氧分压小于多少机械通气

❶ 氧分压是什么意思

氧分压的意思：血氧分压。氧分压指的是血氧分压，是指物理溶解于血液中氧分子所产生的压力。动脉血氧分压的高低，主要是取决于吸入气体的氧分压以及外呼吸的功能状态。
静脉血氧分压可以反映内呼吸的情况。

血氧饱和度和氧分压不是一个意思。血氧饱和度用SpO2表示。血氧分压用PO2表示。血氧饱和度指血液中氧气悔洞浓度，主要是血液中氧结合血红蛋白占总血红蛋白的比例，主要反应身体内氧气情况。氧分压主要是混合气体中氧气部分压力，反应身体的呼吸功能。

在心、肺复苏中，肺泡-动脉氧分压差是反映预后的一项重要指标。抽动脉血，用血气分析仪测定。用于判断肺的换气功能，能较PaO2更为敏感地反映肺部氧摄取状况。

有助于了解肺宏尺部病变的进展情况。可作为机械通气的适应证或撤机的参考指标。肺泡气-动脉血氧分压差正常值：小于2.66kPa。

❷ 氧分压低于多少给氧

人体碰薯氧分压低于60kpa时，应进行吸气治疗，以提高血液里的氧饱和度。

血氧分压(partialpressureofoxygen，PO2)为物理溶解于血液中的氧所产生的张力。正常时，动脉血氧分压(PaO2)约为100mmHg，静脉血氧分压(PvO2)约为40mmHg。雹渣PaO2主要取决于吸入气体的氧分压和肺笑肆者的外呼吸功能，PvO2则可反映内呼吸状况。

❸ 动脉和静脉血氧分压差多少

意见建议：肺泡-动脉氧分压差指肺泡氧分压与动脉血氧分压之间存在一个差值，是判断肺换气功能正常与否的一个依亮冲迅据。在心、肺复苏中，肺泡-动脉氧分压差是反映预敬此后的一项重要指标。抽动脉血，用血气分析仪测定。用判饥于判断肺的换气功能，能较PaO2更为敏感地反映肺部氧摄取状况。有助于了解肺部病变的进展情况。可作为机械通气的适应证或撤机的参考指标。肺泡气-动脉血氧分压差正常值：小于2.66kPa。

❹ 不是应用机械通气的指征

肺大疱。昌含机械通气的指征有意识障碍。患者会出现嗜睡、昏迷、意识障碍等表现。患者会出现呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失。患者的蚂弯血氧分压小于闷迅闷五十毫米汞柱，吸氧后患者的氧分压仍小于五十毫米汞柱，不包含肺大疱。

❺ 呼吸机最基本的4个参数

呼吸机的分类、性能及选择 （一） 概念 肺通气装置统称为呼吸机，有人认为它并非参与呼吸全过程，应将其称为通气机；有人认为随着通气技术的发展，换气功能也能得到改善，故称之为呼吸机也属合理（二） 发展历史1929年，第一台负压呼吸机产生；1990年，多种通气模式扩大了呼吸机的应用范围（三） 呼吸机的分类动力分气动、电动、电—气动切换方式分压力、容量、时间、流速、联合通气频率分常频、高频（四） 呼吸机的功能主要功能：1 调节通气压力或容积 2 调节呼吸频率或周期 3 调节吸：呼比 4调节辅助通气的敏感度（同步否）次要功能：1调节吸入氧气浓度 2对吸入气体进行加湿、加温特殊功能：1 呼气末正压PEEP 用于ARDS 2持续气道正压CPAP 用于SARS 3压力支持通气PSV 华东地区常用 4深吸气SIGH（叹气） 5 同步间隙指令通气SIMV 最常用 6指令分钟通气 MMV附属功能：1 监测功能：呼吸频率、潮气量、气道压力、血氧饱和度、气道阻力、顺应性、肺活量 2报警功能：声光结合、电源、气源、呼吸频率、潮气量、气道压力、温度、吸呼比 3 记录功能：通气参数、波形、趋势图及图表不同的机械通气时间对通气机性能的要求适用疾病 机械通气时间 对机械性的要求心肺复苏 数分—数小时 简易、麻醉、定压手术后 数小时至数天 定压、定容、同步FiO2可调神经肌肉病 数周至数年 定压、定容、湿化FiO2可调 COPD急发 数月至数周 定压、定容、SIMV温化 PEEP、FiO2可调 ARDS 数月至数周 多功能通气机（具上述功能）通 气 模 式机械控制通气（CMV）最基本的通气方式机械辅助通气（AMV）辅助/控制通气（A/C）最常用的通气模式间歇指令通气(IMV和SIMV) 脱机时用压力支持通气（PSV????脱机是用持续气道压力通气（CPAP-SPONT????ARDS、SARS用呼气末正压（PEEP????ARDS用双相气道正压通气（BIPAP）SARS用深吸气（叹气SIGH） 机械控制通气（CMV）最基本的通气方式，潮气量和频率完全由呼吸机产生，与病人的呼吸周期完全无关。

应用于病人没有自主呼吸时机械辅助通气（AMV）当病人存在微弱呼吸时，吸气时气道压力降至零或负压，触发呼吸作功，而引发呼吸机同步送气进行辅助呼吸。

呼气时，呼吸机停止工作，肺内气体靠胸肺的弹性回缩排出体外。

辅助/控制通气（A/C） 此模式是将AMV和CMV的特点结合应用，当患者存在自主呼吸并能触发呼吸机送气时为AMV，通气频率由病人自主呼吸决定，当病人无自主呼吸或吸气负压达不到预设触发敏感度时，机械自动转为CMV并按照预设的呼吸频率和潮气量送气。

是目前最常用的通气模式。

压力支持通气（PSV） 患者吸气时呼吸机提供预定的正压以帮助患者克服气道阻力和扩张肺脏，减少吸气肌用力，并增加潮气量。

吸气末气道正压消失，允许患者无妨碍地呼气。

间歇指令通气（IMV）同步间歇指令通迟轿气（SIMV） IMV是自发呼吸与控制呼吸的结合。

在自主呼吸基础上庆旦谨，给病人有规律的间歇的指令通气，将气体强制送入肺内，提供病人所需要的部分通气量。

其潮气量和通气频率通过呼吸机预设产生，从0-100%的任何通气支持水平均可由指令送气来传送。

增加IMV的频率和潮气量即增加了通气支持的比例，直至达到完全控制誉基通气。

如自主呼吸较强，可渐降低通气支持水平面，病人容易过渡至完全的自主呼吸，最后撤离呼吸机。

此模式常用来撤离呼吸机。

呼气末正压（PEEP）呼气末正压可以增加呼气末跨肺压，肺泡增大，使萎陷的肺泡再膨胀，同时顺应性增加，因此改善了通气和氧合，使V/Q变为适当，提高氧分压，可降低氧浓度，有效地预防由于氧中毒带来的肺损害。

一般来说，当机械通气模式和参数选择恰当，氧浓度达50%或以上，氧分压仍小于60mmHg时，可适当加有PEEP。

至5-15cmH2O 持续气道正压（CPAP） 病人自主呼吸的状态下，在吸气相和呼气相均向气道内输送正压气流，呼气气流大于吸气气流，气流量和正压值可根据病人的具体情况调节，其生理作用与PEEP相似，但CPAP增加功能残气量比PEEP多。

深吸气（叹气SIGH） 每50-100次呼吸，机器自动加强一次深吸气，潮气量为设定潮气量的1.5-2倍，其生理功能为定期使肺泡过度扩张，防止发生肺不张和肺泡萎陷双水平气道正压通气（BIPAP）是近十年来才发展起来的无创性通气方式，即CPAP加PSV。

当患者吸气时，由BIPAP呼吸机提供一个较高的吸气压帮助患者克服气道阻塞，以增加通气量并减少患者呼吸作功。

呼气时机器自动将压力调低，以便患者能较容易地呼出气体，同是又提供适当的呼气末正压。

优点是经面罩进行通气支持，不需建立人工气道。

动脉血气分析是进行机械通气调节的主要依据。

因此，机械通气期间应定期测定动脉血气分析

PaO2 是反映动脉血氧合状态的指标。

有效的机械通气三十分钟后，PaO2应上升到60 mmHg以上，否则应视为无效机械通气。

如PaO2不能达到理想水平，应用以下方法: A 适当提高吸氧浓度 B 加用PEEP C 延长吸气时间 PaCO2 PaCO2是反映通气效果的指标。

理想的通气状态下，患者的PaCO2应维持在40-50mmHg，通气一段时间后，患者PaCO2仍明显高于正常，说明通气量不够，应适当提 *** 气量、通气频率、延长呼气时间和每分钟通气量进行纠正。

如通气后，患者PaCO2过低，说明通气过度，对慢性呼吸衰竭患者易导致代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒，应减少潮气量、通气频率和每分钟通气量进行调节。

三 血流动力学监测

1 床旁监测 体温、脉搏、血压、尿量

2 动脉压监测

3 中心静脉压监测不常用

4 肺动脉导管的应用

湿化温化 蒸汽发生器 清洗加水湿化32-35度 雾化器每日需水350-500ml，间断注入 每次20-60 ml，吸痰时滴入每次3-5 ml，或4-6 ml持续滴入 湿化剂最好用蒸馏水或冷开水，现不主张用生理盐水

常见问题的处理

人机对抗

1 早期容易出现

2 中期 氧合和通气改善不佳，特别是严重的肺湿变、且顺应性降低引起的重度通气血流比例失调，低氧血症和呼吸性酸中毒时，往往出现明显呼吸不同步。

3 同步性能差、人工气道阻塞、漏气

处理： 仔细检查气管插管的位置，有无分泌物滞留，后气囊是否漏气，针对原因处理。

可使用镇静剂，如静注安定等。

报警问题 危及生命的报警 气源压力过度，呼气阀、记时器失灵、断电等应立即处理 间断报警 电力不足 低压报警 与病人脱节，漏气 高压报警 痰液阻塞 撤 机

指针：一般情况好转，呼吸功能明显改善，血气分析稳定，无酸碱失衡与电解质紊乱，病人配合撤机的技术方式 试验性自主呼吸方式 SIMV，IMV PSV SIMV与PSV方式并用 经机械通气后，各项生命体征平稳，肺功能指标达到下列情况，可考虑撤机 ¨肺活量≥10～15 ml/kg，FEV1.0≥10ml/kg ¨最大吸气负压＜－25 cmH2O ¨静息每分通气量＜10升 ¨肺泡动脉氧分压差＜350 mmHg（吸入纯氧时） ¨动脉血氧饱和度≥90%，PaO2≥50 mmHg（呼吸空气时），PaO2≥60 mmHg（吸入氧浓度为40%） 以上几项指标在实际操作中比较困难，但按经验来看，参考下列指标脱机更易操作 ¨最大吸气负压＜－25cmH2O ¨吸氧浓度为21%时，SaO2＞90% ¨当呼吸机指令通气减少到5次/分时，血气指标仍较满意 ¨PSV水平下降到5cmH2O，病人的氧合状况仍较好最 后 强 调 在呼吸机正常使用中，如呼吸机发生故障，立即断开呼吸机与患者之间的联接，同时采用其它的方式 ，所以简易呼吸器仍然重要！！

❻ 呼吸机最基本的4个参数

四大参数：潮气量、压力、流量、时间

❼ 最新呼吸机的参数设置

潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。容量控制通气时，潮气量设置的目标是保证足够的通气，并使患者较为舒适，成人潮气量一般为5～15ml/kg，8～12mg/kg是最常用的范围。

(7)氧分压小于多少机械通气扩展阅读：

间隙性正压通气（IPPV）：在吸气相是正压，呼气相压力为零。

工作原理：呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内，压力上升到一 定的水平或吸入的容量达到一定的水平后，呼吸机停止供气，呼气阀打开，病人的胸廓和肺被动性萎陷，产生呼气。

临床应用：各种以通气功能为主的呼吸衰病人，如COPD等。

间隙性正、负压通气（IPNPV）：吸气相为正压，呼气相为负压。

工作原理：呼吸机在吸气相和呼气相均可以起作用。

临床应用：呼气相负压可以造成肺泡萎陷，造成医源性肺不张。

持续正压气道通气（CPAP）：指病人在有自主呼吸的条件下，整个 呼吸周期内，均为人为的加以一定的气道内正压。

工作原理：吸气相给予持续正压气流，呼气相也给予一定的阻力，使吸、 呼气相的气道压均高于大气压。

优点：吸气时持续的正压气流大于吸气气流，使病人的吸气省力，增加 FRC，防止气道及肺泡萎陷。可以用于脱机前的锻炼。

缺点：对循环干扰大，肺组织的气压伤大。

间隙性指令通气和同步间隙性指令通气（IMV/SIMV）。

IMV：没有同步装置，呼吸机供气不需要病人的自主呼吸触发，每次供 气在呼吸周期中出现的时间不恒定。

SIMV：有同步装置，呼吸机在每分钟内按照事先设计的呼吸参数给病人 指令性呼吸，病人可以有自主呼吸，不受呼吸机的影响。

优点：在脱机中发挥自身调节呼吸的能力。

较IPPV对循环和肺的影响小。

在一定程度上减少了震静药的使用。

应用：一般于脱机时才考虑使用，当R<5次/分时，仍旧保持较好的氧合 状态，可以考虑脱机，一般加用PSV，避免呼吸肌疲劳。

❽ 如何设置呼吸机参数和调节参数

呼吸机的参数设置
一、呼吸机的潮气量的设置
潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。容量控制通气时，潮气量设置的目标是保证足够的通气，并使患者较为舒适。成人潮气量一般为5～15ml/kg，8～12mg/kg是最常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的，潮气量设置过程中，为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过35～40cmH2O。对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下，潮气量水平亦不应高于8～12ml/kg。
二、呼吸机机械通气频率的设置
设定呼吸机的机械通气频率应考虑通气模式、潮气量的大小、死腔率、代谢率、动脉血二氧化碳分压目标水平和患者自主呼吸能力等因素。对于成人，机械通气频率可设置到8～20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高的机械通气频率（20次/分或更高）。机械通气15～30分钟后，应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值，进一部调整机械通气频率。另外，机械通气频率的设置不宜过快，以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压，将影响肺通气/血流，增加患者呼吸功，并使气压伤的危险性增加。
三、呼吸机吸气流率的设置
1．容量控制/辅助通气时，如患者无自主呼吸，则吸气流率应低于40升/分钟；如患者有自主呼吸，则理想的吸气流率应恰好满足病人吸气峰流的需要。根据病人吸气力量的大小和分钟通气量，一般将吸气流率调至40～100升/分钟。由于吸气流率的大小将直接影响患者的呼吸功和人机配合，应引起临床医师重视。

❾ 呼吸机参数设置,常用的一些设置有哪些

一、呼吸机的潮气量的设置
成人潮气量一般为5～15ml[K歌]，8～12ml[K歌]是最常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的，潮气量设置过程中，为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过35～40cmH2O。对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下，潮气量水平亦不应高于8～12ml[K歌]。

二、呼吸机吸呼比的设置
机械通气时，呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素。
1．存在自主呼吸的病人，呼吸机辅助呼吸时，呼吸机送气应与病人吸气相配合，以保证两者同步贺亩。一般吸气蚂渗需要0.8～1.2秒，吸呼比为1∶1.5～1∶2。
2．对于控制通气的患者，一般吸气时间较长、吸呼比较高，可提高平均气道压力，改善氧合。但延长吸气时间，应注意监测患者血流动力学的改变。
3．吸气时间过长，患者不易耐受，往往需要使用镇静剂，甚至肌松剂。而且，呼气时间过短可导致内源性呼气末正压，加重对循环的干扰。临床应用中需注意。

三、呼吸机机械通气频率的设置
对于成人，机械通气频率可设置到8～20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高的机械通气频率（20次/分或更高）。机械通气15～30分钟后，应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值，进一部调整机械通气频率。另外，机械通气频率的设置不宜过快，以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压，将影响肺通气/血流，增加患者呼吸功，并使气压伤的危险性增加。

患者行呼吸机辅助呼吸后，一般要求在上机半小时，行血气分析，根据其结果调整呼吸机参数，以后每2小时重复检查，防止并发通气过度或通气不足禅物森。一般患者在吸氧浓度0.4以下，而血氧分压在60mmHg时，允许24小时行一次血气分析在行血气分析同时应标注患者抽血时的体温以及吸氧浓度。
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❿ 当患者的动脉血氧分压低于多少千帕kpa时需给予吸氧

病情分析：当人体动脉血氧侵夺低竖缓尺于60kpa时，应进行吸气治疗，余高以提高血液里的氧饱和度。
指导意见：当慢性哪隐阻塞性肺疾病时，由于肺通气换气功能障碍，血氧分压下降，容易出现I型呼吸衰竭。