❶ 简述呼吸机的撤离条件
(1) WOBPHY<0.70J/L可指导撤机(WOB反映患者呼吸肌后负荷水平,正常值为0.30~0.60J/L)。
(2)需要支持的原发病减轻或版恢复,呼权吸功能明显改善,一般情况好转,肺功能良好,Fi02< 30%。
(3)血气分析正常或接近正常。
(4)营养状态好及肌力良好,肺部感染已基本控制,并能咳嗽排痰,自主呼吸增强,吸痰时断开呼吸机、短时间SP02不下降,患者无明显呼吸困难。
(5)心功能良好,循环稳定。
(6)已经纠正电解质、酸碱失衡。
❷ 呼吸机依赖,有什么办法一脱机就血压高是为什么脱了呼吸机都睡不着…带了二个多月的呼吸机了。怎么...
你好,由于没有来提供具体呼吸机类型源,根据描述感觉是家庭用的治疗呼吸睡眠综合症的无创呼吸机。脱机后血压高可能与呼吸机压力突然撤离,对血流血压造成影响和精神紧张有关。鉴于此,依赖的原因可能是机器的参数设置过高及精神依赖,建议不要直接完全脱机,可以循序渐进,逐渐下调呼吸机参数,直到脱开。建立信心,循序渐进,祝你成功!
❸ 怎样脱离呼吸机..
老人家的病情已经很严重了,长期使用呼吸机后呼吸肌功能减低是很常见的。确实是很棘手的。需要一步步的锻炼才行。加油吧。
❹ 简述呼吸机的撤离条件简答题
呼吸机的撤离及气管拔管
一)撤离呼吸机的指征 1、病人一般情况好转和稳定,神志清楚,感染控制,循环平稳。 2、呼吸功能明显改善:(1)自主呼吸增强,常与呼吸机对抗。 3、血气分析在一段时间内稳定,血红蛋白维持10g/dl以上。 4、酸碱失衡得到纠正,水电解质平衡。 5、肾功能基本恢复正常。
(二)撤离呼吸机的生理指标 1、最大吸气压力超过-20cmH2O。 2、肺活量>10——15ml/kg体重。 3、自主潮气量> 5ml/kg,深吸气量>10ml/kg。 4、第一秒用力呼出量>10ml/kg。 5、FiO2<0.4时,PaO2≥60mmHg,PaCO2<50 mmHg。 6、肺内静-动脉分流率<15%。 7、无效腔/潮气量<0.55——0.6。 8、胸肺顺应性>25ml/cm H2O。 9、肺动脉血氧分压>40mm H g。
(三)撤离呼吸机的方法 1、SIMV过渡撤机 SIMV可使患者不脱离呼吸机即能间断进行自主呼吸,并可任意调节FiO2,所以目前被广泛用于呼吸机的撤离。 1)方法 (1)随着自主呼吸的改善,逐渐减少SIMV的频率和TV,以进一步加强自主呼吸锻炼。一般每3——4小时减少SIMV频率2次/分 (2)当SIMV频率减至2——3次/分,TV400——500ml时,动脉血气维持正常时即可停用呼吸机。
❺ 呼吸机撤机训练多长时间可以撤机
你好,需要看看您的基础疾病是否得到有效的控制,以及脱机的过程中患者的各项指标什么变化,综合判断的
❻ 呼吸机。多长时间可以撤掉
呼吸机和妄想症并没有关系,呼吸机是辅助病人正常呼吸的。你这个有点被迫害妄想症,建议去看精神科,或者心理医生
❼ 自主呼吸多少次可以撤呼吸机
一般来说,撤离呼吸机与自主呼吸次数无关,病人神志清楚,自主呼吸在12-20次/分,有力,能够自主排痰,无气道狭窄等情况就可以了。
❽ 妈妈患有支气管扩张、肺心病,现住在重症病房已经将近一个月,一直使用有创呼吸机插管治疗,现在撤机有困
指导抄意见:
支气管扩张需要及时治疗,注意预防,抗感染, 化痰止咳,坚持治疗半月,防止并发症。治疗方案的确定要考虑多方面的因素,如 果您有这方面的烦恼,请先到正规的医院诊断,再根据医生的指导进行治疗,切勿自行用药。
❾ 呼吸机撤不下来 急!!!
病情分析:
有时感到吸入的气不够用,是呼吸循环系统疾病。建议到医院检查,如胸部内X线、CT,心肾功容能,ECG,ESR、血常规、凝血系统功能,大小便常规检测等,确诊后再做如何治疗的决定,注意休息,不要喝酒,禁忌辛辣食物
指导意见:
考虑为冠心病或心肌缺血引起的,建议行心电图、心电彩超检查一下,平时饮食要以清淡为主,多饮水,注意休息,其次不要吃刺激性、油腻的食物的慑入。
❿ 呼吸机撤机后应注意的问题
把握撤机的最佳时机 当患者的整体情况和呼吸参数指标达到下列标准时可以撤机。()患者的整体情况的评估:当患者机械通气后,原发病得到了控制或好转,神志清楚,生命体征平稳,动脉血气分析正常,其他重要脏器功能正常,各项生化指标正常,自主呼吸增强,咳嗽有力,能自主排痰,而且降低机械通气的各项指标后患者能自主代偿,无并发症发生,结合呼吸机参数达到规定标准时可以撤机。(2)撤机时呼吸参数指标:最大吸气负压>2.94kPa,潮气量8~10ml/kg体重,FiO2 40%,R 12次/min,PEEP≤0.49kPa,PaO2≥8kPa,PaCO2<6.7kPa[2]。
1.2.2 掌握撤机的方式 当患者病情达到撤机标准时,酌情选用过渡撤机或间断撤机。(1)过渡撤机法:先逐步改变呼吸模式(IPPV-SIMV-CPAP)等待ASB+CPAP模式适应24h后再开始逐步脱机,开始时每天停用3~5次,30min/次,以后逐渐增到停用1~2h/次。在停用期间患者如无异常,再逐渐增加停用时间,直到连续2个白天患者能自主呼吸,才考虑撤机,撤机后予气管导管内吸氧。本组有18例患者过渡撤机成功。(2)间断撤机法:当短期撤机后患者出现呼吸、心跳频率增快、PaO2<8kPa、PaCO2>7.33kPa等一系列症状时,立即恢复机械通气。采用逐小时撤机,以后视情况逐渐增加每日白天撤机的时间,逐渐减少晚上上机的次数和带机的时间,直至完全撤机。本组有6例患者成功进行间断撤机。
2 结果
24例患者均成功撤机,撤机后患者自主呼吸均逐渐恢复正常,呼吸咳嗽有力,各项实验室检查正常。
3 护理要点
3.1 撤机前的护理
3.1.1 撤机前的临床观察 (1)呼吸监测:停机时吸氧2~5L/min,如患者安静、末梢红润、胸廓起伏状态良好、两肺呼吸对称,可继续停机,若患者出现呼吸频率明显增快或减少、呼吸道分泌物大量潴留、心率较前明显增快、血压不平稳、烦躁不安等表现时,应立即上呼吸机,以避免呼吸肌群过度疲劳以致病情恶化[3]。(2)血流动力学的监测:连续监测ECG、BP、SpO2,若血压升高而呼吸加快,则提示PaCO2增高,若心电图出现S-T段抬高、心肌缺血时,可考虑PO2下降;当SpO2<90%时,应立即进行动脉血气分析,一旦血气分析示PO2<60mmHg,应重新接上呼吸机,并根据动脉血气分析结果来调整呼吸机各项参数;如果停机前后3min测动脉血气均正常且相差不大时,可继续停机。