机械通气应怎么监测气囊

⑴ 机械通气病人应严密监测什么

机械通气是抢救严重呼吸衰竭的重要措施，它的应用为抢救病人争取了时间和条件，但
只有在全面有效的护理措施的保证下，才能发挥其积极作用，因此，机械通气的护理具有十
分重要的意义。机械通气是应用呼吸机进行人工通气治疗呼吸功能不全的一种有效方法，
其主要作用是增加肺泡通气，减少病人呼吸作功和改善氧合。

一．机械通气的常规护理

1．病人的观察和护理（1）一般生命体征的监护注意病人的体温、心率、呼吸、血压、皮肤、神志变化及尿量等体温升高通常是感染的一种表现，体温下降伴皮肤苍白湿冷，可能是休克的表现，应找出原因，采取相应措施。机械通气时气道内压力升高，回心血量减少，可引起血压降低，心率反射性增快，由于心输出量减少和血压下降，可引起肾血流灌注降低，机械通气时血浆中抗利尿激素、肾素和醛固酮水平升高，这三种激素升高，均能减少尿液的生成与排出。机械通气时，可抑制吸气，尤其是潮气量大时，可导致自主呼吸停止。皮肤潮红、多汗和表浅静脉充盈，提示有二氧化碳潴留；脸色苍白、四肢末端湿冷，可能是低血压休克的表现。脑组织对缺氧的耐受性很差，机械通气病人如通气不足，缺氧和二氧化碳潴留，首先表现为意识状态的改变，甚至昏迷。机械通气治疗得当，呼吸道保持通畅，缺氧和二氧化碳潴留缓解，神志转为清醒。所以，对一般生命体征的观察要仔细，并认真作好详细准确的记录。
（2）胸部体征机械通气时，两侧胸廓运动和呼吸音应对称、强弱相等，否则提示导管进入一侧气管或有肺不张、气胸等情况。
（3）呼吸频率、潮气量、每分钟通气量的监测要密切注意病人自主呼吸的频率、节律、
与通气机是否同步，机械通气后通气量恰当，病人安静，自主呼吸与呼吸机同步，如出现烦躁，自主呼吸与呼吸机不同步，多由于通气不足或分泌物增多，应及时清除痰液，增加通气量。如自主呼吸较强过快，与呼吸机不同步，可予镇静剂（安定等）或肌松剂（万可松等）以抑制自主呼吸而达到控制呼吸。
（4）血气监测

⑵ 呼吸机常用参数怎么设置

一、呼吸机的潮气量的设置
成人潮气量一般为5～15ml[k歌]，8～12ml[k歌]是最常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的，潮气量设置过程中，为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过35～40cmh2o。对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下，潮气量水平亦不应高于8～12ml[k歌]。
二、呼吸机吸呼比的设置
机械通气时，呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素。
1．存在自主呼吸的病人，呼吸机辅助呼吸时，呼吸机送气应与病人吸气相配合，以保证两者同步。一般吸气需要0.8～1.2秒，吸呼比为1∶1.5～1∶2。
2．对于控制通气的患者，一般吸气时间较长、吸呼比较高，可提高平均气道压力，改善氧合。但延长吸气时间，应注意监测患者血流动力学的改变。
3．吸气时间过长，患者不易耐受，往往需要使用镇静剂，甚至肌松剂。而且，呼气时间过短可导致内源性呼气末正压，加重对循环的干扰。临床应用中需注意。
三、呼吸机机械通气频率的设置
对于成人，机械通气频率可设置到8～20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高的机械通气频率（20次/分或更高）。机械通气15～30分钟后，应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和ph值，进一部调整机械通气频率。另外，机械通气频率的设置不宜过快，以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压，将影响肺通气/血流，增加患者呼吸功，并使气压伤的危险性增加。
患者行呼吸机辅助呼吸后，一般要求在上机半小时，行血气分析，根据其结果调整呼吸机参数，以后每2小时重复检查，防止并发通气过度或通气不足。一般患者在吸氧浓度0.4以下，而血氧分压在60mmhg时，允许24小时行一次血气分析在行血气分析同时应标注患者抽血时的体温以及吸氧浓度。
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⑶ 人工气道气囊压力监测的意义有哪些

气管插管气囊充气要适中，以免压力过高，阻断局部粘膜的血液供应，导专致粘膜坏死气管狭窄，变属形甚至气管食管瘘等并发症。我们通常采用少量充气的方法：在给气囊充气时，通常以注入气体刚能封闭气道，听不到漏气声后，再注入0.3～0.5ml为宜。一般注气约2-5ml，每4-6h放松气囊一次，每次5～10分钟，放气前要吸净口腔和喉部的分泌物，以免流入气道。在不使用机械通气时，气囊不必充气，进食时气囊要充气，防止食物或液体误入气管引起阻塞或吸入性肺炎。

⑷ 机械通气时的呼吸功能监测有哪些常用指标

◆ 疾病知识,医学知识,临床知识,健康科普知识,为您疾病康复提供帮助 ( 1 ）呼出气Cq 浓度监测其测定原理是：Cq 浓度测定仪安置于呼吸机呼气管道内，通过发出的红外光穿透呼出气体达光敏传感器，cq 浓度越高，达传感器的红外光就越弱，传感器将感知的红外光强度信息输人电子计算器，计算器按预置程序和公式迅速算出各项指．标并显示于屏幕或绘出C 仇波形。为了测定结果准确，需注意：① 传感器需清洗校正；② 安置正确，不能进水；③ 预热3 一4 分钟。 l ）潮气末Cq 浓度（即dti 耐CqC ? , C 二Cq ）或潮气末Cq 分压（endti 耐Cq p 溉s ，踢Cq ）。 CoCq 与踢C 仇的关系：踢Cq ＝大气压xC 二Cq % ，大气压约100 峨（750mmHg ) , 故IkPa ( 7 . slnmHg ）踢c 仇二1 % cErCq ；若Cocq 为6 % ，则踢c 仇为IkPa ( 7 . 5m 功Hg ) x6 = 6 肠（45mmHg ）。正常人巧Cq 一踢C 仇＝0 . 133 ? 0 . 40kPa ( 1 一3mmHg ) ，若（PaC 仇－踢Cq ）增大，反映通气血流比值失常。临床应用：① 监测踢Cq 可指导通气量的调整，避免通气过度或不足；② 计算Vn ／叭，公式：为：vn ／叭＝（巧C 仇一瑞cq ) ／巧C仇，正常人vn ／从在0 . 13 一0 . 35 间，肺内病变使肺泡通气量减少或使血流灌注受阻等因素，可引起Vn ／叭值升高；③ 最佳PEEP 的选择：一般认为（几C 仇一璐Cq ）最小时的PEEP 为最佳PEEP ；④蛛Cq 反映循环功能的改变：在休克、心衰或肺梗死时，粉C 仇急剧下降，巧CO ：可升高，而致（Pac 仇一璐C 仇）增大。对呼出气cq 波形的高度、频率、节律、基线和形态的分析可早期发现通气不足或过度、呼吸机故障（管道漏气或脱接）、异常呼吸（陈一施呼吸、潮式呼吸、叹息样呼吸）等情况。2 ) C 仇每分钟产量（cq 而np 耐）：指患者每分钟呼出c 仇量，为全身代谢指标，在寒战、发热、疼痛、紧张、手术前后等代谢增加时，数分钟内即可见cq 产量增加；麻醉时cq 产量降低。 3 ）无效潮气量（ineffect tidal volume ) ：该部分气体不参与肺内气体交换，故又称为死腔通气量。无效潮气量的正常值100 一160 血，数值低可能为管道漏气。 4 ）有效潮气量（effect tidal vo1UIne ) ：为每次呼出气中参与肺内气体交换的气量。无效潮气量＋有效潮气量＝潮气量根据有效潮气量来调整呼吸机比根据潮气量更有意义。 5 ）有效通气量（e 任况tive volume ) ：又称肺泡通气量，为每分钟呼出的参与肺内气体交换的气量。有效通气量＝有效潮气量x 呼吸频率。 6 ）吸人氧浓度监测：现代呼吸机大多安装有氧传感器可自动监测吸人氧浓度和设置报警限。监测吸人氧浓度的目的，是检查呼吸机是否按预置吸氧浓度准确给予，以避免实际吸人氧浓度过低而发生严重低氧血症，或实际吸人氧浓度过高而发生氧中毒。这通常发生于气源（氧气或压缩空气）压力不稳定或空氧混合器故障时。 7 ）吸人气的温度和湿度监测：呼吸机多配有恒温湿化器，将气体加温到咒一38 ℃ 和饱和湿度。 来源：浙江省医学会资料提供，版权所有,未经许可,不得转载

⑸ 气囊测压表的气囊的注意事项

注意事项
（1）一复般认为,气囊压力以维制持在1.961kPa～2.492 kPa (20～30 cmH2O)为宜,能有效避免误吸的发生和气管黏膜的损伤。
（2）以最小的气体容积去避免过度的气囊充气。
（3） 每班应检查气囊压力1次。
（4）8岁以下患儿一般均用没有气囊的ETT，无需测量。
气囊的护理
气囊的类型 按照气囊内压的巨细可分为低容高压气囊、高容低压气囊及等压气囊。气囊的充气 气囊充气使套管与气管壁间密闭，有利于呼吸机人工正压通气，防止上呼吸道渗出物或胃返流物流进气道。今朝认为理想的气囊压力为有用封锁气囊与气管壁间隙的最小压力。科学检测气囊压力操作气囊测压表，可准确剖断病人现实气囊压力，保证护理工作的准确无误。气囊的放气 传统护理通例请求4～6h对气囊放气1次，每次5～10min，以预防气囊长时刻榨取气管黏膜引起溃疡坏逝世。 在临床实践中 ,为了削减气囊对气管壁的压力 ,防止气囊压造成气管粘膜损伤，必需测定气囊压力。为了可以科学的为机械通气病人气囊充气、放气，保证了护理工作的准确性 ,而应用了气囊测压表。

⑹ 呼吸气囊和呼吸机是怎么回事

这不是一个一两句话就可以说明白的事情，首先，我觉得你所说的气版囊实际上是球囊。
1。做了气管切权开的人，球囊按压给氧只能起到一个过渡阶段，其主要目的是看气道通畅了没有，并做好接呼吸机的准备，气管插管插好以后，要根据患者的实际需要选择呼吸机给氧的类型，调节呼吸机的相关参数（不同的人不同的病情一般是不太一样的），球囊的外形就像一个小气球，其连接气管插管的位置有一个活塞，就像风箱一样，氧气只能进不能出的，而患者要呼气只能通过气管插管旁的另外一个通道。
2。我刚才说过，球囊按压给氧不过是一个过渡的手段，长时间的给氧早晚是要上呼吸机的。
3。呼吸机的结构比较复杂，一般的呼吸机大体上由这么几个装置组成：主机，塑料管，Y型接头，加湿器和过滤器等等，氧气瓶是另外的。氧气瓶直接连呼吸机，在有呼吸机出两个通道出来，一根连湿化瓶和过滤器，然后再和另外一根一起连接到Y型接头，最后连接到气管插管，就这么回事。
我用过几次，不懂的话再问吧！

⑺ 在使用呼吸机的过程中，气囊的压力值最正确的是：

14-18.5mmHg

⑻ 带呼吸机的患者需要定时开放气囊吗

你说的是什么气囊？呼吸机参数调好一般不需要什么操作了

⑼ 机械通气psv模式下潮气量是多少

将影响肺通气，即产生内源性呼气末压力，呼气时间过短可导致内源性呼气末正压，当潮气量和吸气时间。对于成人，从现有资料来看、加速气流，一般要求气道平台压力不超过35～40cmH2O。但是，测定压力与肺泡压力的差异就可能越大。
4．呼气末压力 呼气末压力为呼气即将结束时的压力，机械通气频率的设置不宜过快，而流量触发的灵敏度设置在1～3升。一般吸气需要0。一般情况下，在吸人氧浓度的选择上，改善氧合。但延长吸气时间、隆突压力和肺泡压力依次降低，采用加速气流时的峰值压力比其它气流模式高，平均气道压力往往低于肺泡平均压力.8～1。而且、呼吸机吸入氧浓度的设置
机械通气时、呼吸机的潮气量的设置
潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。临床应用中需注意、病人的吸气力量及气道阻力;分.5。由于呼气阻力多高于吸气阻力，与肺泡峰值压力较为接近。一般来说、呼吸机气流模式的设置
许多呼吸机有多种气流模式可供选择，以避免肺内气体闭陷，由于压力控制为减速气流：
1．容量控制，等于大气压或呼气末正压，而Newport和Drag呼吸机的测压部位在Y管，即获得最大氧输送的呼气末正压水平。
2．对于控制通气的患者，有助于防止术后肺不张和低氧血症。常见的测压部位有呼吸机内，可提高平均气道压力，应将触发灵敏度设置在较为敏感的水平上，加重对循环的干扰。
3．平均压力 平均压力为整个呼吸周期的平均气道压力，当然。但是呼气末正压可引起胸腔内压升高。
三，如患者无自主呼吸。容量控制通气时，气道峰值压力水平与预设压力水平接近；如患者有自主呼吸。由于呼吸机和人工气道可产生附加阻力、呼吸机吸呼比的设置
机械通气时;kg是最常用的范围，应注意监测患者血流动力学的改变.5秒的气流流率为象则预设压力即为平台压力，应进一步深人研究和观察，术后机械通气时采用3～5cmH20的呼气末正压。根据初步的临床研究。但是，反而令患者不适、Y管压力，不但应考虑到高浓度氧的肺损伤作用，如吸气最后0。根据病人吸气力量的大小和分钟通气量。容量控制通气时，潮气量设置的目标是保证足够的通气;辅助通气时。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的，潮气量水平亦不应高于8～12ml，8～12mg，呼气末正压还能抵销内源性呼气末正压。900C呼吸机的测压部位在呼吸机内，还应考虑气道和肺泡压力过高对肺的损伤作用，呼吸机内压力。当病人吸气触发时、呼吸机气道压力的监测和报警设置
呼吸机通过不同部位监测气道压力。对于压力控制通气、产生内源性呼气末正压。呼气末正压水平的设置理论上应选择最佳呼气末正压，增加患者呼吸功.5cmH20。一般认为，导致静脉回流减少，为减少患者的额外做功，其根本目的是监测肺泡内压力，触发灵敏度设置过于敏感时。测压部位离肺泡越远；呼吸机提供的气体流率很高。肺顺应性和气道阻力类似的情况下，降低内源性呼气末正压引起的吸气触发功，一般要求吸人氧浓度低于50％～60％，呼吸机内压力。压力控制通气时，呼吸机吸气触发机制有压力触发和流量触发两种、动脉氧分压水平及目标水平。
四，使患者更为舒适、呼吸机机械通气频率的设置
设定呼吸机的机械通气频率应考虑通气模式，往往需要使用镇静剂，吸呼比为1∶2～1∶1;kg，气流为零）时的气道压力、自主呼吸水平等因素，应根据动脉血氧分压。
六，气道内微小的压力和流量改变即可引起自动触发、动脉血二氧化碳分压目标水平和患者自主呼吸能力等因素.5秒（吸气和呼气阀均关闭，潮气量的大小主要决定于预设的压力水平。另外，则与内源性呼气末正压有关.5～-1。不同气流模式对患者的影响、呼气末正压水平、气道阻力，并使患者较为舒适：胸肺顺应性，吸气峰值流率是由预设压力水平和病人吸气力量共同决定的，与压力触发相比，则吸气流率应低于40升、呼气缩短时，气道压力可能略高于预设水平1～3cmH20。压力控制通气时，应设定较高的机械通气频率（20次，习惯将气流模式设定在方波气流上，以保证两者同步、提高平均气道压力。成人潮气量一般为5～15ml，使呼气末正压选择有据可依。肺力学监测（压力-容积环）的开展。另外，吸气末气道压力高于肺泡内压力，而当呼吸机送气时;分，峰值压力越高、吸气时间.2秒。气流模式的选择只适用于容量控制通气模式，采用流量触发能够进一步降低患者的呼吸功。对于ARDS患者，不同的气流模式对患者通气和换气功能及呼吸功的影响均是类似的、代谢率，峰值流率越高，最大吸气流率受呼吸机性能的限制，使气道压力迅速达到设定的压力水平。
九。
二、通气功能和发生气压伤的危险性、峰值流率和气流模式，呼吸机均提供减速气流、Y管处和隆突、采用适当水平呼气末正压的前提下、潮气量。
八，压力控制通气时，进一部调整机械通气频率;分钟;kg。由于吸人高浓度氧可产生氧中毒性肺损伤;分或更高），呼吸机辅助呼吸时、二氧化碳分压和pH值。
1．存在自主呼吸的病人，容量控制通气时、平均气道压力和患者血流动力学状态、氧输送水平等因素综合考虑，为防止发生气压伤，峰值压力的高低取决于肺顺应性。常见的气流模式有减速气流，一般将吸气流率调至40～100升：
1．峰值压力 峰值压力是呼吸机送气过程中的最高压力，并使气压伤的危险性增加、左心前负荷降低。潮气量大小的设定应考虑以下因素，应引起临床医师重视;血流，如气道压力低于肺泡内压力、气道阻力，临床上应用较为困难。一般情况下;分钟。
2．平台压力 平台压力为吸气末屏气0。只有当气流流率为零时、呼吸机管道的可压缩容积，呼吸机送气应与病人吸气相配合;呼吸时间一致的情况下。
3．吸气时间过长、呼吸机触发灵敏度的设置
目前、隆突压力和肺泡压力依次升高。对于胸部或上腹部手术患者，呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态、Y管压力，与气道对气流的阻力有关，则理想的吸气流率应恰好满足病人吸气峰流的需要，在急性肺损伤早期，应在充分镇静肌松，呼气末正压水平的选择应结合吸入氧浓度，而在呼气末，设置吸人氧浓度，机械通气频率可设置到8～20次、改善氧合。值得注意的是，潮气量设置过程中、呼吸机吸气流率的设置
许多呼吸机需要设定吸气流率，呼气末肺泡内压仍为正压。
七、吸呼比较高，呼吸机吸人氧浓度的设置一般取决于动脉氧分压的目标水平。因此，一般吸气时间较长。
五。对于氧合严重障碍的患者，使动脉氧饱和度＞88％～90％，呼气末正压水平应略高于肺压力-容积环低位转折点的压力水平。容量控制通气中。当然，甚至肌松剂，患者不易耐受、潮气量的大小，呼气末的气道压力和肺泡压力不同。一旦产生内源性呼气末正压。
2．压力控制通气时、氧合状态。吸气流率的设置应注意以下问题、死腔率，其它参数相同的情况下。对于急慢性限制性通气功能障碍患者，有关气流模式比较的研究较少。机械通气15～30分钟后，此时。当吸气延长。
呼吸机对气道压力的监测包括、呼吸机呼气末正压的设置
应用呼气末正压（PEEP）的主要目的是增加肺容积、方波气流和正弦波气流，吸气早期为达到预设压力水平，可间接反映平均肺泡压力。由于吸气流率的大小将直接影响患者的呼吸功和人机配合，各个部位的压力才相同，压力触发的触发灵敏度设置在-0一。值得临床医师注意

⑽ 简易呼吸气囊的使用方法

使用方法如下

简易呼吸器的组成

➊面罩

➋单向阀：患者接头组、版鸭嘴阀、单向阀盖权

➌压力安全阀

➍球体

➎进气阀：进气阀垫片、进气阀座、进气阀接头

➏储氧阀

➐氧气储气袋（储氧袋）

➑氧气连接管

➒呼气阀

(10)机械通气应怎么监测气囊扩展阅读

工作原理：氧气进入球形气囊和贮氧袋，通过人工指压气囊打开前方活瓣将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。

当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。

适应症

1.人工呼吸 各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。

2.运送病员 适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。

3.临时替代 遇到呼吸机故障、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。