什么原因会引起机械瓣卡瓣

『壹』 心内有哪些瓣膜这些瓣膜的主要作用是什么

心脏有4个瓣膜，其生理功能是维持一定量的血液单向流动，任何原因造成瓣膜狭窄或者关闭不全，导致血液通过瓣膜口受阻或倒流的现象均为病变状态。瓣膜病变引起的心脏疾病在我国旁举山仍然占有相当的比例，几十年来，因瓣膜病变发展到后期而不得不手术者几乎占整个开胸心脏手术的一半。近年来，由于人民生活水平的提高及防治疾病的意识增强，因风湿引起瓣膜病变发生率明显下降。而目前瓣膜类疾病的发病原因主要是退行性病变，感染性疾病，粘液样变性的疾病。临床表现运中主要以瓣膜关闭不全造成血液返流。由于特殊结构及所承受的压力，二尖瓣是最易受累及的心脏瓣膜，对于二尖瓣膜的病变，并不是一检查出来就要手术的。目前临床经验认为对于二尖瓣轻度返流的患者无需特殊治疗；二尖瓣中量返流长期无症状者，也不急于手术治疗，对于中量返流二尖瓣导致心脏结构改变或心律失常者应该手术；二尖瓣大量返流的患者易致急性心衰、急性肺水肿，要尽早手术，甚至急诊手术。 瓣膜手术可以使病变的瓣膜恢复既不狭窄又无返流的单向阀门功能。由于既往的二尖瓣膜病变多是由于风湿活动引起的瓣膜狭窄为主，且瓣叶多有形态结构的挛缩僵硬改变，外科治疗多以用人造瓣膜替换为主。换瓣手术后机械瓣膜需终身定时服用抗凝药物，且生物瓣膜的使用寿命也很有限。瓣膜修复成形术的应用就可以避免瓣膜替换手术所带来的不足。对于由非风湿原因引起的二尖瓣膜病变，大多都可以通过修复而重建瓣膜结构，恢复既无狭窄又无返流的生理功能，长期治疗效果远较替换手术优越。国外报道这类疾患有60 70％行成形修复，目前瓣膜成形技术经过几十年的发展，已经答毕相当成熟，对于各种病变做二尖瓣膜修复都有相对固定的技术，成功率很高。

『贰』 主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全多发于男性，假如不及时治疗，可能会引发心力衰竭、心肌梗死、抗凝相关的出血、人造瓣膜心内膜炎等，导致患者死亡，因此一定要重视预防和治疗的工作。

主动脉瓣关闭不全的病因

引起主动脉瓣关闭不全的原因很多，主要因主动脉瓣和瓣环以及升主动脉的病变引起。常见病因有：马方综合征、升主动脉粥样硬化、梅毒性主动脉炎、严重高血压及特发性主动脉扩张。

1、瓣膜病变为主风湿病为最常见，非风湿病中有心内膜炎、二叶瓣、VSD伴瓣叶脱垂等。 主要是由于炎症和纤维化使瓣叶挛缩、变形，常常合并二尖瓣病变;另外，先天性畸形如二叶式主动脉瓣、室问隔吵罩碧缺损伴主动脉瓣脱垂等以及一些结缔组织疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等均可引起主动脉瓣关闭不全。

2、主动脉病变可造成主动脉根部扩张，导致主动脉瓣环的扩大的主动脉瓣闭合不全引起反流，常见病因有：马方综合征、升主动脉粥样硬化、梅毒性主动脉炎、严重高血压及特发性主动脉扩张。

在发展中国家，风湿病最为常见，而在发达国家，以主动脉病变为主，占因主动脉瓣关闭不全进行主动脉瓣置换手术的50%，而风湿病仅占25%。男性患者多见，约占75%;女性患者多同时伴有二尖瓣病变。慢性发病者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部主动脉瓣关闭不全患者的2/3。

主动脉瓣关闭不全的症状

通常情况下，主动脉瓣关闭不全患者在较长时间内无症状，即使明显主动脉瓣关闭不全者到出现明显的症状可长达10～15年；一旦发生心力衰竭，则进展迅速。

1、心悸。心脏搏动的闷握不适感可能是最早的主诉，由于左心室明显增大，心尖搏动增强所致，尤以左侧卧位或俯卧位时明显。情绪激动或体力活动引起心动过速，或室性早搏可使心悸感更为明显。由于脉压显著增大， 常感身体各部有强烈的动脉搏动感，尤以头颈部为甚。

2、呼吸困难。劳力性呼吸困难最早出现，表示心脏储备能力已经降低，随着病情的进展，可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。

3、胸痛。心绞痛比主动脉瓣狭窄少见。胸痛的发生可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致，亦有心肌缺血的因素。心绞痛可在活动时，和静息时发生，持续时间较长，对硝酸甘油反应不佳；夜间心绞痛的发作，可能是由于休息时心率减慢致舒张压进一步下降，使冠脉血流减小之故；亦有诉腹痛者，推测可能与内脏缺血有关。

4、晕厥。当快速改变体位时，可出现头晕或眩晕，晕厥较少见。

5、其他症状。疲乏，活动耐力显著下降。过度出汗，尤其是在出现夜间阵发性呼吸困难或夜间心绞痛发作时。咯血和栓塞较少见。晚期右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大，有触痛，踝部水肿，胸水或腹水。

急性主动脉瓣关闭不全时，由于突然的左心室容量负荷加大，室壁张力增加，左心室扩张，可很快发生急性左心衰竭或出现肺水肿。

主动脉瓣关闭不全的检查

1、X线检查。左心室明显增大，升主动脉和主动脉结扩张，呈主动脉型心脏”。透视下主动脉搏动明显增强，与左心室搏动配合呈摇椅样”摆动。左心房可增大。肺动脉高压或右心衰竭时，右心室增大。可见肺静脉充血，肺间质水肿。常有主动脉瓣叶和升主动脉的钙化。主动脉根部造影可估计主动脉瓣关闭不全的程度。如造影剂返流至左心室的密度较主主动脉明显，则说明重度关闭不全；如造影剂返流仅限于瓣膜下或呈线升举状返流，则为轻度返流。

2、心电图检查。轻度主动脉瓣关闭不全者心电图可正常。严重者可有左心室肥大和劳损，电轴左偏。I，aVL，V5~6导联Q波加深，ST段压低和T波倒置；晚期左心房增大。亦可见束支传导阻滞。

3、超声心动图检查。左心室腔及其流出道和升主动脉根部内径扩大，心肌收缩功能代偿时，左心室后壁收缩期移动幅度增加；室壁活动速率和幅度正常或增大。舒张期二尖瓣前叶快速高频的振动是主动脉瓣关闭不全的特征表现。

二维超声心动图上可见主动脉瓣增厚，舒张期关闭对合不佳；多普勒超声显示主动脉瓣下方舒张期涡流，对检测主动脉瓣返流非常敏感，并可判定其严重程度。超声心动图对主动脉瓣关闭不全时左心室功能的评价亦很有价值；还有助于病因的判断，可显示二叶式主动脉瓣，瓣膜脱垂，破裂，或赘生物形成，升主动脉夹层分离。

4、放射性核素检查。放射性核素血池显象，示左心室扩大，舒张末期容积增加。左心房亦可扩大。可测定左心室收缩功能，用于随访有一定价值。

主动脉瓣关闭不全的治疗

1、内科治疗。避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，使用洋地黄类药物，利尿剂以及血管扩张剂，特别是血管紧张素转化酶抑制剂，有助于防止心功能的恶化。洋地黄类药物亦可用于虽无心力衰竭症状，但主动脉瓣返流严重且左心室扩大明显的患者。应积极预防和治疗心律失常和感染。梅性主动脉炎应给予全疗程的青霉素治疗，风心病应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎。

2、手术治疗。人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣关闭不全的主要手段，应在心力衰竭症状出现前施行。但因病人在心肌收缩功能失代偿前通常无明显症状，故在病人无明显症状，左心室功能正常期间不必急于手术；可密切随访，至少每六个月复查超声心动图一次。一旦出现症状或左心室功能不全或心脏明显增大时即应手术治疗。

（1）瓣膜修复术、较少用，通常不能完全消除主动脉瓣返流。仅适用于感染性心内膜炎主动脉瓣赘生物或穿孔；主动脉瓣与其瓣环撕裂。由于升主动脉动脉瘤使瓣环扩张所致的主动脉瓣关闭不全，可行瓣环紧缩成型术。

（2）人工瓣膜置换术。风湿性和绝大多数其它病因引起的主动脉瓣关闭不全均宜施行瓣膜置换术。机械瓣和生物瓣均可使用。手术危险性和后期死亡率取决于主动脉瓣关闭不全的发展阶段以及手术时的心功能状态。心脏明显扩大，长期左心功能不全的患者，手术死亡率约10%，后期死亡率约达每年5%。尽管如此，由于药物治疗的预后较差，即使有左心功能衰竭亦应考虑手术治疗。

3、急性主动脉瓣关闭不全的治疗。严重的急性主动脉瓣关闭不全迅速发生急性左心功能不全，肺水肿和低血压，极易导致死亡，故应在积极内科治疗的同时，及早采用手术治疗，以挽救患者的生命。术前应静脉滴注正性肌力药物如多巴胺或多巴酚丁胺，和血管扩张剂如硝普钠，以维持心功能和血压。

主动脉瓣关闭不全的饮食

主动脉瓣狭窄一般早期多无明显症状，症状出现随年龄的增长而出现，，当然也与狭窄的程度有关。中度以下狭窄者，对心脏影响不大，不论在静止或运动时尚能维持正常的排血。如狭窄程度严重长久者，将出现心肌劳损等。关于饮食辅助的方面，应该以清淡为主，以控制血液流速，保持血液中氧含量。首先在平常生活中不要让家人吸烟，二手烟对肺部的伤害很大，其次建议您在日常饮食中尽量少给孩子吃辛辣的食物。

1、避免高脂肪饮食

高脂肪饮食不利于消化，会增加心脏负担，或诱发心律失常等。

2、避免高盐饮食

风湿性心脏病易发生水肿，因而必须限制食盐的摄入量，防止水肿加重，防止心脏负担增加，风心病患者每天食盐的摄入量在1-5克之间较为合适。同时应少吃含钠丰富的食品如香蕉等。

3、避免饮水过多

大量的饮水、或茶、汤、果汁、或其他饮料等，会迅速增加血容量，进而增加心脏负担。因此进食饮料不要太多，最好一次不超过500毫升。需要多喝水时，分成几次喝，每次少一点，相隔时间长一些。

4、避免刺激性食饮和兴奋性药物

辣椒、生姜、胡椒、烟酒和大量饮浓茶，服咖啡因、苯丙胺等兴奋药，可使血压升高，神经系统的兴奋性增强，导致心率加快，甚至诱发心律紊乱，从而加重心脏负担，使心肌瓣膜功能受到损害。在风心病患者心功能不佳时，尤应注意。

主动脉瓣关闭不全的预防

对无症状且左心室功能正常的主动脉关闭不全，应每隔半年或出现症状时检查，限制体力活动，避免应用抑制心肌的药物如心得安等。当发生心绞痛时如不进行外科治疗，常可猝死，故应争取及时手术，不可观望。

如为急性起病，因左心室的耐受能力十分有限，一旦出现左心衰的表现则预后极凶险，应及早手术。当心脏明显扩大时即使没有症状，也应给予洋地黄类强心药物及其它减轻心脏负荷药物，尽早手术。因该病患者对心房纤颤、缓慢性心律失常的耐受性极差，应积极预防及治疗。该病易并发感染性心内膜炎，应采取预防措施。

心脏的瓣膜（如主动脉瓣）的钙化，可能造成的原因有长期血流动力学异常、老年退形性改变、风湿性改变造成的。瓣膜的钙化将会造成瓣膜狭窄或关闭不全，进而出现一系列异常改变。仅仅主动脉瓣钙化，尚未影响瓣膜的启闭活动，那至少目前还不大要紧，需要定期复查注意病情变化。

如果是冠状动脉起始端钙化，需要对冠脉进行一个全面的评价，看看中远段血管有无钙化或狭窄。钙化也可能发生在升主动脉壁等处。

瓣膜一旦钙化是不可能恢复原样的，如果没有过重的症状也可以不做处理，长期用药也可以；但是出现中度返流的情况下理论上应该做手术才能解决。如果确诊以来症状并不明显进展，可以采用保守疗法。

当发现主动脉有钙化钙化现象，应及时做一个心脏彩超，检查一下主动脉瓣的情况，钙化是否严重，有没有返流，左室壁是否增厚等，若是患有高血压，应该进行有效的降压治疗。

『叁』 二尖瓣关闭不全

【概述】 二尖瓣包括四个成份：瓣叶，瓣环，腱索和乳头肌，其中任何一个发生结构异常或功能失调，均可导致二尖瓣关闭不全。 【病因】 二尖瓣关闭不全的原因比较复杂，最常见的病因是风湿性心脏病、二尖瓣脱垂、腱索断裂、乳头肌功能不全及心内膜炎等。国外 48%的二尖瓣关闭不全为风湿性病因；50岁以上单纯关闭不全病人中，78%~98%为非风湿性病因；二尖瓣脱垂占尸检病例的4%。其他如心内膜炎、冠状动脉硬化性心脏病等，也可造成二尖瓣关闭不全。国内各年龄组仍以风湿性心脏病为主，但非风湿性心脏病亦逐年增多。 【形态学】 由风湿病造成的二尖瓣关闭不全，瓣叶多表现为纤维性肥厚、挛缩，甚至有钙化灶，常与狭窄合并存在。臃索表现肥厚、缩短，甚至融合，很少有拉长。瓣环发生不对称性扩张，尤其后瓣环，使二尖瓣孔的形态发生变化，由正常的左右径大于前后径，变为前后径大于左右径。前瓣的瓣环 (即主动脉瓣环)由于与心脏骨架连为一体，不发生扩张，了解这点对进行瓣膜成形术是非常重要的。 二尖瓣脱垂，又称Barlow综合征，主要表现为瓣叶及腱索的退行性改变，所有腱索细而长，瓣叶薄而宽大，称为“波浪样二尖瓣”，后瓣环呈一致性扩大，常常发生腱索断裂，造成不同程度的瓣叶脱垂及二尖瓣关闭不全。资料显示，正常人群约5%表现有轻度二尖瓣脱垂，绝大部分并无重要生理学紊乱，其中少部分随着年龄的增长，可因血液涡流刺激而产生瓣叶纤维化甚至钙化，易被误认是风湿病所造成的。 冠状动脉病变造成的二尖瓣关闭不全，临床表现变化很大。主要为缺血造成乳头肌功能障碍，包括局部心肌反常运动或乳头肌拉长等。此外，某些结缔组织疾病，如类风湿性关节炎、马凡综合征等，也可引起瓣环扩张，造成不同程度的二尖瓣关闭不全。 【病理生理】 二尖瓣关闭不全的主要病理生理变化是收缩期左室血液反流至左房，造成收缩期左房压升高和心排血量降低。收缩期左房压峰值达到 30~4OmmHg，高时可达70~8OmmHg，舒张期压力突然降低，由于左房血容量增加，舒张末期常遗留5~lOmmHg的跨瓣压差，平均左房压一般在15~2OmmHg，少数病例左房压也可正常。肺血管阻力的升高一般较二尖瓣狭窄为轻，可能与左房压升高是间断性的有关。左房附壁血栓及体循环栓塞发生率也较低。左心室功能可长时间维持在正常范围内，很少发生临床症状，左室舒张末压一般不超过l2mmHg。左室扩大及肥厚是其代偿性反应，一旦代偿失调，病变发展就会加快，临床处理应把握这一病理特征。 【临床表现和诊断标准】 • 症状 左室容量性负荷增加是二尖瓣关闭不全的病理生理基础。作为代偿，左室舒张期肌纤维拉长，以增加每搏排出量，因而左室扩大的程度是衡量关闭不全严重程度的主要指标。 轻度单纯性二尖瓣关闭不全可长期无明显症状。当左心室功能失代偿后，最常见的临床症状是乏力、心慌及活动后气促，均与心排血量降低及左房压升高有关。随后，病情急转直下，出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，甚至急性肺水肿，最后导致肺动脉高压，右心功能衰竭。二尖瓣关闭不全病人一旦出现心功能衰竭，往往很难控制。约 5%的二尖瓣关闭不全病人并发感染性心内膜炎、心律失常、猝死及血栓栓塞。 二、体征 望诊可见心尖搏动增强，向左下移位。触诊心尖部有抬举性冲动，可能触及收缩期震颤。心浊音界向左下扩大。突出的体征是心尖区闻及收缩期吹风样杂音，多在 III级以上。向左腋下传导。凡杂音占据全收缩期者表示为重度关闭不全。心尖搏动增强表示左心室有扩大。 • 胸部 X线检查 轻度二尖瓣关闭不全，心影可在正常范围。中度关闭不全时，左心房增大，出现双房影。严重二尖瓣关闭不全时，左心房增大较严重二尖瓣狭窄更为明显，可占据整个右心缘。左心室增大，胸片示心影向左下扩大，斜位片示心后间隙消失。肺表现有不同程度的瘀血。左心室扩大对决定是否手术治疗是十分重要的指标。凡左室无明显扩大的病例，非手术治疗效果满意。肺血管病变与二尖瓣狭窄基本相同， • 心电图检查 心电图无特异性变化，半数病例呈左室肥大劳损，后期可表现为右室肥大劳损，继发心房颤动十分常见。 • 超声心动图 二维超声及多普勒技术在二尖瓣关闭不全的诊断中占有十分重要的地位，它可以直接确定瓣膜脱垂、腱索断裂的诊断，可以测量各心腔的大小，评估心室壁各节段的运动情况，并粗略确定关闭不全的严重程度，对指导治疗十分重要。心导管及造影检查可明确判断反流的程度及心室收缩功能，心腔压力直接测定对评价有无心衰及肺血管病变的程度十分重要。结合上述临床表现，明确诊断并无困难。 【自然病史】 因为患者的病因不同、初发年龄不同、关闭不全程度不同、左心室功能减退速度不同，以及是否伴有三尖瓣关闭不全等因素，二尖瓣关闭不全的自然病史很难详细阐明。 二尖瓣关闭不全对左心室功能改变的影响，因左心室后负荷降低而减轻。左心室每搏量的部分射血进入左心房，造成后负荷减轻。在收缩早期左心室变小，心室壁增厚，心室壁压力和后负荷减轻。因此，左心室收缩力逐渐减退，同时左心室射血分数得以保持，患者症状仍然轻微，运动时的射血分数甚至可能增加。 二尖瓣关闭不全容易合并三尖瓣关闭不全。因二尖瓣关闭不全施行手术治疗的患者，约半数存在三尖瓣关闭不全，可能是器质性 ( 风湿性 ) 病变，更多的是功能性病变。如二尖瓣关闭不全病史较长，主要症状持续时间超过 6 年，特别易于合并三尖瓣关闭不全。这可能与大多数二尖瓣关闭不全病人右心室射血分数低有关 (EF

『肆』 三尖瓣置换后6天出现机械瓣膜卡瓣

压盖或让棚 内卡簧 螺栓 钢丝 螺纹 卡瓣 基本就这几种了滑滑 齿轮泵泄漏 一般就是磨损了 齿轮和泵体的间隙衫则大了 或者 泵体被油液里的东西划伤

『伍』 心脏机械瓣膜为何容易出现卡瓣

现在的医学这么发达，人造机械瓣膜，都更新了好几代了，非常成熟，不会出卡瓣，我心脏主动脉关闭不全，我换的是人工机械瓣，到现在为止，都很好，主要要选好医院

『陆』 心脏换瓣术禁忌症

人造心脏瓣膜置换手术的相对禁忌症：

1.风湿活动未被控制或控制不足3个月；

2.心力衰竭合并心肌缺血损坏者如主动脉瓣狭窄的晚期病人,心功能有所改善，仍争取手术；

3.肝、肾功能或全身情况太差而不能经受手术的患者；

4.细菌性心内膜炎病人已出现败血症并多处感染者不宜手术。人造心脏瓣膜的选择：瓣膜置换手术中采用何种人造瓣膜应根据具体情况作具体分析。要考虑患者的年龄、职业、体力、精神状态，病人对瓣膜选择的意见，患者的心肌情况和患者能否接受长期的抗凝治疗等。

『柒』 换了心脏心瓣机械瓣一旦失灵或卡瓣怎么办

关键是及时发现、立即停止活动、紧急就医。

瓣膜替换术后循环功能基本稳定，突版然出现无法解权释的顽固性心衰，机械瓣音消失或时隐时现，突发室颤、心跳骤停，应高度怀疑机械瓣急性功能障碍。

不过发生这种状况的几率非常低，不要担心。

『捌』 做了心脏换瓣（机械瓣）手术六年后一年没吃药都没事，之后不再吃药会不会有危险

你好，做了心脏换瓣（机械瓣）手术六年后一年没段握祥吃药都没事，应该是个奇迹，非常危险，建握搏议立即服用华法林。

希望以皮悔上答复对你有所帮助，祝健康。

『玖』 主动脉瓣狭窄临床表现有哪些最常见的病因是什么

动脉狭窄是最常见的先天性主动脉出口狭窄瓣膜狭窄，占60%。主动脉瓣畸形、瓣口狭窄、主动脉环形发育不全是主要病变。发育畸形的主动脉可以融合成单瓣，双瓣，三瓣甚至四瓣。双侧叶畸形以70%最为常见。主动脉瓣左叶、右叶和前叶增厚。两片小叶交汇在一起。接近中心拆兄部位的小间隙为主动脉瓣口形。

主动脉瓣狭窄病人有什么症状？

实际上主动脉瓣狭窄的症状主要来自于三个方面啊，第一呢主动脉瓣狭窄就会影响到心脏这个泵血的量，所以呢，如果狭窄到一定程度就会影响到心脏功能，所以出现心功能不全了，出现心功能症状了，那病人主要表现就是胸闷气短，干活没劲，。第2个呢主动脉重度狭窄的病人也会影响冠状动脉的供血，一方面是这个心脏的供血主动脉瓣狭窄呢减少，然后供血呢受影响。第2个呢，他因为主动脉瓣狭窄了以后，心脏在狠力的收缩，才能够把血从心室里面挤到主动脉里去。所以它这个耗氧量是增加的，所以这个心脏一方面是不给你供血，另外一方面让你更多的去耗氧，所以呢，有些病人就会出现了心绞痛的症状。

『拾』 二尖瓣膜狭窄，植入机械瓣膜，请问这个机械瓣膜的寿命是多长呢

机械瓣分为国产和进口，另外也分为单叶瓣和双叶瓣，功能和使用年限都是相近的，但是双叶瓣的血流动力学和有效瓣口面积比单叶瓣要大，故术后效果较好。通常情况下，机械瓣的使用寿命50年以上，当然，凡是机械的东西都有可能会出现故障，所以这个问题没有绝对的答案。术中注意清除掉可能卡瓣的组织；术后注意调整华法林用量，避免形成血栓；感染性疾病应强化治疗，以防感染性心内膜炎等。