① 直肠前突通过什么方法治疗的比较好
先采用保守治疗,但不主张采用峻泻剂和灌肠,而强调3多,多食粗制主食或富含食物纤维的水果蔬菜;多饮水每日总量达2000~3000ml;多活动.通过以上治疗,一般患者的症状均有不同程度改善,经过3个月正规非手术疗效治疗症状无好转、疗效不明显者可考虑手术治疗.手术方式主要有以下3类:
一经直肠内修补:患者取俯卧位,双下肢下垂45&dm;左右,下腹及耻骨联合部略垫高.可采用腰麻或骶麻.用宽胶布粘贴双侧臀部,向两侧牵开,显露肛门部.常规消毒臀部、肛门及阴道,用手指轻轻扩张肛门,以容纳4~6指为宜.将直角拉钩或S形拉钩伸入肛门内,助手协助暴露直肠前壁.具体手术方法分2种.
1.Sehapayah法:在直肠下端,齿线上方0.5cm处作纵形切口,长约7cm,深达粘膜下层,显露肌层,根据前突的宽度,游离两侧粘膜瓣,为1~2cm.左食指插入阴道内,将阴道后壁向直肠方向顶起,以便于协助压迫止血及防止损伤阴道,然后用2/0铬制肠线缝合,进针点距中张的距离可根据前突程度而定,一般进针点选择在前突的边缘正常组织处可从右侧肛提肌边缘自外向内进针,再从左侧肛提肌边缘毕,用右手食指能触摸出一条垂直而坚固的肌柱.缝合时针尖切勿穿过阴道后壁粘膜,以防发生阴道直肠瘘.最后修正两侧膜瓣,用铬制肠线间断缝合粘膜切口.直肠内置凡士林纱条,从肛门引出.
2.Khubchani法:在齿线处作横切口,工为1.5~2cm,在切口两端向上各作纵作切口,每侧长约7cm,成“U”字形.游离基底较宽的粘膜肌层瓣(瓣内必须有肌层),粘膜肌层瓣向上分离须超过直肠阴道隔的薄弱处.先做3~4间断横行缝合,横行缝叠松弛的直肠阴道隔;再做2~3针间断垂直缝合,缩短直愮前壁,降低缝合粘膜肌层瓣的张力,促进愈合.切除过多的粘膜,将粘膜肌层瓣边缘与齿线间断缝合,最后间断或连续缝合两侧纵形切口.
② 直肠前突最好的治疗方法
而强调“三多”:①多食粗制主食或富含食物纤维的水果蔬菜;②多饮水,总量达2000~3000ml/天;③多活动。通过以上治疗,一般患者的症状均有不同程度改善。
以疏通排出道为主,即解决直肠粘膜脱垂,直肠瓣过宽,内括约肌失驰缓,肛管狭窄后直肠前突减轻甚至消失,便秘症状缓解。
或手术治疗~~~~~~~~~~~
③ 直肠前突怎么治疗
先采用保守治疗,但不主张采用峻泻剂和灌肠,而强调三多,多食粗制主食或富含食物纤维的水果蔬菜;多饮水每日总量达2000~3000ml;多活动。通过以上治疗,一般患者的症状均有不同程度改善,经过3个月正规非手术疗效治疗症状无好转、疗效不明显者可考虑手术治疗。手术方式主要有以下3类:
经直肠内修补
患者取俯卧位,双下肢下垂45º左右,下腹及耻骨联合部略垫高。可采用腰麻或骶麻。用宽胶布粘贴双侧臀部,向两侧牵开,显露肛门部。常规消毒臀部、肛门及阴道,用手指轻轻扩张肛门,以容纳4~6指为宜。将直角拉钩或S形拉钩伸入肛门内,助手协助暴露直肠前壁。具体手术方法分2种。
直肠指检
1.Sehapayah法:在直肠下端,齿线上方0.5cm处作纵形切口,长约7cm,深达粘膜下层,显露肌层,根据前突的宽度,游离两侧粘膜瓣,为1~2cm。左食指插入阴道内,将阴道后壁向直肠方向顶起,以便于协助压迫止血及防止损伤阴道,然后用2/0铬制肠线缝合,进针点距中张的距离可根据前突程度而定,一般进针点选择在前突的边缘正常组织处可从右侧肛提肌边缘自外向内进针,再从左侧肛提肌边缘毕,用右手食指能触摸出一条垂直而坚固的肌柱。缝合时针尖切勿穿过阴道后壁粘膜,以防发生阴道直肠瘘。最后修正两侧膜瓣,用铬制肠线间断缝合粘膜切口。直肠内置凡士林纱条,从肛门引出。
2.Khubchandani法:在齿线处作横切口,工为1.5~2cm,在切口两端向上各作纵作切口,每侧长约7cm,成“U”字形。游离基底较宽的粘膜肌层瓣(瓣内必须有肌层),粘膜肌层瓣向上分离须超过直肠阴道隔的薄弱处。先做3~4间断横行缝合,横行缝叠松弛的直肠阴道隔;再做2~3针间断垂直缝合,缩短直愮前壁,降低缝合粘膜肌层瓣的张力,促进愈合。切除过多的粘膜,将粘膜肌层瓣边缘与齿线间断缝合,最后间断或连续缝合两侧纵形切口。
经直肠闭式修补(Block)法
根据前突大小,用弯血管钳纵行钳夹直肠粘膜层,再用2/0铬制肠线自下而上连
直肠
续缝合粘膜肌层,直到耻骨联合处。缝合时应下宽上窄,以免在上端形成粘膜瓣影响排粪。该法仅适用于较小的(1~2cm)直肠前突。
经直肠入路修补直肠前突的优点:①方法简便;可同时治疗其他伴随的肛管直肠疾病;②可用局麻完成手术;③更直接接近括约肌上区,能向前折叠耻骨直肠肌,重建肛管直肠角。该法缺点是不同是纠正膀胱突出或阴道后疝,有肛管狭窄者亦不是经肛门修补,合并以上情况者以阴道修补为宜。
直肠内封闭缝合法修补直肠前突
其手术要点是,在直肠前突处行双重连续交锁缝合,将该处直肠粘膜、粘
直肠
膜下组织和肌层缝合一起,消灭直肠前壁囊袋。连续交锁缝合要勒紧,以达到绞窄效果,从而引起粘膜坏死脱落,靠该处粘膜下和肌层组织使创面快速愈合。该类手术适用于中间位直肠前突,特点是快速、简单易行、出血少,不足之处是有时前突封闭不完全,术后可复发。
必须注意,单纯直肠前突较少,多合并有直肠前壁粘膜脱垂、直肠内套叠、会阴下降、肠疝等。治疗时应同时治疗合并疾患,否则将影响疗效。另外,需认真做好术前准备和术后护理。术前3日口服肠道抗生素,术前2日进软食,手术当日禁食,并清洁灌肠、冲洗阴道。术后继续用抗生素或甲硝唑等预防感染,进流食,保持5~7天不大便。
直肠前突闭合术的手术步骤
手术步骤:行骶裂孔阻滞麻醉,麻醉生效后改折刀位(如伴有心肺疾患的老年患者改用截石位),常规消毒、铺巾,1∶10碘伏原液反复消毒直肠中下段及肛管,指力扩肛达4~6指,生理盐水棉球拭净术野。用肛门拉钩将肛门向两侧及后侧牵开,显露直肠前壁。术者左手食指伸入阴道中探查直肠阴道隔薄弱部位,依据排粪造影及指检判断直肠前突的深度和宽度,用弯血管钳纵行钳夹直肠前壁黏膜,用0号铬制肠线于血管钳钳尖上之直肠黏膜进针,起始部打结自上而下连续锁边缝合,每次进针、拉紧缝线前助手向下适度退出血管钳避免打在血管钳上影响锁边缝合的紧张度,至最后一针进针前缝线末端预留双线长度出针后保持整个锁边缝合紧张,此时助手完全退出血管钳,收紧线并把带针线一端与预留双线打结。每针缝合深度至黏膜下肌层
④ 直肠前突的检查
1.直肠指诊
直肠指诊可触及肛管上端的直肠前壁有一圆形或卵圆形突向阴道的薄弱区。用力排粪时突出更明显。
2.排粪造影
可见到直肠前壁向前突出,钡剂通过肛管困难。前突的形态多为袋状,鹅头角状或土丘状,边缘光滑,如前突深度超过2cm,其囊袋内多有钡剂嵌留;如合并耻骨直肠前肌病变,则多呈鹅征。
3.所隔排出试验
将一头连接气囊的导管插入肛门壶腹部,注入100ml气体。让患者用力做排便动作,从中了解直肠的排泄功能。正常者5分钟内可将气囊排出,超过5分钟者为排出延迟。

⑤ 直肠前突手术
直肠前突手术有很多:Sehapayah法、
Khubchandani法、涤纶补片修补术、直肠内封闭缝合法、胶圈套扎法、闭式荷包缝合术。根据前突位置可以选取不同方法,也可以进行保守药物治疗,请您根据自己的病情,在医生的指导下进行治疗。
⑥ 怎么办直肠前突
你好
问题分析:直肠前突 即直肠前壁突出,亦称直肠前膨出。为出口阻塞综合征之一。患者直肠阴道隔薄弱直肠壁突入阴道内,亦是排便困难的主要因素之一。本病多见于中老年女性,但近年来男性发病者也有报道。
指导建议:先采用保守治疗,但不主张采用峻泻剂和灌肠,而强调三多,多食粗制主食或富含食物纤维的水果蔬菜;多饮水每日总量达2000~3000ml;多活动。通过以上治疗,一般患者的症状均有不同程度改善,经过3个月正规非手术疗效治疗症状无好转、疗效不明显者可考虑手术治疗。
祝健康!
⑦ 直肠前突怎么治疗,吃什么药
建议服用谷维素片和补脾益肠丸,中药的话可以选择防风
一定要禁咖啡,辛辣食物,少吃含淀粉多的食物如,土豆粉条红薯等凉粉,最好也不要吃苏打饼干等
⑧ 急!!直肠前突怎么办 我才22岁
您好!
排粪困难是直肠前突的主要症状.用力排粪时腹压增高,粪块在压力的作用下冲向前突内,停止用力后粪块又被挤回直肠,造成排粪困难.由于粪块积存在直肠内,患者即感下坠,排便不尽而用力努挣,结果腹压进而增加,使已松弛的直肠阴道膈承受更大的压力,从而加深前突,这样形成恶性循环,排粪困难越来越重,少数患者需在肛周,阴道内加压协助排粪,甚至将手指伸入直肠内挖出粪块.部分患者有便血及肛管疼疼.
如确诊直肠前突,可先采用保守治疗,但不主张采用峻泻剂和灌肠,而强调三多,多食粗制主食或富含食物纤维的水果蔬菜;多饮水每日总量达2000~3000ml;多活动.通过以上治疗,一般患者的症状均有不同程度改善,经过3个月正规非手术疗效治疗症状无好转,疗效不明显者可考虑手术治疗.一经直肠内修补,二经直肠闭式修补法,三直肠内封闭缝合法修补直肠前突.必须注意,单纯直肠前突较少,多合并有直肠前壁粘膜脱垂,直肠内套叠,会阴下降,肠疝等.治疗时应同时治疗合并疾患,否则将影响疗效.另外,需认真做好术前准备和术后护理.术前3日口服肠道抗生素,术前2日进软食,手术当日禁食,并清洁灌肠,冲洗阴道.术后继续用抗生素或甲硝唑等预防感染,进流食,保持5~7天不大便.
混合痔是肛门直肠疾病中的常见病,除少年儿童外,可发生于任何年龄.混合痔以便血,脱垂为主症,给患者的生活,工作带来诸多疼苦和不便;而长期便血,则使人体虚弱,甚至产生面色萎黄,头晕,眼花,乏力等贫血症状.一般建议您最好是采用手术根治,目前我院是采用先进仪器治疗,无疼微创技术,其理论根据主要是基于对痔疮发病机制的新认识.PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械,将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除.手术时先扩开肛门,于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈,然后将PPH吻合器插入肛门,结扎缝线后击发吻合器,即可将脱垂的黏膜带切除下来.这种手术整个过程只需半小时左右.由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配,手术后患者几乎没有疼疼的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带,又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支,消除了痔疮发生的根源,所以效果比较理想.对一些用传统疗法十分棘手的痔,如混合痔,环状痔,严重痔脱垂,脱肛等,PPH手术具有很好的疗效.
希望您早日康复!