㈠ 普通CT能查出肺癌吗
胸部CT在肺癌诊断中起着举足轻重的作用,可以说几乎所有的肺癌患者确诊前都接受过CT检查。而且肺部低剂量螺旋CT是肺癌筛查的最重要手段。虽然诊断肺癌CT作用很大,但仅靠CT,是不行的,只能说影像学上像肺癌或者符合肺癌的一些特征。要明确是不是肺癌,必须以病理组织学诊断为金标准,也就是通过气管镜活检或者通过CT引导下的肺穿刺来明确肺部病灶是不是肺癌。
普通CT可以发现肺部有占位性病变,这个病变可以是很多种情况,可以是炎症、良性肿瘤、炎性假瘤、结核球、曲霉菌、恶性肿瘤等等。好在肺癌在CT中有许多特征性表现,主要表现包括
1.分叶征 肿瘤边缘较为明显的凹凸不平的多个弧形表现。
2.毛刺征 肿块边缘不同程度棘状或毛刺样突起,肺癌一般为短毛刺。
3.棘状突起 介于分叶和毛刺之间的一种较粗大而钝的“杵状”结构。
4.胸膜凹陷征 肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影像,发生率约一半左右。
5.其他 其他还包括支气管充气征、空泡征、钙化等等。中央型肺癌还可表现为肺门周围病灶及阻塞性肺不张。此外,还有肺门淋巴结及纵膈淋巴结肿大可以协助诊断。
但并非所有肺癌在CT上都有典型的恶性表现,比如大细胞肺癌CT上表现为边界清楚、边缘光滑的巨大肿物,这种类型容易与良性肿瘤相混淆。肺腺癌中的一个亚型肺腺泡癌,CT表现为单肺或双肺多发斑片实变影,与肺部感染相似。还有一些1cm以内肺部结节,有可能是早期肺癌,但无法单纯通过CT来判断,需要定期随访复查,根据大小形态变化才能确定。
经常会有病人家属到门诊来办门特,门特是啥?基本医疗保险门诊特殊病种的简称,一般针对恶性肿瘤和尿毒症病人。一些八九十岁的老年人做CT发现肺部肿块,不敢或不愿进行穿刺活检明确病理类型。这时候家属单纯拿着CT报告来是无法办理门特的,因为病理才是诊断肺癌的金标准,没有病理诊断,也就是没有百分百确诊肺癌,所以不符合办理门特的要求,这并不是医生不通融的问题。
实际上,临床上也遇到好几个病人,CT高度怀疑肺癌,因为病灶不大,直接去外科进行手术治疗了,其中有一个病人病理结果是隐球菌感染,一个病人是肺原发的非霍奇金淋巴瘤,还有一例是肺肉瘤。可见,病理在肿瘤诊断中多么重要。
CT和病理诊断相当于医生诊断肺癌的“左右眼”,缺一不可。光有CT检查无法百分百确定是肺癌,光有病理检查,虽然可以确诊肺癌,但如果不做CT就无法确定肺癌是否有其他脏器转移,也就是不能判断肺癌分期。
我是小影大夫,一名影像科医生。普通CT能查出来肺癌吗?CT检查,分为CT平扫和CT增强。目前大多数医院,都是螺旋CT扫描。单纯的胸部CT平扫就可以看到肺部有没有长东西了,究竟是不是肺癌,还需要做增强再评估。另外,CT检查并不能确诊是不是肺癌,只能考虑是不是肺癌的可能,最终确诊需要做活检病理证实。
题主说的普通的CT应该是指单纯的CT平扫,如果想到筛查有没有早期的肺癌,做一个低剂量胸部CT平扫就可以了,发现有问题再进一步做。没必要一来就做平扫 增强扫描,因为增强价格不便宜。
如果想查肺癌,就要做胸部的CT检查,如果相查肝癌就要做腹部的CT。一句话普通的CT能不能查出肺癌是不准确的。做腹部的CT是看不出来有没有肺癌,有没有长东西的。想看哪个部分的病变,就要做哪个部位的CT检查。不过你去到医院,告诉医生你想查什么,医生也会知道怎么去开单给你做检查了。
早期肺癌没有任何症状,需要定期体检筛查才能发现。所以有吸烟史,有肺癌家族史等, 40岁的朋友,最好每年做一次低剂量胸部CT检查。
肺癌是肺部最常见的恶性癌症,一般肺部的检查就是做x线或者ct,这两样基本上满足了肺部检查影像学上的要求,所以肺部检查不像其他的地方,肺部基本上很少做核磁,一般的x线和ct就可以了。
X线和ct是可以作为肺癌的筛查的项目,但是并不能作为肺癌确诊的依据。 X线和ct的检查报告上一般会写上某个部位有占位性病变,或者有毛玻璃样变,如果再加上一句边缘短毛刺,那这种就高度怀疑是肺癌了,但是这只是高度怀疑,所以检查报告上最多会写“疑似肺癌”,或肺癌可能大,而不会直接下明确诊断的。
肺癌的确诊单纯的影像学检查是不够,这并不是说X线和ct的清晰度不够,而是肺癌的确诊是需要病理结果的,病理才是金标准。
例如痰液的检查,通过取痰液在里面发现了癌细胞,那就可以确诊了;也可以做病理活检,通过穿刺等方式取疑似区域的细胞,检测是否是癌细胞。这种通过细胞学的检测,明明确确的发现了癌细胞,那就可以百分百确诊是肺癌了,诊断结果上才写上肺癌。如果单纯凭借影像学的检查,虽然各种症状,以及检查结果都支持肺癌,也不会直接确诊的。
所以说检查并不是越贵越清晰的越好,而是要合适的才可以,一般的X线和ct就可以满足肺部疾病的检查了,所以没有必要去做更贵的核磁等检查,在这个时候普通的X线和ct,发现占位肿块了在行增强检查,必要时需要结合穿刺或支气管镜获取病理结果。
怎么讲?
就是通过普通CT的检查,能够大致的筛查,肺部是否长肿瘤了!
做这个检查,目前收费也不是很贵,一百多元!大多数二级以上医院,基本都能做!
对于伴有一些肺部不适或者几十年从来没有做过肺部影像检查的患者,还是有一定意义的,因为它可大致排除肺癌的发生!
因为普通CT检查,依然属于影像学检查范畴,根据成像原理,它反映的是一个人肺部某一处组织在物理成像技术上的改变,是一个单纯的“物理形象”改变。
就好比你用手机偷拍一个擦肩而过的陌生美女,你能拍到她长什么样子,穿得是否 时尚 等等,显然你只能看到表面信息!但是,你无法通过这种照片读出她的手机号码是什么,她叫什么名字,她身份证号码是多少?这个内在的独一无二的确诊信息,你无法知道!
通过以上解释,你估计就能理解了,普通CT检查,拍到的肺部影像,就好比是这一张陌生的“美女照”!
而世上长得很像的美女,特别是在美颜处理后或者美容整形后,经常在照片上,看起来极其像(在不认识和熟悉对方情况下),多数时候,我们就会傻傻分不清楚!
因此,我们就能理解了,这个普通CT的检查,影像学图片,也是一样的道理,这个改变,只能让你的医生知道,你的肺部是否有疑是肿瘤发生,但是没法确诊它是不是恶性肿瘤,以及是什么类型的肺部恶性肿瘤!
因为肺部里的肿瘤改变,会跟许多类似肿瘤的良性影像改变,有大致看起来很接近的可能,容易造成误诊!
……
(一)首先,我们来聊一聊大部分肺癌是怎么被发现的?
1.因为咳嗽、咳痰、咯血、消瘦、饮水呛咳……到医院就诊,医生给开了一个胸部CT检查发现肺上有阴影,建议进一步住院明确性质。
2.体检常规都做x线,发现了肺上有个阴影(x线看的不是太清楚),然后医生建议做个CT,肺上确实有个阴影。
3.某地是肺癌高发地区,如云南省宣威市,常住在这个地方的人担心自己有没有肺癌,就会去做胸部CT进行体检。
4.有的人因为有其他地方的疾病或者癌症,需要进一步评估肺部情况或判断有无转移,会做个胸部CT平扫然后发现肺部有阴影。
(二)CT发现了肺部阴影怎么办?一定是癌了吗?
以上的不管哪一种情况发现了肺部阴影,这个时候如果阴影很小或者形态可医生会让你定期复查胸部CT观察它的变化。
如果阴影不小,而且形态有“毛刺征”等异常,或者有肺不张等情况医生会建议你进一步住院治疗。
CT只是我们发现肺部阴影的一个手段,但我们不能判断它是良性还是恶性的。就像房间里面有一个正方形的盒子,这是一个蓝色的盒子,50cm*30**20cm,盒子是上锁的,我们不知道里面装的是什么,一般这种盒子我们用来装书,但是它也可能装的是衣服,我们唯一的办法就是打开它,把东西拿出来看。
肺上的阴影也如此,我们必须要把阴影取一部分标本出来拿去做病理检查, 病理学诊断才是肿瘤诊断的金标准。
取肺上阴影的标本主要有两种办法:
1.支气管镜穿刺活检:如果肿块靠近肺门及段支气管选用该检查,主要步骤是从鼻腔里面放一根管子下去看肺上情况,进行刷片、灌洗、活检。
2.CT引导下经皮肺穿刺活检:如果阴影靠近胸膜,那么就在CT引导下取阴影部位的组织进行活检。
那么取出了组织病灶,就送至病理科进行病理活检。活检的结果不仅会报告这是良性还是恶性,它还可以进行分类,比如小细胞癌、鳞癌、腺癌,这决定了下一步是手术还是放化疗。
CT是筛查肺癌的重要手段,对诊断肺癌有不可缺少的作用,可以说要诊断肺癌,都会做CT检查!
如果肺癌被明确诊断,会经历这么一个过程,根据临床表现、体征、既往史或者体检胸部X线异常,如果怀疑是患了肺癌,医生会建议完善胸部普通CT检查初步筛查是肺部是否有占位性的病变或结节阴影,根据普通CT的结果,必要的时候需要做增强CT(普通CT的基础上使用造影剂),但CT检查只是临床考虑肺癌,要明确诊断还需要病理活检。
病理活检目前是医学上诊断疾病的金标准,几乎所有的肿瘤(肝癌除外)诊断都得依靠它。病理检查一般是取部分怀疑恶变的组织或小标本,然后经过专业的处理后显微镜下观察细胞有无形态学的改变,病理科的专家会给出明确的诊断。
肺部的CT高度怀疑是肺癌时,医生需要用纤维支气管镜或胸腔镜或CT定位下穿刺等方式取病理活检,才能明确肺部占位的性质。
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到目前为止,低剂量螺旋CT是筛查肺癌的首选方法,以前用胸片或胸透来体检可能会漏掉一些肺部肿物,而CT通过断面逐层扫描可以发现比较早期的肺部肿物。
普通CT能发现肺部肿物,而且需要是胸部CT,那么肺部肿物不一定就是肺癌,也可能是良性肿物,需要进一步行增强CT检查,然后行肺部肿物穿刺活检送病理,毕竟病理检查才是肿瘤诊断的金标准。所以说普通CT能查出肺肿物是比较准确的,而且这是诊断肺癌的第一步。
哪些人需要查肺部CT呢?一般年龄大于50岁的中老年人建议每年查一次肺部CT,另外有长期吸烟史、肿瘤家族遗传史和长期咳嗽等肺部不适症状的人群建议行肺部CT检查,在肺癌高发的年代,还是要引起足够重视,早期发现早期治疗,可以获得比较好的预后。
临床上通过胸部CT的检查,是可以查出肺癌的。
肺癌在胸部CT上有多种征象,常见肺部结节样的病灶,这种肺部结节一般边界不清楚,有毛刺征。还有的患者由于肿瘤压迫,因此,肺部CT可以看到阻塞性的肺炎。还有的肺癌病变可以表现为一种毛玻璃影,或者有的患者表现为一种斑片样的肺部病灶,还有的肺癌患者并发了胸腔积液,可以在胸部CT上发现。
但是胸部CT只是肺癌的一个影像学的检查,它并不能临床确诊肺癌,要临床确诊是肺癌,则需要通过对于肺部的病变进行一个穿刺的活检,通过组织病理结果才能最终确诊。
绝大部分肺癌,普通胸部CT可以筛查出来!也有少部分比较小的肺癌病灶,需要薄层胸部CT发现!
CT能查出肺癌吗
CT能查出肺占位,确诊肺癌需要病理学证据。
肺癌是呼吸系统的恶性肿瘤,需要通过相关的检查来综合判断。其中胸部CT检查,是检查出支气管肺占位的常用的检查方法,对于诊断肺癌很有帮助,根据病灶的外周是否工整,是否有毛刺,会否有分叶,病灶内部是否有空洞,是否有钙化,病灶的周围会否有微型结节,这些特征都与判断疾病良恶性,甚至病理类型有关。
临床上,一旦肺部CT发现肺部有结节,就需要根据抽血肿瘤标志物,及肿物穿刺活检明确是否为肿瘤以及肿瘤的类型。病理是肺癌诊断的金标准,影像学发现占位,需要进一步完成组织学穿刺病理,明确病理结果,才能最终做出肺癌诊断。
本内容由北京大学肿瘤医院 胸外二科 副主任医师 王嘉审核
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㈡ 做彩超能查出肺癌吗
彩超不能排查肺癌,第一是肺在胸腔之下,彩超仪器一般用于腹腔脏器排查,第二是肺癌的隐蔽性较高,通常只能通过CT可以初筛,现在普通的胸片查出来,一般都是晚期肺癌,治疗局限性很大,一般建议是使用伊瑞可吉非替尼片进行靶向治疗,精准杀灭肿瘤细胞,控制疾病发展,争取更多的生存时间。
㈢ 怎么检查肺癌
您好,肺癌的诊断主要是需要胸部增强CT;
如果需要确定良恶性的,可以做穿刺取活检、支气管镜、胸水细胞学检查、纵隔镜或者胸腔镜等,根据病理结果判断良性还是恶性;
如果需要确定临床分期的,需要胸部增强 CT 、头部增强 MR 或增强 CT 、上腹部增强 CT 或 B 超 、全身骨扫描 或者PET-CT来判断。
如果是作为常规体检筛查的,可以做低剂量CT,这个放射量相对普通CT比较小。
㈣ 肺癌检查方法
肺癌检查方法? 1.痰液细胞学检查:通常会请病人连续收集三天清晨的第一口痰,来分析咳出的痰中的细胞是否有不正常的型态.
2.胸部X光检查:是发现肺癌最快又简单的方法,通常大於2~3公分的肿瘤才能在X光片上看到.
3.支气管镜检查:它是一种从嘴吧或鼻子至支气管的管子,管子内有照明设备及镜子,可以让医生看清楚肺部癌细胞侵犯范围,管子放置前会先在喉喉部喷麻醉药物,预防管子经过喉咙时产生咳嗽及呕吐反应,整个检查过程约20分钟左右;有时医生会在镜检时顺便做切片及痰液收集的细胞学检查,来确定肿瘤的型态.
4.影像辅助纵膈腔镜检查:是一项侵入性检查,经全身麻醉在纵膈部开1个或数个伤口,藉由电视影像的辅助,可看到纵膈腔的全貌,所以对於肺癌病患可协助做一正确的诊断分期.
5.电脑断层扫描:利用放射线的协助将身体的异常影像显现出来,以协助疾病诊断,电脑断层通常是躺着进行摄影,可协助确定肿瘤的部位并清楚显示肿瘤内部构造及附近器官是否有转移,是癌症分期的重要检查,可同时配合腹部的电脑断层,以确定有无腹部器官的转移.
6.超音波或电脑断层摄影引导经皮穿刺切片检查:藉着超音波影像的定位或电脑断层导引下执行,来取得病变部位标本,以做进一步的诊断.
7.全身骨骼核子扫描:通常是躺着进行摄影,用於诊断是否有骨转移情形.
8.肺功能检查:用於可接受开刀病患,以评估其是否能承受肺部切除.
9.血清肿瘤标记:可抽血检查的种类为CEA,SCC及NSE,CEA,SCC与非小细胞的腺癌较有关系,而NSE常见於小细胞肺癌
㈤ 检查有没得癌怎么查的,县级市的医院有这样的仪器么
看你检查哪个部位了?
肺癌:X光机,CT,病检.
胃(消化道)癌:胃镜,病检.
肝癌:影像检查,血检,病理检查.
一般确诊癌,要到三级医院或肿瘤医院.
你说的县级市的医院有没有这样的仪器.
可以这样回答你:
90%的县级市医院有70%的检查癌症的仪器(因为检查癌症的仪器比较多)
㈥ 支气管镜和CT这两项检查可以查出支气管肺癌吗
是可以检查出来的,支气管肺癌检查方式:1、胸部透视及摄片,可见多变的圆形阴影及肺炎、肺不张、胸腔积液等。胸部断层X线片、CT及MRI检查,可了解肿瘤的大小与肺叶、肺段、支气管的关系。必要时可进行支气管碘油造影。
2、反复痰中查癌细胞,可获阳性结果,有确诊价值。
3、支气管镜检查,可直接观察病变情况,同时可取活组织病理检查及取支气管分泌物涂片查癌细胞等。
㈦ 怎么可以查肺癌
诊断
1.X线检查
通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小,可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。
2.支气管镜检查
通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。
3.细胞学检查
痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法,原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%~90%,周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%。
4.剖胸探查术
肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质,肺癌的可能性又不能除外者,应作剖胸探查术。这样可避免延误病情致使肺癌患者失去早期治疗的机会。
5.ECT检查
ECT骨显像可以较早地发现骨转移灶。X线片与骨显像都有阳性发现,如病灶部成骨反应静止,代谢不活跃,则骨显像为阴性,X线片为阳性,二者互补,可以提高诊断率。需要注意的是ECT骨显像诊断肺癌骨转移的假阳性率可达20%~30%,因此ECT骨显像阳性者需要作阳性区域骨的MRI扫描。
6.纵隔镜检查
纵隔镜检查主要用于伴有纵隔淋巴结转移,不适合于外科手术治疗,而其他方法又不能获得病理诊断的病人。纵隔镜检查需在全麻下进行。在胸骨上凹部做横切口,钝性分离颈前软组织到达气管前间隙,钝性游离出气管前通道,置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方,观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结,用特制活检钳解剖剥离取得淋巴结组织送病理学检查。
原发性支气管肺癌的诊断依据包括:症状、体征、影像学表现以及痰癌细胞检查。
5鉴别诊断
典型的肺癌容易识别,但在有些病例,肺癌易与以下疾病混淆:
1.肺结核
肺结核尤其是肺结核瘤(球)应与周围型肺癌相鉴别。肺结核瘤(球)较多见于青年病人,病程较长,少见痰带血,痰中发现结核菌。影像学上多呈圆形,见于上叶尖或后段,体积较小,不超过5cm直径,边界光滑,密度不匀可见钙化。结核瘤(球)的周围常有散在的结核病灶称为卫星灶。周围型肺癌多见于40岁以上病人,痰带血较多见,痰中癌细胞阳性者达40%~50%。X线胸片肿瘤常呈分叶状,边缘不整齐,有小毛刺影及胸膜皱缩,生长较快。在一些慢性肺结核病例,可在肺结核基础上发生肺癌,必须进一步做痰液细胞学和支气管镜检查,必要时施行剖胸探查术。
2.肺部感染
肺部感染有时难与肺癌阻塞支气管引起的阻塞性肺炎相鉴别。但如肺炎多次发作在同一部位,则应提高警惕,应高度怀疑有肿瘤堵塞所致,应取病人痰液做细胞学检查和进行纤维光导文气管统检查,在有些病例,肺部炎症部分吸收,剩余炎症被纤维组织包裹形成结节或炎性假瘤时,很难与周围型肺癌鉴别,对可疑病例应施行剖胸探查术。
3.肺部良性肿瘤
肺部良性肿瘤:如结构瘤、软骨瘤、纤维瘤等都较少见,但都须与周围型肺癌相鉴别,良性肿瘤病程较长,临床上大多无症状,X线摄片上常呈圆形块影,边缘整齐,没有毛刺,也不呈分叶状。支气管腺瘤是一种低度恶性的肿瘤,常发生在年轻妇女,因此临床上常有肺部感染和咯血等症状,经纤维支气管镜检查常能作出诊断。
4.纵隔恶性淋巴瘤(淋巴肉瘤及霍奇金病)
临床上常有咳嗽、发热等症状,影像学显示纵隔影增宽,且呈分叶状,有时难以与中央型肺癌相鉴别。如果有锁骨上或腋窝下淋巴结肿大,应作活检明确诊断。淋巴肉瘤对放射治疗特别敏感,对可疑病例可试用小剂量放射治疗,可使肿块明显缩小。这种试验性治疗有助于淋巴肉瘤诊断。
㈧ 检查肺癌,MRI、CT、PET-CT哪种设备比较好呢
pet-ct比较好,pet-ct是最高端的疾病设备,检查的准确性非常高。派特CT咨询网
㈨ 肺癌除了穿刺还有什么方法可以检查
病理学诊断是诊断癌症的金标准,一切检查手段都要争取病理学诊断。
支气管镜应用最多,主要用于距离大支气管近的中央型肺癌。
经肺穿刺主要用于气管镜无法咬检的周围型肺癌,病灶需要远离心脏、大血管等危险器官,同时不能被肋骨等刚性器官阻挡。
如果其他检查发现有转移淋巴结(如锁上、颈部),可行体表转移淋巴结穿刺活检取病理。
痰脱落细胞学无痛苦,但阳性率很低,大多用于以上手段无效的情况下碰运气。
PET/CT是功能性成像,但有一定的阴性率,同样无法取得病理学诊断,在无法取得病理诊断的情况下诊断价值最高。
核磁成像+水弥散序列成像对恶性病变具有有效提示作用,但不能取得病理学诊断。
㈩ 怎样能检查出肺癌
肺癌的诊断要有细胞学证据,如果肺上有肿块,是边缘型的可以行穿刺活检,如果为中央型可以性纤维支气管镜检查活检, 高血压控制后不是手术禁忌。河南省胸科医院 胸外二病区