机械瓣和生物瓣怎么选择

① 机械瓣和生物瓣的区别

心脏瓣膜是保证心脏推动血液循环定向流动的生物阀门。人工心脏瓣膜指的是用机械或生物组织材料加工制造的一种用于替代病损心脏瓣膜功能的器件。人工心脏瓣膜分为生物瓣与机械瓣。
机械瓣
机械瓣一般由三部分组成：阀体（瓣球或瓣片等）、瓣架和缝合环。
机械瓣的常用材料
阀体（瓣球或瓣片）热解碳、硅橡胶、不锈钢、高分子材料（聚氨酯）等
瓣架钛合金、不锈钢、热解碳、其他合金（如钨铬钴合金）等
缝合环聚四氟乙烯（Telfon)、Dacron等
当今广泛应用的机械瓣一般有4种类型。即笼球瓣、笼碟瓣、侧倾碟型瓣和双叶瓣。
双叶瓣是20世纪70年代后期出现的新型机械瓣，其基本结构是在圆形瓣环内有两个半圆片状瓣叶，每个瓣叶基底两端各有一个轴与瓣环内相应处的槽构成铰链，如两扇门一样，可自由开关，属中心血流型，瓣叶活动灵活，有效瓣口面积较大，跨瓣压差小，血栓塞率低。现已大量应用于临床。代表产品如St.Jude Medical瓣，1977年应用于临床，是第一个全热解碳心瓣，由一个低瓣架、两个小瓣叶及缝环组合构成。瓣环两侧各有两个弧形突起，为两个瓣小叶的侧突支轴的支点。开放时为85°，血流为层流，流体力学性能最佳，是目前用得最多的一种机械瓣。
由于机械瓣膜血液相容性的原因，植入机械瓣膜的患者，必须在植入后长期进行抗凝治疗，这样有引起严重出血的危险。
生物瓣
使用生物瓣的主要原因是避免血栓栓塞或出血并发症和长期口服抗凝药物带来的不便。生物瓣的优点很多，基本上能满足：（1）不需要长期抗凝；（2）置换后接近正常的血流动力学；（3）能维持长期组织学上与功能的完整性。
生物瓣膜的临床应用始于1965年。曾经用作瓣膜材料的生物组织有以下几种：同种同体组织有阔筋膜、肺动脉；同种异体组织有主动脉瓣、硬脑膜、阔筋膜；异种异体组织有猪主动脉瓣、牛心包、牛主动脉瓣。
生物瓣膜具有良好的流体动力学特性，即瓣口流道中流体的中心流特性，由于没有阻塞体，血栓形成的可能性非常低，并且不会对血液的有形成分造成破坏；制作瓣膜的材料有很好的血液相容性，不会产生凝血、溶血以及形成血栓等良好特性，植入后患者不需要进行抗凝治疗，受到临床的欢迎。
但是，生物瓣膜容易发生钙化。其钙化类似组织的骨化过程，最终的结果是以钙磷酸盐沉积在生物瓣材料上形成瓣膜的钙化。这是致使材质弹性韧性以及机械强度都发生很大变化，造成生物瓣失灵最主要的因素。
随着生物瓣使用的病例日益增多，失败的病例也随之增加。术后几年是零星出现的，但是随着时间的推移，失效将会加速，表现为结构改变，机械故障，劳损，特别是钙化。尽管如此，由于生物瓣置换后不需抗凝治疗和良好的血液动力学性能等优点，为机械瓣所不及，在临床上还是获得了广泛应用，至少是补充了机械瓣的不足。
机械瓣与生物瓣比较分析
瓣膜结构性衰坏 机械瓣无瓣膜结构性衰坏，生物瓣有瓣膜结构性衰坏。
瓣周漏 机械瓣与生物瓣无明显差别。
瓣膜血栓 机械瓣在瓣膜血栓的发生率大于生物瓣瓣膜血栓的发生率。
血栓栓塞 生物瓣血栓栓塞的发生率优于机械瓣血栓栓塞的发生率。
出血事件 生物瓣置换病人出血事件的发生率低于机械瓣置换术后出血事件的发生率。
人工瓣膜性心内膜炎 机械瓣与生物瓣差异无显著性。
再手术 机械瓣置换术后病人再手术的发生率远远低于生物瓣置换术后病人再手术发生率。
远期死亡 机械瓣与生物瓣差异无显著性。
瓣膜相关死亡 机械瓣与生物瓣差异无显著性。
永久性瓣膜相关损害 生物瓣优于机械瓣。
选择机械瓣膜或生物瓣膜，要从瓣膜各自的特点来考虑。目前临床上多以患者年龄为参考依据。年轻患者，多采用机械瓣膜。年龄大，多采用生物瓣。

② 手术是机械膜还是生物膜好

推荐60岁以上（尤其是65岁以上）的患者、或者有生育要求的患者、或者不愿意每天服药的患者、或者有抗凝禁忌的患者可以选择换生物瓣，其余病人选择机械瓣。
专家总结机械膜的优缺点：
机械膜的优点是使用时间长，瓣膜本身一般可以连续工作50年甚至100年以上，因此对于一般病人来说，就使用时间而言，机械膜是够用的，而且“永不磨损”。
机械膜的缺点是：
1、需要终身吃药，这种药叫“华法林”，其目的是抗凝，这种药吃多了会出血，吃少了又达不到抗凝效果，而且需要定期抽血复查华法林吃得合不合适。
一般换了机械膜以后，管床医生会告知您如何服药，多长时间抽血化验，因此，对于大多数病人来说，做到正规吃药和检测，不会出什么问题。目前我们国家每年有成千上万的病人换了机械膜，很少有出问题的。
2、机械膜活动时有声音，一般只有病人自己能听见，在术后早期有点不习惯，时间久了就习惯了，当您听不见声音时不是好现象，需要警惕是不是瓣膜出问题了？
专家总结生物瓣的优缺点：
优点：接近自身的天然瓣膜，血流动力学稍好于机械瓣，手术后只需要接受抗凝4-6个月就可以了。
缺点：生物瓣使用寿命较短（主要是瓣膜钙化），目前生物瓣只能用10-15年，这是对大多数人而言的，也有个别现象，有人用了2-3年就不行了，有的人使用了20-30年还是好的。一般来说，病人越年轻，由于其代谢旺盛，生物瓣的使用年限就越短。
大量的医疗资料显示：在我们国家绝大多数病人不愿意接受二次手术，都选择了机械瓣；而在西方国家，病人的观点不同（如不愿意每天服药）以及医疗条件不同，不惧怕做二次手术，他们大多数病人选择生物瓣。

③ 换心脏瓣膜是生物的好，还是机械的好

用生物瓣膜，术后不需要用抗凝药，但是生物瓣膜寿命短，几面之后需要重新置换。机械瓣膜相反，术后需要服用抗凝药，但瓣膜寿命很长，基本不用再换。选哪个需要自己权衡利弊。

④ 生物瓣膜和机械瓣膜如何选择

换瓣的瓣膜分机械瓣膜和分生物瓣膜两大类，机械瓣有很多不同的品牌，生物瓣也有几个不同的品牌，以大品牌的比较多。而它们区别在于：一般来说机械瓣中国人用的较多，因为机械瓣使用寿命长，绝大部分患者换了机械瓣可以终身使用，生物瓣用的比较少，有几种病人可以考虑用生物瓣，年轻女性，在生育期，最好使用生物瓣。

⑤ 生物瓣好还是机械瓣好

机械瓣优点为耐磨损性强,用的时间长,但需终身抗凝.生物瓣的优点为发生血栓栓塞率低,不需终身抗凝和具有与天然瓣相仿,但不如机械瓣牢固.年轻患者和有心房颤动或血栓栓塞高危需抗凝治疗者,宜选用机械瓣;出血倾向或抗凝禁忌者,以及年年轻女性,换瓣术后拟妊娠生育,宜用生物瓣.

机械瓣包括球瓣、浮动碟瓣和倾斜碟瓣，其优点为耐磨损性强，但机械瓣毕竟是金属的，放到人体之后尽管材料改进了，但是容易形成血栓，所以每天要吃一种药防止血栓形成，需终身抗凝治疗。机械瓣的优点是用的时间长，原则上可以用四五十年，这是它的最大优点。不利的因素就是要终生吃一种抗凝药，如果吃抗凝药要经常化验血，不化验血的话，吃多吃少了不合适。在偏远山区需要化验血的，吃多了吃少了容易出事，边远山区的病人可能不一定合适。

生物瓣包括猪主动脉瓣、牛心包瓣和同种硬脑膜瓣，其优点为发生血栓栓塞率低，不需终身抗凝和具有与天然瓣相仿的中心血流，但不如机械瓣牢固。3～5年后可发生退行性钙化性变而破损，10年后约50%需再次换瓣。

生物瓣最大的优点一般情况下术后吃抗凝药半年就不用吃了，如果合并房颤，需要终生抗凝。但生物瓣是预期寿命、设计寿命没有金属瓣长，过去是十年，现在改进工艺以后一般可以到15年、20年，寿命相对来说预期可能比机械瓣短一点。但是不一定，这是预期。

年轻患者和有心房颤动或血栓栓塞高危需抗凝治疗者，宜选用机械瓣；若瓣环小，则宜选用血流动力学效果较好的人工瓣；如有出血倾向或抗凝禁忌者，以及年轻女性，换瓣术后拟妊娠生育，宜用生物瓣。

机械瓣

⑥ 心脏瓣膜置换术用生物瓣好还是机械瓣好

心脏瓣膜置换术用生物瓣好还是机械瓣好
一般这种情况，还是换生物瓣的好，虽然说机械瓣膜可以维持一生，但是每天都得吃药，并且还得每月都要去医院化验血，而生物瓣膜虽然说是可以维持20年，但是要是到瓣膜终结绝对不会仅仅是这么短的时间，并且只要吃药半年到一年，以后就可以不用吃药、不用每月都去化验血啦!手术的时候最好再听听医生的建议，希望对你有所帮助

⑦ 三尖瓣人工瓣膜置换,机械瓣和生物瓣哪种较合适

目前的生物瓣膜已经比较少见了，生物瓣膜试用寿命比较短的，一般都是置换的机械瓣膜的，而且你已经有了一个机械瓣膜，建议尽量选择机械瓣膜的，使用寿命会长一些的，而且预防并发症的时候，因为两个瓣膜是同一种类型，也容易控制

⑧ 手术换置心脏主动脉瓣，是生物瓣好还是机械瓣好

使用生物瓣的生活质量更高，不需要抗凝，因而出血的并发症少，而且一旦出现人工瓣心内膜炎（发生率约1%）使用抗生素的效果也好，但是在年轻的患者中，生物瓣的退变显著，打个比方来说，如果中老年人用这个生物瓣能用10年以上，年轻人也就用个7、8年。而机械瓣的良好性能能够保持二三十年，缺点除了抗凝麻烦，容易出血以外，就是一旦合并心内膜炎就得二次手术了。

我推荐您用机械瓣，第一，按您的年龄来说，如果使用生物瓣，再换瓣应该不是一次两次的事情，毕竟是开胸手术，费用不说，光是手术同意书的签字压力也够折磨人的了；第二，您年轻，习惯易于养成，吃华法林一旦养成习惯也就不觉得那么麻烦了，而且虽然需要自己知道吃什么会影响到药物效果，但您肯定学得会也记得住，所以服药的安全性高。第三，如果您从事的不是容易磕磕碰碰的工作，那么机械瓣推荐应用于年轻人，生物瓣推荐应用于老年人，这个算是共识吧。

⑨ 机械人工瓣膜和人工生物瓣膜哪个好

对于主动脉瓣或二尖瓣瓣膜病患者，在行瓣膜置换术时既可以选择机械瓣，也可专以选择生物瓣。属
但在 2017 年 11 月 9 日，新英格兰医学杂志（NEJM）发表的美国斯坦福大学医学院的一项研究发现，在
相对年轻的心脏瓣膜病患者中，机械瓣带来的长期生存获益大于生物瓣。具体来说，70 岁以前行二尖瓣
瓣膜置换术的患者以及 55 岁以前行主动脉瓣膜置换术的患者，从机械瓣中获益更大。
这项研究分析了加利福尼亚州 1996-2013 年心脏瓣膜置换的患者数据，发现在此期间，生物瓣组的
15 年死亡率明显高于机械瓣组，接受二尖瓣瓣膜置换术的患者中，生物瓣组的 15 年死亡率均显著高于
机械瓣组。此外，换生物瓣的患者再次手术的发生率高于换机械瓣的患者，但后者的出血累积发生率高
于前者。换机械瓣的患者终身需要服用抗凝药物，而换生物瓣的患者大约 10~15 年才需要再次换瓣。
目前来说，机械瓣膜瓣环都是采用抗血栓性能良好的热解碳材料，较以前瓣膜材料有更好的性能。
具体换什么瓣膜，还需要根据自身身体状况，病情分析听医生的治疗方案来定。希望回答令你满意。

⑩ 生物瓣与机械瓣那个好

生物瓣是源于同种（人类）或异种（猪或牛）的生物瓣膜，适用于年龄较大的患者。生物瓣的优点是手术后只需要抗凝3个月-半年即可，以后不需要持续抗凝治疗。这里特别要注意的一点是，人工瓣膜植入手术后持续房颤的病人，必须抗凝治疗。美国心脏病协会的指南建议，对于无瓣膜疾病、仅仅是单纯持续房颤的病人，都建议华法林抗凝治疗。单纯房颤如此，何况是换过瓣膜呢。当然，生物瓣缺点显而易见，就是耐久性不好，瓣膜寿命一般在10-20年之间，超过这一时间可能发生衰败，而需要再次手术更换瓣膜。目前常见的瓣膜有三代，第一代寿命相对较短，基本上快退出历史舞台了，第二代、第三代是目前的主流。尽管要面临10-20年后二次手术风险，越来越多的患者选择生物瓣膜，主要还是希望有一个高品质的生活。
机械瓣是是由碳材料、金属及人造织物制成。优点：第一是结实，就是耐久性好，不会因磨损而损坏。使用寿命长；第二是小口径（19毫米及以下）的机械瓣，其几何瓣口面积相对较大，尤其是新一代的机械瓣，在某些主动脉根部细小的病人。但是，机械瓣膜需要病人终身接受抗凝治疗，有抗凝治疗禁忌症的病人不能使用。抗凝治疗有发生致死性并发症的危险，包括出血和栓塞。另外，植入机械瓣膜后的病人，在怀孕、接受其他手术上有一定的麻烦，需要阶段性的肝素替代华法林治疗，很多地方的医院目前无此类情况的处治经验。女性病人还可能有月经增多的问题。
患者应该根据自己的实际情况选择瓣膜，没有最贵也没有最好，适合的才是最称心如意的！