A. 鱼跃雾化器使用完后如何清洗
△雾化治疗使用时注意事项:
1.使用过程中感觉到任何异状时，请立即停止使用，井向主治医生咨询。
2.取下面罩后请务必将脸擦干净，不要让药液残留在脸上。
3.雾化过程中请检查是否还有清晰可见的雾从雾化杯排出，一旦出现不规则喷雾，立即停止治疗。
4.请勿使用破损的雾化杯、咬嘴、面罩以及连接管。
5.喷雾过程中，除了进行切断电源等必要操作以外，请勿触碰主机。
雾化器保养，清洗
通过在首次使用前、每次使用后清洗部件，可防止因雾化杯中残留的药液干燥而导致的无法有效喷雾，并防止感染。
首先确认电源开关处于断开位置，然后从电源插座中拔出电源插头。从喷雾口拔下连接管，拆下咬嘴(面罩)，旋下雾化杯盖，倒空雾化杯内残余药液。
1、雾化杯、面罩、咬嘴: 用纯净水冲洗或浸没在温水中15分钟，为了清洗更卫生，可在水中加入适量醋，然后放在干净的场所进行自然干燥。
2、主机、连接管请用在水中漫湿的软布迸行擦拭。
3、去除连接管内水分的方法
1)请将连接管连接在主机上。
2)从雾化杯上卸下连接管。
3)接通主机电源开机，向连接管内输送空气排出水分。
雾化器消毒
请务必在毎次使用后对部件进行消毒。如果部件汚染平重，清及时更换新的部件，消毒方式有如下两种:
1、使用市面上销售的消毒液，并按照消毒液的使用说明迸行操作.
1）将部件浸泡在消毒液中并保证消毒液说明书中所指定的时间。
2)用干浄的温水冲洗，然后放在干浄的地方迸行自然干燥。提示:清勿使用汽油、稀释剤或可燃性药品。
2、将雾化杯、霎化器主体及雾化杯盖放入沸水煮沸15到 20分狆，煮沸后，将部件小心取出，去除多余的水分。放在干浄的场所自然干燥。
△雾化器消毒时注意事项:
1.不可煮洗或沸水清洗过滤棉及连接管、 面罩、咬嘴等附件， 以防受热変形。
2.清洗完毕后，须待所有附件晾干后再存放在干浄的场所。
3.进行消毒处理时,请确认雾化杯里的药液已经倒空。
4.请勿让清洗液残留在雾化杯中，消毒后清用干浄的温水迸行冲洗。
5.使用后请务必废弃掉残留的药液，毎次都必须使用新的药液。
B. 我们医院常说的雾化治疗是怎么操作的请帮我详细的回答，谢谢！
雾化吸入疗法主要指气溶胶吸入疗法。所谓气溶胶是指悬浮于空气中微小的固体或液体微粒。因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物（溶液或粉末）分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净气道.2化气道.局部治疗（解痉.消炎.祛痰）及全身治疗的目的。— 雾化疗法的病理生理学基础
（一）吸入气体的湿化和加温
为了维持呼吸道粘液-纤毛系统的正常生理功能，人体呼吸道内必须处于体温饱和湿度状态（即在37ºC时气道内的湿度为100%，即44mg/L）。影响呼吸道的湿化及加温：①吸入寒冷而干燥的气体.②高热。③过度通。④气经口呼吸或建立人工气道时。⑤呼吸道疾病。
（二）吸如气体湿度对呼吸系统的影响
1. 吸入气体湿化不足。
（1） 损伤粘液-纤毛系统
（2） 肺功能下降
（3） 引起呼吸道炎症
2. 吸入气体湿化过度。
（1） 粘液-纤毛系统受损，过度水化，纤毛运动功能减弱，排列紊乱。
（2） 肺功能下降，换气功能受损，肺泡动脉氧分压差增加，PaO2↓，肺顺应性下降。
（3） 引起水中毒，肺水肿（对心肾功能不全及小儿应注意）。
（三）雾化对局部病变的治疗
（四）雾化吸入对肺外疾病的治疗，如：酒石酸麦角胺治疗偏头痛
二 影响雾粒在呼吸系统内沉积及起效的因素
保持水滴本身的稳定性是雾化治疗的前提，影响其稳定性的主要因素：（1）水滴颗粒的体积及性质。（2）颗粒的浓度。（3）空气湿度。稳定的条件：直径0.3-0.7um，浓度100-1000/L，一般雾化器产生为直径0.5-3um
（一） 雾粒的性质
引起雾粒沉积的物理学机制有：
(1)撞击沉积。（2）重力沉积。（3）弥散沉积。（4）拦截沉积。（5）静电吸引沉积
雾粒直径与沉积部位的关系
颗粒体积（直径）
沉积部位
主要沉积方法
>10
口腔（胸外区）
撞击沉积
5-10
气管及2气管树（气管及气管区）
撞击沉积
1-10
支气管-细支气管
撞击+重力沉积
1-5
细支气管
重力沉积
≤3
呼吸性细支气管，肺泡（肺区）
重力沉积
0.25-0.5
呼吸性细支气管，肺泡（肺区）
稳定，极少见
<0.25
肺泡
弥散沉积
（二） 呼吸的类型
雾滴在肺内沉积的多少与吸入气体的体积量正相关而与通气频率呈负相关，理想的呼吸形式为：由功能残气位用口慢慢深吸气（0.5L/sec）在吸气末屏气约5-10S，再迅速呼气。
（三） 雾粒释放的速度（流速）
射流式雾化器及超声雾化器释出的雾粒流速较符合
（四） 病人呼吸道的病理生理状态
（五） 雾粒的药代动力学因素
吸入药物的药代动力学对气溶胶吸入疗法具有重要的影响作用。如果气溶胶吸人的目的是药物在肺内局部发生治疗作用，则选用那些吸入气道内局部生物活性高的，而吸收至全身却很快灭活的药物（如皮质激素）。如果药物仅仅是经过气道吸收而在全身其他部位发挥作用，则选用呼吸道粘膜吸收较好，局部代谢率低的药物。
（六） 雾化吸入的辅助装置
行人工气道机械通气的患者，在距离患者气管内管30cm处放置雾化发生装置可增加气溶胶在肺内的沉降率，这是因为呼吸机送气管道起着可积累气溶胶微粒的储贮雾器（spacer）的作用。
三 气溶胶发生装置
（一） 雾化器
1小剂量雾化器（small volume nebunizer ,SVN）又称喷射雾化器.手动雾化器.医用雾化器或湿式雾化器。目前为临床上最常用的气溶胶发生装置。工作原理：压缩空气或氧气（驱动力）以高速气流通过细口喷嘴，根据Venturi效应，在喷嘴周围产生负压携带贮液罐药液卷进高速气流并将其粉碎成大小不一的雾滴，其中99%以上的为大颗粒的雾滴组成，通过喷嘴的拦截碰撞落回贮液罐内剩下的细小雾粒以一定的速度喷出，撞落的颗粒重新雾化。临床上应用喷射雾化器可对支气管扩张剂.激素.抗过敏药和抗生素等药物进行雾化吸入治疗。一般喷射雾化器的驱动气流量为6L/min-8L/min,置于贮液罐内的药液为4ml-6ml,对与雾化粘性高的溶液，可加大驱动气流，但最高气流不超过12L/min。使用方法：①将待吸入的药物放入贮液罐；②将贮液罐中的药物稀释至4ml-6ml; ③调节气体的流量（常用8L/ min）；④将喷嘴和面罩与患者相连；⑤嘱患者缓慢呼吸（正常潮气量），间隔定时作深吸气到肺总量时可屏气4s-10s；⑥持续雾化时间约15min；⑦观察患者雾化吸入后的效果及副作用。
2超声雾化器 工作原理是将电能转换成超声薄板的高频振动，高频振动使药液转化成气溶胶雾粒。超声雾化器产生的雾粒大小与超声波振动频率的高低成反比：振动频率越高气溶胶颗粒越小；相反，超声波振动的强度与其气溶胶颗粒的多少成正比：即振动越强，产生气溶胶微粒的量就越多，密度也越大。超声雾化器产生的气溶胶的微粒直径为3.7um -10.5um。注意的是有缺氧或低氧血症的患者要慎用或不能长时间用，因为它产生的气溶胶的密度大，吸入后气道内氧分压相对偏。
（一） 定量吸入器（metered dose inhalers,MDIs）
MDIs为目前应用最为普遍的气溶胶发生装置。它具有定量.操作简单.便于携带.随时可用.不必定期消毒.无院内交叉感染问题等优点，因此其使用广泛受到欢迎。
1. 工作原理 密封的贮药罐内盛有药物和助推剂（常用氟利昂），药物溶解或悬浮于液态的助推剂内，药液通过一个定量阀们可与定量室相通再经喷管喷出。助推剂在遇到大气压后因突然蒸发而迅速喷射，卷带出药液并雾化成气溶胶微粒。MDIs所产生的气溶胶微粒直径约为3um -6um。
2. 正确使用方法 每次使用前应摇匀药液，患者深呼气至残气位，张开口腔，置MDIs喷嘴于口前4cm处，缓慢吸气（0.5L/s）几乎达肺总量位，于开始吸气时即以手指揿压喷药，吸气末屏气5s-10s，然后缓慢呼气至功能残气位。休息3min左右可重复再使用一次。除婴儿外，此方法适于吸入任何药物的所以患者。
3. 特殊的MDIs MDIs借助贮雾器可提高气溶胶雾化吸人疗效，这是因为应用贮雾器可降低自MDIs喷射的气溶胶初速度，增加MDIs喷口与口腔之间的距离，减少气溶胶微粒在口腔中的沉降；MDIs与贮雾器连接的最大的优点是患者在喷药和吸气的协调动作不作要求。它可使用于对掌握MDIs常规使用方法有困难的患者或不能配合的儿童.婴幼儿患者。但体积大，携带不方便。
（二） 干粉吸入器
1. 单剂量吸入器 常有旋转式或转动式吸入器，其旋转盘和转动盘上带有锐利的针，待吸入的药物干粉剂则盛于胶囊内。使用时将药物胶囊先装入吸纳器，然后稍加旋转即让旋转盘和转动盘上的针刺破胶囊，患者通过口含管进行深吸气即可带动吸纳器内部的螺旋叶片旋转，搅拌药物干粉使之成为气溶胶微粒而吸入。单剂量吸入器雾化微粒于肺内的沉降率约为5%-6%，应用较少，常用于色干酸钠干粉的吸入以预防儿童过敏性哮喘。
2. 多剂量吸入器 常有涡流式吸入器（turbuhaler）和碟式吸入器(diskhaler). 待吸入的药物干粉剂则盛于胶囊内。吸入器内一次可装入多个剂量。使用时旋转外壳或推拉滑盘每次转送一个剂量，患者拉起连有针锋的盖壳将装有药粉的胶囊刺破，即可口含吸入器的吸嘴以深吸气将药粉吸入，吸气后屏气5s-10s再缓慢呼气。多剂量吸入器可反复使用，吸入气溶胶微粒为纯药粉，不含助推剂和表面活化物，操作方法比较简单，携带也较方便，因此颇受患者欢迎，也符合环保要求。多剂量吸入器的最大优点还在于药粉的吸入是靠患者的呼吸驱动，不需要刻意呼吸配合和用手揿压的协调动作。缺点是对于呼吸肌力降低的COPD患者.严重哮喘发作患者以及呼吸肌力较弱的婴幼儿和年龄较小的儿童使用可能受限。
喷射雾化器. MDIs和干粉吸入器的优缺点：
小剂量雾化器（SVN）
可连续或多次给予较大剂量；较少需要患者呼吸协调动作；无需氟利昂作为助推剂。
雾化器易污染，导致交叉及院内感染；费用昂贵；吸入药物浪费严重；吸入药物有一定的选择；需要高压气流作为动力；治疗时间较长。
MDIs
方便.价格较低廉。
需要患者协调呼吸动作；口咽部气溶胶沉降较多；难以输送较大药物剂量；药物有一定的选择；患者可能滥用；以氟利昂作为助推剂。
MDIs加贮雾器
较少需要患者呼吸协调配合；口咽部气溶胶沉降较少；增加雾化吸入疗效。
贮雾器携带不方便；比单用MDIs增加费用。
干粉吸入器
较少需要患者呼吸协调配合；患者呼吸启动喷药；无需氟利昂作为助推剂。
需要较高的吸气气流；药物有一定的选择性；不能用于机械通气患者；难以输送较大药物剂量。
四 雾化吸入疗法的临床应用
（一） 气道阻塞性疾病
气溶胶吸入疗法可用以防治气道阻塞性疾病。其中雾化吸入肾上腺皮质激素，抗过敏药物等主要为预防用药；而吸入β肾上腺素能激动剂和抗胆碱能支气管扩张剂则只要为治疗用药。气道阻塞性疾病气溶胶疗法
药物名称
与气道作用的受体及作用时间
药物剂量（mg）及其用法
C. 手术室器械的正确清洗方法与消毒流程
手术器械的清洗流程
（一）一般手术器械的处理
一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。
处理方法：将术后器械的流动水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）→流动水彻底冲洗→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）→检查→上油→包装或分类存放于器械柜内。
（二）一般感染手术器械的处理
一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。
处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流动水刷洗干净→分类烘干→检查→上油→分类保存于器械柜中。
（三）特殊感染手术器械的处理
特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。
处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗→分类烘干→检查→上油→包装→再次高压消毒后保存无菌器
械柜中备用。
（四）内镜手术器械的处理
处理方法：卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等→张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗→高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有机物→浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物→流动水再次冲洗→擦干→高压氧气或压缩空气吹干各部件水分→专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹→保存于专用仪器柜中。若为HBsAg阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戊二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。
手术器械、内镜、一般诊疗用品的消毒灭菌要求
（一）凡进入人体组织或无菌器官的手术器具及物品全部采用高压灭菌或经外科切口进入无菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到灭菌水平。
（二）接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计，听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒，血压计袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含500mg/L有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。
（三）接触未破损粘膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、体温表等，用后先清洁去污、消毒、擦干，耐高温的器具如扩阴器，开口器，压舌板采用高温灭菌，体温表在清洁的基础上用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，清水冲净擦干备用。
（四）通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机、麻醉用器具，雾化器、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等可在清洁的基础上耐高温的可用高压灭菌，不耐高温的可清洁后用500mg/L含氯制剂浸泡30分钟，用清水冲净晾干备用，严格要求一用一消毒，湿化液应用无菌水，如连续使用可每天更换湿化液，并每周更换消毒所用器具。
（五）凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、乙状结肠镜、直肠镜等，可用过氧乙酸，戊二醛、万福金安等高效消毒剂。
（六）进入破损粘膜的内镜附件也应达到灭菌水平，如活检钳、高频电刀。
（七）口腔器材按照其危害程度进行不同的处理，外科器械及其它穿破口腔软组织或骨组织的器械，不穿破口腔软组织但与软组织有接触的器械必须灭菌，口腔检查器械如镊子、压舌板、口镜、探针、弯盘等，可采用一次性用品。
（八）各种医疗器械送到设备科修理时，需用含氯制剂消毒处理后方可修理，工作人员应在维修完后严格手消毒。