣什么瓣好

你好，几个瓣膜有问题？想换生物瓣还是机械瓣？病人年龄？经济条件怎样？这些因素决定“心脏换瓣什么瓣好”的回答，最好提供更详细的病人资料。

目前如果病人一般情况可以的话，心脏瓣膜手术的成功率可以高达98-99%。以下是换瓣膜的手术费用介绍及生物瓣和机械瓣的区别，你可以看看。

一般来说，小于50岁，建议换机械瓣，换一个国产的机械瓣需要4万，换两个国产的机械瓣需要5万。换一个进口的机械瓣需要4万5，换两个进口的机械瓣需要6万。如果大于50岁的话，需要做冠状动脉造影检查排除冠心病，需要增加5千元费用。

如果大于60岁，建议换生物瓣，换一个生物瓣需要6万，换两个生物瓣需要8万。

附：生物瓣和机械瓣的区别

机械瓣包括球瓣、浮动碟瓣和倾斜碟瓣，其优点为耐磨损性强，但机械瓣毕竟是金属的，放到人体之后尽管材料改进了，但是容易形成血栓，所以每天要吃一种药防止血栓形成，需终身抗凝治疗。机械瓣的优点是用的时间长，原则上可以用四五十年，这是它的最大优点。不利的因素就是要终生吃一种抗凝药，如果吃抗凝药要经常化验血，不化验血的话，吃多吃少了不合适。在偏远山区需要化验血的，吃多了吃少了容易出事，边远山区的病人可能不一定合适。

生物瓣包括猪主动脉瓣、牛心包瓣和同种硬脑膜瓣，其优点为发生血栓栓塞率低，不需终身抗凝和具有与天然瓣相仿的中心血流，但不如机械瓣牢固。3～5年后可发生退行性钙化性变而破损，10年后约50%需再次换瓣。

生物瓣最大的优点一般情况下术后吃抗凝药半年就不用吃了，如果合并房颤，需要终生抗凝。但生物瓣是预期寿命、设计寿命没有金属瓣长，过去是十年，现在改进工艺以后一般可以到15年、20年，寿命相对来说预期可能比机械瓣短一点。但是不一定，这是预期。

年轻患者和有心房颤动或血栓栓塞高危需抗凝治疗者，宜选用机械瓣；若瓣环小，则宜选用血流动力学效果较好的人工瓣；如有出血倾向或抗凝禁忌者，以及年轻女性，换瓣术后拟妊娠生育，宜用生物瓣。

希望以上答复对你有所帮助。

Ⅲ 请问换了机械瓣膜后能活多少年

更换机械心脏瓣膜后，不确定机械心脏瓣膜在更换后还能活多少年。这也是根据个人身体情况决定的。

机械瓣是由碳材料、金属及人造织物制造的，可持久使用，体外试验时机械瓣可以承受超过100年的磨损。另外，小口径（19毫米及以下）的机械瓣，其几何瓣口面积相对较大，适用于小主动脉瓣环的病人；机械瓣膜的高度低，适合主动脉瓣置换时冠状动脉开口低的情况。但是，机械瓣的缺点也非常突出。

1、病人终身服用抗血栓药物，预防血栓在瓣膜上形成；定期复查。

2、抗凝治疗可增加全身不同部位出血和栓塞的危险。在中国汉族人群中，出血的比例较高，每年有一定比例的病人因为抗凝治疗的并发症而致死、致残。

3、植入机械瓣膜后的病人，抗凝药华法林使得有其他健康问题的患者用药很复杂，而且增加手术或其他侵入性治疗的风险。

4、女性病人还可能有月经增多的问题，怀孕妇女有时需要阶段性肝素替代华法林治疗。

5、人工瓣膜机械障碍。这是因为植入的人工瓣膜周围的组织增生过度，干扰到了瓣叶的活动，使瓣叶启闭异常，可能需要再次手术。

(3)机械瓣发烧是怎么回事扩展阅读

中国风湿性心脏病患病率达0.183%，是中国常见的心血管疾病之一。换瓣手术仍然是治疗风湿性心脏病的重要手段之一。

在中国，换瓣手术中应用最多的是人工机械瓣膜，占90%以上。自1960年以来，人工机械瓣膜历经笼球瓣、笼碟瓣、侧倾碟瓣及双叶瓣4代的发展，先后有近80余种人工机械瓣膜问世及临床应用，换瓣手术成为治疗患有严重心脏瓣膜病变人的有效治疗手段。

Ⅳ 手术是机械膜还是生物膜好

推荐60岁以上（尤其是65岁以上）的患者、或者有生育要求的患者、或者不愿意每天服药的患者、或者有抗凝禁忌的患者可以选择换生物瓣，其余病人选择机械瓣。
专家总结机械膜的优缺点：
机械膜的优点是使用时间长，瓣膜本身一般可以连续工作50年甚至100年以上，因此对于一般病人来说，就使用时间而言，机械膜是够用的，而且“永不磨损”。
机械膜的缺点是：
1、需要终身吃药，这种药叫“华法林”，其目的是抗凝，这种药吃多了会出血，吃少了又达不到抗凝效果，而且需要定期抽血复查华法林吃得合不合适。
一般换了机械膜以后，管床医生会告知您如何服药，多长时间抽血化验，因此，对于大多数病人来说，做到正规吃药和检测，不会出什么问题。目前我们国家每年有成千上万的病人换了机械膜，很少有出问题的。
2、机械膜活动时有声音，一般只有病人自己能听见，在术后早期有点不习惯，时间久了就习惯了，当您听不见声音时不是好现象，需要警惕是不是瓣膜出问题了？
专家总结生物瓣的优缺点：
优点：接近自身的天然瓣膜，血流动力学稍好于机械瓣，手术后只需要接受抗凝4-6个月就可以了。
缺点：生物瓣使用寿命较短（主要是瓣膜钙化），目前生物瓣只能用10-15年，这是对大多数人而言的，也有个别现象，有人用了2-3年就不行了，有的人使用了20-30年还是好的。一般来说，病人越年轻，由于其代谢旺盛，生物瓣的使用年限就越短。
大量的医疗资料显示：在我们国家绝大多数病人不愿意接受二次手术，都选择了机械瓣；而在西方国家，病人的观点不同（如不愿意每天服药）以及医疗条件不同，不惧怕做二次手术，他们大多数病人选择生物瓣。

Ⅳ 风湿性心脏病换瓣术后症状！

考虑术后发热，心律失常是术后并发症可能性大，不排除急性感染性心内膜炎，建议积极血液细菌培养加药敏，暂以经验性抗阳性球菌为主，不建议头孢。
精神失常，胡言乱语，不吃不喝，不吃药也不配合治疗的原因，我看最大可能是术后一直用头孢类抗生素导致的抗生素脑病可能性最大。
希望能完善尿常规，血常规，肝肾功能等检查。
脑梗塞很少导致精神失常，不配合治疗的问题。论理这不是什么大问题，只要不是真菌感染，不出其他意外，是有很大机会的。