㈠ 脑积水，放了内引流管，已经转好了，管子要不要拔出来，
病情分析： 你好，22岁女性，脑积水患者，钻孔放置引流管，目前如果引流通畅，积液完全引流的话就可以拔出引流管了，如果还能引流出来的话就不能拔掉。
意见建议：建议你不要着急，引流管放置后要定时做CT检查，如果积液完全引流的话就可以拔掉引流管了，希望会对你有所帮助。
㈡ 脑积水的引流管是否可以拿掉_脑积水
脑积水的治疗强调个性化，也就是根据积水的原因、类型及程度选择不同的治疗方法，多数需手术治疗，可选择脑室-腹腔分流术，但术后容易并发分流不足、分流过度、分流管梗阻及感染等；有条件的也可在内镜下微创手术治疗。后者无需终生带管。其中，软性内镜是一种新的工具，其外径仅有3.8mm，相当于筷子粗细。由于其柔软、纤细、灵活的特性，在脑积水的诊断和治疗中有其独特优势，创伤更小，恢复更快，效果更佳。建议上传检查片子或携片子门诊咨询，根据具体情况确定治疗方案。
㈢ 老年人患脑萎缩脑积水,走路不稳怎么办
您父亲年龄多大？如果脑积水导致颅内压增高的话，是需要做手术以减轻颅内压缓解症状。但你父亲的脑积水是由脑萎缩引起的，主要还应该治疗脑萎缩才是解决脑积水的根本办法。复方苁蓉益智胶囊具有补肝益肾、化浊活血、健脑增智之功效，主要适用于各种脑病。他所富含的“新型神经肽”可以迅速通过血脑屏障，直接作用于脑部受损的神经细胞，促进神经细胞的生长、发育，修复并激活濒死的神经细胞，让内源性乙酰胆碱的分泌和调节功能恢复正常，从根本上治疗老年痴呆及脑萎缩。
㈣ 脑积水分流管的阀门会不会受到撞击坏掉呢
您儿子没事情吧！不是知道你家装的是哪个阀门厂家生产的阀门，装的时间有多长了 ， 要是刚刚装的（我公司）阀门 阀门肯定没问题，性能和压力一点问题都不会出现问题，要是装的别的公司的阀门那就不敢保了啊！
㈤ 脑积水分流术后一个月，分流管阀门无弹性，请问是什么原因如题 谢谢了
分流管的阀门没有了弹性，一般是分流管梗阻，或者以无脑积水，建议复查头颅CT根据影像学检查结果
㈥ 脑积水手术分流每天都要按压阀门吗，如果不按有影响吗，希望有专业医生和患者回答
你好，这个没有具体的规定，必须按照阀门，只有分流不通畅了，或者是部分堵塞了，可以按压。
㈦ 我儿子得了脑积水，手术后会有后遗症吗
脑积水手术治疗后常见并发症 1、并发颅内血肿 因为在脑室极度扩大、脑皮质菲薄的情况下，术中脑脊液流失过多，脑皮质迅速萎陷，就有可能撕裂桥静脉，发生硬膜下血肿。故对此类病人，当脑室穿刺成功后，要及时夹闭引流管，以防止脑脊液流失过多而致脑组织塌陷。另外，应注意选用流量及压力合适的分流管。 2、发热 <脑积水手术后发热的常见原因有：术后反应性发热：通常手术后24～48小时恢复正常。②感染性发热：由于细菌、病毒的毒力不同，发热类型亦不尽一致。③非感染性发热：可能为机体对引流装置的排异反应。脑脊液中蛋白含量过高(超过5 g/L)，在按压调节泵时(尤其为脑室-静脉窦分流术)，自体蛋白过多、过快地进入血中而引起发热。故当发现脑脊液蛋白含量过高时，则应选择其它类型的分流术式。 损伤重要组织结构 脑积水分流术误伤重要组织结构临床并不多见。而在手术时应注意用锐性脑穿刺针刺破硬膜后，及时更换成钝性脑室穿刺针，穿刺方向和穿刺深度一定要掌握准确，这样会避免误伤重要组织结构的发生。 阀门失灵及导管阻塞 在脑积水分流术时，术前应对引流管本身进行吸水试验，严格检查其性能，操作中注意勿损伤管壁，对分体式引流管，应注意将阀门两端联接处结扎牢靠，以防阀门失灵；因为导管长时间至于体内，因导管自身原因或脑脊液的影响，易发生阻塞，术后应定时按压阀门，以利脑脊液的循环及防止导管阻塞。 术后伤口长期不愈合，会增加感染机率，增加患者的痛苦。而术时因小儿头皮较薄，所以头皮压力泵不宜放在切口上；骨孔不应过大，少用生物胶等异物。术后拆线时间宜稍延长，拆线后，伤口继续用敷料包扎，直至伤口牢固愈合为止。否则，会引起伤口难以愈合 脑积水做了分流后会有后遗症吗？ 手术插管后会有什么并发症和后遗症，是不是尽管多次手术，还是会有些后遗症出现？
㈧ 脑积水求助
【概述】
脑积水（hydrocephalus）是指由于脑脊液（CSF）的产生和吸收平衡障碍引起的脑室系统的扩张。通常是由于CSF的吸收障碍引起，罕见情况下可由CSF的分泌过多造成。脑积水常发生在两岁以内的婴幼儿，此时由于颅缝尚未闭合，故头颅呈进行性异常增大，伴有特殊的临床表现，又称婴儿脑积水。本节着重介绍此类脑积水。此外，脑积水也可发生于年龄较大的儿童或成人，由于此时颅缝已经闭合，故无明显的头颅增大，而表现为慢性颅内压增高，对此类脑积水，也作一扼要介绍。
【CSF循环】
胚胎50天，即出现CSF循环。大多数CSF是由侧脑室脉络丛产生，每天约500ml，平均每分钟形成0．35～0．4ml。CSF产生的机制还不清楚，主动分泌和由血清渗出均有可能。自两侧侧脑室产生的CSF，通过室间孔流至第三脑室，再经中脑导水管流至第四脑室，然后通过其正中孔（Magendi孔）和左右侧孔（Luschka孔）流至枕大池、桥小脑角池和桥池，最后，CSF向上流至小脑蛛网膜下腔，经环池、四叠体池、脚间池和交叉池，至大脑半球表面的蛛网膜下腔；向下流至脊髓蛛网膜下腔。
脑脊液循环的主要动力是脑搏动。影响CSF循环的因素还有：新形成的CSF的流出、体位效应和室管膜上皮的纤毛运动。大部分CSF经矢状窦两旁的蛛网膜颗粒吸收到上矢状窦内。小部分CSF可在脊髓蛛网膜下腔内吸收。
【发病率】
新生儿患先天性脑积水者，占0．061～0．1％。如果把婴儿出生后或脑脊膜膨出手术后发生的脑积水也计算在内，发生率就更高。另外，在儿童，因颅内感染或蛛网膜下腔出血等引起的继发性脑积水，也不少见。
【病因】
脑积水有先天性和获得性两类，各又可分为交通性和非交通性。非交通性脑积水的梗阻在脑室系统；交通性脑积水的梗阻在蛛网膜下腔。两者的病因可归纳如下：
（一）先天性脑积水 主要由畸形引起。常见者有：
1．脑导水管畸形 又分为：①导水管分叉畸形；②导水管狭窄或闭锁；③导水管隔膜。
2．小脑扁桃体下疝畸形 是由于扁桃体、延髓及第四脑室疝至椎管内，第四脑室变狭长，正中孔与侧孔下移，使CSF循环受阻。本畸形可单独存在，但多数与脊髓脊膜膨出伴发，或与颅底凹陷症伴同。
3．第四脑室正中孔及侧孔先天性闭锁 少见，需与颅内感染后继发粘连引起者相鉴别。
4．相当多一部分先天性脑积水可由于婴幼儿后颅窝肿瘤引起。
5．其它一些先天性疾病，如软骨发育不全、颅颈交界畸形、脊柱裂、斑痣性错构瘤病、Dandy-Walker综合征、胼胝体缺如、小脑回畸形等，均可伴发脑积水。
（二）后天性脑积水 主要病因有：
1. 颅内感染 婴儿在母体内或出生后发生的细菌性、真菌性、病毒性感染，皆可引起炎性粘连，造成CSF循环梗阻，从而产生脑积水。炎性粘连多发生在蛛网膜下腔或第四脑室出口处。
2.蛛网膜下腔出血 各种原因引起的蛛网膜下腔出血，可因血红细胞阻塞蛛网膜颗粒，或因血块机化粘连，造成蛛网膜下腔的粘连性梗阻，从而引起脑积水。
感染和出血引起的脑积水，多为交通性脑积水。
【临床表现】
颅缝闭合与否，直接影响临床表现，故分别介绍如下：
（一）婴儿脑积水（＜2岁）脑积水进展缓慢，表现为头颅进行性异常增大，头皮静脉怒张，前额向前突出，颅缝分离，前囟扩大、膨隆，有时后囟和侧囟也扩大。头部叩诊呈"破罐音"。一般无视乳头水肿和视网膜出血。当脑积水进行性加剧时，由于眶顶受压，眼球下移，巩膜外露，形成所谓的"落日征"（图53-1）。若脑积水进展迅速时，可出现反复呕吐。此外，当扩张的脑室压迫视神经、视交叉和枕叶时，可出现视力障碍，甚至失明。压迫中脑顶盖时，可引起分离性斜视和上视障碍。若双侧皮质延髓束断裂时，可引起下脑干功能障碍，表现为吮吸和进食困难，有时可出现特征性的高音调啼哭。如外展神经受牵拉时，可引起眼内斜；迷走神经受牵拉时，常出现喉鸣音。
晚期，脑积水患儿可出现头下垂、四肢无力或痉挛性瘫痪、智力发育障碍，甚至出现惊厥和嗜睡。病情继续进展时，可因发生脑疝而死亡，或因营养不良、周身衰竭、呼吸道感染等并发症而死亡。
（二）儿童脑积水（2～10岁）这类患儿，由于先前存在隐性进行性脑室扩大，在颅缝闭合后，虽然头围正常，但进行性脑室扩大依然存在，一旦失代偿，便发生症状。临床表现为颅内压增高，常有视乳头水肿。当患儿发生头部损伤或病毒感染等时，可使神经系统功能障碍加剧。
另有部分患儿，脑室系统也是明显扩张的，且头围轻度增大或明显增大，但神经系统发育基本正常。只是在因意外外伤作检查时，方发现颅缝分离、鞍背骨质疏松等。外伤后，患儿神经系统功能也迅速恶化，可相继出现前述症状。
我国正常婴儿的平均头围
月龄 出生时 1 2 3 4 5 6 8 10 12
头围（cm） 男 34.2 38.0 39.6 40.9 41.9 42.8 43.7 44.7 45.5 46.1
女 33.7 37.2 38.6 39.9 40.8 41.7 42.6 43.6 44.3 44.9
【病理说明】
患儿脑室系统扩张，头颅增大。脑室周围白质水肿，甚至脑组织萎缩。侧脑室壁可形成憩室或囊肿，其大小不一，若增大时可穿破大脑皮层，进入蛛网膜下腔，便形成CSF内引流，使脑积水可能静止或形成脑外积水。
【诊断说明】
根据上述典型症状，不难作出婴儿脑积水的诊断。对于早期可疑病儿，应作下述检查。
（一）头围测量 每隔2个月定期测量额枕周径。我国正常婴儿的平均头围见表53-1。1岁以后，第2年增加2cm，第3～4年增加2cm，第5～10年共增加1.5cm。需注意，在较大儿童，正常的头围曲线并不能排除进行性脑室扩张。
（二）透照法（透光试验） 当皮层薄于1cm时，透光试验阳性。但需注意，有硬脑膜下渗出、脑室穿通畸形、帽状腱膜下积液等时，透光试验也可阳性。
（三）颅骨X线平片 在婴儿脑积水，可发现头颅增大，颅面比例不调，颅骨变薄，颅缝分离，前、后囟扩大或延迟闭合；在较大儿童，可显示蝶鞍扩大，后床突吸收等颅高压症。另外，还可显示导水管狭窄所特有的低人字缝和在Dandy-Walker畸形见到的后颅窝凸出。
（四）CT扫描 交通性脑积水时，脑室系统和枕大池均扩大；若有导水管狭窄，则仅侧脑室和第三脑室扩大，而第四脑室正常。
（五）脑室造影 脑室空气或碘水造影，有利于估计脑室大小和梗阻的部位。
（六）同位素检查 交通性脑积水时，同位素脑池造影显示放射性显像剂回流至脑室，脑室扩大，且放射性清除缓慢，造影后24小时，大脑凸面和上矢状窦两旁仍无放射性出现。若行同位素脑室造影，还可确定脑室梗阻的部位。
【鉴别诊断】
1. 婴儿硬脑膜下血肿或积液 多因产伤或其他出血因素引起，可单侧或双侧，以顶额部常见。慢性者，也可使头颅增大，颅骨变薄。前囟穿刺可资鉴别，从硬脑膜下腔可抽得血性或淡黄色液体。
2．佝偻病 由于颅骨不规则增厚，致使额骨和枕骨突出，呈方形颅，貌似头颅增大。但本病无颅内压增高症状，而有佝偻病的其他表现，故有别于脑积水。
3．脑发育不全 虽然脑室也扩大，但无头围异常增大。突出表现为痴呆而无颅内压增高症状。
4．积水性无脑畸形 CT扫描可资鉴别。积水性无脑畸形时，CT片上除在枕区外无脑皮质，以及可见突出的基底节。
5．巨脑畸形 是各种原因引起的脑本身重量和体积的异常增加。有些原发性巨脑可能有家族性，有或无细胞结构异常。本病虽然头颅较大，但无颅内压增高症状，CT扫描显示脑室大小正常。
【治疗说明】
（一）手术治疗 对进行性脑积水病儿，均需手术治疗。早期手术效果较好；晚期大脑皮质已有萎缩及严重功能障碍者，手术效果较差。手术种类繁多，有减少CSF形成的手术；CSF颅内、外分流术；脑室系统梗阻远近端的旁路手术和解除梗阻病因的手术等。应据脑积水的原因、梗阻性质和部位，选择较为合理的手术。对于非交通性脑积水，原则上应明确病因，尽可能地解除梗阻；如为交通性脑积水，可行分流术，目前临床上常用的有脑室心房分流术（V-AS）和脑室腹腔分流术（V-PS）。当脑积水伴有与脑室和蛛网膜下腔不交通的蛛网膜囊肿时，应同时作脑室和囊肿分流术；同理，当Dandy-Walker畸形并存导水管狭窄时，应同时作脑室和Dandy-Walker囊肿分流术。
V-AS和V-PS均需13型贮液囊和CSF分流装置。常用的分流装置有国产NJS-4型分流管、Pudenz-Heyer管和Holter-Spitz管。每种分流装置均有一特制的阀门，使液体单向流动，并能保持脑压于正常范围。V-AS与V-PS的近期效果相似。就术后并发症而言，V-AS主要有感染，且多为顽固性败血症和脑膜炎，若发生分流管阻塞，多在脑室端。而V-PS的主要并发症为分流管阻塞，多发生在腹腔端，若发生感染，多为腹腔感染。故多数文献认为V-PS优于V-AS。但George等的长期随访结果表明，分流术后感染与手术方式无明显关系，而与手术医师的操作技术有关，V-AS术后的顽固性败血症，可因严格遵守无菌技术和勿将心脏端管插入过深而得以防止；而且V-AS的远期效果较V-PS为好。故作者结合自己的临床经验，认为V-AS优于V-PS。不过，在右心衰竭、近期开颅手术或气脑检查后颅内气体尚未完全吸收者，禁作V-AS。已作V-AS的病例不能再作脑气体造影。
（二）非手术治疗 适用于不能手术治疗的病例，或作为分流术的术前准备，以改善病儿的状况，赢得手术时机。包括中西药利尿剂、脱水剂等。对于继发于蛛网膜下腔出血的脑积水，还可行多次腰穿治疗。
（三）分流术后并发症及处理
1.感染 分流术后总感染率为2．7～22％，小于1岁婴儿的感染率最高。有其他先天性异常的病儿，感染率也较高。分流装置的外部感染，可引起切口部位或分流管通过的皮下部位感染；若分流装置的内面感染，可产生脑室炎、菌血症（在V-AS）和腹膜炎（在V-PS）。有时分流装置功能障碍（见下）为感染的唯一表现。少数感染病例毫无症状，仅在作分流矫正术时，作常规培养，方得以明确。
分流术后一旦明确感染，就应将分流装置去除或更换新的分流装置，并应根据细菌培养和药敏结果，选用合适的抗生素作脑室内和静脉注射，对于去除分流装置后出现颅内压增高症状者，应作脑室外引流。
2．分流装置的功能障碍 最初都不明显，仅在多次CT扫描复查时发现有进行性脑室扩大。进而表现为前囟的持久隆起，头围增长过度；在较大儿童，出现颅内压增高症状和体征。处理时，应先判断分流梗阻的具体部位，再酌情作分流矫正术或更换分流术式。判断方法如下：当穿刺贮液囊抽不出CSF或当压瘪阀门后不能再充盈时，表明管的脑室端不通，常为脉络丛或血凝块堵塞所致；若难于压瘪阀门，需虑及阀门本身或远端分流管梗阻，常为血凝块（V-AS时）、大网膜或纤维素块（V-PS时）阻塞所致；若分流装置经过的皮下通道积液时，提示腹腔管端有粘连或假囊肿形成，或因儿童生长，使远端管脱出腹腔。
3．颅内血肿 此类并发症通常见于3岁以上头围大，有显著脑室扩张的患儿，是引流太快的结果。并发硬脑膜下血肿者0．4％，硬脑膜外血肿者罕见。如能在术中少释放CSF，并选用高压的阀门（0．93～1．23kPa），可减少和防止此并发症。
4．分流术后颅缝早闭 少数脑室显著扩张的大头婴儿，如用低压或中等压力阀门作脑室分流术后，会发生颅骨重迭，导致颅缝早闭。选用高压阀门（0．93～1．23kPa），可防止这一并发症。
参考资料：http://aya168.vicp.net/lcyl/wk/pw/200505/9285.htm
回答者：雨菲6688 - 经理 四级 11-30 18:47
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孕期胎儿脑积水
脑积水是一种神经管缺陷类疾病，它属于多基因遗传病。在多基因遗传病中，遗传基础和环境因素的共同作用而发病。但遗传因素的作用要高于环境因素，遗传因素主要是多个基因协同作用。环境因素包括感染、药物、毒素噪音等。感染中包括TORCH(即巨细胞病毒、弓形体、风疹病毒、疱疹病毒)感染。
孕妇感染巨细胞病毒的确有导致胎儿患脑积水的可能。但也不能排除其他致病因素的存在，另外你所作的检查不知检查方法是什么，查的是病原体还是抗体，若是抗体又是哪种抗体，如IgA、IgM、IgG等。所以我不能确切地说你引产的孩子就是巨细胞病毒感染造成的。
另外巨细胞病毒感染可以治疗，我院治疗效果很好。治愈率很高。
你再次怀孕也不能排除再次发生脑积水的可能性。怀孕之前可以做孕前检查、孕前指导和孕前预防性治疗(孕前每日口服叶酸400ug持续3—6个月，可降低神经管缺陷发病率的80％)。所以，你最好带着病历，化验单等详细材料到济南市妇幼保健院遗传科来就诊，以明确你上次发病情况和为下次妊娠做准备。
㈨ 脑积水术后怎样注意些什么
一、脑积水术后应注意：分流过渡
分流术后，由于过早起身活动，或是术前选择分流装置压力阈值过低，使脑脊液流出脑室过多、过快，出现所谓分流过渡，轻者患儿感觉头晕、头痛、恶心、呕吐，重者出现急性或慢性脑塌陷，造成急性或慢性硬膜下血肿，或硬膜外血肿。急性血肿，可致患儿由清醒转为昏迷，CT复查正实颅内血肿形成，需开颅手术清除血肿。慢性血肿，早期无法发现，多在术后数月或数年出现症状，少数患者双侧颅内慢性硬膜下血肿，个别着血肿钙化形成“盔甲颅”，需二次手术清除血肿。因而，术前，对患儿的颅内压有正确的估计，必要时行腰椎穿刺测压，进而选择阈值合理的分流管，对防止分流过渡十分重要;另外，术后避免过早起身活动，也应注意。目前，国外的体外可调压式分流管，已上市有售。笔者常用美国Medtronic体外可调压式分流管，根据术后患儿的症状变化，随时调整分馏管阈值，控制分流速度，大大降低了分流过渡，提高了手术安全性。西京医院神经外科贺晓生
二、脑积水术后应注意：分流管堵塞：
理论上讲，分流管是有可能不全或完全堵塞的。尤其是在患儿术后一生中，伴发颅内感染、颅内出血后，更易堵管。而且个体的因素，如瘢痕体质，可出现脉络丛血管长入分流管脑室端侧孔;腹腔大网膜包裹，可形成腹腔局部囊性包块;都会影响分流效果。再加上手术的因素，如分流管脑室端植入位置不佳，或是分流管腹腔端未置入腹腔或管子在腹腔内发生缠结与扭曲，等等。凡此种种，都会导致分流效果不良或分流失败。平时，应定期按压分流阀囊。弹性良好时，分流通常。如按下困难，表明分流管腹腔端堵塞;如按下后弹起困难，显示分流管脑室端堵塞。应细心体会，遇到这些情况时，可复查头颅CT或腹部X光片或B超，以明确原因予以调整分流管或换用新的分流管。
三、脑积水术后应注意：分流管排异反应
这种现象极少发生，可见于数月大小的婴儿，表现为分流管通过的皮下隧道发红、法热、硬结，重者皮肤破损，管体外露，局部渗液，虽经反复换药，仍不济于事。一旦撤除分流管，以上反应逐渐消退。尽管国外的一些分流管厂商，在产品说明书上声称，此类现象极少发生，仍不能忽视排异反应的存在。在婴儿分流手术前，一定要考虑到这一点。妙手施治 微创分流手术显优势
据潘仁龙教授介绍，目前治疗脑积水最普及的疗法是脑室-腹腔分流术，并被认为是比较有效的治疗手段之一。分流术起源于上个世纪30年代，为许多脑积水的患者提供了相对安全、有效的治疗方法。随着各种分流管的生产，各种分流技术如雨后春笋一般破土而出，脑室-心房分流术，脑室-上矢状窦分流术，脑室-胸腔分流术，脑室-膀胱分流术等争先恐后地被发明应用，但并发症太多，有许多惨痛教训，最终被淘汰，只有脑室-腹腔分流术被保留下来，并广泛用于治疗各种脑积水。
脑积水术后需要注意哪些?上海蓝十字脑科医院专家潘仁龙教授说，患者脑脊液通过专门的导管引流至腹腔，可以避免脑积水的加重，减少并发症;脑脊液进入腹腔后，可由人体吸收并排出体外。需要指出的是，导管对患者正常生活、工作的影响很小，与术前相比，意识不清、胡言乱语等症状全部消失，生活质量可得到极大改善和提高。
㈩ 脑积水术后恢复要多久
这个具体的不好说，就算是真正的医生也不敢很肯定的说一个具体时间，脑积水术后如果术后清除得比较干净没有残留的话要完全恢复还是比较快的，只要各方面都注意小心，在短时间里还是很快的。做个比喻来说，一个人感冒了，会咳嗽，咳得很严重，买了一种止咳很好的药，刚吃下去就咳了一声就问医生说这个药要吃多少才能止咳，再是什么神舟妙药医生听后也不敢说要吃一天，两天就不咳了，就算是说也是按药的实际情况来说，想想正常人的生活规律和体质，才会大概的给你个时间，可能会说吃一天（一日吃三次）就止咳了。但具体的呢，有的人可能才吃两次就不咳了，有的人可能吃了一两天都没好转还是会咳，这个具体的要看自身体质和方法。脑积水这个呢说严重还是算得上有一点严重，说不严重也还是算得上是比较轻的，要恢复就得所有的加在一起来看，体质，生活习惯，方法，时间，恢复起来还是蛮快的，所以具体说要多久恢复这个不好说，如恢复得快，我说两天恢复，但才一天就恢复了，如恢复得慢我说一天恢复，但就是要两天才恢复，具体的恢复时间就从医生那得到的那个日期时间来推算，快的话在那时间之前，慢的话也在那时间之后的之间。