1. 血常规和外周血涂片区别在那我间隔两次做了血常规正常。但有一些症状感觉像白血病，检查血常规能排除吗
第一个问题：血常规，科学规范的全称叫“全血细胞分析”，区别首先是全血细胞分析是用仪器检测的，而外周血细胞涂片是利用显微镜人为检查的。通常在仪器检测结果有疑问的情况下，才考虑是否需要外周血涂片。仪器检测与人工镜检是相辅相成的，谁也代替不了谁。无论多么先进的仪器，都不能离开人为的检查。因为对于细胞形态的检查仪器是没有办法完成的，而仪器的高效检测是人类永远达不到的。第二个问题：检查血常规（全血细胞分析）不能排除白血病，但也是发现白血病的一个手段。慢性白血病多数情况下血常规（全血细胞分析）没有任何改变。因为血常规（全血细胞分析）检测的是人体内流动的血液细胞参数，而白血病患者的病变在骨髓，在白血病初期骨髓的病变多数不足以引起外周流动血液细胞形态或功能的改变，所以血常规（全血细胞分析）包括外周血涂片人工镜检都是不能排除白血病的。2. 血常规各项的临床意义
血常规各项目的参考范围及临床意义
血常规是临床上最基础的化验检查之一。它包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等。血常规用针刺法采集指血或耳垂末梢血，经稀释后滴入特制的计算盘上，再置于显微镜下计算血细胞数目。血红蛋白也称为血色素，遇盐酸后变成褐色酸性血红蛋白，然后再加蒸馏水，直到与标准比色柱颜色一致时，所读到的液平面刻度，便是血红蛋白的克数。血常规检查也要同时进行血涂片，以便在显微镜下观察红细胞的大小、形态，及用血细胞分类计数器进行白细胞各类细胞的观察与分类计数。
我国正常成人的红细胞数量为：男性(4.5～5.5)×10^12/升；女性(3.5～5.0)×10^12/升。而血中血红蛋白的数量为：男性120～165克/升；女性为110～155克/升。临床上红细胞与血红蛋白数量上的增减往往相并行。
生理上红细胞与血红蛋白的增多，仅见于初生婴儿，但以后可逐渐降至正常。在严重呕吐、腹泻或出大汗等机体脱水状态下，因血液浓缩，可引致红细胞与血红蛋白的增多。在一氧化碳中毒、高山病或潜水病等缺氧状态下，因机体紧急总动员，红细胞与血红蛋白也可相应增多。心力衰竭或先天性心脏病的病人，其血红蛋白与红细胞都可出现代偿性增多。
而血红蛋白与红细胞数量的减少，则见于各种原因引起的贫血。偏食及吃素等不良饮食习惯所致的营养不良性贫血更较常见，一般需补充营养、铁剂及维生素B12等。在钩虫病流行区，钩虫病病人会因长期肠道出血而引起贫血。还有外伤后大失血、活动性胃溃疡或食道静脉曲张的大呕血，支气管扩张、空洞性肺结核病人的大咯血，以及子宫功能性反复出血和血友病病人、痔疮病人、坏血病病人等长久而慢性的失血，也可引致贫血。再生障碍性贫血的原因，是骨髓的造血功能发生了障碍。正常情况下的红细胞相对减少，有时也可见于老年人，但也常与营养状况有关。我国正常成人血中白细胞的数量为：(40～100)×10^9/升；儿童(50～120)×10^9/升。生理性的白细胞增多，可见于新生儿、饭后、剧烈运动后或妊娠与分娩阶段。而病理性白细胞增多，则常见于各种化脓性的球菌或杆菌的感染，如败血症、肺炎、脑膜炎、急性扁桃体炎、急性肾炎、急性胆囊炎及猩红热等。白血病的主要表现是白细胞的无限增生。
而白细胞的减少，则常见于病毒引起的流感、麻疹、肝炎或伤寒、布氏杆菌病等某些杆菌性疾病。也可见于粟粒性肺结核或败血症等严重感染及磺胺药、砷、苯及放射性物质中毒时。再生障碍性贫血病人，白细胞随红细胞制造的减少而一同减少。严重营养不良性贫血的病人，其各种血细胞普遍贫乏，白细胞当然不例外。
进行血涂片后，显微镜下可发现缺铁性贫血病人的红细胞大小与形态不均，细胞中心发白区域扩大。若见到红蓝色较幼稚红细胞增多，可判知其骨髓再生机能旺盛。
在正常状态下，白细胞分为中性分叶核粒细胞、中性杆状核粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞及单核细胞。其中，中性分叶核粒细胞约50%～70%，中性杆状核粒细胞约1%～4%，淋巴细胞约20%～35%，单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞都很少，分别为1%～6%、1%～4%、1%左右。中性粒细胞的增多，为最常见、最重要的改变，见于大多数传染性疾病与化脓性疾病，也见于中毒。而中性粒细胞的减少，则常见于病毒所致的流感、麻疹、肝炎及某些杆菌性疾病。
血小板的正常数为(100～300)×109/升。血小板减少常见于血小板减少性紫癜及再生障碍性贫血。某些急性感染和中毒时，血小板也可减少。而血小板增加，则见于急性出血停止后，或脾切除后，多为一时性增多。
血常规化验单上的常用符号是：RBC代表红细胞，WBC代表白细胞，Hb代表血红蛋白(血色素)，PLT代表血小板。
主要是血液方面的问题，如身体是否有感染，是否贫血，是否有血液疾病的可能性。这个要根据您的病情，结合血常规检查判断。
血常规各指标参考范围及临床意义
一、血液一般检查：
1、红细胞计数(RBC)
[正常参考值]
男：4.0×10^12~5.3×10^12个/L(400万-550万个/mm3)。
女：3.5×10^12~5.0×10^12个/L(350万-500万个/mm3)。
儿童：4.0×10^12~5.3×10^12个/L(400万-530万个/mm3)。
[临床意义]
红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。
红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。
2、血红蛋白测定(Hb)
[正常参考值]
男：120~160g/L(12-16g/dL)。
女：110~150g/L(11-15g/dL)。
儿童：120~140g/L(12-14g/dL)。
[临床意义]
血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。
血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。
3、白细胞计数(WBC)
[正常参考值]
成人：4×10^9~10×10^9/L(4000-10000/mm3)。
新生儿：15×10^9~20×10^9/L(15000-20000/mm3)。
[临床意义]
生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。
病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。
病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。
4、白细胞分类计数(DC)
[正常参考值]
中性秆状核粒细胞：0.01~0.05(1％-5％)。
中性分叶核粒细胞：0.50~0.70(50％-70％)。
嗜酸性粒细胞：0.005~0.05(0.5％-5％)。
淋巴细胞：0.20~0.40(20％-40％)。
单核细胞：0.03~0.08(3％-8％)。
[临床意义]
中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、 大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。
中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。
嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。
嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。
淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。
淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。
单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。
5、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)
[正常参考值]
50~300×10^6个/L(50-300个/mm3)。
[临床意义]
嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。
嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。
二、出血性疾病检查：
1、血小板计数(PLT)
[正常参考值]
100×10^9~300×10^9个/L(10万~30万个/mm3)。
[临床意义]
血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。
血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。
2、出血时间测定(BT)
[正常参考值]
纸片法：1~5min。
[临床意义]
出血时间延长见于血小板大量减少和血小板功能缺陷、急性白血病、坏血病等
3、凝血时间测定(CT)
[正常参考值]
活化法：1.14~2.05min；试管法：4~12min。
[临床意义]
延长见于凝血因子缺乏、血循环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良等。
缩短见于高血脂、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等。
提示：
值得一提的是随着科学技术的发展，自动化的检验设备已经广泛应用于临床，针对血常规中红细胞、白细胞和血小板计数的机理是按血细胞有型成分的体积分类计数。由于只是在体积上计数，而没了传统的形态识别，检验的结果可能产生误差。对于临场医师来讲怀疑检验结果会有异常的，要在检验申请单上注明镜下复查；对于检验师来讲检验结果出现异常也应该显微镜下复查。
顺便提一句，有一个北方记者报道拿茶水到医院检查结果检查出尿道炎，一个南方《**007》（这里不提了 可以网络一下 “茶水 尿道炎”）也模仿北方记者这样做，媒体也敢对这些进行报道。感叹啊！“无知者无畏”，一类敢干一类敢登，纯属TMD恶意炒作。如果是尿检验不出现异常那就是真的有问题了。看看原因：
1 尿液分析仪器与试剂的设计和检测原理都是针对人体尿液的，没有区别尿液和其他液体的功能。（既然狗粮可以吃，SB记者和编辑为啥不自己吃狗粮？）
2 茶叶水中的物质极其复杂，主要包括有水、蛋白质、氨基酸、咖啡因、多元酚类等等。茶水中参与氧化还原反应的相关物质影响尿液潜血（红细胞）分析试纸的指示剂，从而可能产生假阳性反应。茶水中的酚类及其他有机物能与白细胞分析试纸中的重氮盐发生偶合反应，可以产生假阳性反应。
3 即使进行显微镜下检测。但是，尿液中的红细胞、白细胞形态与血液中的不同，其形态多不完整，也不典型，有的仅留下细胞的碎片或残形。茶水里的微粒、尘埃、茶碱结晶、茶叶碎屑等成分，会极大地干扰检验人员的判断和鉴别。
中国的医患关系一直不好，媒体对医患关系的改善做出的贡献真是“功不可没”啊！！！！！
3. 为什么要对异常血常规检测做血涂片形态学检查
因为通常的血常规检查都是机器查的各种细胞的数量、比例正否正常，但机器不能分辨出异常细胞，甚至会把异常细胞和正常细胞分为一类。
而血涂片形态学检查是染色后由专业医生在显微镜下观察各种细胞的形态，能够准确的发现各种异常细胞及其比例。更准确的是要看骨髓细胞学形态学检查，因为血液都是骨髓造出来的。
4. 外周血血涂片是不是血常规检查！！急
不一样的。血常规是取静脉血上机检查，主要看看白细胞计数/分类、、血红蛋白量、血小板计数等。而外周血涂片多是从指间、耳垂等部位，取少量外周血在玻片上涂片，经过染色后在显微镜下人工看的，主要看看外周血中各种细胞的比例、形态以及是否出现异常的细胞等。血常规是体检的常规检查项目，一般血常规出现异常后才会加做外周血涂片。临床上有时候需要结合两项检查结果，综合判断病情。
5. 医院血常规化验时，医生是把血做成血涂片放在显微镜下观察吗（请看描述）
（1）由图可知：①是白细胞，②是红细胞，③是血小板．显微镜呈现的是倒立的、放大的实像，所以，看到的与实际的恰好相反，要将视野中右上角的图①白细胞移至视野中央，看似要向左下角移动玻片，恰好相反应向右上角移动玻片．故D符合题意．
（2）红细胞里有一种红色含铁的蛋白质，叫血红蛋白，血红蛋白在含氧量多的地方与氧容易结合，在含氧量少的地方与氧容易分离，红细胞具有运输氧的功能，此外，红细胞还运输一部分二氧化碳．
（3）血小板比红细胞和白细胞都小得多，形状不规则，没有细胞核，一般在显微镜下不容易找到，血小板有止血和加速凝血的功能．当它的数目明显下降时，会引起人体皮下出血．
（4）血浆的功能主要有：运载血细胞、运输养料和废物．由消化道吸收的养料，依靠血液中的血浆来运输才能到达全身各组织．同时组织代谢产生的二氧化碳与其他废物也要靠血浆运输到肺、肾等处排泄，从而保证身体正常代谢的进行．
（5）红细胞具有运输氧气的功能，由于该同学的红细胞数目小于参考值，而且血红蛋白的数目也小于参考值，所以她患有贫血．医生建议他补充含铁或蛋白质丰富的食物．
故答案为：（1）D；（2）②红细胞；（3）血小板；（4）血浆；（5）红细胞；贫血；铁．
6. 孩子的血常规检验单，不知有什么问题医生还要查血涂片。【缺铁性贫血】
孩子属于小细胞低色素性贫血，同时伴有小细胞增多，最常见的原因是缺铁性贫血，血涂片检查是为了帮助诊断！
（武汉协和医院金润铭大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）