① 肝硬化用用什么仪器能检查准确
2012年之后,出了一种肝硬
化/纤维化检测仪更为准确。
② 早期肝硬化做超声波能检查出来吗
肝硬化常见的超声表现就是肝光点增粗,但增粗的程度和肝实质回声的情况在肝硬化的不同阶段也有不同程度。但是肝光点增粗也不能表示一定就是肝硬化,有时候也跟检查的仪器设备有关系,有些稍微粗一点不一定有实际的临床意义,要结合病史。金标准的诊断是肝穿刺活检获得病理诊断。
③ 是不是肝硬化要怎么检查
一、实验室检查
1.血常规 在脾功能亢进时,全血细胞减少。白细胞减少,常在4.0×109/L(4000)以下。血小板多在50×109/L(50000)以下。多数病例呈正常细胞性贫血,少数病例可为大细胞性贫血。
2.尿检查 有黄疸时尿胆红素/尿胆原阳性。
3.腹检查 腹水为漏出液,密度1.018以下,李氏反应阴性,细胞数100/mm3以下,蛋白定量少于25g/L。
4.肝功能试验 肝脏功能很复杂。临床检验方法很多,但还难以反映全部功能状态。各种化验结果需结合临床表现及其他检查综合分析。
二、影像学检查
1.超声波检查 肝硬化时由于纤维组织增生,超声显示均匀的、弥漫的密集点状回声,晚期回声增强。肝体积可能缩小。如有门静脉高压存在,则门静脉增宽,脾脏增厚。
2.肝穿刺活组织检查 用此法可以确定诊断同时可了解肝硬化的组织学类型及肝细胞受损和结缔组织形成的程度。但如果取材过少,可有假阴性。目前多采用快速穿刺法,操作简单,并发症少而安全。
3.腹腔镜检查 是诊断肝硬化的可靠方法之一,可直接观察肝表面。典型者可见肝表面结节状、腹壁静脉曲张及脾大。还可以在直视下行肝穿刺取活组织检查。对于临床不能确诊的病例经此项检查可确诊,并可以发现早期病变。
4.食管X线钡餐检查 食管静脉曲张时,曲张静脉高出黏膜,钡药于黏膜上分布不均出现虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损,纵行黏膜皱襞增宽。胃底静脉曲张时,钡药呈菊花样充盈缺损。
5.食管镜或胃镜检查 可直接观察食管、胃有无静脉曲张,并了解其曲张程度和范围,有助于对上消化道出血的鉴别诊断。通过胃镜检查静脉曲张的正确率较食管X线钡餐检查为高。
6.放射性核素扫描 用胶体198金或其他核素作肝扫描,肝硬化病人肝区可见放射性普遍稀疏,不均匀或斑点状放射减低区。用99m锝和113m铟的扫描可见脾脏大小及形态。肝硬化时,代偿期可见肝影增大,晚期肝影缩小,脾影增大。
7.计算机X线断层扫描(CT) 对肝硬化诊断价值较小。早期呈肝大,密度低。晚期肝缩小,密度多增高,伴脾大和腹水。有人认为可用舌叶与右叶宽度比值来诊断肝硬化,二者比值>65%,肝硬化可能性极大;<6%可能性较小。
8.选择性肝动脉造影术 可反映肝硬化的程度、范围和类型,对与原发性肝癌的鉴别有一定意义。
9.经皮脾静脉造影 可观察脾静脉、门静脉及侧支静脉的影像,鉴别门静脉高血压系肝内抑或肝外梗阻引起。并能了解侧支循环的程度和血流方向,为分流术提供资料。
10.肝静脉导管术 可以测肝静脉压,以了解门静脉压的改变。
④ 用什么手段检查肝硬化
早期的没有明显的界限,结合个人的肝功,B超等检查,有经验的医生一般可估个大概.其实不必纠结是否已到肝硬化期,有病症早治早恢复.
建议用中药慢慢调理。。对症下药,对症的就是最好的。这样才能控制住且不断向好。
我三十年前就是乙肝后肝硬化脾重度肿大胃静脉曲张门脉高压胃出血,但我现在很好很健康。
精神上要藐视它,生活上要重视它。
我的经历也许能鼓励你振作起来,战胜它。
⑤ 早期肝硬化怎么确诊
早期肝硬化系指临床上无任何特异性症状或体征,肝功能检查无明显异常,但在肝脏组织学上已有明显的病理变化。国内外研究均已证实,早期肝硬化患者,肝内各种胶原含量均有所增加,其中以Ⅰ、Ⅲ型胶原沉积增多为主。晚期肝硬化以Ⅰ型增多为主,早期以Ⅲ型为主,随着肝纤维化的进展,Ⅰ/Ⅲ型胶原比率由1增至1.59,Ⅰ型胶原纤维增多,参与结缔组织的形成,其可逆性强,主要见于晚期肝硬化。
由于早期肝硬化在临床上无任何特异性的症状和体征,故处于亚临床的病理变化阶段,但有部分病人可有如下表现。
(1)全身症状:主要有乏力、易疲倦、体力减退。少数病人可出现脸部色素沉着。
(2)慢性消化不良症状:食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛,劳累后明显。
(3)体征:少数病人可见蜘蛛痣,肝脏轻度到中度肿大,多见于酒精性肝硬化患者,一般无压痛。脾脏可正常或轻度肿大。
上述临床表现常易与原有慢性肝病相混淆或不引起病人的重视。
⑥ 如何检查是否是肝硬化
诊断要点1,起病隐匿,有乏力,食欲减退,腹胀,腹泻,消瘦等. 2,肝肿大,边缘硬,常为结节状,蜘蛛痣,肝掌,脾肿大,腹壁静脉曲张,腹水等. 3,常有轻度贫血,血小板及白细胞数减少.结合胆红素,ALT,AST,GGT 等增高,凝血酶原时间延长,血浆白蛋白降低,A/G 比例倒置,甲胎蛋白增高等. 4,B 超可提示诊断.食道钡餐透视若见静脉曲张的X 线阳性征也有决定性诊断意义. 一般病情稳定的慢性肝病患者,每3-6个月至少要进行一次肝脏的全面检查.如为乙肝患者,则包括肝功能,乙肝病原学检查,甲胎蛋白定量和肝脏B超,可疑的病人还要进行肝脏增强CT扫描.如果发现有异常表现,需要到正规的医疗部门进行诊疗,如果听信虚假医疗广告,容易误入歧途.肝埂变是肝脏病变的后期表现,且与肝癌关系密切,故患者应定期检查以下项目: (1)化验:谷丙转氨酶,谷草转氨酶,Y一谷氨酰转肽酶,碱性磷酸酶,凝血酶原时间及活动度,胆红质,甲胎蛋白,白细胞分类,血小板计数,尿素氮.肝功能 一般认为,肝功能化验中的血清转氨酶的高低可反映肝脏的炎症程度.如果病人血清转氨酶很高,甚至伴有黄疸,这常常表示肝脏炎症比较明显,需要进一步的治疗. 病原学 包括乙肝抗原抗体两对半和HBV-DNA.HbsAg阳性是乙肝携带者的标志,如HbsAg阴性而HbsAb阳性,则具有抵抗乙肝感染的能力.其中HBeAg和HBV-DNA阳性是病毒复制活跃的指标,此时患者的传染性较强,应引起足够的重视,予以正规的抗病毒治疗,如拉米夫定等核苷类似物. (2)影像检查:肝,胆,脾B超探查,心肺透视,食管钡餐.肝脏B超是评估肝硬化程度的参考,与甲胎蛋白的升高程度结合考虑,亦是早期发现肝脏恶性肿瘤的工具. (3)其它:胆,肝,脾CT扫描,同位素肝扫描等.如果B超发现问题,可以加做肝脏增强CT扫描,可以大大提高诊断早期肝癌的有效率.乙肝和肝硬化是产生肝癌的基础,患者重视常规体检,通常能够早期发现,早期诊断,早期治疗,为获得良好的预后争取有利的时机.血常规可以检测白细胞,血色素,血小板的水平,评估脾功能亢进的严重程度.甲胎蛋白可以用来筛选早期的肝癌. 对病情稳定,临床无症状者,1一1年半检查1次,有肝区不适,乏力等症状者,半年至1年检查1次.怀疑肝硬变癌变者1个月检查1次.具体的检查项目,复查时间,应由临床医生根据具体情况决定,以便全面了解病情,指导治疗.肝硬化患者如出现全身乏力,厌食油腻,尿色黄赤,皮肤眼睛发黄,尿量减少,腹部加速膨胧,右上腹胀痛,甚至性格改变胡言乱语等表现时,请勿偏信游医郎中,一定请即前往正规医院就医
⑦ 如何早期发现肝硬化
这是我们常常疑惑之处! 在医学上,肝病医生常常形容肝脏是一个“沉默的器官”,其“沉默”在于肝脏也在默默地承受病毒的侵袭和破坏:一批肝脏细胞(肝脏的最小成员)被破坏,又一批新生的肝脏细胞补充肝脏的新鲜血液,但现实中,新生的肝脏细胞常常不足以弥补被破坏的肝脏,没有新生肝脏细胞补充的肝脏损害常常被肝脏纤维(我们形象地称之为肝脏的“疤痕”)取代,这种不正常的肝纤维化的长期发展便形成了肝硬化 。尽管有了肝硬化 ,但由于肝脏具有强大的代偿功能(相当于“储备力量”),有了硬化成分的肝脏不断地动用其“储备力量”,因而表现出肝脏“坚强”的一面,病人可以没有任何症状,有能力完成日常工作及正常饮食起居,此时的病人尽管有肝硬化存在,当表面上一切正常,我们称为“代偿性肝硬化”(俗称“早期肝硬化”);当肝硬化比例发展到相当程度,“储备力量”被耗竭,肝脏终于不再“坚强”,也不再“沉默”,这时候的病人可以出现食欲差、不思饮食、疲乏无力等表现,甚至出现呕吐、皮肤发黄、眼黄及腹水等表现,少数病人尚可出现吐血、排黑便、不清醒等严重病情。一旦肝脏不再“坚强”、不再“沉默”,肝病的控制也就成为医疗中处理棘手的问题,临床中出现“人财两空”的现象也就不足为奇。 如果能在肝硬化早期及时发现病情,从而通过有效的抗病毒治疗抑制肝脏破坏、阻止肝脏纤维化继续发展, 肝硬化程度便可得到有效控制,这些肝硬化病人可以被限制在代偿期肝硬化、甚至部分病人肝硬化病情被逆转消除,仍然可以象正常人一样正常地工作、生活,生活质量基本不受影响。而病情一旦发展为失代偿肝硬化 ,其结局将大不一样:尽管部分病人可通过控制病毒等治疗而使病情获得改善,但生活质量大大降低;少数病人尽管通过治疗,病情仍无法控制;此外,仍然有相当比例的病人会发展为肝癌。 由此看出,及时、尽早发现肝硬化对肝病病人有效治疗病情、改善生活质量至关重要。那么,如何早期发现肝硬化呢?首先,要对自身进行病情回顾,评估是否有肝硬化风险。目前认为,有以下因素的病人较容易发展为肝硬化:男性、年龄40岁以上、乙肝病毒基因C型、乙肝病毒阳性的“小三阳”、乙肝病毒DNA高于10000拷贝/mL的年龄30岁以上乙肝病人,此外,经常大量饮酒可以加快肝硬化发生。因此,有上述危险因素的乙肝病友都应进行肝硬化筛查,尤其是哪些没有定期检查(指每3-6个月检查肝功能)的病友,如果偶尔检查即发现肝功能异常,必须接受详细检查以排除肝硬化可能性。 迄今为止,肝脏穿刺活检(简称“肝穿”)仍然是早期发现肝硬化的可靠手段,尽管肝活检也会遗漏少数的肝硬化 ,但仍然是准确性最好的检查手段。通过肝活检,可以尽早发现肝硬化及存在肝硬化发展趋势的重度肝脏纤维化。但肝活检是有创损伤检查,一些病友心存疑虑、担心,不愿肝穿,是否有其他的无创伤检查手段早期发现肝硬化呢?B超是肝病诊疗中的常规检查方法,简单、方便。但遗憾的是,B超发现肝硬化的比例很低。我们的一项临床研究表明,B超检查只能发现约50%左右的肝硬化 ,而且有些B超检查还存在误诊现象,另外有约50%的早期肝硬化B超检查无法发现。一般而言,如果B超检查发现肝脏以下描述,应注意肝硬化可能性:1、“包膜不光滑,或包膜呈锯齿状”;2、肝脏“回声分布不(欠)均匀,血管走形不清晰、狭窄、扭曲”;3、肝内“低回声光团、结节样低回声”;4、脾大;5、没有胆结石的胆囊炎。 然而,由于B超筛选早期肝硬化的能力仍差强人意,以典型的肝硬化B超表现诊断,仍将有近一半的肝硬化漏诊,是否有其他的无损伤检查手段早期发现肝硬化呢?在近年,欧洲、亚洲流行另一种早期发现肝硬化的无损伤检查仪器,目前这种仪器暂称之为“FibroScanÒ”。在欧洲,这一仪器的应用始于本世纪初,目前我国已引进该仪器应用的肝纤维化及早期肝硬化检查,全国各地医院也将逐渐推广该仪器的应用。根据法国、香港及国内的多家医院联合研究结果,如果FibroScanÒ检查的肝脏弹性值(也有称为“肝脏硬度”)在18KPa以上,基本上可以确认存在早期(代偿期)肝硬化 ,当肝脏弹性值在11KPa以下时,没有肝硬化的可能性高达99%,而肝脏弹性值在11-18KPa的病人(约占30%)则需要进一步肝穿检查确认。 在实际医疗实践中,肝病病友可以首先进行FibroScanÒ检查筛选,如果肝脏弹性值高于18KPa,则建议进行抗病毒治疗,以期尽快控制肝病病情发展,以免病情加重;如果肝脏弹性值在10KPa以下,则可定期监测病情;而肝脏弹性值处于10-18KPa的肝病病人,则是肝硬化筛查的重点对象,可以进一步进行B超检查,如果B超检查存在肝硬化表现,则应按早期肝硬化处理,如果B超检查无肝硬化表现,则只能求助于肝穿! 尊敬的病友,至此,您是否对于如何早期发现肝硬化已经心中有数?简单地说,如果您是一个肝病病友,有下列情况之一,您应当进行FibroScanÒ检查,根据检查结果决定是否进一步B超检查,必要时接受肝穿检查:①您是乙肝HBsAg阳性的40岁以上男性;②您感染的是乙肝病毒基因C型;③您目前是乙肝“小三阳”、但HBV DNA高于10000拷贝/mL;④您乙肝阳性,经常大量饮酒;⑤您是乙肝病毒携带者,但从未定期检查肝功能(指每3-6个月检查),偶尔检查即发现肝功能异常。 为了您的肝脏免遭不可逆转的损害,请您切记!切记!
⑧ 早期肝硬化如何诊断
早期肝硬化患者,肝脏内各种胶原含量均有所增加,临床表现是早期肝硬化是指临床上无任何特异性症状或体征,肝脏功能检查无明显异常,但在肝脏组织学上也有明显的病理变化,国内外研究均已证实,早期肝硬化患者肝脏内各种胶原含量均有所增加。
患病病因主要表现在,慢性酒精中毒、代谢紊乱、寄生虫感染、病毒性肝炎阴阳失调、肝脏瘀血、化学毒物或药物,其他因素有肝硬化出血等。
主要症状表现在突然出现食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹胀等消化道炎症,少数人在发病前有类似感冒的症状,也有的是无明显诱因而突然出现神疲乏力、精神倦怠、腰膝酸软等,还有的是手掌特别是大小鱼际部分和指端掌面的皮肤充血性发红,还有腹部鼓胀、腹壁上静脉暴露明显、下肢水肿明显甚至全身水肿等,这都是早期肝硬化的症状。
⑨ 早期肝硬化检查指标有哪些
肝硬化腹水是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症,纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素,如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。肝硬化腹水不是一个单独的疾病,而是许多肝脏疾病终末期(失代偿期)的共同临床表现。
凡是能形成肝硬化的原因均为肝硬化腹水的成因。肝腹水多在肝硬化基础上产生,但腹水形成除肝硬化外,还见于心源性、腹腔结核、慢性肾脏疾病等,需与肝脏因素引起的腹水相鉴别,才能进行对因治疗。