㈠ 心脏瓣膜置换后有什么不良症状
造成心脏瓣膜衰坏的原因包括：风湿性心肌病、冠状动脉硬化性心脏病、先天性心脏病、感染及外伤等。
据分析，在我国人群死亡原因中，心血管病已占首位。我国成人风湿性心脏瓣膜病的发病率为2.34‰－2.72‰，按10亿人口估算，成年风湿性心脏瓣膜病患者约150万人。因瓣膜病变严重可能需要实施人造心脏瓣膜替换手术的病人，大约20万例，这些病人多数为青壮年，如不能及时手术换瓣，将对社会造成不可估量的损失。
人造心脏瓣膜置换手术的适应证主要根据病人心脏瓣膜的损坏程度。凡是瓣膜病变严重又无法做成形手术的患者，只要全身情况允许都应争取实施瓣膜置换手术，病人的年龄没有绝对限制。
现就一些常见的病变略述如下：
1、二尖瓣狭窄：如果瓣叶活动良好，仅为交界部粘连或轻度瓣下损坏，可争取行闭式扩张术或直视成形术。如果瓣膜钙化或漏斗样改变，则需要实行瓣膜替换手术；
2、二尖瓣关闭不全：二尖瓣瓣环扩大或交界部局限的瓣叶卷曲者，可以争取实施直视成形手术。瓣叶穿孔、腱索断裂等、若成形手术难以完全矫正或成形手术失败，宜实施二尖瓣置换手术。二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全，大多数需要换瓣；
3、三尖瓣损坏：通常三尖瓣不做换瓣手术。只有病变严重时才实施瓣膜置换手术；
4、主动脉瓣狭窄：先天性主动脉瓣狭窄常可在青少年时期实施直视切开手术，中老年主动脉瓣狭窄多为先天性主动脉瓣二瓣化畸形的基础上钙化所致。需要实施主动脉瓣置换手术；
5、主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全可由瓣环扩大、瓣叶撕裂穿孔、卷曲或脱垂等引起，通常应实施瓣膜置换手术。只有主动脉瓣轻度脱垂才可能做成形手术；
6、肺动脉瓣病变：多为先天性畸形，很少需要换瓣，常需实施带瓣管道右心室－肺动脉转流术。
人造心脏瓣膜置换手术的相对禁忌症：
1.风湿活动未被控制或控制不足3个月；
2.心力衰竭合并心肌缺血损坏者如主动脉瓣狭窄的晚期病人,心功能有所改善，仍争取手术；
3.肝、肾功能或全身情况太差而不能经受手术的患者；
4.细菌性心内膜炎病人已出现败血症并多处感染者不宜手术。人造心脏瓣膜的选择：瓣膜置换手术中采用何种人造瓣膜应根据具体情况作具体分析。要考虑患者的年龄、职业、体力、精神状态，病人对瓣膜选择的意见，患者的心肌情况和患者能否接受长期的抗凝治疗等。
生物瓣膜有良好的血液动力学，血栓栓塞率低，部分病人可不需要长期抗凝治疗，但是生物瓣膜的最大缺点是耐久性差。因此生物瓣膜主要用于以下患者：
1.希望妊娠的育龄妇女；
2.就年龄而言，60岁以上患者应首选生物瓣，50岁以下宜选择机械瓣，这样可以保证其耐久性并避免生物瓣在青少年中发生钙化；
3.有出血性素质和出血性疾病以及其它原因而不能接受长期抗凝治疗的患者；
4.根据病人的经济条件和保健条件，在农村无法进行抗凝治疗者宜选用生物瓣；
5.三尖瓣是所有瓣膜置换栓塞中血栓栓塞率最高的部位，这可能与此部位压力低，血流缓慢有关。临床观察在三尖瓣部位血栓栓塞率以碟瓣最高，球瓣次之，生物瓣膜最低，因此三尖瓣部位的瓣膜置换采用生物瓣膜比较理想。机械瓣的耐久性好，就目前情况来说，无论何种材料制成的机械瓣植入心脏后，都需要患者终生抗凝治疗。随着整个心脏外科与体外循环技术的进步，瓣膜外科手术安全性明显提高。换瓣手术的死亡率目前在5％左右，而且与人造瓣膜种类无明显关系。
换瓣手术的主要危险因素是：手术前病人身体状态，主要是心脏代偿功能与肺血管病变；附加心脏手术，例如换瓣同时行冠状动脉搭桥手术者危险性较大。目前，即使患者年龄偏大或再次手术也不十分困难。
㈡ 风湿性心脏病，做过换瓣手术，已有两年时间。现诊断贫血，请问该怎么补血平时饮食需要注意哪些方面
问题分析：
您好，根据您所叙述的患者的情况和病史及表现考虑有可能是缺铁性贫血。
意见建议：
建议你如果贫血严重就可以服用叶酸和琥珀酸亚铁治疗。如果还是轻度贫血就补充食物动物的肝脏、奶类、鸡蛋等可以补血。
㈢ 风心病主动脉瓣膜置换术后生存率和生命质量会有什么大的改变吗
第一、机械瓣置换术后常规需要服用华法林抗凝治疗，当中存在这样一种风险：当抗凝的强度不够，容易形成血栓，一旦血栓脱落，可能会导致中风或者其他脏器栓塞；当抗凝强度过大则容易引起内脏出血，所涉及的内脏可能是脑、消化道、泌尿系统、关节，因此需要定期检测凝血酶原时间（PT），一般专业理论上要求PT的国际标准化比值（INR）1.5~2.5,PT 20~30秒；但在临床上观察，很多偏远地区的患者由于各种原因不能及时复查，以致存在停药3~6月不等，INR在正常范围的情况，但却没有发生栓塞事件；很多患者服用华法林过量，也多只表现为皮肤瘀斑、牙龈出血，停药3天，PT降至合理范围症状逐渐消失。
第二、切忌暴饮暴食、过劳
第三、理论上讲，只要不发生抗凝相关的的事件，机械瓣没有失灵，生存率与常人无异。
㈣ 人工心脏瓣膜机械瓣置换术后贫血过了半年的恢复期能缓解吗
可以加强营养，饮食起居规律，贫血可流恢复。
㈤ 我一个家属做完心脏机械瓣膜手术10年了，最近身体有些差，医生开了一些抗凝药，她瘦的有点快，而且听不
病情分析：
你好，机械瓣膜置换后，需要长期使用抗凝药物，这种瓣膜使用寿命都比较长，10年的时间，瓣膜不会有问题
指导意见：
至于金属音减退，需要做个心脏彩超看一下，如果瓣膜的关闭没有问题，就说明功能是正常的，可能与心肌收缩或心率偏慢等有关系，不要担心
㈥ 请问心脏瓣膜置换后身体的保护和营养方面要注意那些问题
病人接受心脏手术前，医生会征求病人和家属的意见，使用什么种类的瓣膜。病人本身就缺乏这方面的知识，突然一问，往往不知如何选择。选用何种瓣膜，对病人手术后的生存质量，还是有一定影响的。理想的状况是：工瓣膜得耐用，能用得越久越好，没有任何副作用。但目前的任何人工瓣膜都尚不能达到这个理想的要求。
人的血液，在血管和心脏里流动时接触的是血管内皮细胞，血液不会凝固。一旦血液接触到除血管内皮细胞外的几乎其他任何异物，血液的血凝系统都会被激活，产生血块。人工瓣膜是人造的，植入心脏后肯定属于异物，一定会激活血凝系统。血块生成后，可能阻挡人工瓣膜瓣叶的活动，也可能被血流冲离瓣膜，随血液的流动，堵在小一些的血管里（医学上称之为栓塞）。想解决这个问题，方法是降低血液的凝固能力，服用抗凝药物。
现在，被正式批准大规模用于临床的人工瓣膜，按其制造材料分，有两种，机械瓣和生物瓣。
机械瓣是由碳材料、金属及人造织物制造的。它的优点有几个。第一是结实，就是耐久性好，不会因磨损而损坏。在试验台上模拟工作，机械瓣可以承受超过100年的磨损。第二是小口径（19毫米及以下）的机械瓣，其几何瓣口面积相对较大，尤其是新一代的机械瓣，在某些主动脉根部细小的病人，其应用是不易被取代的。第三是瓣膜的高度低，适合某些特殊情况。
但是，机械瓣膜需要病人终身接受抗凝治疗，有抗凝治疗禁忌症的病人不能使用。抗凝治疗有发生致死性并发症的危险，包括出血和栓塞。在中国汉族人群，出血的比例较高。另外，植入机械瓣膜后的病人，在怀孕、接受其他手术上有一定的麻烦，需要阶段性的肝素替代华法林治疗，很多地方的医院目前无此类情况的处治经验。女性病人还可能有月经增多的问题。尽管医生强调规范抗凝治疗的重要性，病人也按照医生的要求去做了，但是，总体上看，总会有一定比例的病人因为抗凝治疗的并发症而致死、致残。另一个麻烦是非瓣膜结构性人工瓣膜功能障碍，简单地说就是人工瓣膜机械障碍。这是因为瓣膜周围的组织增生过度，干扰到了瓣叶的活动，使瓣叶启闭异常。因为人工瓣膜问题再次手术的机械瓣病人，这是主要原因之一。
生物瓣是用其他动物的心包或主动脉瓣加上一些人工支架和织物制成的。其中又分支架生物瓣和无支架生物瓣。这种生物瓣膜是没有生物活性的，也就是说，它在人体内是没有新陈代谢的死东西，不会自我更新、修复和生长。说得通俗一点儿，生物瓣在人体内像是一个在良好环境下工作的、高级的、精细皮革制品。生物瓣被植入人体后，时间长了（一般半年左右），其表面会被沉积的纤维蛋白和血管内皮等组织覆盖，如同在它的上面刷了一层油漆。这样，其表面就不与血液接触，避免了激活血液的凝血反应。
基于上述原因，生物瓣的优点是手术后只需要抗凝半年即可，以后不需要持续抗凝治疗。这里特别要注意的一点是，人工瓣膜植入手术后持续房颤的病人，必须抗凝治疗。美国心脏病协会的指南建议，对于无瓣膜疾病、仅仅是单纯持续房颤的病人，都建议华法林抗凝治疗。单纯房颤如此，何况你还有人工瓣膜呢。当然，生物瓣缺点显而易见，就是耐久性不好，使用时间长了会坏，医学上称为损毁。支架人工生物瓣膜主动脉瓣位十二年的免损毁率在百分之九十左右，二尖瓣位在百分之八十左右。十五年之后，此数值迅速下降。
生物瓣的使用寿命与几个因素有关。第一个是瓣膜的受力大小。压力越高，瓣膜越大，总的瓣膜受力就越大，损坏就越早。这就是为什么二尖瓣位比主动脉瓣位坏得快的原因。第二个是心率的快慢，这个好理解。瓣膜单位时间内工作次数多，肯定总的工作时间会减少。第三个是血钙代谢的情况，高血钙代谢或异常血钙代谢都会导致生物瓣膜的钙化。儿童期骨骼处于生长阶段，血钙代谢活跃，所以儿童及青少年使用生物瓣时，瓣膜容易损坏。慢性肾功能衰竭的病人，血钙及血磷代谢异常，故生物瓣膜容易损坏，不宜使用。目前的资料证明，妊娠过程不会加速生物瓣的损毁。生物瓣坏了只能再换新的。再次手术时的风险也是必须考虑的因素之一。使用生物瓣后，当其中的任何一个瓣膜损坏（不是在手术后早期），除非有非常明确的手术技术原因，一般均得将心脏内的全部生物瓣同期进行更换。目前无论在国内还是国外，再次手术替换两个或三个人工瓣膜，其手术风险都是很大的。所以，病人预计需植入两个或三个人工瓣膜时，如果其预期寿命还较长，这个因素很值得考虑。
小直径的支架生物瓣，其有效瓣口面积较同直径的新型机械瓣小，植入后血流动力学效果不好，所以只有少数厂家生产19毫米直径的生物瓣，多数厂家的产品，最小的人工瓣膜直径是21毫米。无支架生物瓣的优点有两个，一是瓣膜有效瓣口面积是最大的，二是瓣叶受力合理，瓣膜耐久性更好。它的问题有三个，一是手术技术复杂，二是价钱太贵，三是目前商品化的无支架生物瓣只能用在主动脉瓣位。
基于上述道理，病人年龄较大（特别是65岁以上）、窦性心律、单瓣膜疾病、经济情况好、有抗凝治疗禁忌症、慢性肾功能衰竭等情况时，倾向于选择生物瓣膜。手术后想生孩子的女性病人也可以考虑生物瓣。年轻病人、术前持续房颤、多瓣膜病变、主动脉根部细小等情况更支持机械瓣膜的使用。
成人肺动脉瓣替换效果比较好的是同种异体主动脉瓣或美敦力公司的FreeStyle无支架生物瓣。三尖瓣位应选择支架生物瓣或双叶型机械瓣，避免使用倾碟型机械瓣。
近11年来，阜外医院因为各种原因接受再次瓣膜替换的病人，再次手术时的平均年龄是47岁，手术死亡率低于5%。
㈦ 二尖瓣置换术后缺铁性贫血该怎么治疗
首先要确定是否真的有贫血，建议去做个血常规看看。贫血建议1．每天吃一些含铁丰富的食物，（如动物肝、血、心、肾、瘦肉、鱼及蛋类）这些食物不仅含铁丰富，而且吸收率较高。2．深绿叶色蔬菜（如菠菜、芹菜、油菜）、水果（如红果、葡萄）、海带等植物性事物，含铁量丰富，也可经常食用，但吸收率不及动物性食品