1. 心肌酶偏高的危害
心肌酶偏高，原因很多，但是一般常见的是心肌缺血，但是如果很高，如高达10倍左右，就要考虑是甲减或者缺钾了，甲减是甲状腺分泌低下的疾病，是全身的疾病，危害很大，要尽快确诊治疗，以免造成更大的危害。
2. 如何选择溶栓药物和用药方案
1 溶栓药物的分类 急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）的溶栓治疗药物可据其上市的先后和药物的特点分为三代。 1.1 第一代溶栓药物（非特异性纤溶酶原激活剂） 不具有纤维蛋白特异性，可导致系统性纤维蛋白（原）降解，易出现出血并发症，血管开通率偏低。主要产品包括尿激酶（UK）和链激酶（SK）。UK 无抗原性和过敏反应。SK 有一定抗原性，健康人群中多数可检测出SK 抗体，临床应用时需要有一个负荷剂量来中和体内抗体，余药才能发挥作用，剂量较难掌握，有时可引起过敏反应。 1.2 第二代溶栓药物（ 特异性纤溶酶原激活剂） 组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）：目前临床上应用的阿替普酶（rt-PA）是用基因工程技术制备的重组t-PA.对纤维蛋白具有特异性的亲和力，故可选择性地激活血凝块中的纤溶酶原，使阿替普酶具有较强的局部溶栓作用。阿替普酶无抗原性，但由于半衰期短，需要持续静脉给药。 乙酰化纤溶酶原- 链激酶激活剂复合物（APSAC）：是人工制备的乙酰化纤溶酶原和链激酶的复合物，虽然链激酶没有纤维蛋白特异性，但复合物中的纤溶酶原能够选择性地与纤维蛋白结合，因此APSAC 可发挥局部溶栓作用而不产生全身纤溶亢进，临床出血较少。 单链尿激酶型纤溶酶原激活剂（scu-PA）：亦称前尿激酶，与纤溶酶原具有很强的亲和力，而纤溶酶原对纤维蛋白具有高度亲和力，scu-PA通过纤溶酶原间接获得纤维蛋白特异性，scu-PA无抗原性，无过敏反应。 1.3 第三代溶栓药物（阿替普酶突变体） 替奈普酶（TNK-tPA）：是t-PA 的突变体，血浆清除呈双相性，起初半衰期为20 ～ 24 min，终末半衰期为90 ～ 130 min，临床上可单次静脉推注给药。TNK-tPA 对纤维蛋白特异性较t-PA 强，对血凝块有较强的亲和力， 拮抗纤溶酶原激活剂抑制剂-1（PAI-1）的能力也较tPA 强。 瑞替普酶（reteplase，r-PA）：也是t-PA 的突变体，通过重组DNA 技术获得，结构改变的瑞替普酶继续保留了较强的纤维蛋白选择性溶栓作用，同时与肝脏上清除受体结合力降低，血浆半衰期显著延长（约11 ～ 16 min），可通过静脉推注直接给药，使用更方便。t-PA 与血栓结合较紧密，而瑞替普酶与血栓结合相对松散，该特点明显提高了瑞替普酶对血凝块的穿透力，增强了其溶栓能力。瑞替普酶是目前国内上市的唯一第三代溶栓药物。 2 溶栓药物的选择和用药方案 目前国内上市的溶栓药物有尿激酶、链激酶、阿替普酶和瑞替普酶。国产尿激酶型纤溶酶原激活剂正在进行临床试验。 2.1 尿激酶 尽管价格较低，但其再通率（尤为TIMI 3 级血流率）均明显低于阿替普酶和瑞替普酶，且出血并发症发生率较高，在美国已于2005 年退市，国内仍在应用。 用药方案：尿激酶150 万单位（每千克体重2.2 万单位）溶于100 ml 注射用水，30 ～ 60 min 内静脉滴入。溶栓开始后12 h，皮下注射普通肝素7500 IU 或低分子量肝素，之后每12h 皮下注射一次，共3 ～ 5 天。 2.2 链激酶 由于再通率不高于尿激酶，并可能引起过敏反应，且价格较高，临床应用较少。 用药方案：150 万单位，30 ～ 60 min 静脉滴注。 2.3 阿替普酶 在国内第二代溶栓药物中临床最常用、循证医学证据最多，其90 min 再通率和出血并发症及死亡率与第三代溶栓药无明显差异，是目前临床应用经验较多，疗效较满意的溶栓药。 用药方案：应根据体重调整用量，以进一步减少出血并发症。 （1）90 min 加速给药法：为最常用的标准方法。对于发病后6 h 内的患者，先予15 mg静脉推注，其后30 min 内静脉滴注50 mg，剩余35 mg 在60 min 内静脉滴注， 最大剂量达100 mg.体重在65 kg 以下的患者，给药总剂量应按体重调整，15 mg 静脉推注，然后按0.75 mg/kg 体重在30 min 内静脉滴注（最大剂量50 mg），剩余的按0.5 mg/kg 体重在60 min 内静脉滴注（最大剂量35 mg）。 （2）3 h 给药法：对于发病后6 ～ 12 h 内接受治疗的患者，先予10 mg 静脉推注，其后1 h内静脉滴注50 mg，剩余的按10 mg/30 min 速度静脉滴注，3 h 内用完，最大剂量达100 mg.体重在65 kg 以下患者，给药总剂量不应超过1.5 mg/kg 体重。 （3）50 mg 给药法：TUCC 研究为直接对照的小样本研究，比较了阿替普酶90 min 内50 mg 给药方法（8 mg 静脉推注，随后42 mg 90 min 内静脉滴注）与尿激酶（150 万单位）30 min 给药的效果。结果显示，阿替普酶组的再通率明显较高，但其TIMI 3 级血流率仅有48%，逊于100 mg 研究中的TIMI 3 级血流率。目前尚无阿替普酶50 mg 与100 mg 直接比较的前瞻性随机对照研究。根据我们的经验，在发病时间较短（最好3 h 以内）并且体重较轻（60 ～65 kg 以下）的患者中，50 mg 给药法也可获得满意的疗效。 2.4 瑞替普酶 国际上及国内均有瑞替普酶与阿替普酶（加速给药法）的临床对照研究，结果显示，两者90 min 再通率及安全性总体相当。但瑞替普酶组60 min 的再通率为50.9%，优于阿替普酶组的39.3%（P ＜ 0.05）。溶栓后35 天的随访期间，瑞替普酶组死亡率和脑出血发生率均较阿替普酶组略高，但无统计学差异。并且由于瑞替普酶应用相对方便，故更适合于院前溶栓。 用药方案：瑞替普酶10 MU 溶于5 ～ 10 ml 注射用水，静脉推注时间大于2 min，30 min后重复上述剂量。 3 辅助药物治疗3.1 抗血小板药物 （1）阿司匹林：所有STEMI 患者，只要没有禁忌证，立即嚼服阿司匹林300 mg，此后应当长期服用阿司匹林，75 ～ 160 mg/d. （2）氯吡格雷：首剂300 mg 负荷量，此后75 mg/d，治疗1 年。 （3）血小板糖蛋白 Ⅱ b/ Ⅲ a 抑制剂（GPI）：临床研究显示，GPI 与溶栓联合没有降低病死率。尤其对75 岁以上的患者，因为出血风险明显增加，不建议药物溶栓与GPI 联合。 3.2 抗凝治疗 （1）普通肝素：阿替普酶、瑞替普酶均为肝素依赖型溶栓药物，溶栓前给予冲击量60 U/kg（最大量 4000 U），溶栓后给予每小时12 U/kg（最大量1000 U/h），将活化部分凝血活酶时间（APTT）调整至50 ～ 70 s，持续48 h。 （2）低分子量肝素：与普通肝素比较，低分子量肝素用药方便，无需监测。ExTRACTTIMI 25 研究为低分子量肝素与多种溶栓药物（链激酶、阿替普酶、瑞替普酶和替奈普酶）联合应用提供了证据。例如，依诺肝素首先给予负荷剂量30 mg 静脉注射，随后1 mg/kg 皮下注射，每天两次；年龄＞ 75 岁或肾功能不全的患者，不给负荷剂量，依诺肝素减少剂量至0.75 mg/kg，每天两次。严重肾功能不全（肌酐清除率小于30 ml/min）的患者，减量至1.0 mg/kg，每天1 次，或改用静脉普通肝素。
3. 医用什么仪器能准确判断肠梗阻的准确堵塞位置在哪
真正的肠梗阻通俗点说就是肠子上发生淤血了，很快就会坏死的，开刀版就要切肠的。你父权亲要是在5天都没有恶化就不应该是，用X光拍照就能看到的，轻的打溶栓的点滴几天就好了，要是有阻块在肠子里就说不清了，不应该给你父亲下这个诊断的，大夫一般都是250，就是要你多花钱的，找个好的重新检查，一个X光就解决问题了，别耽误治疗的最佳时间，耽误了就很严重的。70%有生命危险的，等他什么都看到后，开刀你就没有肠子了，做好手术也没有机会再象正常人生活了，快点吧，时间很重要！
4. 简述溶栓治疗时的观察要点有哪些
心理护理
1.1溶栓前首先护士的工作做到有条不紊,忙而不乱,以娴熟的护理技术打消患者的不良情绪；其次，溶栓期间应尽量陪在患者身边，及时听取患者的主诉，给予相应的心理支持，并且出现并发症及不良反应，及时抢救处理;必要时可予以小剂量的镇静剂。
1.2用药过程中护理重点应放在与患者交谈方面,了解患者的不同心理活动以及家庭情况,针对不同原因,争取家属及单位的配合,同时最好给患者安慰的话语,分散病人注意力。
1.3溶栓后工作重点应取得患者信任,耐心倾听患者诉说,同情患者,告知疾病是暂时的,只要度过这段危险期,还可以正常生活,同时做好家属工作,让家属和亲友多抽时间陪伴。
2 溶栓过程的护理
2.1溶栓指标监测 熟练掌握临床冠脉再通标准。溶栓即刻及以2小时内每30mm描记18导联心电图，详细记录心电图的确切日期、时间、ST段抬高值，特别注意观察ST-T演变，以判断溶栓效果和及时发现再灌注心律失常，对前壁心肌梗死应做好胸导位置标记，以便前后比较。询问主诉，溶栓时每15分钟记录1次胸痛部位、性质、程度、持续时间以及有无伴随症状等;溶栓前及溶栓后每2小时抽血查心肌酶谱1次，共10次;心电监测及时发现溶栓2小时内是否有再灌注心律失常;监测APT T时间;同时严密监测生命体征，监测血压、心率、脉搏，以防并发症，及时采取抢救措施。
2.2溶栓不良反应及并发症
2.2.1出血是溶栓治疗最常见的并发症,要求护士严密监测生命体征，同时注意意识状态变化，观察穿刺点、皮肤粘膜、牙龈、消化道、尿色及痰的颜色，注意有无出血，及时调整治疗方案。注意监测APTT时间，避免过长，增加出血几率。
2.2.2再灌注心律失常（RA）是溶栓再通的评价指标之一,根据RA多发时间,有预见性地观察心电示波变化,密切注意有无室早、室速、RonT等现象,警惕室颤、高度房室传导阻滞等致死性心律失常的发生,要严密注意心电监测的心律变化，护士应及时通知并配合医生，做好有效的抢救措施。
3 溶栓后的护理 帮助患者依据具体病情制定渐进性活动计划。指导低脂饮食，以清淡易消化高纤维素饮食为主。排尿及排大便不畅者，应及时予以留置尿管、缓泻剂通便或低压灌肠治疗。在患者病情稳定后，普及健康教育，定期复查。
5. 求深静脉血栓的治疗
通常深静脉血栓特指下肢深静脉血栓，因为内脏或其它部位也可能出现静脉血栓，一般深静脉血栓指从两条腿的下腔静脉到髂静脉、股静脉、腘静脉形成的血栓。通常深静脉血栓的治疗分为以下三个层面：
1、深静脉血栓最危险的并不是血栓本身，而是血栓脱落后随血流经过腔静脉到心房、肺动脉造成致死性肺栓塞，所以深静脉血栓的治疗首先要预防形成的血栓发生脱落回到肺动脉造成肺栓塞。一般治疗方法较多，较可靠的方法是抗凝，主要使用药物抗凝，必须在医生指导下使用，还可以经过静脉微穿放进滤网拦截血栓等；
2、血栓本身的治疗：单纯的抗凝药物治疗不能将血栓消除，血栓还会在血管内，只是不脱落或停止生长，但在血管里堵塞血液，严重时会造成血栓后遗症，如腿肿、变色、出现老烂腿等。目前血栓治疗直接采用微创手术进行溶栓和抽栓治疗，将血栓尽量去除，严重时可能需要开刀取栓，通常应在两周内完成；
3、如果患者没有及时清除血栓，血栓会留在血管内，经过2年或3年后会慢慢出现血栓后综合征，如腿肿、老烂腿等，这时必须由专业的血管科进行治疗，如弹力袜、压力治疗、血管再疏通及服用辅助血液回流药物。如果出现溃疡，还需要进行治疗溃疡的创伤外科方法治疗等。
6. 静脉血栓怎么治疗
下肢深静脉血栓形成的规范治疗
摘自《医界名家访谈》上海著名血管外科专家张强访谈录
张强教授（Smile医生）对于静脉曲张、动脉硬化闭塞症及深静脉血栓方面的治疗的确造诣很深。Smile医生的很多文章简明易懂但又科学实用，让看过文章的病人得益匪浅。由于找他看病的人实在太多，许多病人只能通过他的网站进行咨询。出乎意料的是，对于病人的咨询Smile医生都亲自作答，对于一个如此忙碌的主任医师来说，这点真的很难能可贵。就如很多病友评价的：找到一个好医生不易，找到一个真正忧病人所忧的好医生更是一种难得的缘分。
记者：张教授您好！从您的学生们和很多医学同行的口中得知，您是一位德艺双馨的血管外科专家。
张强：不敢当，不敢当。我只是愿意做一名病人喜欢的医生而已。为病人解除病痛的同时，自己身心也会得到愉悦。
记者：我知道您平时很忙。今天想占用您的一点时间，给大家谈谈下肢深静脉血栓的话题好吗？
张强：没问题。我最愿意和大家聊医学上的东西。
记者：前段时间，媒体上关于北京的某位教授在腰椎手术后出现意外死亡的话题引发了医务人员对静脉血栓的重视。据说，这位教授是因为下肢深静脉的血栓脱落后流到肺动脉，造成肺梗死而离开人世的。下肢深静脉血栓是怎么一回事呢？
张强：我也在一直在关注这个事件。这个悲剧给广大医务人员敲了警钟：一定要重视下肢深静脉血栓的预防。所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT（deep venous thrombosis），是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。
记者：我的一位朋友母亲患了下肢静脉血栓，辗转多家医院。他抱怨每家医院的治疗方案和说法都不一样，令人无所适从。请问张教授，怎么会出现这种情况呢？
张强：下肢深静脉血栓在欧美国家称为DVT，在60年代就开始引起重视。很多普通老百姓也知道一些关于DVT的知识。我国真正重视DVT还是在近几年的事情。过去由于信息的闭塞和医疗界的一些错误认识，下肢深静脉血栓被漏诊、误诊的比例很高。每个医疗机构对下肢深静脉血栓的认识水平不同、理念上的差异，造成治疗方案的不同。
记者：根据您的临床经验来看，有哪些认识方面的差异呢？
张强：首先是在发病时间的判断上。由于静脉系统存在大量的侧枝循环，早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流。只有血栓蔓延到一定长度，堵塞侧枝循环近远端开口的时候，才在临床上表现出下肢肿胀。所以说，一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例，往往发病时间已经超过数天。
记者：发病时间的判断对治疗方案有什么指导意义吗？
张强：非常重要。静脉血栓就像水泥，及早可以冲洗掉，但是一旦结成凝块就无法溶解。这个比喻虽然不甚恰当，但是静脉血栓在形成数十小时之后就开始部分机化却是事实。机化的静脉血栓就很难用溶栓的方法去解决。手术取栓也很不适合，由于机化的血栓紧粘在静脉管壁上，强行取栓会导致静脉壁损伤造成更大范围的血栓形成。因此，早期诊断非常重要。
记者：那怎么样可以早期诊断下肢深静脉血栓呢？
张强：虽然早期深静脉血栓形成没有明显的症状，但是对于有经验的医生来说，还是可以通过仔细的体检发现一些蛛丝马迹的。比如，挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成（医学上称为Homan征）。这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故，同样道理，大腿根部压痛往往提示股静脉血栓形成。当然，一旦有怀疑深静脉血栓，就尽早检测血液D2聚体，B超探测深静脉以明确诊断。这样，大部分的深静脉血栓病例就可以得到早期诊断。
记者：早期发现的血栓是否就可以用药物溶解掉呢？
张强：关于溶栓的问题，一直在医学界存有争议。在我国，许多人听到“溶栓”这个很有诱惑的字眼，就抱有很大的期望。其实，“溶栓”两字更多的是指药物的机理而非必然的治疗结果。最新的国际ACCP血栓治疗指南里并没有推荐溶栓为下肢深静脉血栓的首选治疗，其原因有三：一是静脉血栓的临床表现滞后，溶栓药物对机化的血栓无效；二是溶栓药物的出血风险很大，尤其是高龄病人可能发生致命性脑溢血；三是大量对比研究表明溶栓的治疗效果并不优于抗凝治疗。当然，随着介入技术的发展，置管溶栓的开展是否可以减少并发症、提高治疗效果，还在进一步的经验积累中。目前的临床结果来看，还是比较乐观。但要严格掌握指证。
记者：刚才提到的抗凝治疗，是下肢深静脉血栓的首选治疗方案吗？
张强：是的。只要病人没有出血倾向或凝血功能方面的问题，一般首选抗凝治疗。抗凝治疗的作用在于防止血栓继续蔓延或形成新的血栓，给侧枝循环的开放缓解症状争取条件。
记者：规范治疗是否指的是抗凝治疗？
张强：抗凝治疗作为下肢深静脉血栓的首选方案，其应用的技巧不同也会造成
结果不同。规范的抗凝治疗有以下几个要点：（1）低分子肝素皮下注射先于华法令口服。华法林起效比较慢，用药早期可以诱导血栓形成。因此，一定要使用低分子肝素作为启动抗凝方案。（2）等华法林起效并相对稳定时再停用低分子肝素皮下注射。（3）调整华法林的剂量要以参考INR指标，以TNR维持在2.0~3.0为最佳。（4）抗凝治疗的时间在3~6个月。（5）每次调整华法林剂量后第三天再复查INR。剂量调整以每次1/4片为妥，避免大减大增。(6)影响华法林的因素较多，个体差异大，尽量至少每两周检查INR。（7）使用华法林的品牌不要轻易更变。因为每家产品的药效不同。（8）使用肝素后要检查血小板，预防肝素诱导的血小板减少症（又称HIT）。
记者：如果不规范治疗，有可能会造成哪些后果？
张强：不规范治疗往往有以下几个方面。一是以辅助的药物治疗替代抗凝药物。这种情况容易导致新鲜血栓形成，肺栓塞的概率大大增加。二是抗凝药物剂量和时间不足，导致效果不佳或是遗留下肢静脉血栓后遗症。三是抗凝药物剂量过大，或是过度采用溶栓药物，造成出血。
记者：刚才提到只要病人没有出血倾向或凝血功能方面的问题，一般首选抗凝治疗。那么对于有出血倾向的病人可以选择怎么样的治疗呢？
张强：病人近期有手术史、脑血管意外以及有凝血功能不良的病人，不应该使用或慎重使用抗凝治疗。这类病人如果有肺栓塞风险，应该植入腔静脉滤器。
记者：这次关于下肢深静脉血栓的采访，让大家对这个疾病有了更深的认识。谢谢您！
张强：不客气。
7. 溶栓圣手是谁
郎氏-经颅超声溶栓治疗仪
郎氏-经颅超声溶栓治疗仪是国内首创、国际先进的新型专用仪器，该治疗仪由超声发生装置、治疗声头和固定头架三部分组成。发射专用超声用于治疗脑血管病。
中文名
经颅超声溶栓治疗仪
临床应用
脑血管病
原 理
利用超声波的能量，溶解脑血栓
治疗特点
安全、高效、简便、无痛苦
目录
1产品信息
2临床应用
3已编著书籍
4报纸文献目录
5五环机制
6所获相关专利
7收费标准
8治疗特点
1产品信息编辑
自1990年至2003年，美国、日本和德国学者报道了超声溶栓的实验研究714篇，结论是一定功率和频率的超声波可以直接溶解血栓，并能增加纤维溶解药物活性。该治疗仪主要用于脑梗死早期的溶栓治疗。可以单独使用，也可与尿激酶同时使用，提高溶栓治疗效果，减少出血并发症。在脑卒中恢复期和康复过程中，本治疗可以改善脑微循环促进侧脂循环建立，加快肢体功能和语言障碍的恢复。在脑动脉硬化、脑血管狭隘（MRA或TCD异常）和TIA发作的脑梗死前期，该治疗可以消除动脉硬化斑块、扩张脑血管，使TIA发作减少或消失，预防脑梗死的发生。
其主要原理是使用一定功率和频率的超声波，经头颅直接作用于脑病变部位，利用超声波的能量，溶解脑血栓，改善脑微循环，提高细胞代谢水平，使脑功能得以恢复的治疗方法。
2临床应用编辑
一．脑血管病
1.在脑卒中单元参与使用经颅超声溶栓治疗
2.脑血管病所致的偏瘫、失语等的经颅超声治疗
① 在超声治疗脑病变的同时，配合肢体的功能训练和作业疗法，提高康复治疗效果。
② 头部超声治疗的部分，治疗声头放在病变侧头颅的颞部（耳廓前上面）。每次治疗20分钟，每天一次，连续7天休息两天。再经下一小疗程，一般可治疗4~5个小疗程。为一大疗程。休息10天后根据情再行下一个疗程治疗。
3. 脑动脉硬化和脑血管狭窄的预防和治疗：病人经颅多普勒（TCD）检查提示血管狭窄或动脉硬化时,经颅超声治疗（治疗部位与TCD检查提示部位相同）可以扩张脑血管，改善脑循环，消溶动脉粥样硬化，预防脑病的发生。
二．其它疾病;
1. 神经疼痛;三叉神经痛，生骨神经痛，枕大神经痛等(使用手持声头在病痛处作超声治疗，脉冲超声功率0.5~1W/ cm2 10分钟每天一次，)
2. 组织损伤、腰痛、腿痛、软组织扭伤、（使用手持卢头在局部作小圆形移动治疗超声功率0.5～1W/ cm2、10分钟一次）
3. 面神经麻痹：在耳后疼痛处或下颌关节处用手持声头局部作小圆形移动治疗，每次5～10分钟、超声功率0.5～0.75 W/ cm2
4. 肩关节周围炎，（治疗声头在局部小圆形移动，超声功率0.5～1W/ cm2、每次10分钟。
5. 中毒后脑病（在头的两侧交替治疗，每天更换一次）
6. 老年痴呆症的预防和治疗（在头的两侧交替治疗，每天更换一次）
7. 脑发育不全脑炎后遗症的治疗（在头的两侧交替治疗，每天更换一次）
8. 脑外伤恢复期的治疗（在外伤或手术后的颅骨切除侧的对侧颅骨放置治疗声头（每次20分钟 功率0.5～0.75 w/cm2）
9. 糖尿病性四肢麻木，丰梢循环不良等（在病变局部治疗，每次20分钟，0.5～0.75 W/ cm2
10.慢性支气管炎、哮喘，使用脉冲超声，功率0.75～1 W/ cm2 移动法，作用于背部胸1～胸10的脊椎两侧，各10分钟。
11.胃十二脂肠溃疡使用脉冲超声，功率0.75～1 W/ cm2，移动法作用于胸6～胸10脊柱旁，每侧10分钟。
3已编著书籍编辑
1.脑血管病的经颅超声疗法
2.脑血管病的超声疗法
4报纸文献目录编辑
序号
年份
文章名称
发表杂志
期刊
1
1975
用超声治疗脑血管意外偏瘫疗效显著
人民日报
1975年11月25日
2
1983
脑血管障害の头部超音波治疗（日文）
《川崎医学会志》
1983年第9卷第4号
3
2010
经颅超声治疗联合静脉应用尿激酶改善急性脑梗死的预后
《中国实用神经疾病杂志》
2010年1月第13卷第1期
4
2002
超声波治疗脑血管病的临床效果
《实用超声治疗学》
2002年11月第9章第5节
5
2004
经颅超声溶栓疗法研究进展
《河南实用神经疾病杂志》
2004年01期
6
2004
治疗性超声溶栓作用的体外实验研究
《华夏医药》
2004年第2期
7
2005
经颅超声溶栓治疗缺血性卒中的研究进展
《中国脑血管病杂志》
2005年7月18日第2卷第7期
8
2006年
经颅超声治疗TCD异常的疗效观察
《中国实用神经疾病杂志》
2006年1月第9卷第6期P41～43
9
2006年
经颅超声溶栓治疗超早期急性脑梗死的临床研究
《中国实用神经疾病杂志》
2006年11月第9卷第6期
10
2006
经颅超声溶栓脑梗治疗新突破
洛阳晚报
2006年5月16日
11
2006
开辟超声溶栓治疗新天地
《中国医药报》
2006年7月20日
12
2008
戴个帽子治偏瘫
《洛阳晚报》
2008年1月10日
13
2009
经颅超声溶栓巴曲酶治疗基底动脉尖综合征临床研究
《中国实用神经疾病杂志》
2009年1月第12卷第1期
14
2009
经颅超声疗法
日本Jikei大学医学研究中心实验室
2009 Nov；49（11）；804-6
15
2011
经颅超声辅助治疗进展性脑梗死的临床研究
《卒中于神经疾病》
2011年6月第18卷第3期
16
2012
经颅超声对急性缺血性脑卒中
血管再通的作用
中华物理医学与康复杂志
2012年9月第34卷第9期
5五环机制编辑
6所获相关专利编辑
序号
专利名称
专利号
1
经颅定向溶栓治疗仪
ZL2011 2 0085099.1
2
经颅超声治疗病灶定位尺
ZL2007 2 0090983.8
3
脑血管病超声定位及超声治疗组合声头
ZL2010 2 0513596.2
4
可检测工作温度的经颅超声溶栓超声换能器
ZL2007 2 0090984.2
5
经颅超声溶栓治疗仪的头部立体定位架
ZL2004 2 0040528.3
6
经颅超声溶栓治疗仪的立体定位架
ZL2004 2 0040530.0
7
溶栓治疗声头用超声耦合套
ZL2004 2 0040529.8
8
经颅超声治疗仪
ZL2012 2 0305266.3
7收费标准编辑
河南省“经颅超声溶栓治疗仪”专用收费编码
编号
项目名称
计价单位
省
市
县
新农合纳入报销比例
340100032
经颅超声溶栓治疗
10分钟/次
50元
45元
40元
100%
河北省“经颅超声溶栓治疗仪”专用收费编码
编号
项目名称
计价单位
省
市
县
项目内涵
说明
340100017
经颅超声治疗
每10分钟
50
50
48
包括单纯超声，超声药物透入，超声雾化
8治疗特点编辑
安全、高效、简便、无痛苦
8. "molecular devices microplate reader" 是什么仪器
molecular devices是公司，microplate reader是产品
产品简介：
波长范围为340-850nm，波长连续可调，递增量为1nm，相当于在340-850nm范围内，可以选择510个滤光片。可进行双波长读数，可以分别显示各个波长下的吸光度值，以适应用户不同的数据处理方法。具有温度控制和震荡功能，可进行终点法和动力学测读。经济实用的连续波长的酶标仪。采用SOFTmaxPRO控制软件，并可与全自动加样机等全自动设备兼容。
任何采用微孔盘，可见光测度的试验
微生物生长/MIC
IC50s/LD50s
终点法ELISAs
细胞增殖/细胞毒性
蛋白比色试验
动力学ELISAs/酶试验
细菌鉴定
血栓/溶栓
9. 请问一下肺栓塞的诊断标准及溶栓指标和注意事项
定义：肺血栓栓塞(简称肺栓塞)是指栓子进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态的综合征。
诊断标准
一.病史：有创伤、骨折、长期卧床、血栓性静脉炎以及妊娠和分娩等病史。有远端静脉发生血栓、脂肪栓、羊水栓、菌栓、瘤栓、空气栓的可能性，常有久病卧床后突然离床活动或胸腹腔用力过度等诱因。
二.临床表现：发病急骤，重者突然出现心悸、呼吸困难、恐惧不安、剧烈胸痛、干咳、咯血，也可出现哮喘、恶心、呕吐、头晕、晕厥，甚至休克与猝死。轻者仅有活动后呼吸困难。肺部栓塞区可出现干、湿性罗音、胸膜摩擦音或胸腔积液征。重者可有紫绀、休克和急性右心衰竭征象。
三.胸部X线检查：常见X线征象为栓塞区域的肺纹理减少及局限性透过度增加。肺梗塞时可见楔形、带状、球状、半球状肺梗塞阴影，也可呈肺不张影。另外可以出现肺动脉高压征，即右下肺动脉干增粗及残根现象。急性肺心病时可见右心增大征。
四.心电图：动态出现SⅠQⅢTⅢ征及V1-2T波倒置、肺性P波及完全或不完全性右束支传导阻滞。
五.血气分析：可出现低氧血症和低碳酸血症，肺泡动脉氧分压差(P(A-a)O2)增加。
六.放射性核素肺扫描：呈肺段分布的灌注缺损。
七.心脏超声检查：可直接检出栓子或表现有肺动脉高压、右心增大的征象。
八.螺旋CT及MRI检查：直接征象见肺动脉半月形或环形充盈缺损或完全梗阻，间接征象包括主肺动脉扩张，或左右肺动脉扩张，血管断面细小缺支，肺梗塞灶或胸膜改变等。
九.选择性肺动脉造影：是确定肺栓塞的部位和程度的可靠方法。为创伤性检查，应用受条件限制。
十.其它：血白细胞计数、血清乳酸脱氢酶增高，胆红素增加，血沉增快。
以往肺栓塞的治疗以全身用药及外科手术取栓为主，随着高效溶栓药物的发现，溶栓治疗已越来越受重视，一般下肢近端静脉大块血栓，溶栓前应放置下肢静脉滤器［2］，溶栓后规范抗凝，以防止再发急性血栓形成、血栓脱落并发肺血栓栓塞症。溶栓治疗可迅速溶解部分或全部血栓，解除肺动脉栓塞，恢复肺组织再灌注，减少肺动脉阻力，降低右心室前负荷，逆转右心功能衰竭，从而减少肺动脉栓塞的病死率，溶解静脉系统的血栓还可以减少栓子来源，减少肺栓塞的复发和由此而导致的慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发生，改善生活质量和远期预后。肺血栓栓塞症以尿激酶溶栓治疗报道较多，而以瑞替普酶溶栓治疗未见报道。瑞替普酶（派通欣）是组织型纤溶酶原激活剂的变异体，属第3代溶栓药物，血浆半衰期较组织型纤溶酶原激活剂（ｔPA）明显延长，可以方便的间隔30 min两次静脉注射给药［3］。本组10例患者行瑞替普酶溶栓治疗，总有效率80%。从瑞替普酶2 h溶栓加抗凝治疗结果看，患者临床指标包括心率、呼吸、呼吸困难等情况均得到迅速改善，从血气分析看，所有患者有呼吸性碱中毒，并有不同程度的低氧血症和低碳酸血症，提示观察血气分析的变化对肺栓塞的早期诊断有较大的临床价值。另外，从治疗后3日的结果看，各项指标均有不同程度的改善，与治疗前相比，差异均有统计学意义，说明血气分析对于早期判断溶栓治疗效果是一个较敏感的指标。从UCG肺动脉收缩压的观察中，溶栓早期3日内改善不明显，多于1周后肺动脉收缩压、右心功能有明显改善，因此提示，肺动脉收缩压的变化在评价溶栓效果及预后方面是一个较好的临床指标。本组病例中，只有少数于溶栓后第2～3日出现皮下出血、鼻出血、镜下血尿及痰中带血，我们认为溶栓过程中严密观察与凝血监测，根据病情及监测指标，调整剂量是防止出血并发症的重要措施。目前急性心肌梗死的溶栓时间窗为6 h，而肺血栓栓塞的溶栓时间窗为14日内的新鲜血栓，溶栓治疗越早越好。2001年中华医学会呼吸病分会制订《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南》［2］将溶栓时间窗定为14日，但同时指出对此不作严格限制，本组3例患者发病14～30日，溶栓治疗仍半数以上病例仍然有效，提示溶栓时间可适当放宽。综上所述，急性肺血栓栓塞症瑞替普酶溶栓治疗，安全有效，不良反应少，其溶栓时间窗可适当放宽，但进一步临床疗效及安全性的评估尚需扩大观察样本。