㈠ 机械通气病人吸痰时的注意事项有哪些
吸痰操作的注意事项如下:(1)吸痰前应检查吸引器效能是否良好,各种连接管连接是否严密、正确;(2)吸痰时要遵守无菌操作的原则,各种无菌物、导管及无菌水均应每日更换,以防污染呼吸道;(3)插入导管动作应轻稳不可用力,减少导管在呼吸道粘膜上拖、拉,采取间断吸引,以保护呼吸道粘膜;(4)2次吸引之间,应重新给病人吸氧,以防血氧过低。发现阵发性咳嗽及心律不齐应立即停止吸引。(5)吸引不可持续超过10~15s,负压不可过大,成人真空压10.7~16kPa,小儿压力应小。
㈡ 气管插管和气管切开分别适什么样的病人
1、经口气管插管
(1)因严重低氧血症和(或)高CO2血症,或其他原因需要较长期机械通气,而又不考虑进行气管切开的患者。
(2)不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血,随时有误吸危险者。
(3)下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。
(4)上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气道食管漏等影响正常通气者。
(5)因诊断和治疗需要,在短时间内要反复插入支气管镜者,为了减少患者的痛苦和操作方便,也可以事先行气管插管。
(6)患者自主呼吸突然停止,紧急建立人工气道行机械通气者。
(7)外科手术和麻醉,如需要长时间麻醉的手术、低温麻醉及控制性低血压手术,部分口腔内手术预防血性分泌物阻塞气道、特殊手术的体位等。
2、经鼻气管插管:除了紧急抢救经口插管外,余同经口插管。
气管切开术的适应症
(1)预防性:对可能出现呼吸道梗阻或下呼吸道分泌物阻塞的疾病,气管切开做为辅助治疗方法。①神经系统病,由于病变侵及呼吸中枢,使呼吸反射障碍而出现呼吸困难。如传染性多发性神经炎、延髓型脊髓灰质炎、重症肌无力、脑血管疾病等。②各种原因的昏迷如颅脑外伤、颅内肿瘤,气管切开术可防止或解除因咳嗽机能及吞咽机能抑制及喉痉挛引起的呼吸道阻塞。③做头部某些手术时,为保持术后呼吸道通畅,术前可施行气管切开术。④胸部或腹部大手术后,重病年老体弱病人,因咳嗽机制差,易致下呼吸道分泌物阻塞,早期气管切开以预防肺部并发症的发生。⑤不能经口插管者,可经气管插管麻醉。
(2)治疗性:①喉梗阻。②下呼吸道分泌物阻塞者。③某些下呼吸道异物,可经气管切开处取出。
㈢ 机械通气病人应严密监测什么
机械通气是抢救严重呼吸衰竭的重要措施,它的应用为抢救病人争取了时间和条件,但
只有在全面有效的护理措施的保证下,才能发挥其积极作用,因此,机械通气的护理具有十
分重要的意义。机械通气是应用呼吸机进行人工通气治疗呼吸功能不全的一种有效方法,
其主要作用是增加肺泡通气,减少病人呼吸作功和改善氧合。
一.机械通气的常规护理
1.病人的观察和护理(1)一般生命体征的监护注意病人的体温、心率、呼吸、血压、皮肤、神志变化及尿量等体温升高通常是感染的一种表现,体温下降伴皮肤苍白湿冷,可能是休克的表现,应找出原因,采取相应措施。机械通气时气道内压力升高,回心血量减少,可引起血压降低,心率反射性增快,由于心输出量减少和血压下降,可引起肾血流灌注降低,机械通气时血浆中抗利尿激素、肾素和醛固酮水平升高,这三种激素升高,均能减少尿液的生成与排出。机械通气时,可抑制吸气,尤其是潮气量大时,可导致自主呼吸停止。皮肤潮红、多汗和表浅静脉充盈,提示有二氧化碳潴留;脸色苍白、四肢末端湿冷,可能是低血压休克的表现。脑组织对缺氧的耐受性很差,机械通气病人如通气不足,缺氧和二氧化碳潴留,首先表现为意识状态的改变,甚至昏迷。机械通气治疗得当,呼吸道保持通畅,缺氧和二氧化碳潴留缓解,神志转为清醒。所以,对一般生命体征的观察要仔细,并认真作好详细准确的记录。
(2)胸部体征机械通气时,两侧胸廓运动和呼吸音应对称、强弱相等,否则提示导管进入一侧气管或有肺不张、气胸等情况。
(3)呼吸频率、潮气量、每分钟通气量的监测要密切注意病人自主呼吸的频率、节律、
与通气机是否同步,机械通气后通气量恰当,病人安静,自主呼吸与呼吸机同步,如出现烦躁,自主呼吸与呼吸机不同步,多由于通气不足或分泌物增多,应及时清除痰液,增加通气量。如自主呼吸较强过快,与呼吸机不同步,可予镇静剂(安定等)或肌松剂(万可松等)以抑制自主呼吸而达到控制呼吸。
(4)血气监测
㈣ 什么是机械通气
通过器械控制或辅助的呼吸来达到呼吸动力的延展的方式为机械通气,其中常用的器械为呼吸机,此时动物端通过气管插管建立人工气道。或者你有其他类似问题不懂的可以去瑞沃德官网问问看,他们客服很好人,我之前有不懂的就会去问一下
㈤ 昏迷病人表现的体位的答案是
意识不清,呼之不应,问话不答,疼痛刺激时四肢不动。
㈥ 输液过程中发生空气栓塞时病人应取什么体位为什么
左侧卧位,头低脚高··以免空气堆积在左心室··少量的气体身体可以吸收的··
㈦ 华医网 危重症的护理及管理 国家I类5.0分 机械通气的技术与护理(上) 答案下面有提 请专业人士解答
机械通气有两种情况:
一) 气管插管的护理
1、气管插管的适应症
(1)严重低氧或高碳酸血症
(2)气道分泌物过多或出血需要反复吸引者
(3)存在着上气道损伤,狭窄,阻塞,气管食管瘘影响正常通气者
(4)因诊断或治疗需要
气管插管分为经鼻及经口两种方法,原则上其适应症相同,但如有鼻腔阻塞、感染、出血或鼻甲、鼻窦骨折者,不宜经鼻插管。
2、气管插管的具体步骤
(1)插管前作好充分准备
①备好合适尺寸、无菌的气管插管
②检查气囊是否松动、漏气
③备好喉镜、牙垫、插管内芯条、开口器、胶布、吸引器、简易呼吸器、气囊充气用注射器、吸氧设备等物品,并备齐抢救药品
(2)清除口、鼻腔分泌物,取下假牙,检查牙齿有否松动并采取必要措施 ,如选择经鼻插管,则检查鼻腔有否阻塞、感染、出血、有无鼻骨骨折
(3)插管前呼吸情况不佳的患者,可通过连接面罩的简易人工呼吸器输入氧以提高血氧饱和度
(4)病人取平卧位,头向后仰,并固定病人头部。30秒内未能完成,须暂停,进行一段人工呼吸后再重新开始
(5)插管成功后听双肺呼吸音,以确定插管的位置
(6)气囊充气,并记录气囊的充气量。气囊充气后压迫在气管壁上,达到密封固定的目的。但气囊压迫过甚,可影响气管粘膜血液循环,导致气管粘膜损伤,甚至坏死
(7)固定插管,吸除气道内分泌物,记录气管插管外露部分的长度
(8)调好呼吸器参数,开始机械通气治疗
(9)摆好患者体位,必要时用约束带限制双手的活动
3、气管插管留置时间
因设备及技术条件的改善,目前多在气管插管后一至二周左右考虑是否要进行气管切开。
二}气管切开病人的护理
(1)固定导管的纱布要松紧适当,以能容纳一手指为宜
(2)保持创口清洁,及时更换纱布(每日1-2次),注意防止感染的发生
(3)导管套囊适当充气
(4)若用金属带套管导管,其内套管每日取出消毒2次
(5)套囊的充气、放气和吸引同气管插管
(6)决定拔管时,要吸除分泌物,清洁创口
(7)气管切开导管拔除后应注意窦道分泌物的清除,经常更换敷料,使窦道逐渐愈合
㈧ 呼吸机有几种工作模式,适用于什么病人
呼吸机的种类是是比较多的,有单水平呼吸机,双水平呼吸机,无创呼吸机,bipap呼吸机,bipap-st呼吸机,Auto-set呼吸机等等。这个建议您看看北京爱康顺达有专门的说明和详细的解释,以及针对病症。
㈨ 百度文库机械通气病人防止呼吸机相关肺炎取什么正确体位
多种作用于机体,使循环急剧下降,器官微循环灌注,以及重要脏器功能,代谢紊乱严重的全身性严重病理过程严重不足较强的风险因素。休克是一种急性综合征。在这种状态下,身体有效血流量减少,微循环障碍,导致重要器官局部缺血和缺氧。这是人体器官和需氧量不平衡是氧气。
㈩ 机械通气的禁忌症有哪些
机械通气是治疗呼吸衰竭和危重患者呼吸支持最为有效手段。为抢救患者生命,以下一些所谓禁忌证是相对的。
1、张力性气胸或纵隔气肿(未引流前)。
2、肺大泡和肺囊肿。
3、活动性大咯血(已有呼吸衰竭或窒息表现者除外)。
4、低血压(未经治疗前)。
5、食管-气管瘘等。

注意事项
1、尚未补足血容量的失血性休克及未经胸腔闭式引流的气胸等,应暂缓使用呼吸机。
2、呼吸机的操作者,应熟练掌握机械性能、使用方法、故障排除等,以免影响治疗效果或损坏机器。
3、使用呼吸机的患者应有专人监视、护理,按时填写机械通气治疗记录单。
4、病室每天以1%-2%过氧乙酸喷雾消毒,或紫外线等照射1-2次。
5、呼吸机应有专人负责管理,定期维修、保养。使用前后,呼吸机的外部管道、呼吸活瓣、雾化装置等每2-3d更换消毒1次。
机械通气从仅为肺脏通气功能的支持治疗开始,经过多年来医学理论的发展及呼吸机技术的进步,已经成为涉及气体交换、呼吸做功、肺损伤、胸腔内器官压力及容积环境、循环功能等,可产生多方面影响的重要干预措施,并主要通过提高氧输送、肺脏保护、改善内环境等途径成为治疗多器官功能不全综合征的重要治疗手段。