想体检有没有脑梗阻用什么仪器

① 右侧基底节区急性脑梗塞，请问有需要进行脑血管造影吗

谢谢您对我的信任。我很想看看磁共振的含野片子，因为只有这样，才能明确脑梗塞型培的类型有一部分是不需要做脑血管造影的
回复专家:广东省中医院卜老唯-神经外科-林浩主治医师
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② 防心梗、脑梗每年需要做哪些必要的检查

我是小眼睛医生，希望我的回答，对你有所帮助。

小眼睛医生认为，为了预防心肌梗死和脑梗塞，规律生活和定期复查才是关键。至于检查，血液学检查完全足够。

哪些血液学检查是比较合适的呢。

血脂检查，能够有效预防心肌梗塞和脑梗塞。其中， 低密度脂蛋白对于血管的损伤是最严重的，长期低密度脂蛋白可能会损伤动脉内皮细胞，导致血管粥样硬化，从而引起脑梗塞和心肌梗塞的发生。

血糖检查也是必须的。

血糖检查的主要目的是为了提早发现糖尿病，长期过高的血糖对于血管的损伤是比较巨大的。可以这样子说，糖尿病是万恶之源，长期血糖控制差，血糖维持在较高水平的患者，血管状态是极其差的。

平时临床发现，糖尿病患者的冠状动脉血管往往是弥漫性狭窄，心肌梗死和脑梗塞的发生率也很大。

如果你是高血压患者，定期复查血同行半胱氨酰也是必须的。

根据过去大量临床研究发现，高血压患者合并高同型半胱氨酸血症脑梗塞的发生率是比较高的。 而且，同型半胱氨酸的越高，可能脑梗塞的发生率就越高。

所以，如果你的同型半胱氨酸较高，请你服用叶酸片，减少肉类的摄入量。

心脏彩超也是不可缺少的一部分。

很多心肌梗死患者其实并不会表现为胸憋痛的症状，每年定期复查心脏彩超能够清晰的看到心脏结构变化。

尤其是室壁运动出现矛盾，室壁运动减弱的时候，往往提示你已经有心肌梗死的发生。

有什么不明白的，你可以评论告诉我

心梗、脑梗属于心脑血管疾病“末期”

严重的心梗、脑梗可在短时间内致命，致死率极高。而且危险系数较低的心脑血管疾病（如冠歼中心病、房颤、高血压、高血脂等） 均可最终恶化为这两种疾病。

预防检查大致有这几项：

1、检查生理指标 ：血压、血糖、血脂、血尿酸等。这四项属于致病的高危因素，如果指标正常，则患病的几率也轿派相对较小。

2、心电图 ：辅助诊断心肌缺血、心率失常，判断心梗部位。

3、颈部血管彩超 ：为了检查动脉硬化程度、是否存在斑块、监测狭窄程度等。

4、颅脑CT或核磁共振 ：能精确诊断脑部异常情况，定位病变位置并计算范围。

4、眼底检查 ：眼底血管的病变和硬化程度 能反应出 脑部血管的情况。

人到中老年后血管脆性增加，或多或少存在一定的血管狭窄，若身体过于疲劳、情绪激动、出现感染等，会导致血管收缩，诱发心梗、脑梗。因此一定要控制好心脑血管意外的高危因素，养成良好的生活习惯。需要定期体检， 能对高风险疾病做到“早预防、早发现、早治疗” 。

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心梗和脑梗虽然非常相似，同样是血管堵塞狭窄，但毕竟还是有些些许不同，最主要的就是部位，所以心梗和脑梗需要做的检查也有所区别！

应该做的检查！

抽血是心梗患者和脑梗患者，都需要做的检查，因为两者的情况基本相同，看看是否贫血，血小板计数，肝脏是否损伤，凝血系统是否正常。

还应该做一下心电图，看看是否有所变化，决定进行其它检查。

如果可以的话，心脏彩超也应该检查，看看心脏功能是否受损。

预防心梗、脑梗最好的办法其实还是靠自己！

健康 的饮食、适量的锻炼、愉快的心情、合理的服药，戒烟限酒，这样虽然不能保证完全不得心梗脑梗，但同等条件下，肯定是发病几率最小的那一个。

医学没有百分闭改贺百，因为我们不是神，但我们可以将这个几率无限推向百分百，这才叫预防！

预防心梗做什么检查？

心肌梗死的检查包括以下几个方面:

1.心电图：心肌梗死急性期有明显的动态演变。陈旧心肌梗死可见Q波。

2.心肌酶：肌红蛋白，肌钙蛋白等。

3.心脏超声：明确心肌运动情况，有无节段性室壁运动异常，有无矛盾运动等。

4.冠状动脉CTA或者冠状动脉造影检查：了解冠状动脉狭窄的程度，辅助进一步治疗，是需要支架治疗还是需要搭桥治疗。

预防脑梗做什么检查？

预防脑梗首先是需要测量血压，然后需要抽血化验血糖，血脂，血凝常规，这是最基本的抽血检查。心电图还有脑CT，脑部多普勒超声以及颈动脉的彩超也是需要做的。

如果平时有头晕的一些症状，最好是做个脑部的核磁共振检查比较好，不过磁共振的价钱要相对高一些。

平日怎么预防心梗脑梗？

心梗脑梗主要发病机制在于动脉粥样硬化，预防心梗脑梗要从预防动脉粥样硬化做起，需要做到以下几点。

第一、养成良好的生活习惯

每天最好是低盐低脂饮食，或者是地中海式饮食，可以多进食新鲜的蔬菜水果和五谷类食物，比如苹果、香蕉、桔子等水果和芹菜、菠菜等。少进食肉类，每天进食肉类的量不超过100克，或者是鱼肉不超过200克，食盐的话不超过6克。

肥胖的患者要控制饮食，戒烟、限酒，养成锻炼身体的习惯。需要每天运动半小时，以身体微出汗，心率在100次左右为宜，保持体重，不要过胖。

第二、注意控制危险因素

如果为糖尿病的病人，平时一定要控制好血糖，规范服用降糖药物。高血压的病人要坚持服用降压药，将血压控制在130/80毫米汞柱左右，空腹血糖控制在6号摩尔每升左右，餐后两小时血糖控制到8毫摩尔每升左右。

第三、抗动脉硬化治疗

如果发现体表动脉，比如颈动脉有动脉粥样硬化，要规范服用药物抗动脉硬化治疗。常用的药物，比如阿司匹林、阿托伐他汀等。

定期相关科室就诊，完善体格检查，查找危险因素，对预防心梗和脑梗有很大的好处。

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你好，查大生化，血栓弹力图，血凝检测，心脏彩超，颅脑MRA。

一般是检查不出来！要等已经有了才能知道！只能提前预防！

③ 日本医院体检里的MRA检查是做什么用的

很多人去日本体检时，会看到一个体检项目叫做头部血管核磁共振 MRA，对于这些奇奇怪怪的医学名词，相比很多人都不清楚的，今天来给大家详细介绍一下MRA主要用来检查什么的。

MRA检查要根据自身与医师建议进行选择，如您是老年人群，建议要添加此体检项目。

④ 50岁后，如何预防脑梗

小崔医生告诉你，人们在过了50岁以后，随着身体素质的降低以及各种有害因素的积累，进入“ 生命危险期 ”，这其中脑梗死是中老年人好发的疾病，而脑梗死对身体 健康 影响较大、复发率较高。因此预防脑梗死的发生非常重要。下面我给大家讲一讲：造成脑梗死的高危因素以及脑梗死的早期表现有哪些，这样就可以做到有针对性的预防，也可以做到早发现、早治疗。因为对于脑梗死患者来说，每一分钟都十分宝贵。此外了解造成脑梗死复发的高危因素也很重要。

邻居有个叔叔就是脑梗死，他在50多岁的时候发的病，到现在已经10年了，这期间复发了大概4-5次，现在已经瘫痪在床，身体一天不如一天。

人到了50岁以后容易得脑梗死，那么引发脑梗死的高危因素有哪些呢 了解了脑梗死的高危因素，预防脑梗死发生，要少做哪些事呢 脑梗死在发生时有哪些早期表现呢 脑梗死复发率很高，那么诱发脑梗死复发的因素有哪些呢 总结

对于50岁以弯乱后的人群，很容易发生各种疾病，而脑梗死就是非常高发的疾病，严重威胁中老年人 健康 。脑梗死发病急骤，了解脑梗死的高危因素，做好有针对性的预防极其重要。此外脑梗死病情危急，掌埋册档握脑梗死的早期表现，及早治疗预后会很好。此外脑梗死的复发率较高，了解造成脑梗死复发的高危因素也可以减少复发率。

大家好，我是一名内科医生。不知大家发现没有，近年来全国各地的医院都进入了一个新的扩张期，医生学历水平不断提升，各种高、精、尖设备越来越多，三大中心普及率越来越广。这其中有一个“中心”我们就称之为“卒中中心”，从进医院开始、走廊、诊室、大厅等都有醒目的标识提示卒中中心在哪，足以可见“脑卒中”的急、危、重的特点，那作为普通人，该如何预防脑梗呢？下面我就来谈谈我的看法。

什么是脑梗？

其实前面我说脑卒中，它是一个更大范围的概念，可包括 脑出血、脑梗死 。而脑梗死下面又可以大致划分为“ 脑血栓形成和脑栓塞” 。注意了，这二者听起来意思好像差不多，但发病机制却是完全不一样，而最终的结果倒是有些类似，那就是脑部的血管堵塞了，相对应的脑组织就会缺血缺氧， 并引发一系列的临床症状，如头痛、头晕、肢体偏瘫、口角歪斜、吞咽困难、划圈步态等等。

脑血栓形成

这是脑梗死最为常见的一种类型，究其根源， 就是由“动脉粥样硬化”所导致的 ，其次像动脉炎、血液病、烟雾病也可引发，但是相对来讲后者要少见的多。大家听说过哪个哪个小伙子脑血栓形成吗？相对来讲极少， 因为年轻人血管条件好，动脉弹性足，暂时还不会出现动脉粥样硬化 ，所以这个病以中老年比较多见， 而且大多数是在安静状态下发病（如晨起、看电视、看报纸均有可能）。

这种类型一般以肢体活动或感觉障碍为主， 如单侧肢体麻木、无力。有的人可表现为“失语” （理解成不会说话即可）。当出现以上这些情况时普通人都能看得出可能中风了，送到医院后又是抽血、又是CT。后续还要做磁共振，这时候有的病人、病人家属就不理解了， 现在的医生真不会看病，全是靠机器，我普通老百姓都看出来了什么病，还做这么多检查，肯定是.........

说白了，类似的话语在临床上真的听到太多太多。 所以“ 健康 科普”就要发挥价值了 ，大家请记住，除非是大面积的脑梗， 否则24小时内CT不会姿蔽有什么很显著的变化 ，所以刚入院时需要查CT，目的就是为了排除有没有 脑出血 以及初步评估病情（和脑梗症状很像）。 后续再通过磁共振检查予以确诊，这才是金标准。

治疗上其实大同小异，如控制血液、补液、或者溶栓、抗血小板聚集等。说到“脑血栓形成”该怎么预防？ 我的意见就是防止动脉粥样硬化是关键 ，但是随着人类年龄的增长，动脉出现硬化是必然的，尤其是合并有肥胖、吸烟、高血压、高血糖、高血脂等高危因素的进程更快 因为这些“高危因素”会破坏人体的动脉内皮系统，从而引发一个量变到质变的过程。

所以如果有高血压者平时一定要把血压控制在合理范围内，有糖尿病的把血统控制在正常范围内，有血脂问题的把血脂控制好 。拒绝 吸烟、饮酒、熬夜，保持理想体重、适当运动，低盐低脂饮食等 健康 的生活方式就是最有效的预防手段 。必要时可予以他汀类药物进行二级预防。切记无需吃什么特殊的保健品调理，那都是商家的噱头。

脑栓塞

疾病发生的根源就在于 各种栓子随着血流进入了颅内动脉使血管管腔急性闭塞或严重狭窄 ，从而引起相对供血区脑组织急性坏死或功能障碍的综合征。那么问题来了，这些所谓的“栓子”又是从哪里来的呢 ？如心源性栓子 （房颤、瓣膜病、心梗、心房粘液瘤等）， 非心源性栓子 （如动脉粥样硬化的斑块脱落、脂肪栓塞、空气栓塞等）均有可能。

房颤所引发的心源性栓子是临床上最为常见的，说白了房颤由于心脏的不规则跳动它就会引起 血流动力学改变 ，这也是为什么房颤的病人需要长期服用抗凝药物的原因所在 （如华法林、达比加群、利伐沙班等） 。我举个实例给大家听，就如同我们肾内科一个留置临时血透导管的患者（导管需置入深静脉），万一他的导管上有血栓附着，在拔管时这个附着的血栓脱落随着血液流动。 那到达肺部就会引发肺栓塞，到达冠状动脉，就会引起急性心梗，到达脑部动脉，就会引起急性脑栓塞，大家反复推敲 琢磨一下，其实就是这么一个道理。

言归正传，脑栓塞既然是栓子跑到颅内动脉中，那发病就没有年龄之分了，任何年龄段都有可能发病，而且以急性起病为主。但大部分人都会有我上面所谈到的如风湿性心脏病、冠心病、心律失常等病史为诱因，而且发病后局灶性的神经症状或体征在数秒或者数分钟就会达到高峰。 在治疗原则上与脑血栓形成无太大区别。而这种类型的预防，其实也就是需同时治疗原发病的意思（如房颤、风心病、心律失常等）。

综合总结

千言万语汇成一句话，生老 “病” 死本就是自然规律，即使你各种预防措施做的再好，但不可能可以保证100%不发生脑梗。不论你是50岁以后还是60岁以后， 当你步入中老年阶段，身体就像一台老化的机器一样开始走下坡路，那是不可逆的 。所以对待疾病我们应当用科学、理性的观点去看待，做好自己该做的，配合好医生的治疗， 提高自身的依从性才是正解。

作者寄语： 本文不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见， 仅为 健康 科普所用 。耗费大量时间总结而成，不加入专栏 。无偿、免费的让大家阅读 ，希望对大家有帮助。如果学到了，不要吝啬， 点个转发帮助一下更多人，感谢支持。

脑梗塞是一种由脑部血液供应障碍引起的严重疾病，在我国，每年因脑供血不足而诱发的脑梗人数高达150万以上。一旦患上脑梗，会导致半身不遂、偏瘫、痴呆等，更严重的还可能会导致死亡。

脑梗虽是突发性质，但在早期会有一些身体信号反映出来的，及时发现能救命！

脑梗不会悄无声息，一旦“头部”出现5种特征，快去做个脑CT！

特征一、早起头部晕痛

睡了一觉之后，头脑应该是清醒的，但是当脑血管开始堵塞时，就会出现大脑血液供应不足，导致氧气被剥夺，出现最明显的特征就是头晕和头痛。

尤其是在早上，血液粘稠度高，血压也相对较高。此时，很容易发生脑梗，出现头晕、头痛。

特征二、视力障碍

主要表现为视物模糊，有时也会出现视野缺损，而且看东西不完整，如果单眼突然发黑，等几秒或几十秒后便能恢复正常，那一定要小心了。

不少临床上的脑梗患者，经常出现这样的状况，这多是血管堵塞了脑部，压迫视觉神经所致。

特征三、哈欠连天、嗜睡

除了没睡好之外，经常打哈欠，也要警惕是脑梗的信号。大约80%的人在脑梗塞发作5到10天前，会有此症状。

这可能就是因为脑动脉硬化和缺血引起脑组织缺氧的表现，随着脑动脉硬化加重，而出现动脉管腔愈来愈窄，而使脑缺血严重，这也是中风患者的先兆，一定要仔细观察。

特征四、嘴歪眼斜

嘴歪眼斜是面瘫的一种症状，面瘫，学名面神经麻痹，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，导致这样的情况，很可能是脑中风。

由于脑血管堵塞，导致面部肌肉异常的情况，还会伴有不自觉的流口水。

所以，早起的时候不妨照一下镜子，看看自己的脸部情况。

特征五、舌根发硬

一般在脑供血不足时，人体的活动功能神经就会出现异常，常见的症状就是突然说话不灵或吐辞不清，甚至舌头发硬，难以说话，但持续时间比较短，最长不会超过一天。

这时也一定不要放松警惕，必须立即去查一下脑CT。

三类人是脑梗的高发人群，要警惕：

第一类：有脑梗家族史的人

脑梗与家族遗传有很大的关系，在发病的人群中，很多人都有家族病史，因此如果家族长辈中有患脑梗塞的话，应当引起注意和警惕，在生活起居和饮食上预防脑梗塞的发生。

第二类：高血压的人群

高血压和脑梗塞可以说是双胞胎，是引发脑梗塞的最终的危险因素，高血压易引起动脉粥样硬化，进而导致血管内皮损伤、血栓形成，成为构成脑梗塞的病理基础。为此，积极控制高血压，对预防和减少脑梗塞的发生意义重大。

第三类：吸烟喝酒的人

烟酒本来对身体的伤害就非常大，如果是血管本身就不好，戒烟限酒是必须要做的

因为烟酒能使我们的血管内膜损坏，导致血管进行收缩，进而出现脑血管变狭窄现象，就会极易诱发脑梗塞。

想要预防脑梗记住“三补两少”：

一、补充水分

尤其是在睡前和刚起床的时候，要记得喝一点水来补充身体内缺乏的水分。

在这里要注意的是喝的一定要是白开水，不是咖啡或者可乐这样的饮料。

在两餐之间可以 自己动手 ，用黄谷丁、荷叶、小叶苦丁，做成 黄谷丁荷叶茶 ，每天泡水代茶饮，有助于 改善血粘稠 ，预防血栓！

黄谷丁 水提物，可降低血清三酰甘油，有效升高高密度脂蛋白，有助于改善血脂 健康 ，并且，黄谷丁可利尿散结，帮助人体排出更多垃圾毒素！

现代研究表明， 荷叶 中的黄酮和生物碱类，可以使血清的总胆固醇和生甘油三酯有所下降，同时，能降低全血比粘度、红细胞压积、从而改善血液浓粘状态，具有明显的降脂作用。

研究表明， 苦丁叶 对食高胆固醇诱发的血TL、TC、LPO值升高具有降低作用，并可以使动脉粥样硬化斑块面积明显减小。

三者 搭配在一起 ，做杯 代茶饮 ，可以促进身体排毒，降脂、改善血粘稠，保护血管 健康 ！

二、补充钾

钾是生命中的重要元素之一，会使动脉扩张、降低外周血管阻力；促进尿钠排泄，降低心血管负担，降低血压。

因此，平时高血压者要注意钾元素的补充。西方国家每日摄钾量为3 4克，我国规定成人每日摄钾量为2 3克。

三、补充新鲜蔬果

随着生活水平的提高，人们吃肉是越来越多，吃蔬菜却越来越少，这样的饮食习惯，对于血管危害巨大！

坚持每天最少吃够5种以上的 蔬菜 ，有助强健血管。

一、少盐

很多老年人重口味，喜欢做菜多放盐，可长期高盐饮食，就会诱发高血压。

而这股强大的压力下，在时刻考验着全身的每一根血管。

很容易诱发脑出血，导致血管劈裂。

所以，一天摄入的盐分最好少于6g，也就是一瓶盖。

二、少熬夜

熬夜的危害非常之大。

在熬夜的过程当中，体内会分泌大量的激素，而激素会让血管收缩，会阻碍血液流动，增加血液的粘稠度，导致血管堵塞！

预防血栓，常做踝泵练习，疏通血管

人到中年不得不服老，年轻时的坏习惯在中年有时候是致命的。人们都说年轻时伤害的身体中年以后是要体现出来的，各种慢性病开始出来。有些人觉得我吃饭口味挺淡的，咋还高血压了呢？有的人，血脂不高咋就心梗了呢？我们都习惯性思维觉得有因才有果，但是有的疾病最先就已经埋下了原因，只是我们没有觉察到而已。

去年夏天在急诊科抢救一位35岁大面积心梗的病人，虽然后来抢救成功，但是依然没有活过24小时。这个人平常不抽烟、不喝酒，血脂也正常，但是爱生气，工作压力大，在家经常发脾气。有的病是吃出来，有的病是气出来的，还有得病到了一定年纪一不小心就得了。

随着我们生活水平提高，餐桌上的肉类、高脂肪食物增加，一些高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死的人越来越多，人到中年不生病的少，尤其是脑梗死，这种导致残疾的病，给我国无数家庭带来了经济损害，家中一人脑梗，最起码还要出一个劳动力去看护，这样一家人就少了两个劳动支出，对于家庭经济带了很大的影响。

第一 易怒、生气

暴躁的脾气特别容易升高血压，过高的压力随时会冲掉血管内的斑块，导致血管堵塞，出现脑梗死。一直提倡心平气和无不道理，良好的情绪更有助于维持平稳的血压，防止脑梗死的发生。尤其是本身患有高血压的人，偶尔发个脾气都有可能出现手麻、脚麻、头晕、口角歪斜，去医院检查发现脑梗死。

第二 吃太咸、太油

饮食上太咸会导致高血压，太油会引起身体血脂异常，进而形成动脉粥样硬化，这个时候的血管壁内沉积了一层一层的脂质垃圾，慢慢的就会长满整个血管腔，血液无法流通，堵塞以后的血管无血液供应，导致周围的组织坏死，发生在脑血管就成为脑梗死。所以有糖尿病、高血压、高血脂的人都建议服用阿司匹林、阿托伐他汀钙来稳定版块，预防脑梗的发生。

第三 酗酒

长期饮酒不仅仅增加了肝脏的负担，酒精可以直接刺激血管，使血管壁弹性下降，就像吹气球，长时间不放气，再放气就会变大，弹性下降。并且酒精还促进胆固醇和、甘油三酯合成，引起动脉硬化，这种硬化的脑血管，弹性非常差，管腔容易狭窄，从而造成脑血栓的形成—脑梗死。所以到了中年以后，酒要少喝，最好不喝。

第四 吸烟

吸烟会损伤血管内皮的功能，导致动脉粥样硬化的发生，使动脉血管的管腔变狭窄，血流受阻，引发多种心脑血管疾病。大量医学研究数据充分说明了吸烟可以导致冠心病、脑梗死、和其它血管疾病，并且戒烟可以显著降低这些疾病的发病和死亡风险，所以，脑梗、心梗的病人医生都会嘱托戒烟，这是有具体根据的。吸烟不仅仅可以导致恶性肿瘤的发生，在心脑血管疾病中也有关联性作用。

第五 久坐、不运动

现在很多体力劳动都被机械化，人们的工作体力活动减少，久坐不动成为主要的生活方式。久坐不动会对人身体的各个系统造成不良的影响，尤其是心脑肺血管系统，长期坐立不动，血液流动的速度减慢，容易形成血栓，尤其是下肢的深静脉血栓，下肢静脉的血栓如果掉落很有可能随着血液循环流动到肺部，引起肺梗死（大面积致死性很高）；一般不引起脑梗死，这是因为心脏血液流动方向不同，但是有先天性心脏疾病的人是可以出现脑梗事。再者血液流动缓慢以后，如果原本血管就有粥样硬化，那么就会出现“雪上加霜”的感觉，加快血栓的形成，引起脑梗死。所以还是要适时运动，加强锻炼。

第六 不按时吃药

高血压、糖尿病是慢性病，长期服药，不按时吃完很容易引起血压波动、血糖波动，对我们的血管造成影响，容易形成动脉粥样斑块。除了高血压、糖尿病人要按时服药以外，还有一种特殊疾病需要注意，即心房颤动（简称房颤）。

房颤是因为我们的心脏心房的位置不按正常跳动，随意跳就会出现血液湍流，时间一长，形成栓子，脱落以后就会随着血液流动到大脑形成脑栓塞（脑梗死）。有时候我们听说谁家老爷子睡一觉偏瘫了，很大的原因就在这。房颤的病人，医生都会建议服用华法林，长期终身服用，因为目前预防房颤引起的脑梗死，市场上只有它一个，便宜好买，就是需要定期检测凝血功能。

在医院经常见到不按时吃药，得了脑梗死的，既然有得脑梗的风险，也有药物可以预防，为什么不好好吃药呢？ 日子一天一天过，年纪一年比一年大，人过50岁就是半生已过，接下来拼的就是 健康 。脑梗死的发生给许多家庭带去了沉重的经济负担，它不像是外科疾病，可以用刀解决，关键还在于自己的饮食和行为习惯，提前预防确实能降低得病风险。

最后小结：吸烟、易怒、爱吃油腻、久坐都是脑梗死发病的危险因素，尽量避免这些不良习惯，远离脑梗死；有基础疾病的人一定记得按时服药，既然有药物预防，就得按时吃，定期检查身体，不仅仅是为了自己的 健康 ，同时对于家人也是一种责任！

过了50岁，才想起如何预防脑梗塞，说实在话，已经有点晚了。但还不算迟，很多人可以通过病因预防与 健康 体检来避免脑梗塞病变的发生或进展。下面我想从以下三方面给大伙们科普有关这方面的知识。方便大家能够比较有效地做好脑梗塞的预防工作。

50岁后，才想起预防脑梗塞，为什么说有点晚了？

从发病年龄上来说 ，导致脑梗塞疾病发生的主要病因：动脉粥样硬化的发病年龄，多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快。而50岁以后的人，就是这多见进展较快的脑梗塞发病高风险年龄人群。

“三高”：高血压、高血糖（糖尿病）、高血脂与抽烟及生活工作导致的压力，是大家熟悉的导致脑梗塞发病的高风险因素，在50岁以后的中年油腻大叔与更年期大婶身上，都留下了它们或多或少的痕迹。甚至不少人身上，已经打上这些致病因素深深的烙印。据文献报道，50岁以后的人，流行病学调查显示，不少人都合并有肥胖、高血脂、糖尿病、高血压、高同型半胺氨酸血症等疾病。心理方面，不少中年人也存在一定的中年危机带来的心理压力。在生活习惯上，有不少人已经有足足20多年的抽烟、饮酒的 历史 了。

心脏疾病是导致继发性脑梗塞疾病的最常见病因，文献报道，心脏疾病的高发年龄是：大于45岁的男性、大于55岁的女性。由此可见，50岁以后的人，刚好又是心脏疾病的高发年龄人群了。

预防脑梗死发生，该如何做呢？

首先，要做的全面 健康 检查，包括多普勒超声颈动脉与心脏检查、心电图检查、测血压、查血脂、血糖、血电解质、肝肾功能、血常规（包含血小板计数）及凝血功能等检查，必要时还可以做脑CT或MRI，了解自己得脑梗塞的风险有多高。

如果，我们通过多普勒超声检查颈动脉发现，有颈动脉粥样硬化斑块存在，则就要进一步评估颈动脉斑块造成的颈动脉狭窄对脑供血造成的影响有多大？该如何选择预防性治疗措施，例如：

除了上面讲的预防措施外，尽可能避免长期加班熬夜这种不良的生活工作习惯方式是必需的。另外，要保持充足的睡眠；听听舒缓的音乐，以缓解焦虑的心情与减轻心理的压力。

同时，要坚持适度运动或劳动，来预防脑梗塞疾病发生，尤其是对于那些有肥胖、高血压的患者，适当增加运动量是很重要的，可进行中等强度的跑步、游泳、骑自行车等有氧运动。如果到了脑梗死高发的冬春季节，应尽量在室内运动，减少室外活动造成的风险。

还有一点要强调的是，一定要保证饮水充足，每天饮水保持在7到8杯倍是正常的，这样，有利于降低血液的粘稠度，减少脑梗塞的发病风险。

脑梗塞在发生时有哪些早期表现呢？

脑梗塞要发病前，因为可能发病的部位不一样，往往会出现各种各样的早期表现：

出现上述种种情况，往往是脑梗塞要发作的早期表现，如果大家能够早期发现并及时就医，往往就有可能避免脑梗塞导致的致残致死风险。我有二次也是非常偶然的机会，在朋友家虽然饮茶聊天时，听朋友家人老人早上起床后，有些情况不正常。一位是前天游泳时摔跤了，第二天早上起来总是感到头晕。另一位是早期起来，行为怪怪的、说话也好奇怪。我一听就知道老人估计是脑梗塞早期表现，叫他们家人赶紧叫当地120急救中心，结果二位老人均因为抢救及时，预后良好。

总之，50岁以后的人，这时才想起如何来预防脑梗塞，是有点晚了，因为很多人已经是脑梗塞的高危人群了。但还不算迟，因为很多人并未发生脑梗塞。并且通过全面 健康 检查与预防性治疗，可避免大部分50多岁的人得脑梗塞疾病，另外，通过掌握脑梗塞的早期表现，也有助于大家早期发现脑梗塞表现并及时治疗，避免脑梗塞病变导致的严重并发症对人体造成的伤害。

大家好，我是神经内科医生Dr魏。上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者。人过了50岁应知天命，现代人由于生活饮食习惯和工作压力，身体各方面机能都会下降，脑梗死的风险明显增加。研究表明，随着年龄的增长，脑梗死的危险性持续增加，55岁以后每10年脑梗死的危险性更是增加1倍，发病率男性高于女性，男女之比约为1.5：1。 如果想预防脑梗，就必须干预一些可干预的危险因素包括高血压、吸烟、糖尿病、心脏病、血脂异常、大量饮酒、缺乏体力活动、颈动脉狭窄等，而年龄、家族遗传是不可干预的因素。 先了解一下脑梗死是如何发生的呢？

各种脑梗死的 危险因素（高血压、糖尿病、高血脂、吸烟饮酒等） 逐渐导致血管内壁出现 动脉粥样硬化 ，动脉粥样硬化再经过发生，发展及破裂过程，最终出现脑梗死。

什么是动脉粥样硬化？ 正常的动脉血管壁是柔软、光滑、富有弹性的，血流畅通无阻。当动脉壁内出现“小米粒样”粥样脂质块状凸起，外观呈黄色粥样，即粥样硬化斑块，就会逐渐导致内壁变毛糙，动脉壁变厚变脆，管径缩小，以致血管腔狭窄，血流不畅或血管破裂，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。

动脉粥样硬化

预防脑梗死，具体措施如下：

一、危险因素控制（最重要）

高血压

国内外几乎所有研究均证实， 脑梗死发病率、死亡率的上升与血压升高有着十分密切的关系。 《中国高血压防治指南》指出，在控制了其他危险因素后， 收缩压（高压）每升高10mmHg，脑梗死发病的相对危险增加49％，舒张压（低压）每增加5mmHg，脑梗死发病的相对危险增加46％。

医生忠告： ① 50岁以后，建议家用血压计每天测血压。每月前往药店或医院测血压，填写血压记录本。

② 早期或轻度高血压患者首先采用改变生活方式治疗，3个月效果仍不佳者，应加用抗高血压药物治疗。中度以上高血压患者除应改进饮食习惯和不良生活方式外，应进行持续性的、合理的药物治疗。

③ 降压目标：普通患者血压应降至

⑤ 平扫CT与增强CT都是CT，到底有何区别呢

一般来说，人们在医院接受的普通体检或者挂号检查中涉及到的CT检查都是平扫CT，这种CT检查的方式只需要患者躺在检查仪器上，调整自己的呼吸，只需要短短的几秒钟就能够完成一次扫描，并且呈现出比较清晰的影像。医生能够通过这样的影像发现一些肺部疾病。

由此人们可以知道，同样是CT，平扫CT能够更快地给出检查结果，对一些常见的疾病就能够做出准确的诊断，而增强CT能够更详细地了解病变组织的情况，对于医生给病变组织定性、制定治疗方案等都有帮助。

⑥ 怎样才能确诊脑梗塞

指导意见漏慎：
一般脑CT即可确诊脑梗死。有的脑梗改租死如腔隙性脑梗返歼敬死好多没有症状，健康体检时发现。多见于高血压病、糖尿病史

⑦ 脑部精密体检可以检测脑梗吗

脑部的精密体检是帮助检查脑部健康兆粗状态，预防脑部疾病的检查。通过脑部的精密体检，可以判断脑梗塞、脑出血、脑淤血等脑部危险性疾病。

在选择做体检之前，可以咨询下专业医疗机构多睦健康，第一次接受检查时，多睦健康会推荐［头部MRI与头部、颈部MRA］的套餐。

脑淤血是指非外伤性脑实汪耐质内出血，又称出血性脑卒中，是死亡率和致残率较高的一种常见病。通过MRI/MRA脑精密体检，可以检查基本的脑部疾病，帮助预防脑淤血及脑梗族陵镇塞等。

⑧ 关于脑梗塞的一些问题

这个问题要分别论之。尿检肯定是要作的，快去做是好事，别耽误了。

尿里发现带血色样的砂粒状物肯定是跟泌尿系统有很大关系的，有可能是肾脏发炎或有结石了，也有可能是输尿管淤塞等直接原因。进而推之，根本原因可能是在两点：

1.你父亲自身身体上的原因，比如抵抗力，体液循环（包括淋巴、血液两大系统）的衰弱。随着年纪的增大这样的情况是会越来越明显的，再加上你父亲有过脑梗塞就很明显可以确定这一点。

2.经常服用某些药物。无论是吃什么药物，都是有副作用的，只是有的很明显很快就表现出来，有的则要随着其微量元素在体内的积累，需要一段时间才表现出不良的副作用。你父亲有长期服用阿司匹林的习惯，阿司匹林的副作用主要有引起恶心、呕吐、上腹部不适、大剂量久用会引起出血倾向、肝肾损害、特异质者可发生哮喘、皮疹，所以对于溃疡病有出血症状、活动性出血、血友病、血小板减少症、孕妇、母乳因该慎用，目前应用最广的是拜尔公司的拜阿司匹林肠溶片，它是肠溶剂型 ，副作用小，对消化道刺激小。

这是关于血尿的一些知识
血尿是指尿中红细胞排泄异常增多，是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，则称为血尿。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。

[血尿的原因]
血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。

尿液中带血即为血尿，又称尿血。
正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。若是仅仅在显微镜下查出红细胞，而眼睛看不出来有血的尿，叫做镜下血尿；滑燃如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。所以血尿并不是都能被眼睛发现的。用眼睛能看出尿中有血，大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血，这说明血尿较严重，应赶紧查明原因，积极治疗。
(一) 血尿的病因
血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。
常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。
(二) 血尿的鉴别诊断
当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一般多为尿道疾病；如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病；如果为“全程血尿”，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。尿血很少出现休克的表现。
血尿常见于以下疾病：
1�急性肾小球肾炎 血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。
2�肾盂肾炎、血尿伴尿痛、尿急、尿频、腰痛、发烧。
3�泌尿系统结石 特点是血尿伴肾绞痛，或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。
4�肾结核 有血尿者占90%以上，特点是尿急、尿频、尿痛逐渐加重。
5�肾及尿路损伤 多有腰部或腹部外伤史，如挫伤、撞伤、摔伤等。
6�过敏性紫癜 这种病皮肤有出血点，胃肠道出血，关节痛。皮肤有出血点信谈虚2～4周后出现血尿。
7�全身性疾病 维生素C、维生素K缺乏症，血液病如白血病、血友病可引起血尿。
8�药物性血尿 有些药物对肾脏有损侍信害，服用后可引起血尿。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等。
9�暂时性血尿 饮水过少引起，增加饮水，稀释尿液后很快消失。
(三) 救护措施
(1) 卧床休息，尽量减少剧烈的活动。必要时可服用苯巴比妥、安定等镇静安眠药。
(2) 大量饮水，减少尿中盐类结晶，加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。
(3) 应用止血药物，如安络血、止血敏、维生素K，还可合用维生素C。
(4) 慎用导致血尿的药物，尤其是已经有肾脏病的人。
(5) 血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清洁剂，如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等药。
(6) 泌尿系结石常有剧烈腹痛，可口服颠茄片、654�2、阿托品以解痉止痛。
(7) 血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去医院检查确诊，进行彻底治疗。肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术，以达到根治的目的。

参考资料：
血尿的原因
小便中的血液量超过正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升烟，肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样，这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时，如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过5个，或12小时尿爱迪计数红细胞超过100万，而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿。
发现红色尿后，家长不要惊慌失措，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿、如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等；需与真性血尿区别。 引起血尿的原因有许多，大致包括以下情况；
1、泌尿系统疾病 如各种肾炎（急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传肾炎、紫癜性肾炎），结石（肾、膀胱、尿道），心及肾结核、各种先天畸形、外伤、肿瘤等。
2、全身性病症 如出血性疾病、白血病心力衰竭、败血症、维生素C及K 缺乏、高钙尿症、新生儿出症等。
3、物理化学因素 如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等。 为了明确病因，确定血尿发生的部位十分重要，尿三杯试验可以了解血尿的来源，方法十分简单。
取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段 尿，第三杯取后段尿。如第一杯为血尿表示血来自尿道；第三杯血尿为终未血尿，病变多在膀胱或后尿道；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。
要明确血尿是由哪种疾病引起的，还是根据症状和体体征，进行各种体验、X线及CT检查，甚至肾脏的活组织穿剌检查才能确诊。

血尿与膀胱肿瘤 申文江教授
最近公布的全国肿瘤调查表明，膀胱肿瘤发病率、残废率明显增加，膀胱肿瘤已跻身于全国十大肿瘤之榜。血尿是膀胱癌不容忽视的危险信号。肉眼可见的血尿发生原因可能很多，但90％以上是泌尿器官的疾病，而且首先应当想到尿路肿瘤，如膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾盂和输尿管肿瘤、尿道肿瘤、男性前列腺肿瘤等。肉眼血尿是指排出的尿为鲜红或粉红的血色，有时甚至带有小的凝血块，肉眼可见的血尿中大约10％—15％是恶性肿瘤。
随着年龄增长，患尿路恶性肿瘤时的肉眼血尿发生率增加，40岁以下的肉眼血尿中，1／10是恶性肿瘤；50—59岁则有1／4为癌；60—69岁有1／3以上是癌；70岁以上70％是癌。中老年人发生血尿必须认真对待。
在发生肉眼可见的血尿之前，可能有肉眼看不见，只能在显微镜下才看得见的血尿，只有在体检时化验尿才能发现。肉眼血尿是膀胱癌最早和最普通的症状。血尿有两个明显特点，第一是无痛性，病人可以有明显的血尿，却无任何疼痛；第二是间歇发生血尿，肿瘤部位的血管破裂，出现溃疡、坏死，引起血管损伤发生血尿，出现凝血后而止血，再破坏后重复出血。膀胱癌病人从首次肉眼血尿到再次肉眼血尿，不少病人间隔半年到一年。用抗生素和止血药治疗，可以暂时中止血尿，但决不可因此而掉以轻心，否则会延误诊断与治疗。
肉眼血尿的严重程度与膀胱肿瘤的大小、多少、恶性程度有一定关系，但不见得成正比，不能用肉眼血尿的严重程度估计膀胱肿瘤的病期。发生肉眼血尿，哪怕只有一次，也应详细检查。早期膀胱肿瘤很少有尿路剌激症状，如果膀胱肿瘤发生感染，或是肿瘤长在膀胱的下部，可能较早期就出现尿急、尿频、排尿疼痛、排尿困难等尿路剌激症状。
膀胱癌患者大都在50岁以上，3／4是男性患者，而且绝大部分是吸烟者。发生肉眼血尿应当检查尿中有无癌细胞，还要做膀胱镜，尿路造影等项检查，必要时可以做CT、核磁共振、B超等检查。

如何确定血尿的来源?
发现血尿时首先应确定是否为真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿，前者如由于月经、痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致；后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、药物(磺胺、奎宁)，挤压伤、烧伤、疟疾、错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿。而一过性血尿可由花粉、化学物质或药物过敏引起，月经期、剧烈运动后、病毒感染亦可发生，一般无重要意义，当排除上述各种情况，并作多次检查均为血尿时才应重视，通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断。确定了为真性血尿后，应进行血尿的定位诊断，区分血尿来自肾实质还是来自尿路：①如在尿沉渣中发现管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质；②血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象；③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾实质性出血；④肾小球疾患导致的血尿，其红细胞绝大部分是畸形的，其形态各异，大小明显差异，而非肾小球性血尿，其红细胞绝大多数大小正常，仅少部分为畸形红细胞。非肾小球性血尿的病因十分复杂，应特别警惕泌尿生殖系统的恶性肿瘤。两类血尿对症治疗原则也是相反的，肾小球性血尿常须抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治疗，而非肾小球性血尿常须应用止血疗法。