脑积水用什么仪器判断

A. 看胎儿是否脑积水核磁共振比B超

随着MRI技术的发展，以及其无放射性损伤、多切面成像、广阔的视野及良好的软组织对比分辨率等优点,日益成为超声诊断的重要补充。
MRI的射频波长为数米，能量仅为10-7ev，为CT的1/1010，对胎儿较安全。
MRI能提示胎儿先天性结构畸形的更多细节。
在一些胎儿畸形的产前检查中，MRI相比超声，可以提供立体的图像，更有利于发现异常组织同周围的对比和关系。对于胎儿实性肿块意义最大。

B. 脑积水问题

你好！首先祝你早日恢复健康！以下我来给你谈谈关于“脑积水”的问题。
当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
1）致病原因
脑积水病因很多，常见的有以下几种原因：
1. 先天畸型
如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁，室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁)，脑血管畸形，脊柱裂，小脑扁桃体下疝等。
2. 感染
胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。
3. 出血
颅内出血后引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。
4. 肿瘤
可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络丛乳头状瘤。
5. 其他
某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等。
……
4）非手术治疗
1. 脱水疗法
适用于病情较重的脑挫裂伤，有头痛、呕吐等颅内压增高表现，腰椎穿刺或颅内压监测压力偏高，CT发现脑挫裂伤合并脑水肿，以及手术治疗前后。常用的药物为甘露醇呋塞米(速尿)及清蛋白等。
2. 激素疗法
皮质激素用于重型脑损伤，其防治脑水肿作用不甚确定；如若使用，以尽早短期使用为宜。
用药期间可能发生消化道出血或加重感染，宜同时应用H2受体拮抗剂如雷尼替丁等及大剂量抗生素。
3. 过度换气
适用于重度脑损伤早期，已行气管内插管或气管切开者。静脉给予肌松弛剂后，借助呼吸机作控制性过度换气，使血CO2分压降低，促使脑血管适度收缩，从而降低了颅内压。
5）手术疗法
手术治疗对进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度小于1厘米者，可采取手术治疗。手术可分为以下几种：
1. 减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后的灼烧术，现少用。
2. 解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。
3. 脑脊液分流手术：手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通脑积水。
常用的分流术包括颅内分流和颅外分流，颅内分流有脑室--小脑延髓池引流术、三脑室造瘘术。颅外分流手术有脑室--心房分流术及脑室--腹腔分流术，侧脑室--腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术。注意可有感染危险。
4. 对于重度脑积水，智能低下已失明、瘫痪，且脑实质明显萎缩，大脑皮质厚度小于1厘米者，均不透宜手术。
6）中医治疗
脑积水的形成，中医学多责之于先天不足，气血亏损，或外感时邪、郁阻经络，水湿停聚。此外，头部外伤瘀血亦可导致本病。
本病病位在脑髓，涉及经络、脏腑，属本虚标实之证，脾肾亏损为本，痰瘀阻络、水湿内停为标。故临床上应根据标本缓急，进行辨证施治，其治疗原则是急则治其标，多祛湿利水；缓则治其本，温补脾肾是其关键。详细分型治法从略。
爱心提示：以上介绍用(方)药，请务必咨询当地正规(中医)医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

C. 脑积水怎么办

脑脊髓液循环与分泌吸收障碍，过多的脑脊液积于脑室内，或在颅内蛛网膜下腔积存，称为脑积水。本病多发生在两岁以内的婴儿。

病因

发生原因是多方面的，先天发育异常为主要病因，也可见后天性病变如颅内感染、出血、颅内肿瘤、外伤。

按脑脊液系统功能障碍的性质可分为梗阻性（非交通性）脑积水及非梗阻性（交通性）脑积水。由于长期脑室内压增高，大脑组织受压，发生退行性变，可变得极为菲薄。

症状

婴幼儿先天性脑积水多在出生后数周头颅开始增大，一般经3～5个月方逐渐发现，也有出生时头颅即增大者。临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大，与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球下视，眼球向下转，致巩膜上部露白，前囟扩大且张力增加，其它囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张。婴幼儿骨缝未闭，颅内压增高时，头颅可以发生代偿性扩大，故在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重，进展较快时，亦可出现，其症状为反复呕吐。脑退行性变，脑发育障碍，四肢中枢性瘫痪，尤以下肢为重，常有智力改变和发育障碍。视神经受压萎缩，可致失明。眼球震颤，惊厥亦较常见。还常并发身体其它部位畸形。

少数病例，脑积水在发展到一定时期后可自行停止，头颅不再继续增大，颅内压亦不高，成为“静止性脑积水”。

检查

根据婴幼儿头颅增大突出等临床典型症状，一般诊断无大困难。检查时，对早期的可疑本症的病儿，定期测量头颅大小，包括周径、前后径及耳间径。正常新生儿头围33～35cm。后囟出生后6周闭合，前囟于9～18个月之间闭合，这些数据可作参考。为进一步确定诊断，了解脑积水的性质和程度，可进行如下检查：

（一）颅骨X线平片：可显示头颅增大，头面比例不对称，颅骨变薄，颅缝分离及前、后囟延迟闭合或明显扩大等。

（二）头颅CT扫描：可显出扩大的脑室系统及脑实质性质，有助于鉴别是否有脑瘤等病。

（三）头颅超声检查中线波多无移位，侧脑室或第三脑室均有扩大等。

（四）前囟穿刺：借以排除硬脑膜下血肿或水瘤，这两种情况也常引起头颅增大。还可了解脑皮质的厚度及脑室内压力高低（正常婴儿为50～60mm水柱）。

（五）脑室造影：对判断有无导水管、第四脑室的梗阻、脑室扩大程度及有无脑室畸形，排除硬膜下血肿、水瘤以及区别交通性及非交通性脑积水有较大的意义。

治疗

分为非手术治疗和手术治疗。

一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法（甘露醇）和全身支持疗法为主。

手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，手术疗效不佳。

手术方式多采用脑脊液分流术。术后注意防止发生并发症，如凝血块阻塞导管，心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。

D. 小儿脑外积水

小儿脑外积水有些可以自愈，有些人需要进行手术治疗，当然具体还是要根据小孩的年龄和积水情况来确定的，小儿脑外积水并不属于很严重的疾病，接下来我们了解一下小儿脑外积水是相关知识吧。

小儿脑外积水严重吗

小儿脑外积水其实是脑积水的一种，那么患有小儿脑外积水算严重吗？

小儿脑外积水是发生在婴儿期的一种良性、自愈性疾病，如果属于假性脑积水。 一般通过头颅ct或者核磁共振检查，发现蛛网膜有异常，但没有或仅有轻度脑室扩大，在2～3岁以后扩大的蛛网膜下腔又慢慢自行消失。主要症状表现为患儿头颅增大，囟门膨隆或闭合延迟等，个别患儿出现抽搐症状，但患儿的智力发育一般没有影响，大多数患儿不需要进行治疗，大多会自己恢复正常。

通常小孩脑积水主要还是要明确具体病变程度，治疗小儿先天性脑积水，可以有手术与非手术的方法来治疗。一般轻度患儿，通过脱水疗法和全身支持疗法来治疗，小孩的病情也是能自愈的。但一些严重患者，就需要通过手术来治疗了，但没有到做手术的时期，还是需要给小孩进行保守治疗的。

小儿脑外积水怎么办

小儿脑外积水虽然不是很严重，但也需要及时处理，那么小儿脑外积水应该怎么办呢？

小儿脑外部积水发于前囟未闭合之前，多发生于6个月左右婴儿；常以头围增大就诊。多为良性自限性疾病，绝大多数患儿不需任何内外科治疗，可待其自行消失。注意生活饮食，及时添加辅食，补充维生素及钙丰富的新鲜食物；多行户外活动，多晒太阳，促进钙吸收。

如果症状进行性加重，那是需要做手术的。建议到正规大医院神经外科好好的咨询一下，并且动态复查评估脑积水的进展情况，如果脑积水逐渐加重，并且导致严重的症状，比如行走不稳，小便失禁，以及进行性智力下降等，那就需要做腹腔分流术了。

小儿脑外积水治疗方法

小儿脑外积水通过仪器可以检查出来的，那么小儿脑外积水的治疗方法是什么呢？

小儿脑外积水除病史、体检外，CT、MRI是理想的诊断方法，确诊以后应早期治疗，轻度者需保守治疗，中度以上无严重智力障碍的需积极手术治疗。如果治疗延误，可能造成严重后果。现在医学已发展到可进行超早期手术的阶段，打破传统的出生后 6个月才能进行分流术的模式，最早一例仅为出生后40天即可施行手术，并恢复良好，智力与同龄儿无区别。

或者做脑脊液分流手术：手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通脑积水。常用的分流术包括颅内分流和颅外分流，颅内分流有脑室-小脑延髓池引流术，三脑室造瘘术，颅外分流手术有脑室-心房分流术及脑室-腹腔分流术，侧脑室-腹腔，上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术，注意可有感染危险。

小儿脑外积水能自愈吗

有些小孩虽然有小儿脑外积水，但家长并不想去治疗，那么小儿脑外积水能自愈吗？

小儿脑外积水能自愈。后期的治疗主要就是功能训练，包括智力训练和运动训练，建议到康复科治疗，最起码可以比刚开始要好的多，智力运动基本上可以接近正常人的。要求父母要有耐性，这个病治疗起来时间比较长。

脑积水治疗原则是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症，如果病情不是很严重的话，预后还是可以的。具体治疗的方法跟患儿的病情有关，这种疾病需要及时发现，及时的进行治疗，千万不能耽搁。如果脑积水逐渐加重，并且导致严重的症状，比如行走不稳，小便失禁，以及进行性智力下降等，那就需要做腹腔分流术了。

E. 正常颅压性脑积水

临床表现
1.智能障碍

一般最早出现，智能障碍的程度差异很大。可以表现为轻度淡漠、记忆力减退、痴呆、表情呆板、反应迟钝等。

2.排尿障碍

以尿急、尿失禁多见，大多出现较晚。

3.共济失调

以步态异常开始，表现为行走慢、步距短、行走不稳、迈步费力等特点。继之行走困难，严重时起坐困难，站立不能，甚至卧床，翻身亦困难。

4.其他症状

可有手震颤，手的精细运动笨拙，肌张力增高，动作和姿势的稳定性差及锥体束征等。

检查
1.实验室检查

腰椎穿刺，患者侧卧位时，脑脊液压力通常不高于200毫米水柱，在不伴有颅内其他病变时，脑脊液的糖蛋白和细胞计数均在正常范围内。腰穿放液后，如症状改善可提示分流有效。

2.影像学检查

头颅CT检查是正常颅压脑积水检查的重要手段，它可确定脑室扩大和皮质萎缩的程度及引起脑积水的病因，同时，也是观察术后分流效果及并发症的手段。典型的CT扫描表现为脑室扩大而皮质萎缩不明显。MRI影像可从矢、冠、水平全方位观察较小的颅内病变并优于CT，同时通过MRI可观察脑脊液的动力学变化，对脑积水进行评价。脑室周围T1加权像低信号改变可表明脑积水呈进展趋势。

3.核素脑池造影

用放射性核素腰穿注入蛛网膜下腔，在进入脑和脑室时照像观察。扫描可见到三种情况：

(1)正常型：放射性核素在大脑凸面，而不流入脑室内。

(2)正常颅压脑积水：放射性核素进入脑室内并滞留，72小时内脑凸面不能显示。

(3)混合型：多数患者为此型，即脑室和脑凸面在分期扫描均可显示。由于放射性核素扫描对判断分流效果没有肯定的关系，这种检查对评价正常颅压脑积水没有太大的帮助，目前临床并不常用。

4.其他检查

颅骨平片一般无慢性颅高压征象，脑电图可见持续性广泛慢波，脑血管造影侧位像可见大脑前动脉格外伸直，大脑中动脉侧裂点向外移位。

F. 怎样确诊脑积水

临床特征
成人慢性梗阻性脑积水常表现为间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、下肢无力；婴幼儿梗阻性脑积水多见头颅增大，前囟紧张饱满，颅缝开裂，头皮静脉怒张，落日目，眼球震颤，斜视，可伴有语言、运动功能障碍，抽搐，智力低下。

影像学特征
CT征象是脑室扩大，中度与重度脑积水通过一次扫描即可确诊，轻度者需多次观察确有脑室进行性扩大才能诊断。梗阻性脑积水在CT上有3个征象：①额角上外侧部圆形扩大；②颞角扩大；③脑室周围低密度。

G. 我妈做CT说她得了脑积水.请专业人士帮帮忙.谢谢

建议先在医院查清病因再用食疗。 有关资料表明，我国现有各类脑病患者5000多万人，而现代医学对脑积水至今尚无有效的治疗办法。从1986年以来，陕西开泰脑积水研究所、西安脑病医院在“化瘀血、通经络、开脑窍、除积水”的原则下，采用内服自制纯中药制剂“脑康灵”，加上“脑康灵”膏外敷头部，并配合体外反搏、针灸、推拿、理疗和功能康复的“三位一体”疗法，累计治疗脑积水患者3万多例，收到满意疗效。1999年11月，“‘三位一体’治疗脑积水的临床研究”通过了省级科技成果鉴定。2000年3月，《脑康灵治疗脑积水新药临床前期研究》被列入国家中医药管理局科研基金项目。
脑积水是因脑脊液循环障碍，分泌过多或吸收不良所致脑脊液容量增加，颅内压增高的一种疾病。该病可在任何年龄出现，但多数发生于出生后6个月内。临床以头颅异常增大且增长速度快，叩之呈“破壶声”，目珠下垂犹如“落日状”及智力不足等为主要临床表现。祖国 医学 根据其临床表现归入“解颅”、“囟填”等症的范畴。 脑脊液的生理作用 脑积液主要由脑室的脉络丛及毛细血管产生，每日约产生400-500mL左右，具有维持脑组织渗透压和颅腔压恒定的作用，其次还在脑组织代谢方面起淋巴液的作用，并具有缓冲外力、减少震荡的保护功能。 脑脊液的生理循环 脑脊液由脉络丛及毛细血管产生经左右脑室室间孔进入第三脑室-第四脑室-蛛网膜下腔-上矢状窦，部分渗入椎内静脉丛。 脑积水的临床分型 绝大多数脑积水是由脑脊液循环障碍所致，故临床分型依据脑脊液循环障碍发生的部位分为两型。障碍发生于第四脑室孔以上，就称为阻塞性脑积水，若障碍发生于第四脑室以下就称为交通性（通行性）脑积水。 脑脊液循环障碍的原因 （1）先天畸形：较多见的是脊柱裂，大脑导水管畸形或脑血管畸形等。 （2）感染：如化脓性 脑膜炎 或结核性脑膜炎未能及早适当地治疗，增生的纤维组织阻塞了脑脊液循环孔道，特别是第四脑室孔及脑底部的蛛网膜下腔的粘连。 （3）出血：颅内出血后的纤维增生可引起脑积水。 （4）肿瘤：颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环的任一部分，多见于第四脑室附近。 （5）维生素A缺乏也可致脑脊液容量增加，从而产生颅内高压的症状。 祖国医学对脑积水的认识 中医认为该病主要由于胎儿禀赋不足，肾气亏损所致；或因大病久病后，肾阴耗损；或因后天失调，脾虚湿泛，肝火上炎，髓热毒壅以致水积脑络而成。其病位在脑，常波及于心、肝、脾、肾等。 脑积水的临床诊断 （1）头颅的快速增长和其形态改变，前囟扩大或膨出。头皮静脉扩张，头痛（在颅骨缝已闭的儿童较突出）。晚期可出现眼球向下方，而上部巩膜外露，俗称“日落西山”征。 （2）兼见抽搐、斜视、肢体瘫痪、共济失调、智能发育不全等。 （3）头部叩诊可闻及“破壶声”，腱反射亢进或减弱，四肢常呈痉挛状态，以下肢较明显。 （4）脑室内注入酚红（中性）1mL，20分钟后作腰椎穿刺，检查脑脊液颜色，两小时后查尿中酚红含量，以鉴别脑积水的临床分型。 脑积水的现代仪器诊断 （1）头颅X线平片：可见颅腔扩大、颅骨变薄、颅缝分离。 （2）脑室造影：脑室内注入氧气或碘油作X线摄片，可以了解脑室扩大的程度，有无占位 性病 变，阻塞的部位，以及是否为交通性脑积水。本检查有一定的危险性，应慎重行事。 （3）CT或MRI检查：脑内积水可见脑室系统显著扩大，有时是全脑室扩大或部分脑室系统扩大，脑实质显著变薄；外部脑积水CT片有5个表现：额和额顶区蛛网膜下腔增高；其他区域蛛网膜下腔不宽或稍宽；前半球间裂增宽；基底池增大；额顶区脑沟加深、加宽；脑室不大或轻度扩大。 该检查可以准确地测量脑室的大小及脑组织的厚度，阻塞的部位，有无占位性病变以及是否为交通性脑积水。术后复查可以了解分流管位置及脑室缩小情况，对诊断及手术疗效的估计均有重要的意义。

H. 脑积水的诊断

适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出，其方法有：
A：应用利尿剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。
B：经前囟或腰椎反复穿刺放液。 手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，也可以进行手术治疗但手术疗效不佳。
手术方式：
⑴ 解除梗阻手术(病因治疗)：病因治疗应成为治疗脑积水的首选方法。对阻塞性脑积水来说，解除梗阻是最理想的方法。如室间孔穿通术、导水管重建术、第四脑室囊肿造瘘术、脑室内肿瘤切除术、第三脑室底造瘘术、枕大孔减压术等。
⑵ 减少脑脊液形成：如采用侧脑室脉络丛切除或电灼术。主要用于交通性脑积水，特别在分流手术失败或不适合进行分流的患者。目前在内镜下进行电灼，可以明显减少手术并发症的发生。
⑶ 脑脊液分流术
① 脑室与脑池分流，如：侧脑室与枕大池分流术；②脑室体腔分流，如：脑室（或脑池）腹腔分流术；③脑室胸腔分流术；④脑脊液体外引流术，如：侧脑室鼓室分流术；⑤脑室与输尿管分流术；⑥脑脊液引入心血管系统，如：脑室心房分流术；⑦脑室颈内静脉分流术； ⑧侧脑室一心房分流术；⑨侧脑室一腹腔分流术。
术后并发症
1 、分流系统堵塞：最为多见，一般在 50 %～ 70%左右。
2 、感染：发生率为 7%～ 10%，在儿童中更高达 30%以上。主要为脑室炎或腹膜炎。
3 、分流过度或不足：（ 1 ）过度分流综合征 儿童多见。病人出现典型的体位性头痛，直立时加重而平躺后缓解。 CT 检查显示脑室小。（ 2 ）慢性硬膜下血肿或积液 多见于正常压力脑积水术后，多为采用低阻抗分流管导致脑脊液过度引流、颅内低压所致。（ 3 ）脑脊液分流不足 病人术后症状不改善，检查发现脑室扩大仍然存在或改变不明显。主要原因是使用的分流管阀门压力不适当，导致脑脊液排出不畅。
4、裂隙脑室综合征： 通常指分流手术后数年出现颅内压增高的症状，如头痛、恶心、呕吐及共济失调、反应迟钝、昏睡等。但 CT 扫描却发现脑室形态小于正常，检查阀门通常按下后再冲盈缓慢，提示分流管脑室端阻塞。发病机制是由于长期脑脊液过度引流所致。
防止上述并发症最有效的方法是采用可调压分流系统进行分流。
5、其它并发症：（1）癫痫，约 5%。（2）脑室端管的并发症。如视神经损伤等。（3）腹腔端管的并发症。包括分流管移位、断裂、脏器穿孔、肠梗阻、腹部积液等。

I. 先天性脑积水需要做哪些检查呢

1.头颅平片
颅腔扩大，颅骨变薄，板障结构稀少甚至完全消失，血管沟浅或不见，脑回压迹可能加深，颅缝分离，前囟增宽，颅与面比例明显增大。
2.超声波检查
侧脑室波明显增宽、增高。中线波可大于1.5mm，但无移位。
3.酚红试验
将中性酚红1ml注入侧脑室内，观察酚红在腰椎池出现的时间，有助于鉴别脑室系统内或外梗阻。
4.放射性核素脑池造影检查
通过腰椎(或枕大池)注入放射性同位素于蛛网膜下腔，观察其随脑脊液循环扩散的分布，以期发现脑脊液流通受阻与吸收情况。
5.CT扫描
为对脑积水最直接的诊断方法，已替代了脑室造影检查。CT不仅可判断脑积水的程度、推测阻塞部位、病因、是否合并畸形，对治疗更有极大的指导意义。
6.磁共振成像
也是目前理想的诊断方法，可以行三维成像。能更清晰地显示颅内结构，特别是颅底部位的结构，可查出病因与被梗阻的部位。

J. 关于脑积水

奇怪，楼上几位为什么都只会说婴幼儿的脑积水呢，题目又没有说是婴幼儿的脑积水，都什么年代了，还气脑造影，抄来抄去，纸上谈兵。 交通性脑积水若无颅内压增高症状，可观察随访，梗阻性脑积水建议做脑室－腹腔分流术