肺癌用什么仪器可以检查出

A. 怎样能检查出肺癌

肺癌的诊断要有细胞学证据，如果肺上有肿块，是边缘型的可以行穿刺活检，如果为中央型可以性纤维支气管镜检查活检， 高血压控制后不是手术禁忌。河南省胸科医院 胸外二病区

B. 请问肺癌用什么仪器能查出来

您好，首先查一下肺部胸片，如果确诊最明确的是病理检查

C. 做彩超能查出肺癌吗

彩超不能排查肺癌，第一是肺在胸腔之下，彩超仪器一般用于腹腔脏器排查，第二是肺癌的隐蔽性较高，通常只能通过CT可以初筛，现在普通的胸片查出来，一般都是晚期肺癌，治疗局限性很大，一般建议是使用伊瑞可吉非替尼片进行靶向治疗，精准杀灭肿瘤细胞，控制疾病发展，争取更多的生存时间。

D. 普通CT能查出肺癌吗

胸部CT在肺癌诊断中起着举足轻重的作用，可以说几乎所有的肺癌患者确诊前都接受过CT检查。而且肺部低剂量螺旋CT是肺癌筛查的最重要手段。虽然诊断肺癌CT作用很大，但仅靠CT，是不行的，只能说影像学上像肺癌或者符合肺癌的一些特征。要明确是不是肺癌，必须以病理组织学诊断为金标准，也就是通过气管镜活检或者通过CT引导下的肺穿刺来明确肺部病灶是不是肺癌。

普通CT可以发现肺部有占位性病变，这个病变可以是很多种情况，可以是炎症、良性肿瘤、炎性假瘤、结核球、曲霉菌、恶性肿瘤等等。好在肺癌在CT中有许多特征性表现，主要表现包括

1.分叶征 肿瘤边缘较为明显的凹凸不平的多个弧形表现。

2.毛刺征 肿块边缘不同程度棘状或毛刺样突起，肺癌一般为短毛刺。

3.棘状突起 介于分叶和毛刺之间的一种较粗大而钝的“杵状”结构。

4.胸膜凹陷征 肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影像，发生率约一半左右。

5.其他 其他还包括支气管充气征、空泡征、钙化等等。中央型肺癌还可表现为肺门周围病灶及阻塞性肺不张。此外，还有肺门淋巴结及纵膈淋巴结肿大可以协助诊断。

但并非所有肺癌在CT上都有典型的恶性表现，比如大细胞肺癌CT上表现为边界清楚、边缘光滑的巨大肿物，这种类型容易与良性肿瘤相混淆。肺腺癌中的一个亚型肺腺泡癌，CT表现为单肺或双肺多发斑片实变影，与肺部感染相似。还有一些1cm以内肺部结节，有可能是早期肺癌，但无法单纯通过CT来判断，需要定期随访复查，根据大小形态变化才能确定。

经常会有病人家属到门诊来办门特，门特是啥？基本医疗保险门诊特殊病种的简称，一般针对恶性肿瘤和尿毒症病人。一些八九十岁的老年人做CT发现肺部肿块，不敢或不愿进行穿刺活检明确病理类型。这时候家属单纯拿着CT报告来是无法办理门特的，因为病理才是诊断肺癌的金标准，没有病理诊断，也就是没有百分百确诊肺癌，所以不符合办理门特的要求，这并不是医生不通融的问题。

实际上，临床上也遇到好几个病人，CT高度怀疑肺癌，因为病灶不大，直接去外科进行手术治疗了，其中有一个病人病理结果是隐球菌感染，一个病人是肺原发的非霍奇金淋巴瘤，还有一例是肺肉瘤。可见，病理在肿瘤诊断中多么重要。

CT和病理诊断相当于医生诊断肺癌的“左右眼”，缺一不可。光有CT检查无法百分百确定是肺癌，光有病理检查，虽然可以确诊肺癌，但如果不做CT就无法确定肺癌是否有其他脏器转移，也就是不能判断肺癌分期。

我是小影大夫，一名影像科医生。普通CT能查出来肺癌吗？CT检查，分为CT平扫和CT增强。目前大多数医院，都是螺旋CT扫描。单纯的胸部CT平扫就可以看到肺部有没有长东西了，究竟是不是肺癌，还需要做增强再评估。另外，CT检查并不能确诊是不是肺癌，只能考虑是不是肺癌的可能，最终确诊需要做活检病理证实。

题主说的普通的CT应该是指单纯的CT平扫，如果想到筛查有没有早期的肺癌，做一个低剂量胸部CT平扫就可以了，发现有问题再进一步做。没必要一来就做平扫 增强扫描，因为增强价格不便宜。

如果想查肺癌，就要做胸部的CT检查，如果相查肝癌就要做腹部的CT。一句话普通的CT能不能查出肺癌是不准确的。做腹部的CT是看不出来有没有肺癌，有没有长东西的。想看哪个部分的病变，就要做哪个部位的CT检查。不过你去到医院，告诉医生你想查什么，医生也会知道怎么去开单给你做检查了。

早期肺癌没有任何症状，需要定期体检筛查才能发现。所以有吸烟史，有肺癌家族史等， 40岁的朋友，最好每年做一次低剂量胸部CT检查。

肺癌是肺部最常见的恶性癌症，一般肺部的检查就是做x线或者ct，这两样基本上满足了肺部检查影像学上的要求，所以肺部检查不像其他的地方，肺部基本上很少做核磁，一般的x线和ct就可以了。

X线和ct是可以作为肺癌的筛查的项目，但是并不能作为肺癌确诊的依据。

X线和ct的检查报告上一般会写上某个部位有占位性病变，或者有毛玻璃样变，如果再加上一句边缘短毛刺，那这种就高度怀疑是肺癌了，但是这只是高度怀疑，所以检查报告上最多会写“疑似肺癌”，或肺癌可能大，而不会直接下明确诊断的。

肺癌的确诊单纯的影像学检查是不够，这并不是说X线和ct的清晰度不够，而是肺癌的确诊是需要病理结果的，病理才是金标准。

例如痰液的检查，通过取痰液在里面发现了癌细胞，那就可以确诊了；也可以做病理活检，通过穿刺等方式取疑似区域的细胞，检测是否是癌细胞。这种通过细胞学的检测，明明确确的发现了癌细胞，那就可以百分百确诊是肺癌了，诊断结果上才写上肺癌。如果单纯凭借影像学的检查，虽然各种症状，以及检查结果都支持肺癌，也不会直接确诊的。

所以说检查并不是越贵越清晰的越好，而是要合适的才可以，一般的X线和ct就可以满足肺部疾病的检查了，所以没有必要去做更贵的核磁等检查，在这个时候普通的X线和ct，发现占位肿块了在行增强检查，必要时需要结合穿刺或支气管镜获取病理结果。

怎么讲？

就是通过普通CT的检查，能够大致的筛查，肺部是否长肿瘤了！

做这个检查，目前收费也不是很贵，一百多元！大多数二级以上医院，基本都能做！

对于伴有一些肺部不适或者几十年从来没有做过肺部影像检查的患者，还是有一定意义的，因为它可大致排除肺癌的发生！

因为普通CT检查，依然属于影像学检查范畴，根据成像原理，它反映的是一个人肺部某一处组织在物理成像技术上的改变，是一个单纯的“物理形象”改变。

就好比你用手机偷拍一个擦肩而过的陌生美女，你能拍到她长什么样子，穿得是否 时尚 等等，显然你只能看到表面信息！但是，你无法通过这种照片读出她的手机号码是什么，她叫什么名字，她身份证号码是多少？这个内在的独一无二的确诊信息，你无法知道！

通过以上解释，你估计就能理解了，普通CT检查，拍到的肺部影像，就好比是这一张陌生的“美女照”！

而世上长得很像的美女，特别是在美颜处理后或者美容整形后，经常在照片上，看起来极其像（在不认识和熟悉对方情况下），多数时候，我们就会傻傻分不清楚！

因此，我们就能理解了，这个普通CT的检查，影像学图片，也是一样的道理，这个改变，只能让你的医生知道，你的肺部是否有疑是肿瘤发生，但是没法确诊它是不是恶性肿瘤，以及是什么类型的肺部恶性肿瘤！

因为肺部里的肿瘤改变，会跟许多类似肿瘤的良性影像改变，有大致看起来很接近的可能，容易造成误诊！

……

(一)首先，我们来聊一聊大部分肺癌是怎么被发现的?

1.因为咳嗽、咳痰、咯血、消瘦、饮水呛咳……到医院就诊，医生给开了一个胸部CT检查发现肺上有阴影，建议进一步住院明确性质。

2.体检常规都做x线，发现了肺上有个阴影(x线看的不是太清楚)，然后医生建议做个CT,肺上确实有个阴影。

3.某地是肺癌高发地区，如云南省宣威市，常住在这个地方的人担心自己有没有肺癌，就会去做胸部CT进行体检。

4.有的人因为有其他地方的疾病或者癌症，需要进一步评估肺部情况或判断有无转移，会做个胸部CT平扫然后发现肺部有阴影。

(二)CT发现了肺部阴影怎么办?一定是癌了吗？

以上的不管哪一种情况发现了肺部阴影，这个时候如果阴影很小或者形态可医生会让你定期复查胸部CT观察它的变化。

如果阴影不小，而且形态有“毛刺征”等异常，或者有肺不张等情况医生会建议你进一步住院治疗。

CT只是我们发现肺部阴影的一个手段，但我们不能判断它是良性还是恶性的。就像房间里面有一个正方形的盒子，这是一个蓝色的盒子，50cm*30**20cm,盒子是上锁的，我们不知道里面装的是什么，一般这种盒子我们用来装书，但是它也可能装的是衣服，我们唯一的办法就是打开它，把东西拿出来看。

肺上的阴影也如此，我们必须要把阴影取一部分标本出来拿去做病理检查， 病理学诊断才是肿瘤诊断的金标准。

取肺上阴影的标本主要有两种办法:

1.支气管镜穿刺活检:如果肿块靠近肺门及段支气管选用该检查，主要步骤是从鼻腔里面放一根管子下去看肺上情况，进行刷片、灌洗、活检。

2.CT引导下经皮肺穿刺活检:如果阴影靠近胸膜，那么就在CT引导下取阴影部位的组织进行活检。

那么取出了组织病灶，就送至病理科进行病理活检。活检的结果不仅会报告这是良性还是恶性，它还可以进行分类，比如小细胞癌、鳞癌、腺癌，这决定了下一步是手术还是放化疗。

CT是筛查肺癌的重要手段，对诊断肺癌有不可缺少的作用，可以说要诊断肺癌，都会做CT检查！

如果肺癌被明确诊断，会经历这么一个过程，根据临床表现、体征、既往史或者体检胸部X线异常，如果怀疑是患了肺癌，医生会建议完善胸部普通CT检查初步筛查是肺部是否有占位性的病变或结节阴影，根据普通CT的结果，必要的时候需要做增强CT（普通CT的基础上使用造影剂），但CT检查只是临床考虑肺癌，要明确诊断还需要病理活检。

病理活检目前是医学上诊断疾病的金标准，几乎所有的肿瘤（肝癌除外）诊断都得依靠它。病理检查一般是取部分怀疑恶变的组织或小标本，然后经过专业的处理后显微镜下观察细胞有无形态学的改变，病理科的专家会给出明确的诊断。

肺部的CT高度怀疑是肺癌时，医生需要用纤维支气管镜或胸腔镜或CT定位下穿刺等方式取病理活检，才能明确肺部占位的性质。

关注李医生，为你解答医学的疑问。

到目前为止，低剂量螺旋CT是筛查肺癌的首选方法，以前用胸片或胸透来体检可能会漏掉一些肺部肿物，而CT通过断面逐层扫描可以发现比较早期的肺部肿物。

普通CT能查出肺癌吗？

普通CT能发现肺部肿物，而且需要是胸部CT，那么肺部肿物不一定就是肺癌，也可能是良性肿物，需要进一步行增强CT检查，然后行肺部肿物穿刺活检送病理，毕竟病理检查才是肿瘤诊断的金标准。所以说普通CT能查出肺肿物是比较准确的，而且这是诊断肺癌的第一步。

哪些人需要查肺部CT呢？一般年龄大于50岁的中老年人建议每年查一次肺部CT，另外有长期吸烟史、肿瘤家族遗传史和长期咳嗽等肺部不适症状的人群建议行肺部CT检查，在肺癌高发的年代，还是要引起足够重视，早期发现早期治疗，可以获得比较好的预后。

临床上通过胸部CT的检查，是可以查出肺癌的。

肺癌在胸部CT上有多种征象，常见肺部结节样的病灶，这种肺部结节一般边界不清楚，有毛刺征。还有的患者由于肿瘤压迫，因此，肺部CT可以看到阻塞性的肺炎。还有的肺癌病变可以表现为一种毛玻璃影，或者有的患者表现为一种斑片样的肺部病灶，还有的肺癌患者并发了胸腔积液，可以在胸部CT上发现。

但是胸部CT只是肺癌的一个影像学的检查，它并不能临床确诊肺癌，要临床确诊是肺癌，则需要通过对于肺部的病变进行一个穿刺的活检，通过组织病理结果才能最终确诊。

绝大部分肺癌，普通胸部CT可以筛查出来！也有少部分比较小的肺癌病灶，需要薄层胸部CT发现！

CT能查出肺癌吗

CT能查出肺占位，确诊肺癌需要病理学证据。

肺癌是呼吸系统的恶性肿瘤，需要通过相关的检查来综合判断。其中胸部CT检查，是检查出支气管肺占位的常用的检查方法，对于诊断肺癌很有帮助，根据病灶的外周是否工整，是否有毛刺，会否有分叶，病灶内部是否有空洞，是否有钙化，病灶的周围会否有微型结节，这些特征都与判断疾病良恶性，甚至病理类型有关。

临床上，一旦肺部CT发现肺部有结节，就需要根据抽血肿瘤标志物，及肿物穿刺活检明确是否为肿瘤以及肿瘤的类型。病理是肺癌诊断的金标准，影像学发现占位，需要进一步完成组织学穿刺病理，明确病理结果，才能最终做出肺癌诊断。

本内容由北京大学肿瘤医院 胸外二科 副主任医师 王嘉审核

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E. 肺癌做什么检查比较准确

（1）胸部影像学检查。是发现肿瘤最重要的方法之一。可通过透视或正侧位X 线胸片和CT 发现肺部阴影。
①中央型肺癌。向管腔内生长可引起支气管阻塞征象。阻塞不完全时呈现段、叶局限性气肿。完全阻塞时，表现为段、叶不张。
肺不张伴有肺门淋巴结肿大时，下缘可表现为倒S 状影像，是中央型肺癌，特别是右上叶中央型肺癌的典型征象。引流支气管被阻塞后可导致远端肺组织继发性感染，发生肺炎或肺脓肿。炎症常呈段、叶分布，近肺门部阴影较浓。抗生素治疗后吸收多不完全，易多次复发。若肿瘤向管腔外生长，可产生单侧性、不规则的肺门肿块。
肿块亦可能由支气管肺癌与转移性肺门或纵隔淋巴结融合而成。CT可明显提高分辨率，CT 支气管三维重建技术还可发现段支气管以上管腔内的肿瘤或狭窄。
②周围型肺癌。早期多呈局限性小斑片状阴影，边缘不清，密度较淡，易误诊为炎症或结核。随着肿瘤增大，阴影渐增大，密度增高，呈圆形或类圆形，边缘常呈分叶状，伴有脐凹或细毛刺。高分辨CT 可清晰地显示肿瘤的分叶、边缘的毛刺、胸膜凹陷征、支气管充气征和空泡征，甚至钙质分布类型。
如肿瘤向肺门淋巴结蔓延，可见其间引流淋巴管增粗形成条索状阴影伴肺门淋巴结增大。癌组织坏死与支气管相通后，表现为厚壁、偏心、内缘凹凸不平的癌性空洞。继发感染时，洞内可出现液平。
腺癌经支气管播散后，可表现类似支气管肺炎的斑片状浸润阴影。
易侵犯胸膜，引起胸腔积液。也易侵犯肋骨，引起骨质破坏。
③细支气管- 肺泡细胞癌。有结节型与弥漫型两种表现。结节型与周围型肺癌的圆形病灶的影像学表现不易区别。弥漫型为两肺大小不等的结节状播散病灶，边界清楚，密度较高，随病情发展逐渐增多，增大，甚至融合成肺炎样片状阴影。病灶间常有增深的网状阴影，有时可见支气管充气征。
CT 的优点在于能够显示一些普通X 线检查所不能发现的病变，包括小病灶和位于心脏后、脊柱旁、肺尖、近膈面及肋骨头部位的病灶。CT 还可显示早期肺门和纵隔淋巴结肿大。CT 更易识别肿瘤有无侵犯邻近器官。
（2）磁共振显像（MRI）。与CT 相比，在明确肿瘤与大血管之间的关系上有优越性，而在发现小病灶（< 5mm）方面则不如CT 敏感。
（3）单光子发射计算机断层显像（SPECT）。方法简便、无创，利用肿瘤细胞摄取放射性核素与正常细胞之间的差异，进行肿瘤定位、定性和骨转移诊断。目前应用的方法为放射性核素肿瘤阳性显像和放射免疫肿瘤显像。前者以亲肿瘤的标记化合物作为显像剂，虽性能稳定，但特异性差。后者以放射性核素标记的肿瘤抗原或其相关抗原制备的特异抗体为显像剂进行肿瘤定位诊断，特异性高，但制备过程复杂，影响因素多，稳定性不如前者。
（4）正电子发射计算机体层显像（PET）。与正常细胞相比，肺癌细胞的代谢及增殖加快，对葡萄糖的摄取增加，注入体内的18-氟-2- 脱氧D- 葡萄糖（FDG）可相应地在肿瘤细胞内大量积聚，其相对摄入量可以反映肿瘤细胞的侵袭性及生长速度，故可用于肺癌及淋巴结转移的定性诊断，诊断肺癌骨转移的价值也优于SPECT。
PET 扫描对肺癌的敏感性可达95%，特异性可达90%，对发现转移病灶也很敏感，但对肺泡细胞癌的敏感性较差，评价时应予考虑。
（5）痰脱落细胞检查。如果痰标本收集方法得当，3 次以上的系列痰标本可使中央型肺癌的诊断率提高到80%，周围型肺癌的诊断率达50%。其他影响准确性的因素有：痰中混有脓性分泌物可引起恶性细胞液化；细胞病理学家识别恶性细胞的能力。
（6）纤维支气管镜检查和电子支气管镜检查。对诊断、确定病变范围、明确手术指征与方式有帮助。纤支镜可见的支气管内病变，刷检的诊断率可达92%，活检诊断率可达93%。经支气管镜肺活检（TBLB）可提高周围型肺癌的诊断率。对于直径大于4cm 的病变，诊断率可达到50% ～ 80%。但对于直径小于2cm 的病变，诊断率仅20% 左右。纤支镜检查时的灌洗物、刷检物的细胞学检查也可对诊断提供重要帮助。
纤支镜检查的并发症很少，但检查中可出现喉痉挛、气胸、低氧血症和出血。有肺动脉高压、低氧血症伴二氧化碳潴留和出血体质者，应列为肺活检的禁忌证。
（7）针吸细胞学检查。可经皮或经纤支镜进行针吸细胞学检查，还可在超声波、X 线或CT 引导下进行，目前常用的主要为浅表淋巴结和经超声波引导针吸细胞学检查。
①浅表淋巴结针吸细胞学检查。可在局部麻醉甚至不麻醉时对锁骨上或腋下肿大的浅表淋巴结做针吸细胞学检查。对于质地较硬、活动度差的淋巴结可得到很高的诊断率。
②经纤支镜针吸细胞学检查。对于周围型病变和气管、支气管旁肿大的淋巴结或肿块，可经纤支镜针吸细胞学检查。与TBLB 合用时，可将中央型肺癌的诊断率提高到95%，弥补活检钳夹不到黏膜下病变时所造成的漏诊。
③经皮针吸细胞学检查。病变靠近胸壁者可在超声引导下针吸活检，病变不紧贴胸壁时，可在透视或CT 引导下穿刺针吸或活检。
由于针刺吸取的细胞数量有限，可出现假阴性结果。为提高诊断率，可重复检查。约29% 的病变最初细胞学检查为阴性，重复检查几次后发现恶性细胞。经皮针吸细胞学检查的常见并发症是气胸，发生率约25% ～ 30%。
（8）纵隔镜检查。纵隔镜检查是一种对纵隔转移淋巴结进行评价和取活检的创伤性检查手段。它有利于肿瘤的诊断及TNM 分期。
（9）胸腔镜检查。主要用于确定胸腔积液或胸膜肿块的性质。
（10）其他细胞或病理检查。如胸腔积液细胞学检查、胸膜、淋巴结、肝或骨髓活检。
（11）开胸肺活检。若经痰细胞学检查、支气管镜检查和针刺活检等检查均未能确立细胞学诊断，则考虑开胸肺活检，但必须根据患者的年龄、肺功能等仔细权衡利弊后决定。
（12）肿瘤标志物检查。肺癌的标志物很多，其中包括蛋白质、内分泌物质、肽类和各种抗原物质（如癌胚抗原CEA）及可溶性膜抗原（如CA-50、CA-125、CA-199）、某些酶（如神经特异性烯醇酶NSE、CYFRA21-1）等虽然对肺癌的诊断有一定帮助，但缺乏特异性，对某些肺癌的病情监测有一定参考价值。

F. 日常生活中，检测肺癌的手段都有哪些

肺癌对患者的身心健康都会造成较为严重的影响，初期症状并不明显，但随着病情的发展会逐渐出现咳嗽、发热、胸闷气短等症状，对患者的危害性是较为严重的。若是想在早期就及时发现，除了要细心观察自己的身体健康外，还要积极的进行科学的检查才行。

在肿瘤的治疗上，中西医优势互补已经成为了治疗的主要趋势，将中医中药贯穿于肿瘤治疗的全过程，治疗的效果将会得到很大地提升。中医药在辨证基础上使用，可以较大限度地保护脏腑，促进细胞的修复。减轻手术及放化疗的影响，提高病人的生活质量。