A. 清肺仪能有效排痰及排二氧化碳吗
众大清肺仪的疗效验证：为了证明众大清肺仪的基本疗效，按国家医药管理部门的规定分别在北京协和医院、解放军总医院、解放军304医院、北京医科大学第一附属医院、首钢医院等医疗单位做了相关疗效试验（临床试用）；在原煤炭部职业病研究所进行了众大清肺仪排尘实验研究，在北京临床医学研究所进行了“众大清肺仪治疗机理”实验研究、“众大清肺仪对家兔血氧分压和二氧化碳及PH的影响”的实验研究、“众大清肺仪对小鼠气管分泌物排泄笑瞎胡的影响”的实验研究，具体临床应用和实验结果如下：北京协和医院（1992年1月31日）病人均由内科呼吸组医师诊治，共42例，男性33例、女性9例；年龄30～82岁，平均年龄60岁。其中慢性支气管炎32例（合并肺气肿19例、肺心病4例、慢性鼻窦炎2例）支气管扩张9例（合并肺气肿2例、肺心病1例、慢性鼻窦炎1例），肺碰拦纤维化1例。大部分病例摄胸片，除外活动性肺结核。其中24例行肺功能检查，显示阻塞性通气功能障碍23例（伴混合性通气障碍12例），限制性通气障碍1例。血气分析42例中，低氧血症11例，最低为54.8mmHg、平均67.7mmHg，CO2潴留3例，最高59.2mmHg，范围51.7～59.2mmHg。上述病例均由医师及技术人员指导使用众大清肺仪，分别于使用前及疗后两个月详细询问病史、体检及填写观察表。于疗后2个月有17例病人复查通气功能及血气分析。结论：据本文报告众大清肺仪可适用慢性支气管炎、支气管扩张及慢性鼻窦炎。治疗咯痰、喘、气短、咳嗽有效率分别为89.7%、75%、68%、57.7%。其中以治疗咳痰效果为神粗最佳，经用众大清肺仪后患者痰易于咳出。若患者能坚持长期治疗，痰量可明显下降。由于痰液的排出，故喘、气短、咳嗽症状也随之得以缓解，病人的生活质量亦随之提高，6例病人可停用和减少氧疗，或暂停抗菌素治疗。由于大部分病人于用众大清肺仪后2个月复查肺功能及血气，因此，显示改善不明显。1例在应用众大清肺仪达1年半后复查，肺功能有明显改善。因此，本治疗仪宜于长期使用，使用时间越长，效果越显著。解放军304医院（1992年1月20日）患者男性22例、女性9例；年龄48～86岁，平均年龄64岁；均因COPD急性期住院治疗，其中肺心病急性期、Ⅱ型呼衰12例；慢性单纯性或喘息性支气管炎急性期19例。病史均>10年。症状有咳嗽、咯痰、气短、喘息等，痰量10～200ml/日，粘稠不易咳出。使用众大清肺仪，每日8～10小时，持续使用1～6个月，平均使用时间2.6个月。结论：用后1～2小时后痰易咳出者27例，有效率为87%；胸闷减轻24例，占77.4%；无效3例，占9.67%。1例合并冠心病者因用后感心悸而停用。提示众大众大清肺仪对COPD患者促进排痰及改善胸闷有一定疗效，值得进一步研究和推广使用。本组12例合并冠心病患者使用时，因仪器噪音而感心悸不能耐受。余病例中未发现副作用。解放军总医院（1993年11月）试用患者15例（男14例，女1例）；年龄65—87岁，平均年龄70岁；慢性支气管炎、肺气肿13例；支气管扩张1例；支气管哮喘1例。症状改善与疗效：患者使用众大清肺仪后的自我感觉，一是痰容易咳出，尤其用强档明显；二是气道通畅，一患者自觉通气好，睡眠好，坚持使用众大清肺仪数月，吸氧明显减少。治疗一个疗程总有效率86.7%，2例无效。结论：本组患者应用众大清肺仪，症状有不同程度的改善，取得较好疗效。我们认为该仪器的作用与优点：1、能帮助清除呼吸道分泌物。使用仪器时间越长效果越显著。一般治疗不得少于两周。2、由于分泌物的清除，呼吸道通畅，从而改善通气，可有利于提高患者生活质量。3、本组例数少，未见到该仪器治疗后对肺功能及血气的直接影响。有两例（1例肺气肿、1例哮喘）患者治疗后甲皱及唇微循环明显改进，其机理有待进一步探讨。4、治疗中未发现副作用，故也可作预防、保健用。5、仪器小，便于携带，操作简单，无痛苦，易于患者接受。解放军第四医院（1993年1-7月）男性18例，女性12例，年龄32-68岁。均因COPD急性发作期而住院治疗，其中肺心病急性发作期19例，慢性支气管炎并阻塞性肺气肿11例。入院后在抗感染、祛痰、平喘治疗的同时，应用ZH800众大众大清肺仪治疗，每日12小时，连续14天。疗效:30例患者治疗两周后，咳嗽、咳痰、气短、胸闷均取得了显著效果，其中显效27例（90%），好转3例（10%）。治疗1天、3天、7天、14天后的SaO2由治疗前的72%分别上升为75%、79%、82%、87%，治疗两周与治疗前比较差异极显著（P<0.01）。体会：本组30例COPD及肺心病人应用众大清肺仪治疗2周后，咳嗽、咳痰、气短、胸闷的显效率90%，好转10%，有效率100%，SaO2明显提高。提示在药物治疗的基础上配合众大清肺仪治疗，对COPD及肺心病人的排痰、改善症状有较好的疗效，值得进一步研究和推广应用。北京医科大学第一附属医院（1993年3月3日）患儿男6例、女4例；年龄4～12岁。其中哮喘5例，支气管炎4例，支气管肺炎1例。上述病例均在医生指导下，配合常规药物治疗的情况下使用众大清肺仪，并于治疗前后详细询问病史、体检及填写观察表。患儿治疗时间为每次30分钟，每日2～4次。结论：“众大清肺仪”产生负压脉动气流作用于呼吸道，通过增加气道局部微循环血流量，加强纤毛运动、促进小气道分泌物和残气排出，调理和改善小儿呼吸功能，使其能够较迅速恢复正常。经临床使用众大清肺仪治疗10例小儿病例的观察，显效为80%，好转为20%，总有效率为100%。其中以止喘效果最为突出。特别是某些哮喘及喘息性支气管炎患儿痰多喘憋者，配合使用该众大清肺仪治疗，使气管通畅，喘憋症状得以较迅速改善。随着呼吸状况的改善，睡眠、食欲、腹胀等症状也随之有较明显的改善。使用中未发现患儿有不良反应及副作用。在药物治疗的基础上配合使用“众大清肺仪”，今后可进一步研究和推广。北京矿务局职防院（2001年10月22日）本次众大清肺仪共有30例煤工尘肺合并慢性支气管炎，阻塞性肺气肿患者使用，其中8例合并慢性阻塞性肺心病（心功能代偿期），其中Ⅱ期煤工尘肺21人、Ⅲ期9人。每日2—4小时，每日三次，连续一个月。结论：呼吸通畅，总有效率为96.67%；睡眠改善总有效率为36.67%；食欲增加总有效率23.33%，排痰容易总有效率66.67%；停氧或减少氧用量为66.67%；用药量减少总有效率为13.32%。负压脉动传导测试报告:2004年为进一步说明众大清肺仪负压脉动振荡气流能直接作用气管和肺部组织，取得更加详实的权威性实验数据，以弥补医学学科领域的空白，公司与中国科学院力学研究所，北京协和医院以及上海中山医院等权威科研机构、医院密切合作，进行产品基础医学原理实验，制作完成了人体呼吸模拟装置，验证负压脉动振荡气流可传导至支气管末端，并取得实验报告：本项测试共在人体呼吸模拟装置的3个测试位置下（即主支气管、细支气管和末支气管），分别测试众大清肺仪强、中、弱3种状态下负压脉动强度的负压脉动曲线和频谱曲线图，在支气管不同位置中的强、中、弱三个呼吸过程中负压脉动曲线状态综合图。同时对比人体呼吸模拟装置在不连接众大清肺仪下的呼吸状态压力曲线和频谱曲线。可见众大清肺仪的负压脉动振荡气流，能直接传导至各级支气管，对人体呼吸运动的压力曲线和频谱曲线均有明显增大和加强。从各对比图中也可见随着支气管的变细其压力和频谱也随之衰减，衰减比例为：细支气管的压力比主支气管压力衰减26%，末支气管比细支气管衰减26%。通过“众大清肺仪”的负压脉动传导实验，验证持续开放式的负压脉动振荡气流，可进行有效传导，并能够增加人体一呼一吸的压力，不影响正压吸气。
B. 支气管扩张一定要咳嗽有痰吗
支气管扩张的临床表现
1、慢性咳嗽伴脓痰；有50%—90%的患者具有典型的慢性咳嗽，咳大量脓痰。咳嗽一般为阵发性，与体位改变有关，如晨起或夜间卧床转动体位时咳嗽，咳痰量增多，每日可达100—400毫升。痰放置数小时后，可分为4层。上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为浑浊粘液，下层为坏死组织沉淀物，伴有厌氧菌拍搜感染时，可有恶臭味。咳痰畅通时，患者自感轻松；若痰不易咳出，则感胸闷不适，全身症状随即明显。
2、反复咯血：反复咯血为支气管扩张的特点，占50%—70%。患者反复咯血程度不等，从痰中带血至大量咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。部分患者以反复咯血为惟一症状，平时无咳嗽、无脓痰等症状，临床称为“干性支气管扩张”。病变部分多在易于引流的上叶支气管。
3、反复肺部感染：反复肺部感染可引起全身中毒症状，如间歇发热或高热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等，严重者可出现气促或发绀。
4并发症：支气管扩张的并发症主要有肺不张、肺炎、肺脓肿和有支气管胸膜瘘。进一步发展引起周围肺组织化脓性炎症和纤蔽核维化，并发阻塞性肺气肿、肺心病。感染也可经血循环引起脑脓肿。
5、诊断：根据宏贺掘反复咳脓痰、咯血的病史和体征，再结合既往诱发支气管扩张的呼吸道感染病史，一般可做出初步诊断。但要确诊，还应进一步做X线检查和胸部CT检查。
可以试下通过清肺仪“排痰通气”的物理治疗，控制呼吸道反复感染和保持呼吸道轻松引流通畅
C. 支气管扩张并咯血的治疗方案
简答如下：
1、支气管扩张并咯血这病，根据个人情况有轻有重。
2、治疗这病，如果必须要说好的方法，就是及时预防感冒，搏配到正规医院呼吸科正规治疗。
3、治疗这个的好药，谈不上，需要根据病情决定。
4、支气管扩张并咯血看中医好还是看西医，急性期西医为主；稳定期可以中医药治疗，还可以中西医结合治疗。
5、这种病不需要手术。
6、这种病看好还会发的，轻度能治根，但很困难。
7、治疗后在生活方面应该注意，基枣指预防感冒，感冒后彻底治疗；积极锻炼身体增强抵抗力；不吃辛辣刺激食物；不岩镇吃高盐食品如咸鸭蛋咸菜等
D. 支气管扩张的最佳治疗方法
支气管扩张以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征！那么，对于支气管扩张在治疗上有哪些 方法 呢?别走开，接下来，我就和大家分享关于支气管扩张的最佳治疗，希望对大家有帮助!
支气管扩张的最佳西医治疗方法
1、保持呼吸道通畅
(1)体位引流：患肺位置抬高，引流支气管开口向下，使痰液流入大支气管和气管，经咳嗽而排出。如病变在下叶，患者俯卧，前胸靠近床沿，两手撑地，头 向下进行深呼吸和咳痰。可同时拍背以提高引流效果。
(2)祛痰剂：有助于帮助恢复纤毛摆动功能，并使黏稠痰液变稀薄，有利于咳出。口服用药可在租燃下述药物中选择：溴己新弊首虚8～16mg，3次/d;氨溴索 (沐舒坦)30mg，3次/d;桃金娘科树叶标准提取物(强力稀化黏素)300mg，3次/d;鲜竹沥水(鲜竹沥)10ml，3次/d。亦可使用溴己新 8mg溶液雾化吸入，溴己新8mg或沐舒坦15～30mg,2次/d静脉注射。
(3)纤维支气管镜引流排痰：是一种有效的治疗 措施 ，尤其对那些经体位引流，但痰液仍不能排出的患者。操作时可予以支气管内滴入1%肾上腺素消除黏膜 水肿，减轻阻塞，利于痰液排出。
(4)支气管扩张药：适当给予支气管扩张药解除气道痉挛有利于痰液排出，如口服氨茶碱、激动药;亦可吸入β2受体激动药。
2、积极控制感染
抗生素的选择应根据感染细菌的种类以及对肺组织和气道分泌物的穿透力而定。病情较轻者以口服为主，较重者采用静脉用药。通常给予广谱抗生素，如磺胺甲?唑 /甲氧苄啶(复方磺胺甲基异?唑，TMP-SMZ)0.48g，2次/d口服，首剂加倍;新型大环内酯类抗生素如：克拉霉素0.75g，2次/d口服或阿奇霉素0.1g，2次/d口服;第二代头孢霉素亦可供选择，如：头孢呋辛纳0.75g，3次/d静注或头孢克洛(希刻劳)0.25g，3次/d口服;氟喹诺酮类如环丙沙星0.5～0.75g，2次/d口服，左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.1g，2次/d口服。有报道，经纤维支气管镜局部灌洗后，注入抗生素可有显著疗效。
3、并发咯血的处理
支气管扩张症常并发咯血，咯血量从痰血、数口到十几口或大咯血。大咯血的定义尚无定论，有人认为一次咯血量大于100ml即为大咯血，亦有人强调24h咯 血量大于300ml为大咯血。实际上对咯血量的估计不应拘泥于数字，应当结合病人的状况，如面色、脉搏、呼吸、血压和发绀等。
(1)止血药物：
①一般止血药物通常通过改善出凝血机制、毛细血管及血小板功能而起作用，实际上常见的咯血并非或不完全是因上述机制，故它们的治疗效果并不确切，因此 不能作为治疗咯血的主要方法。这类药物包括抗纤维溶解的氨基己酸(6-氨基己酸,PAMBA)、氨甲苯酸(对羧基苄胺,EACA);增加血小板和毛细血管 功能的酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安络血);参与凝血酶原合成的维生素K;对抗肝素的鱼精蛋白。中药包括云南白药和各种止血粉。
②垂体后叶素：具有强烈的血管收缩作用。通常为10～20U，加入250～500ml液体中静脉滴注。大咯血时以10U于20～40ml液体中静脉推注，继以10～20U静脉滴注，每天用量可为20～60U。对大咯血，通常主张12～24h连续用药，避免仅单次大剂量用药，有效后逐芹伍渐减量。高血压、冠 心病和妊娠者慎用。
(2)血管扩张药：该类药物止血机制包括：
①扩张血管，降低肺动脉压和肺嵌楔压，减少肺血流量。
②使全身血管阻力下降，回心血量降低，肺血管床的血液流向肢体，起到“内放血”作用。通常使用α受体阻滞剂酚妥拉明10～20mg加入 250～500ml液体中静脉滴注，连续5～7天。当咯血量大，血容量不足时，应在补足血容量的基础上再用该药。其他类似药物还包括阿托品、654-2、 硝酸异山梨酸酯和钙离子拮抗剂等。普鲁卡因亦常用于咯血的治疗，有扩张血管、降低肺循环压力以及镇静而达到止血作用。通常以300～500mg加入 250～500ml液体中静脉滴注，每天1～2次。少数人对此药过敏，应做皮试。
使用血管扩张药的主要适应证是对垂体后叶素禁忌者，其次为垂体后叶素疗效不佳者。有时可同时使用垂体后叶素和血管扩张药，两者联合使用既可降低肺循环压力，减少肺血含量，收缩肺小动脉，有利止血，又能预防血压下降，达到相辅相成的作用。纪树国等采用垂体后叶素首次以5U莫氏管静脉滴注，以后250ml 液体中加入5U维持滴注，每天总量20～30U。同时并用酚妥拉明20mg，2次/d，置250ml液体中静脉滴注，口服硝苯地平10mg，3～4次 /d，同单用垂体后叶素比较，该治疗方案的有效率达98%，平均止血时间5天。
(3)纤维支气管镜：对出血并不急骤的部分患者可通过纤维支气管镜对出血灶滴入0.1%肾上腺素或去甲肾上腺素5m1。对药物治疗无效且未能明确出血具体病灶者，可将4℃冷生理盐水500ml加肾上腺素4mg，分次注入出血肺段，停留1min后吸引，并行面罩给氧或高频通气。对不能手术的大咯血或上述 纤维支气管镜治疗后仍有大出血者，可经纤维支气管镜将气囊导管送入相应的出血支气管，使气囊充气或充水，阻塞出血支气管，以防治出血淹溺健肺并压迫止 血，24h后放松气囊，观察数小时无再出血时即可拔除导管。
(4)支气管动脉栓塞术：选择性支气管动脉栓塞作为治疗咯血的一种有效手段，其适应证广泛。一般认为，任何支气管咯血，经内科治疗无效，怀疑出血来自 支气管动脉，而无血管造影禁忌证者，均可考虑行支气管动脉栓塞治疗，尤其适用于急性致命性大咯血的急救，长期反复咯血的治疗以及咯血基础病变广泛，肺功能低下，不能耐受外科手术者的治疗。具体方法为：经选择性支气管动脉造影，显示异常扩张、体-肺动脉交通及造影剂外渗，均提示为病变的支气管动脉，可采用吸 收性明胶海绵、氧化纤维素等将可疑病变动脉尽可能全部栓塞。
支气管动脉栓塞的远期疗效受患者术前咯血基础病变严重程度，以及术后感染控制等因素的影响。由于病变广泛的支气管扩张不可逆程度高，参与病灶区供血的 异常血管丰富，有时肺动脉亦可能参与出血，因此难免栓塞不完全。另外支气管的严重扭曲、畸形，痰液引流不畅，感染持续不愈以及局部支气管动脉侧支循环易于 重建等，均可使咯血复发。选择性支气管动脉栓塞作为治疗咯血的一种创伤性技术，其副反应和并发症也应引起临床高度重视，主要为脊髓动脉栓塞，可造成脊髓横断性损伤。
4、手术治疗
手术切除肺是根治支气管扩张的唯一方法。具体手术指征要依据胸片情况及肺功能检查结果而定。适应证为反复呼吸道急性感染和(或)大咯血，病变范围小于二叶 肺，药物不易控制，年龄40岁以下，全身状况好，可根据病变范围做肺叶切除术。对于双侧广泛支气管扩张手术与否一直存在争议。对已并发肺气肿或年老体弱 者，估计病变切除后，将导致严重呼吸功能损害者，不宜手术。对反复大咯血而不能耐受手术，经行支气管动脉造影确定血管病变后，可行支气管动脉栓塞治疗以止血。
支气管扩张的最佳中医治疗方法
1、痰热蕴肺
【治法】清热解毒、宣肺化痰
【方药】千金苇茎汤和桔梗汤加减。方中芦茅根、黄芩、鱼腥草，银花、连翘、败酱草，清热解毒，泻肺治痈;冬瓜仁、生薏仁，桃仁，祛脓排痰、清热利湿、化瘀活血;沙参、石斛、桔梗、杏仁、百部、枇杷叶、甘草，润肺清热、宣肺止咳化痰。如咳吐脓痰量多，伴发热便秘者，可于上方中加鲜竹沥、紫花地丁、大黄，加强清热解毒、化痰排脓的作用;伴咯血者，酌情选加大黄炭、地榆、茜草，有清热凉血止血的作用;在上方中加用生黄芪，有益气扶正、托毒排脓的功效，故无论是否有正虚存在，均宜重用之
2、火热伤肺
【治法】清肝泻火、凉血止血
【方药】黛蛤散加味。方中青黛、黄芩、丹皮、栀子，清肝泻热凉血;海浮石、海蛤粉、桑白皮、紫菀、桔梗、甘草，敛肺化痰止咳;生地、大黄、生侧柏、大小蓟，清热凉血止血;当归，养血化瘀。如咳嗽重者，加杏仁、前胡、白前;热盛痰多者，选加瓜蒌、鱼腥草、竹沥、银花
3、阴虚火旺
【治法】滋阴清热，润肺止血，化痰止咳
【方药】百合固金汤加减。方中百合、麦冬、贝母，润肺生津，化痰止咳;生地、元参、知母，滋阴清热润肺;黄芩、白芨、白芍、旱莲草，清热凉血止血;阿胶、花蕊石，滋阴养血。甘草，调和诸药，也有止咳化痰作用。如阴伤潮热者，加地骨皮、白薇各10g，加强滋阴清热除烦的药效;如咯血量多，伴面色苍白、大汗淋漓者，为气随血脱的危重证候，应使患者安卧，急以独参汤益气固脱，并酌情进行中西医结合紧急抢救
4、肺气不足
【治法】补益肺气，润肺止咳
E. 排痰机的使用注意事项
一、操作步骤
1、评估：了解病人的病情、体重、体质的强弱程度；是否有肺部感染，有胸片的可以通过胸片了解感染部位，听诊肺部，判断啰音的位置。
2、准备物品：
①连接电源，选择合适的叩击头，并套上一次性头套，避免交叉感染。
②选择振动排痰机的频率（20-30cps）及时间（每日2-4次，每次5-20分钟）。
3、操作：
①病人侧卧位，直接将叩击头作用于胸廓，一手轻轻握住叩击头手柄，另一手引导叩击头，轻加压力，以便感觉病人的反应。
②振动顺序为：从上至下，由外而内，每个部位叩击30秒左右，然后移动到下一个部位，直至整个胸廓（避开肩胛骨及脊柱）。对于感染部位，应延长叩击时间，增加频率，并用手对叩击头增加压力，促进其深部排痰。
③做完一侧，给病人翻身，再做另一侧。
④振动排痰后应及时吸痰。
⑤排痰后要观察其痰量、性质、颜色的变化。
二、操作流程
评估病情、体质，了解胸片结果，听诊肺部→确定治疗部位及叩击头的种类、时间、频率→治疗前可先做20分钟雾化吸入→开始排痰治疗，注意观察病情变化→嘱病人咳嗽咳痰，不能自主咳嗽的病人应及时予以吸痰。
三、注意事项
1、排痰机的基本使用频率为20-30 cps，对体弱及术后的病人，建议从较低频率开始。
2、每日治疗2-4次，在餐前1-2小时或餐后2小时进行治疗，治疗前进行20分钟雾化治疗，治疗后及时吸痰。
3、使用叩击接合器治疗时，要让叩击接合器的红箭头对向病人的主气道。
4、使用海绵扼状叩击头时，不能用叩击接合器，其他叩击头则可以用叩击接合器。
5、禁止机器空转！
6、操作时要使传送缆线保持自然平滑，避免打结、绞成一团或剧烈弯曲。
7、每周五定时使用中性清洁剂清洗外壳及附件。
四、适应症
支气管扩张症、哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、急性肺炎、肺囊性纤维病变、气管切开术后、昏迷、呼吸衰竭、肺不张。
五、禁忌症
1、胸部接触部位皮肤及皮下感染；
2、肺部肿瘤（包括肋骨及脊柱的肿瘤）及血管畸形；
3、肺结核、气胸、胸水、胸壁疾病；
4、未局限的肺脓肿；
5、肺部血栓
6、出血性疾病或凝血机制异常有发生出血倾向的；
7、肺出血及咯血；
8、不能耐受振动的病人；
9、急性心肌梗塞；
10、心脏房、室纤颤；心脏内附壁血栓。