降压仪器怎么用

1. 高血压用电子降压仪有用吗

病情分析：高血压是临床中常见的一种疾病，多是由于血液因素，比如血脂过稠等，或者是由于肾脏等脏器疾病引起的，往往会导致一系列并发症。 意见建议：高血压需要及时通过降压药物联合治疗，电子降压仪只是一种辅助的手段，另外平时应注意多休息，饮食要清淡。

2. 急求！那位大侠给写个血压计的原理、使用方法、影响因素、检定及结果处理！

1、这是第一部分，简单的说明：
总结人为测量血压的影响因素: 1,袖带宽窄 2,袖带松紧 3,衣袖过紧 4,手臂高低 5,放气速度
2、这是详细的解说，还夹杂着评论：
准确测量血压是正确诊断和有效控制高血压的前提。测量血压在几乎所有的糖尿病、高血压患者和医生眼中是一件“看一看，学一学”就能掌握的简单技术，但从测量血压的唯一要求——准确性来考量，本刊记者对200名高血压患者和90名医生进行的一项调查显示——

测量血压，90%不规范

如果你坚信自己的测量准确，请看这幅漫画，并从中找出血压测量准确性的6个明显错误。

缺图

无论你是糖尿病患者或者高血压患者，还是医生，如果有人问你“你会测量血压吗？”，你肯定会毫不犹豫地回答“会”，但在随后的更多问答中，却暴露出很多没有注意到的影响因素和不规范甚至错误的测量手法。

为了解患者和医生对血压测量知识的掌握程度，近日，本刊记者对200名高血压患者（其中117人为糖尿病患者，174人家中有血压计并经常在“感觉不舒服时自己测量”），90名医生（来自心内科和内分泌科，其中二级甲等医院50人，三级乙等和三级甲等各20人）进行了问卷调查，并请有关专家进行点评。

血压计应定期校验

调查结果 在家自测血压的174名患者中，只有6人曾经去医院咨询过血压计如何校对，其余全部“没有想过还要校对”。90名医生中，64名清楚需要校对，但觉得“不是自己的职责范围”。

专家点评 据我了解，多数老百姓就诊的二级甲等医院，一个科室只有一台血压计，出现严重损坏时，只好找别的科室去借。记得我带的一名研究生，给患者测血压时，由于袖带的粘性不强充气时会绷开，他居然用手去挤压袖带就“凑乎”测完了。

目前家庭用的很多血压计也都在“带病工作”，作为医用专用仪器，无论每天使用，还是偶尔使用，都应该每半年检定一次，才能保证它的准确性。但几乎所有的医院都没有得到授权，也就不能开展对血压计“体检”这项业务。也就是说，医院和个人都必须到技术监督部门授权的单位如计量局进行血压计检定。

一般，测量血压前应检查血压计汞柱有无裂损，水银有无漏出，是否保持零位，橡胶管及气球有无漏气。

测量前宜全面放松

调查结果 1、也许你要在候诊室等半个小时，但医生绝不会等你休息5分钟

2、患者一般在感觉头昏等不适时才测量。

专家点评 此刻患者机体处于应激期，我们必须认识到随着呼吸、情绪变化、运动、进餐、吸烟、饮酒、温度、膀胱充盈和疼痛等因素随时随刻都有可能引起血压变化。另外，年龄、种族和一天24小时变化节律等对血压也会有影响。一般在睡眠时血压最低。虽然不可能调整所有这些影响因素，但可以努力使这些因素对血压的影响达到最小。

所以，测量血压前，被测量者应在一个温度适宜、安静的室内作短暂休息，至少安静休息5分钟，以全面放松自己。如一时达不到理想的条件，医护人员应在测出的血压值旁边注明一下，例如，“BP（血压）154/92mmHg，测右臂，患者紧张。”

诊断前要除外“白大褂高血压”

调查结果 200名患者中，163人不知道“白大褂高血压”的定义；虽然全部医生都清楚，但在实际测量诊断中，并没有综合考虑排除，对危害性的认识也不足（详见本刊2005年第3期）

专家点评 “白大褂”高血压就是指在医疗单位测血压高，而一离开医疗环境下，血压又变为正常的现象。要确诊是否是“白大褂”高血压，最好采用动态血压监测（ABPM）。

这种情况对血压的影响经常能达到30mmHg左右。有很多人认为这是一种生理反应，经常比喻为“战斗和逃跑”现象，或“防御”或“警戒”反应。它最容易发现在医院的急诊科，此时患者非常害怕和极度紧张，但也可以发生在门诊手术室。

血压正常者和高血压患者均可发生，但反应变化程度，患者与患者之间有很大的不同。许多患者不会发生，还有些患者恢复勇气后，在类似的血压测量环境和技术，血压升高程度降低，甚至没有。因此，在决定采取降压措施，尤其是给予降压药时，不能参考在容易发生“白大褂”高血压的环境下所测得的血压值。

没有任何一种人群可以免除白大褂高血压。年轻的、年老的、血压正常的和血压高的，甚至妊娠妇女患者都可以发生白大褂高血压。用普通血压计测量血压处于高血压边沿的年轻人，更需排除白大褂高血压，以避免受到“错误”的惩罚。此外，白大褂高血压没有任何明确的特征，但是所得的血压值却与远离医疗环境，如在家自我测量或动态监测血压所获得的血压值不同。用常规方法测血压诊断为“高血压”，但又怀疑有可能是白大褂高血压。因此在戴上“高血压”帽子和采取某一治疗措施之前应动态监测血压。

测量时需摆正体位和手臂位置

调查结果 1、很多患者摆什么体位，医生也不加指正就测量。

2、70%以上的患者不知道手臂与心脏的相对位置。

3、200名患者中有171人不知道测量血压应该托住肘部；90名医生中有65人不清楚“为什么”。

专家点评 坐位或卧位测量血压都是可接受的。被测量者最好坐于有靠背的座椅上，裸露出右上臂与心脏同一水平。所测手臂放在与心脏齐平的位置上和坐着测血压，至今大家都仍然认为是测量血压的标准姿势。无论采用哪种姿势，患者应该感到舒适才对。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。

关于测血压之前，患者维持特别的姿势应持续多长时间最好，目前尚不清楚。但是有人建议采用卧位或坐位姿势测血压至少应保持测量姿势在3分钟以上，站位只需1分钟。一些降压药可引起体位性低血压（安静站立3分钟后收缩期血压下降≥20mmHg，或舒张期血压下降≥10mmHg），此时卧位和站位的血压均需测量。

一般从卧位改为坐位或站位，血压趋向升高，坐位时舒张期血压可能高出大约5mmHg。大约20％的患者双上肢血压测量值之间存在差异。应该根据较高的数值进行治疗。

如果手臂处于心脏水平位置以下，测量出来的收缩压和舒张压均升高；反之，抬高手臂在心脏水平之上，测出的血压值就偏低，这些可使收缩压和舒张压误差高达10mmHg以上。

另外，测量血压时，最好是测量者托住被测量者的肘部，这也是测量站立位血压的推荐方法。如果所测手臂没有用物体支撑，患者又是坐着或站着量血压，这就等同于在运动，导致血压和心率均提高，舒张压可以升高10%左右。若被测量者是高血压患者，又正在服用β-受体阻滞剂，血压受影响更大。因此，测量血压时所测手臂下一定要有一个物体支撑着。

听诊器胸件应放准部位

调查结果 200名患者中有192人认为听诊器胸件就应该塞在袖带里，而且“从来没有怀疑是错误的”；90名医生中的84位虽然知道塞进袖带不对，但其中63位在实际测量过程中仍然在塞，并认为“解放了一只手”。

专家点评：将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5厘米（cm）。将听诊器胸件置于肘窝肱动脉处。

血压测量对医生而言是一项看来最“熟练”的技术，这种“熟练”让医生把错误当成了常规。而患者一般都从医生的“言传身教”中学来。

如果将听诊器胸件塞在气袖里，由于可能受气袖内压力和听觉的影响，测量误差一般在10～20mmHg。

避免“袖带高血压”

调查结果 200名患者中189位都认为袖带大小和宽窄对测量结果“应该没有影响”，买血压计时也没有考虑；90名医生中仅有25位清楚对袖带因人而异的具体要求，而没有一家医院准备有不同大小规格袖带的血压计。

专家点评 袖带的大小应适合患者的上臂，至少覆盖上臂臂围的2/3，小儿应用儿童袖带。

袖带是由无弹性的布做成，里面又包有可充气的橡皮气囊，合在一起统称为气袖。目前最常见的袖带都是表面带有互相可粘附的尼龙织物，这样缠手臂时非常方便和牢固。但是这种尼龙粘附性一定要有效，如果发现粘附性差，袖带就应该废弃不用。

相对所测手臂来说，袖带太长或太短，太宽或太窄都会严重影响测量结果，袖带气囊的长度和宽度应该分别为手臂臂围的80％和40％。

有研究证明，使用太窄或太短的气袖测出的血压值偏高，这就是所谓的“袖带高血压”，结果是高血压诊断过度；现在还有越来越多的证据表明，用太宽或太长的气袖测出的血压值偏低，结果是把真正的高血压诊断为“血压正常”。这两种情况都会对高血压发病和临床治疗带来严重的不良影响。

掌握血压读数

调查结果 174名“会”自己测量血压的患者中，70人以响声最强时读数作为“高压”（收缩压），32位有时以第一个响声而有时以最强响声时记录读数。获取舒张压读数则难倒了几乎所有的患者：不清楚到底该以消失音还是变音为标准。

专家点评 应该以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压；以声音消失时的读数为舒张压。儿童、妊娠、严重贫血或主动脉瓣关闭不全等情况下，听诊声音不消失，此时改定为以变音为舒张压。此读数错误的变动幅度一般在15mmHg以上。

编后语

近年来，国际上几乎每年都调整一次高血压诊断标准，每次调整的幅度也仅是5mmHg左右，即可以理解为：血压值升降5mmHg对患者的健康已经构成了质变的可能。而国外最新的一项实验证实，血压在115／75mmHg（目前还认为是正常的血压水平）时，已使心血管等主要靶器官受到损害。

另一方面，据估计，国人测量血压的误差一般都在10～15mmHg以上，这个范围已足以把一个正常人诊断为而错误的用药降压；也能把一个高血压患者视为正常人而延误了治疗。

调整诊断标准后，据统计，目前我国有近2亿高血压和准高血压患者，而准确测量血压是对患者进行分类、确定血压相关危险和指导治疗的基础。当我们把全部的“宝”都“押在了”准确测量血压这个“点”上，就要求患者多用心学习一些，医生多负责任一些，请记住：你们测量血压的举手投足之间却在解决一个全民族的健康大难题。

3. 电子血压计如何降低血压

电子血压计只是测量血压的仪器，并不具有降压的作用。一般治疗高血压以药物治疗为主，配合饮食和运动疗法。想要用仪器辅助治疗高血压，一般只有电磁或者静电理疗仪等。具体用药或者仪器问题，请采纳后单独咨询。

4. 高血压治疗仪

在中医里认为引起高血压的原因：跟肝、脾、肾三脏功能失调，阴阳失去平衡有关系。归属于头痛、眩晕病范畴。
中医高血压分型
1、肝阳上亢型：这类高血压患者常有头痛、头晕、头胀等症状，每次劳累或恼怒而加重，口干口苦、面目红润、心烦失眠、舌红苔黄、脉弦数有力（多数患者以此类型居多）
2、阴阳两虚型：这些患者会出现头晕眼花、耳鸣耳聋、心悸气促、面部或下肢浮肿、夜尿多等症状。
3、冲任不调型：妇女高血压患者月经来潮时或更年期前后，会出现头痛头晕、心烦失眠、周身不适、面红出汗、血压波动。
4、肝肾阴虚型：这类患者常有头晕头痛、耳鸣目花、心慌易惊、失眠梦多、腰腿酸软、舌红少苔、脉弦细数等症状。
5、痰浊阻滞型：这类患者的症状较为明显，主要有眩晕头痛、头重如蒙、胸闷心悸嗜卧、食欲不振、呕恶痰涎、苔白腻、脉弦滑等。
近些年国内也对中医耳穴、体穴治疗高血压进行了大量研究，治疗效果明显。(可参见网络文库，有多个文献说明）
高血压治疗仪器-降压血压仪通过微电脑控制调节，采用低频电脉冲对特定部位（穴位：耳背沟，内关穴等）进行周期性刺激，以疏通经络，导引气血运行，扩张血管，改善微循环，减少肾素分泌，从而实现对高血压的治疗。
希望对你有帮助，谢谢

5. 降血压的话一般推荐使用什么仪器啊

我听同事说金牌表式磁疗带还是不错的

6. 多哈多脉冲醒脑疗法，降压护心仪怎么样，如何使用

效果挺好的。多哈多降压护心仪优点： 使用方便，只要戴在胸前就可以治疗疾病，使患者既摆脱了长期服用药物所带来的副作用 的折磨，可在极大程度上缩短用药治疗周期，最大限度提高心脑药物疗效。 多哈多产品治疗机理 多哈多使用微电磁波与新型药物相结合的，“微电通脉，全向透栓法”： 第一步：通过微电磁波，代替人体控制血管收缩的电信号，舒张和打开挛缩的血管，就像在血管里装上了一个看不见的隐形电子支架，让血液在血栓溶解之前，抢先通过。第一时间恢复血液循环，抢救脑细胞、心肌细胞。 第二步：由麝香、红花、丹参等9种具有独特走窜性的名贵中药提纯而出的超微粒子态透栓药物，随血液循环的恢复，绕过并包裹血栓，多点同时穿透并瓦解血栓。这是目前 最先进的溶栓疗法，是普通疗法不具备的，效率超过传统单向溶栓的20倍。 多哈多降压护心仪是世界市场上唯一一款只需佩戴无需任何操作的自动化人性化的医疗电子产品。

7. 行车记录仪降压线有什么用怎么用

通常汽车上的电压为12V，而行车记录仪通用电压为5V，降压线的作用就是降低电压版，将车上12V电压转权为5V输出给行车记录仪使用。

由于汽车只配有一个点烟器接口，如果点烟器给记录仪占用了，这时想给手机充电就比较麻烦。另外，很多记录仪都具有停车监控功能，想要使用此功能，就不需要接汽车常电。很多人会选择用降压线走暗线接保险盒或电瓶。

由于压降线只搭配一个电子设备(记录仪或者导航)，不会占用点烟器接口，而目前的导航和记录仪的工作电流都在1安以内，所以我们将它的最大输出电流设定到了1安。因为降压线都是要考虑在车上安装的隐蔽性，所以降压模块的体积就要小巧才行，而小巧的体积带来的就是散热的问题。

(7)降压仪器怎么用扩展阅读

使用原装线方便但会占用车充，而使用降压线不占用车充，但是需要专业的师傅改线，这个就是最直观的好与坏。

同时，因部分车型在停车熄火之后电瓶停止供电，这对于不带电池的记录仪来说就无法实现停车监控的功能，所以这部分车型也需要用降压线进行改线，以实现停车监控功能。

8. 降压仪对高血压有用吗

血压升高，和动脉硬化，血管痉挛，影响心脑供血有关。单纯降压并没有作用。降压仪可以辅助降压。但不能消除病因。所以，平时应使用活血药物改善心脑供血，多喝水，多运动。可以配合降压药。

9. 血压计的工作原理

栏目归属：身体奥秘→生理健康→中国心理热线 相关参考：一般疾病||性学知识||人的本原||计划生育||心理咨询

血压
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所谓血压，是指血液对血管壁产生的侧压力。
单位面积上压力的大小叫压强。液体有流动性，液体内部向各个方向都有压强，且同一深度，液体向各个方向的压强相等。
血液属液体，血液在血管内流动时对血管壁有侧压力，叫血压，也就是血液作用于单位血管壁上的压力，因此血压实际是压强，血管无论在什么位置都有压强，即动脉、静脉和毛细血管都有血压。

血压的单位为千帕，1千帕=mmHg。
血管分为动脉、静脉和毛细血管，而血压也就有动脉血压、静脉血压和毛细血管血压之分。我们通常所说的血压，都是指动脉血压而言。
心室收缩将血液射入动脉。通过血液对动脉管壁产生侧压力，使管壁扩张，并形成动脉血压。心室舒张不射血时，扩张的动脉管壁发生弹性回缩，从而继续推动血液前进，并使动脉内保持一定血压。因此心室收缩时，动脉血压升高，它所达到的最高值称为收缩压；心室舒张时，动脉血压下降，它所达到的最低值称为舒张压。收缩压与舒张压之差称脉压。动脉血压在上臂部测量正常成人动脉收缩压为12～18.7kPa(90～140mmHg)，舒张压为8～12kPa(60～90mmHg)，脉压为4～6.7kPa(30～50mmHg)。正常人在运动和情绪激动时血压会有一定限度的升高。一般来讲收缩压高低主要与心输出量多少有关，运动时心输出量增加，收缩压升高。舒张压则主要与血流阻力，特别与小动脉口径有关。如果小动脉收缩，口径缩小，血流阻力就加大，则舒张压升高。脉压主要与大动脉弹性有关，老年人大动脉硬化，对血压波动的缓冲作用减弱，因此收缩压与舒张压的差距增加，即脉压增大。
动脉搏血压就是动脉里血液流动的压力。动脉血压的高低和心脏的收缩力、排血量及全身小动脉的阻力有关，其中对高血压发病影响较大的是小动脉阻力的加大。
小动脉的管壁里有平滑肌纤维，当收缩时小动脉的管腔就会变小，血液通过时阻力就会增大，人体要维持正常血流量，血压也就上升；相反，在小动脉搏舒服张时，血压就会下降。血管壁平滑肌纤维的收缩和舒张是受内脏神经控制的，而内脏神经的活动则由大脑控制，并受内分泌腺的影响。
各类血管的血压随它们在血液循环系统中所处的位置不同而不同，在整个血液循环中，主动脉由于离心室最近，它的压力最高，约为13.33千帕。主动脉血压维持较高水平，对于推动血液循环，维持血流速度，保持足够的血流量，具有重要的意义。

正常血压值为: 收缩压<140mmHg(18.67kpa)；舒张压<90mmHg(12kpa)

参考资料：
什么叫血压，影响血压的因素有哪些?
血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的单位面积侧压。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉压。通常说的血压是指动脉血压。
血管内的血液，犹如自来水管里的水一样。水对水管的压力，犹如血液对血管壁的压力。水的压力取决于水塔里的水容量多少和水管面积大小。水塔里的水越多，水对水管的压力就越大，反之，水塔里的水逐渐减少，水对水管的压力也减小；血压也是如此，当血管扩张时，血压下降，血管收缩，血压升高。影响血压的因素即动脉血压调节系统，主要通过增减血容量或扩缩血管，或两者兼而有之，使血压升高或降低。当心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时压力称为收缩压，也称高压；心脏舒张时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压，又叫低压。
血压通常以毫米汞柱(mmHg)表示。近年来在我国实施了法定单位，按照规定血压的计量单位改为千帕(kPa)。1mmHg=0.133kPa，也就是7.5mmHg=1千帕。换算口诀：kPa换算成mmHg，原数乘30除以4；mmHg换算成kPa，原数乘4除以30。
血压常使用血压计测定，血压计以大气压为基数。如果测得的血压读数为12.0kPa(90mmHg) 即表示血液对血管壁的侧压比大气压高12.0kPa(90mmHg)。
在每个心动周期中，动脉内的压力发生周期性波动，这种周期性的压力变化引起的动脉血管发生波动，称为动脉脉搏。
人体内有几个特殊的血压调节系统即血压影响因素，影响血压的升降。
(1)压力感受器机制 正常人心脏、肺、主动脉弓、颈动脉窦、右锁骨下动脉起始部均存在有压力受体(感受器)，位于延髓的血管运动中枢可以接受来自感受器的冲动，同时也可以接受来自视丘下部和大脑皮层高级神经中枢的冲动。汇集到血管运动中枢的冲动，经过调整处理，通过传出神经达到效应器，起着调节心率、心排出量及外周阻力的作用。当血压升高时，压力感受器兴奋性增强而发生冲动，经传入神经到达血管运动中枢，改变其活动，使降压反射的活动增强，心脏收缩减弱，血管扩张，外周阻力下降，血压下降并保持在一定水平；当血压降低时，压力感受器将冲动传入血管运动中枢，使降压反射活动减弱，心脏收缩加强，心输入量增加，血管收缩，外周阻力增高，血压升高。另外，在颈动脉窦和主动脉弓附近存在着化学受体(感受器)，对于血液中的氧和二氧化碳含量极为敏感。在机体缺氧状态下，化学感受器受到刺激后反射性的引起呼吸加速，外周血管收缩，血压上升。
(2)容量压力调节机制 在肾脏肾小球入球小动脉的肾小球旁器，其中的球旁细胞含肾素颗粒，当肾动脉下降时分泌肾素。当动脉血压下降时，刺激球旁细胞分泌肾素，激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统，钠和水的回吸增多，水、钠潴留，直至血容量增加血压回升为止；相反，如血压升高，则钠和水的排泄增加，使血容量缩减，心排出量减少，血压恢复正常。
(3)体液调节机制 血液和组织中含有一些化学物质，对心肌、血管平滑肌的活动以及循环血量均有调节作用。儿茶酚胺类(肾上腺素、去甲肾上腺素等)，肾素、血管紧张素，抗利尿激素等具有收缩血管作用，可使血压升高。缓激肽、前列腺素E、心钠素等具有较强的扩血管作用，使血压下降。

血压是怎样形成的，循环血量对血压有什么影响?
循环血液之所以能从心脏搏出，自大动脉依次流向小动脉、毛细血管，再由小静脉、大静脉返流入心脏，是因为血管之间存在着递减性血压差。要保持一定的血压，需要有三条基本因素。
(1)心室收缩射血所产生的动力和血液在血管内流动所受到的阻力间的相互作用。
当心室收缩射血时，血液对血管壁产生了侧压力，这是动脉压力的直接来源。如果心脏停止了跳动，也就不能形成血压。当血液在血管内流动，由于血液有形成分之间以及血液与血管之间摩擦会产生很大阻力，血液不能全部迅速通过，部分血液潴留在血管内，充盈和压迫血管壁形成动脉血压。相反，如果不存在这种外周阻力，心脏射出的血液将迅速流向外周，致使心室收缩释放的能量，全部或大部分转为动能而形不成侧压。也就是说，只有在外周阻力的配合下，心脏射出的血液不能迅速流走，暂时存留在血管向心端的较大动脉血管内，这时心室收缩的能量才能大部分以侧压形式表现出来，形成较高的血压水平，所以，动脉血压的形成是心脏射血和外周阻力相互作用的结果。
(2)必须有足够的循环血量
足够的循环血容量是形成血压的重要因素。如果循环血量不足，血管壁处于塌陷状态，便失去形成血压的基础。如我们通常所说的失血性休克，就是血容量不足导致的血压降低。
(3)大血管壁的弹性
正常情况下，大动脉有弹性回缩作用。在心室收缩射血过程中，由于外周阻力的存在，大动脉内的血液不可能迅速流走，在血液压力的作用下，大动脉壁的弹力纤维被拉长，管腔扩大，心脏收缩时所释放的能量，一部分从动能转化成位能，暂时贮存在大动脉壁上。当心脏舒张时，射血停止，血压下降，于是大动脉壁原被拉长的纤维发生回缩，管腔变小，位能又转化为动能，推动血液流动，维持血液对血管壁的侧压力。
由此可见，血压的形成是在足够循环血量的基础上，心脏收缩射血，血液对血管壁的侧压力，大动脉弹性将能量贮存，由动能转变成位能，又转变成动能，从而维持了血液对血管壁的一定侧压力，推动血液流动，保持正常血压。
当心室收缩时，血流迅速流入大动脉，大动脉内压力急剧上升，于心室收缩中期达最高，称为收缩压(或高压)；当心脏舒张时，血液暂停流入大动脉，以前进入大动脉的血液借助血管的弹性和张力作用继续向前流动，此时动脉内压力下降，于心室舒张末期达最低值，称为舒张压(或低压)；收缩压与舒张压之差称为脉搏压(简称脉压)。
从上面所述，我们不难可以看出，心室收缩力和外周阻力是形成血压的基本因素，而大动脉管壁的弹性是维持舒张压的重要因素，另外，足够的循环血量是形成血压的前提。那么，循环血量的改变是怎样影响血压的呢?
(1)循环血量：在失血时，循环血量可显著减少。若失血不太多，只占总血量的10%～20%时，通过自身的调节作用，如使小动脉收缩，以增加外周阻力，同时使小静脉收缩以减少血管容积，这样仍可维持血管的充盈，使血压不致显著降低。若失血量超过30%，对一般人来说，神经和体液作用已不能保证血管系统的充盈状态，血压将急剧下降，必须紧急输血或输液，补充循环血量，否则病人将有生命危险。
(2)心输出量：心输出量增加时，射入动脉的血液量增多，则血压升高；反之，心输出量减少时，血压降低。由于心输出量决定于心跳频率和每搏输出量。而每搏输出量又决定于心肌收缩力和静脉回流量。所以，心跳的频率、强度和静脉回流量的改变，都可影响血压。例如第三度房室传导阻滞的病人，由于心室跳动过缓，急性心肌梗塞时，由于心肌收缩减弱，都可使血压降低而造成循环机能不足。劳动或运动时，静脉回流量增多，此时，由于心肌代偿性收缩增强，心输出量随着增加，故血压升高；静脉回流量减少，则心输出量也减少，血压也就降低。
我们学习和掌握血压形成的机理及循环血量的变化对血压的影响，对诊断和治疗疾病有重要意义。例如，大量失血后，血压下降主要是循环血量减少，这时应通过输液补充血容量进行治疗。而急性心力衰竭所致的肺水肿和血压下降，心功能不全是血压下降的主要原因，这时则必须应用强心药物提高心脏功能，如果单凭血压下降一点就大量输液，则反而增加心脏负担，并加剧肺部的充血和水肿，对病人非常不利。

血压是怎样调节的?
血压的调节主要通过神经和体液进行。
1 神经调节
(1)心脏的神经支配 心脏和四肢肌肉一样，有神经支配。支配心脏的神经叫植物神经，如交感神经的心交感神经和副交感神经的迷走神经。心交感神经兴奋时，其末梢释放一种叫去甲肾上腺素的血管活性物质。这种物质作用于心肌细胞膜上的肾上腺素能β受体，导致心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增加，血管收缩，血压升高；副交感神经兴奋时，其末梢释放一种叫乙酰胆碱的活性物质。这种物质作用于心肌细胞膜上的M受体，导致心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少，血管扩张，血压下降。在正常情况下，交感神经和副交感神经对心脏的作用是相互依存，相互对抗，相互协调的。
(2)压力感受器机制 神经系统对心血管活动的调节是通过各种反射来实现的。在颈动脉窦和主动脉弓的血管壁外膜上，有丰富的感觉神经末梢，当动脉血压由低逐渐升高时，感觉末梢受压力影响兴奋增加，而发放神经冲动，经传入神经达心血管中枢，改变心血管中枢的活动，使降低反射的活动增强，通过传出神经纤维影响心脏和血管的活动，使心脏收缩减弱，血管扩张，外周阻力下降，血压下降，而保持动脉压在一定的水平。相反，当血压突然降低时，颈动脉窦压力感受器将信息传到血管中枢，降压反射减弱，心输出量增加，血管收缩，外周阻力增加，血压升高。
(3)化学感受器系统 在颈动脉体和主动脉弓附近存在着化学受体(感受器)，对血液中的氧和二氧化碳含量极为敏感。在机体缺氧状态下，化学感受器受到刺激后，反射性地引起呼吸加速，外周血管收缩，血压上升；但当血压下降时，感受器受到刺激，它们可发出信号，通过血管舒缩中枢和自主神经系统，以调节动脉血压，使之恢复正常。
2 体液调节
体液调节是血液和组织液的一些化学物质对血管平滑肌活动的调节作用。儿茶酚胺类(肾上腺素、去甲肾上腺素等)、肾素�血管紧张素、抗利尿激素等，具有收缩血管作用，可使血压升高。循环血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要来自肾上腺髓质，对心脏的作用是使心率加快，心肌收缩力加强，心输出量增加，血压上升。肾素是肾脏分泌的一种激素，可水解血浆中的血管紧张素原，成为血管紧张素Ⅰ，后者在转换酶的作用下，变成血管紧张素Ⅱ，它可使全身细小动脉收缩，促使肾上腺皮质醛固酮释放增加，钠和水在体内潴留，血容量增加，血压升高；抗利尿激素由下丘脑视上核的神经元组成，贮存于垂体后叶，进入血液后可使血管平滑肌收缩，外周阻力增加，血压升高。而缓激肽，前列腺素E，心房肽则具有扩张血管、降低血管外周阻力的作用。缓激肽的前身是血管舒张素，二者均有强烈的舒血管作用，使血管扩张，血压下降。前列腺素E能扩张血管，增加器官血流量，降低外周阻力，降低血压。心房肽是一种心脏内分泌激素，它存在于心房肌纤维内，当心房内压增高时，可分泌心房肽。它可提高肾小球滤过率，增加钠的排出，抑制肾素、醛固酮的分泌，从而调整循环血量和血管系统容量的比例，起到降低血压的作用。

血压会波动吗?
答案是肯定的。在不同时间测量血压往往读数不同，有时差异还相当大。这是为什么呢?其原因是受测者自身内在血压自然变异和外界环境因素影响，或者由测量误差所造成的。
人类和大多数生物的生命现象一样，在一日内有周期性变化的特性。例如激素的分泌，一般是早晨处于抑制状态，从正午开始逐渐增加，午后达高峰。人的血压也是一样，无论是正常血压还是高血压患者，冬天血压往往比夏天高，这是季节性波动。昼夜24小时内血压也常波动，上午9～10点钟血压最高，以后逐渐下降，于夜间睡眠中血压降到最低点，这种差值可达5.33kPa(40mmHg)，睡醒时血压可上升2.6kPa(40mmHg)左右。起床走动后血压进一步升高，此时最易诱发冠心病猝死。这种昼夜24小时的血压波动，主要与人体血浆去甲肾上腺素水平的变动及压力感受器的敏感性有关。血浆中去甲肾上腺素水平的波动与血压波动是平行的，但压力感受器敏感性高，神经抑制有效时其血压波动就小，如老年人由于压力反射敏感性较低，血压波动就较大。此外，血压可因吸烟、饮酒、饮咖啡及情绪激动等因素影响而引起一时性变化，所以，测量血压时必须避免上述因素影响。
认识到血压的波动性，对高血压的诊断和治疗具有重要意义。也就是说由于血压的这种变异性，我们不能仅凭一次随测的间接血压读数，来确定个体的血压水平，在舒适安静的环境和恰当的操作技术条件下，多次重复检查血压是非常必要的。

间接法测量血压的原理是什么?
血液在血管内流动和水在平整光滑的河道内流动一样，通常是没有声音的，但当血液或水通过狭窄的管道形成涡流时，则可发出声音，测量人体血压的血压计就是根据这个原理设计的。
目前临床上测量血压均采用间接测量法，所用的血压计由气球、袖带和检压计三部分组成。袖带的橡皮囊二管分别与气球和检压计相连，三者形成一个密闭的管道系统。检压计有水银柱式和弹簧式两种。
测量血压时先用气球向缠缚于上臂的袖带内充气加压，压力经软组织作用于肱动脉。当所加压力高于心收缩压力时，由气球慢慢向外放气，袖带内的压力即随之下降，当袖带内的压力等于或稍低于心缩压时，随着心缩射血，血液即可冲开被阻断的血管形成涡流，用听诊器便开始听到搏动的声音，此时检压计所指示的压力值即相当于收缩压。继续缓慢放气，使袖带内压力逐渐降低，当袖带内压力低于心收缩压，但高于心舒张压这一段时间内，心脏每收缩一次，均可听到一次声音。当袖带压力降低到等于或稍低于舒张压时，血流复又畅通，伴随心跳所发出的声音便突然变弱或消失，此时检压计所指示的压力值即相当于舒张压。
用间接法测得的血压为一近似值，其精确程度与测量技术有一定关系。在测量时，缠缚袖带要平展，使上臂、心脏和水银检压计的零点(或弹簧检压计)，尽量保持在同一水平上，并且放气不要过快，否则将出现较大的误差。

怎样测量血压?
近年来，随着生活水平的提高和卫生知识的普及，许多高血压患者都自备有血压计。那么，如何正确使用血压计和测量血压呢?
(1)室内要保持安静，室温最好保持在20℃左右。
(2)在测量前，受检者要精神放松，最好休息20～30分钟，排空膀胱，不饮酒、咖啡和浓茶，并要停止吸烟。
(3)病人可采取坐式或卧式，两脚平放，其肘部及前臂舒适地放在与心脏大约平行的位置上。
(4)打开血压计盒，放在病人肢体近旁的平稳处，并使水银柱垂直到零点。
(5)让病人脱下衣袖露出右上臂，如衣袖单薄宽大，可向上卷到腋窝处。
(6)在缠血压计气袖时，先将气袖内空气挤出，再缠在右上臂肘关节上2～3公分处，不能太松或太紧。在肘窝内侧摸到肱动脉跳动后，将听诊器听头放在肱动脉上，打气测压。
(7)关紧气球上的气门，测量者的视线应与水银柱上的刻度在一个水平上，来观察水银柱的高度。快速充气，待触知桡动脉脉搏消失后，再加压4kPa(30mmHg)即可停止充气，微开气阀门，使水银缓缓下降，当听到第一声脉搏跳动的声音时为“高压”，即收缩压。继续微微放气，水银缓缓下降到水银柱上的某一刻度，声音突然变弱或消失时为“低压”，即舒张压。
(8)第一次测量完成后应完全放气，至少等一分钟后，再重复测量一次，取两次的平均值为所得到的血压值。此外，如果要确定是否患高血压，最好还要在不同的时间里进行测量，一般认为，至少有3次不同日的偶测血压值，才可以定为高血压。
(9)整理好袖带、听诊器，把水银柱恢复至零点关闭，以备再用。
注意事项：①打气时看袖带是否从旁鼓出，若鼓出应重新缠紧，以免产生误差。②对脑血管意外偏瘫病人，应在健侧上肢测量。因患肢血管可能不正常，以致血压测量不准确。③初诊病人应根据病情分别测左右两上肢血压，以作对照。青年高血压病人可测量上下肢血压以便比较。

血压测量发生误差的常见原因是什么?
测量血压虽是一项较简单的技术，但若操作不规范，所测血压数值与实际血压相比也常出现误差，不能客观真实地反映病人的血压情况。那么，造成血压误差的常见原因有哪些呢?
(1)测量血压缺乏耐心 按世界卫生组织专家的建议，测量血压前应让病人先休息几分钟，后再测量。而且隔几分钟后再复测血压，如此反复三次，才能确定可供临床参考的血压值。而现在很少有人这样“不厌其烦”地给病人测量血压，多是“一槌定音”，因此，就很难排除许多因素干扰血压所造成的假象，使血压出现误差。
(2)偏离听诊点太远 许多测压者在捆好袖带后，并不是仔细触摸动脉最强搏动点，然后再放听诊器头，而是估摸着找个听诊位置。因为偏离听诊点，听到的血压变音和由此作出的诊断，就难免不出误差。
(3)袖带减压过快 按规定应在阻断血流听不到动脉搏动音后，再缓缓放气减压，使水银柱徐徐下降，读数应精确到2mmHg。而许多测量血压者，放气减压太快，使水银柱迅速下降，判断误差少说也有6～8mmHg。他们认为血压正常范围本来很宽，似乎没有必要那么精确，事实上，正常与非正常的临界值也就是几毫米汞柱。
由此可见，测量血压虽然是一项简单的技术，但也蕴含着不少的学问，对此每个测压者都应该注意。

什么是偶测血压?
被测者在没有任何准备的情况下测得的血压称为偶测血压。如门诊、体检或普查所测得的血压。
偶测血压临床上应用广泛，但也存在很多局限性和缺点，如不同的医护人员在同一条件下，测量同一被测对象，血压之间有显著误差；同一被测对象在不同时间的偶测血压也有显著的波动，上述这些缺点大大影响了偶测血压的应用价值，也就是说，单次偶测压不能代表真实的血压值，也不能说明病情的好坏或降压治疗的疗效。
解决偶测血压波动大的问题，可采用以下三种方法：
①被测者必须在充分休息的条件下，由医护人员在不同的时间，多次反复测量血压值，这样才能比较准确地反映血压的真实情况。
②有资料表明，部分被测者医护人员所测得的血压值，始终高于病人家属或病人自己所测量的血压值，即白大衣现象，这时可由病人家属或病人自己测量血压。
③使用全自动血压记录仪监测血压。有关这方面的知识将在下一个问题中讨论。

什么是动态血压，动态血压监测对治疗有何意义?
使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内，每间隔一定时间内的血压值称为动态血压。动态血压包括收缩压、舒张压、平均动脉压，心率以及它们的最高值和最低值，大于或等于 21.3/12.6kPa(160/95mmHg)或/和18.7/12.0kPa(140/90mmHg)百分数等项目。
动态血压记录仪分袖带式和指套式两类。袖带式动态血压记录仪由换能器、微型记录盒、回收系统组成。可定时给袖带充气，测量肱动脉血压，并自动存储数据，一天最多可存储200多个血压值，然后在全机回收系统分析打印出血压值。这类仪器的主要缺点是袖带频繁地充气和放气，晚间影响病人休息。此外，肢体活动可能干扰测量，使测量结果不准。第二类是指套式动态血压记录仪。有的在指套上安装一个压力传感器，测量左手指的动脉血压。用这种血压仪测量时，虽然不影响休息与也可以在立位时测量血压，但是手指活动较多，可能会使血压有较多误差。另一种指套式动态血压仪是测量脉搏传导时间，输入电脑计算出收缩压、舒张压和平均压，它不受体位和肢体活动的影响，测量时病人无感觉，因此也不影响病人休息，每天可测量2000次以上，所以，这种血压计测得的一系列血压，可以真正反映病人日常活动时的血压变化情况。
动态血压与偶测血压相比有如下优点：
(1)去除了偶测血压的偶然性，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压，较为客观真实地反映血压情况。
(2)动态血压可获知更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的变化规律。
(3)对早期无症状的轻高血压或临界高血压患者，提高了检出率并可得到及时治疗。
(4)动态血压可指导药物治疗。在许多情况下可用来测定药物治疗效果，帮助选择药物，调整剂量与给药时间。
(5)判断高血压病人有无靶器官(易受高血压损害的器官)损害。有心肌肥厚、眼底动态血管病变或肾功能改变的高血压病人，其日夜之间的差值较小。
(6)预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间。在凌晨血压突然升高时，最易发生心脑血管疾病。
(7)动态血压对判断预后有重要意义。与常规血压相比，24小时血压高者其病死率及第一次心血管病发病率，均高于24小时血压偏低者。特别是50岁以下，舒张压＜16.0kPa(105mmHg )，而以往无心血管病发作者，测量动态血压更有意义，可指导用药，预测心血管病发作。
理想的血压控制应该包括整个24小时内的血压，动态血压进行监测，因为无“白大衣高血压 ”和安慰剂反应，可正确地评价治疗过程中休息与活动状态下及昼夜节律以及药物作用的持续时间，可以根据血压高峰与低谷时间，选择作用长短不一的降压药物，更有效地控制血压，减少药物的不良反应。Schmieder等比较了可乐宁、心得平、尼群地平及依那普利的降压作用，发现它们降低偶测血压的效应是相同的，但可乐宁和依那普利降低平均动态血压作用却小于心得平和尼群地平，后两者的抗高血压的作用实际上是优于前两者的，有学者发现柳胺苄心定和双氢克尿噻，一日二次，都能有效的控制偶测血压和24小时动态血压值，但前者较后者能更有效地降低清晨4时至12时期间的血压上升速率以及该期间的平均血压。
许多血液动力学指标包括收缩压、舒张压和心率以及心血管事件的发生如心肌梗塞、心源性猝死、脑卒中等都有明显而相似的昼夜变化规律，如在清晨期间，前者的许多指标开始迅速上升接近峰值，而后者的意外事件发生率也是一天之中最高的，两者之间似乎是由于神经体液因素或血液凝固系统等介导的，这就要求临床使用的任何抗高血压药物应该提供全天的降压保护作用；尤其是在清晨，而不是降低某个时刻的偶测血压或24小时内的平均动态血压值。
动态血压测量还为非药物降压措施的疗效判断提供了有效的手段。Scherrer等通过动态血压的测量证明减轻体重确实能降低肥胖高血压病人的血压。Montfans等发现松弛疗法、瑜伽功、应激控制等行为疗法不能降低高血压病人24小时动态血压值。
总之，随着动态血压测量方法的应用，使人们对血压的易变性、环境刺激对血压的影响、在诊所测得血压值相近人群中区别高危和低危病人以及降压治疗效果的观察方面提高了认识，为高血压病的临床与流行病学研究提供了新的途径。但目前动态血压监测技术本身还有不少局限性，仍不是严格意义上的动态检测，动态血压值尚无统一标准，且检查费价格较贵，因此若在临床上广泛使用这项检查方法仍需积累更多的经验。
有资料提示动态血压监测反映的血压水平、昼夜节律与心、脑、肾靶器官损害程度之间有较好的相关性，Perloff等随访了1076例高血压病人，平均为5年，发现平

10. 治疗高血压，利德治疗仪怎么用

利德治疗仪不需要找穴位，治疗方法也很简单。做双脚 15分钟 1HZ和50HZ交替，腰部15分钟，1HZ即可。高血压患者一般不做手部的治疗。如果治疗过程中还有什么不明白的，可以拨打利德公司咨询电话022-83713305 83713028进行咨询。

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