① 很难界定的妇科病理切片,一老医生没看懂,界定为交界,但还是希望寻求确切的良性恶性的确诊
你首先应该全面了解卵巢恶性肿瘤的情况,去大医院看,多去几家。
1. 早期可无症状,多在手术中及病理检查确诊。 2. 晚期常有腹胀、腹大或下腹部包块、或包块长大迅速,往往病程短。 3. 可有膀胱或直肠压迫症状。 4. 可伴有疼痛、发热、贫血、无力及消瘦等恶病质表现。如肿瘤破裂或扭转可致急腹痛。 5. 某些卵巢肿瘤可分泌雌激素或睾丸素,可发生异常阴道出血、绝经后出血、青春期前幼女性早熟、生育年龄妇女继发闭经、男性化等内分泌症状。 6. 体征: (1)全身检查:特别注意浅表淋巴结、乳腺、腹部(膨隆、腹水、肿块)、肝、脾及直肠等有无异常及肿块。 (2)盆腔检查:应行双合诊和三合诊检查子宫和附件,注意肿块的部位、侧别、大小、形状、质地、活动度、表面情况、压痛及子宫后陷窝结节等。应特别注意提示恶性可能的体征如:双侧性、实性或囊实性、肿瘤表面有结节或外形不规则、活动度差或不活动、后陷窝结节、肿块增长快、腹水、晚期恶病质、肝脾肿大、大网膜肿块、以及肠梗阻等临床表现。
编辑本段病因
卵巢癌的病因目前尚不清楚,其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境有关。卵巢癌可发生在任何年龄。年龄越高,发病越多。一般多见于更年期和绝经期妇女。不同类型的卵巢癌年龄分布不同。卵巢上皮癌有多数的卵巢癌年龄分布也不同。卵巢上皮癌大多数发生于40~60岁左右;性索间质肿瘤类似卵巢上皮癌,随年龄增长而上升;生殖细胞肿瘤多见于20岁以前的年轻女性。独身或未生育的妇女卵巢癌发病率高。有人统计,独身者的卵巢癌发病率较已婚者高60%~70%。有人分析发现A型血者卵巢癌发病率高。O型血者的发病率较低。精神因素对卵巢癌的发生发展有一定的影响。性格急躁,长期精神刺激可导致宿主免疫监视系统受损,对肿瘤生长有促进作用。有试验表明,卵巢对工业城市的烟雾污染相当敏感,其中所含的多环芳香烃化合物,如苯并芘,经血流带到卵巢后,可被卵巢细胞中酶转化为具有更强反应形式。主要破坏卵母细胞。卵巢对香烟也很敏感,每天吸20支香烟的妇女,闭经早,卵巢癌发病率高,经常接触滑石粉、石棉的人患卵巢癌的机会较多。
编辑本段病机
卵巢癌的病因病机虽然西医目前尚不明了,但根据中国历代医学家?quot;症瘕"的描述及中医学理论分析,外感邪毒、内伤饮食及情志抑郁为其致病因素,而脏腑阴阳气血失调,正气虚损则是致病基础。常常互为因果,最终使痰、湿、气、血瘀滞于冲任、胞脉,久之则导致卵巢癌的发生。本病的病理性质总归属本虚标实。
编辑本段分型
卵巢肿瘤种类较多,在全身各器官中居首位。兹将常见的卵巢恶性肿瘤介绍如下。 一、浆液性囊腺癌 为恶性卵巢肿瘤最常见者。2/3为双侧性,其癌细胞常以形成囊腔和乳头为特征,但或多或少仍保留原来的组织形态。有的形成大量有规则小囊腔,有时上皮突入腔内形成上皮簇或乳头的倾向。 组织分级:高分化(Ⅰ级)、中分化(Ⅱ级)、低分化(Ⅲ级)。 二、粘液性囊腺癌 多房性较多,双侧虽不多,但在卵巢粘液性肿瘤中较良性多,约有5%~40%。外观光滑、圆形或呈分叶状,切面囊性、多房,伴有实性区域。囊内壁可见乳头,但较浆性癌少。囊腔内含血性胶状粘液,实性区常见出血坏死。镜下特点为:①上皮复层超过3层;②上皮重度非典型增生,伴有粘液分泌异常;③腺体有背靠现象;④核分裂活跃;⑤间质浸润。 组织分级: (1)高分化(Ⅰ级):上皮高柱形,上皮增生超过3层。乳头分支细长,形态不规则,间质极少。乳头表面细胞失极性,排列紊乱,核大小不等,分裂相多。有时粘液分泌过多逸出细胞外,使细胞质界限消失。 (2)中分化(Ⅱ级):上皮柱状或低柱状,形成共壁,细胞内有少量粘液,间质内有大量细胞巢浸润,核分裂相较多。 (3)低分化(Ⅲ级):腺样结构不明显,上皮细胞呈簇状或弥漫性生长,细胞核异型性明显,核分裂相更多。细胞内粘液极少。 三、恶性宫内膜样癌 肿瘤55%~60%为单侧,囊实性或大部分实性,囊液多为血性,有时伴有巧克力囊肿。外形光滑或结节状,或有表面乳头生长。镜下表现与子宫内膜癌相似,常见鳞状上皮化生。 根据腺体形态排列结构及细胞分化程度,肿瘤可分成3级: (1)高分化(Ⅰ级):分化较好,以腺体结构为主,有少量核分裂相。 (2)中分化(Ⅱ级):实性部分占1/2,腺体形态不规则,有多量小腺体彼此相连,核分裂相明显。 (3)低分化(Ⅲ级):腺体结构已很少见,肿瘤细胞大量增生,破坏了腺腔,形成弥漫一片,核分裂相增多。 四、恶性透明细胞瘤 多为囊实性,质韧不十分硬,大小不等,单侧多,双侧可达24%。切面呈鱼肉状,或淡黄色。常伴有出血坏死。仔细检查,常可发现子宫内膜异位。镜下可见透明细胞、鞋钉细胞及嗜酸性粒细胞。细胞核有异形,可见核分裂相。 五、未成熟畸胎瘤 肿瘤多为单侧巨大肿物,包膜光滑,但常与周围组织有粘连或在手术中易撕裂。切面多以实性为主,伴有囊性区;偶见以囊为主者,囊壁有实性区域。实性区质软、细腻、有出血坏死呈杂色多彩状,有时见骨、软骨、毛发或脑组织;囊性区通常充以浆液、粘液或胶冻样物。 镜下见肿瘤由来自三胚层的成熟和未成熟组织构成;外胚层主要是神经组织和皮肤,中胚层以纤维结缔组织、软骨、骨、肌肉和未分化的间叶组织为多见,内胚层主要为腺管样结构,有时可见支气管或胃肠上皮。这些组织处于不同的成熟阶段,无器官样排列。未成熟组织主要是指神经上皮组织,可形成菊形团或神经管结构,也可弥漫成片。根据肿瘤中这种神经上皮的含量,Norris等(1976)提出未成熟畸胎瘤的分级方法,这种分级对治疗和预后判断均有重要意义。 0级:全部为成熟组织。 Ⅰ级:有少量不成熟组织(主要是胶质和原始间充质),可见核分裂。神经上皮少,每一切片中仅限于1个/40倍视野。 Ⅱ级:有较多未成熟组织,每一切片中神经上皮的量占4个或更多/40倍视野,并常与肉瘤样的间质融合。 最近Norris等又提出将此分级合并为低度恶性和高度恶性两类,即无需术后化疗的Ⅰ级和需术后化疗的Ⅱ、Ⅲ级,这些分级方法必须建立在充分取材的基础上,应在肉眼形态不同的区域,按肿瘤最大径每厘米取材一块。 六、无性细胞瘤 肿瘤多为单侧,中等大小,呈圆形、分叶状,包膜光滑,切面灰白色、质实,可有坏死出血。镜下见被结缔组织分隔的大圆形或多角形细胞群,周围有淋巴细胞浸润。此瘤常出现各种性腺功能低下或雌雄间体现象。 七、卵巢内胚窦瘤(卵黄囊瘤) 多数为单侧,双侧多为转移所致。肿瘤通常体积较大,直径多超过10cm,呈圆形或卵圆形,表面光滑,包膜完整,切面灰白,组织脆,间质有胶状粘液,伴出血,坏死,易破裂。镜下结构复杂,主要为疏松网状结构和内胚窦样结构。瘤细胞呈扁平、立方、柱状或多角形。 八、颗粒细胞瘤 最常见的一种卵巢性索间质肿瘤。为低度恶性肿瘤。多为单侧,大小不一,表面光滑或分叶状,切面实性,色淡黄,一部分呈囊性变,有时有出血坏死。组织学特点是颗粒细胞围绕小囊呈放射状排列。颗粒细胞瘤具有内分泌功能,分泌雌激素,青春期前出现假性早熟,生育年龄引起月经紊乱,绝经期后内膜增生过长,甚至发生腺癌。
编辑本段播散与转移
卵巢癌的常见转移途径有4种方式:直接蔓延、淋巴转移、血行转移和种植转移。 1、直接蔓延 卵巢癌的常见播散方式是直接蔓延至邻近组织和器官,或腹腔脏器浆膜或腹膜壁层,如输卵管、子宫、膀胱、直肠浆膜面、肠系膜及其他脏器之腹面包膜部可受累。 2、淋巴结转移 主要是腹腔主要是腹腔主动脉旁和盆腔淋巴结转移,或其他远处淋巴结转移。 3、血行转移 晚期病人可播散到肺、肝、骨和脑等。 4、种植转移 肿瘤细胞从瘤组织表面脱落种植在全盆、腹腔脏器或组织表面,造成种植性转移,这也是常见的转移方式。
编辑本段临床表现
由于卵巢深居盆腔,肿瘤早期体积不大,未发现转移或合并症时很难出现症状,常于妇科检查时发现盆腔肿块。肿块较大时可挤压周围脏器出现各种症状,如压迫膀胱,可出现排尿困难或不畅等;如压迫直肠可有便秘或大便不畅等;一旦合并腹水或转移,则出现胃肠道症状如腹胀、消化不良、食欲不振、嗳气等;若腹水量多向上挤压横膈或伴有胸水时,可出现胸闷、呼吸困难、心慌等。若为颗粒细胞瘤、卵巢宫内膜样癌或其他恶性肿瘤严重破坏双侧卵巢组织时,可出现月经紊乱,由于恶性肿瘤浸润压迫邻近脏器,可有腹痛、腰痛、腿痛症状;晚期病人常见消瘦、贫血及恶病质,亦可出现锁骨上、腋下,甚至腹股沟等处淋巴结转移肿大。
编辑本段临床检验与其他检查
1.超声波检查 目前常用有B型超声及彩色多普勒超声.超声显示卵巢恶生肿瘤多为混合性或实性,由于肿瘤生长迅速,常伴有出血、坏死及变性,以致肿瘤内部界面复杂;超声显示肿瘤区别回声杂乱,边界多不规则。如包块为混合性,则包膜光环模糊,轮廓不清,间隔较厚,一般在3cm以上,间隔和囊壁上见结节样实性暗区突入囊腔;包块多固定,或伴有腹水。据文献报道,用超声鉴别肿瘤为良性或恶性,其符合率可达52%~80%。近年来,国内外学者报道采用彩色多普勒超声可使良性、恶性肿癌的诊断准确率提高至90%以上。但超声检查仍有其局限性。对直径<1cm的实性肿瘤与局部恶变的小结节仍不能作出诊断;而且卵巢肿瘤种类繁多,不可能用超声检查对病理类型作出明确的诊断。 2.细胞学检查 恶性肿瘤的侵袭力强,即使肿瘤局限在卵巢,肿瘤细胞可能已侵犯肿瘤包膜或向包膜表面生长。又因肿瘤细胞相互之间粘着力低,容易脱落,因而若经阴道后穹窿吸取子宫直肠窝内积聚的液体,进行细胞学检查,常能发现脱落的肿瘤细胞。如抽吸未获液体,可注入生理盐水200ml,然后再抽吸,将吸出的腹水离心后检查,阳性率更高。在临床上,此法常用于对卵巢癌的早期诊断、腹水的鉴别诊断与卵巢癌的后期随访。 近年来对疑为恶性肿瘤的盆腔包块,常采用细长针经阴道或腹壁穿刺,直接穿刺包块,抽吸包块组织行细胞学检查,以助诊断。确诊率可达90%以上。至于细针穿刺是否会导致肿瘤经针孔转移,一般认为此种可能性很小。有学者对术中及对离体卵巢囊肿行细胞观察,发现囊液不断经小孔漏出,因而提出对活动的囊性包块不宜行细针穿刺。也有人认为,细针穿刺后,如能在两周内手术和(或)化疗,并不增加恶性肿瘤的扩散危险。 3.电子计算计断层扫描摄(CT)检查 能测定病变的全部范围,有助于确定卵巢癌的期别及发现复发和转移癌灶。 4.淋巴造影 近年来应用淋巴道造影帮助确定卵巢癌的淋巴结受累情况。国外报道30%~50%卵巢癌病人有主动脉和盆腔淋巴结转移等,有学者报道经腹探查为Ⅰ~Ⅱ期的卵巢癌病人中,12%淋巴造影显示主动脉和盆腔淋巴结受累。 5.免疫学诊断 ①甲胎蛋白(AFP):临床研究表明卵巢卵黄囊瘤病人血清AFP值持续升高。有学者通过对比瘤免疫组织化学研究证明,AFP存在于细胞浆颗粒和细胞外的透明小体中,后者可能就是细胞合成的AFP的堆积。手术切除肿瘤后,血清AFP值迅速下降,肿瘤复发时,在未出现明显的临床病变前,AFP值即升高>20μg/ml。因此AFP是卵黄囊瘤诊断和治疗监护的重要指标。②绒毛膜促性腺激素(HCG):测定病人血清中HCG-?亚单位可帮助诊断卵巢绒毛膜癌和伴有绒毛膜癌成分的生殖细胞肿瘤,并可精确反映癌细胞的数量,故也可作为观察抗癌治疗效果的指标。③肿瘤相关抗原(TAA):国外报道正发现人类卵巢癌存在肿瘤相关抗原,这是存在于肿瘤细胞膜上的一种表面膜蛋白,特别是源液性和粘液性囊腺癌中,而在正常卵巢组织,良性卵巢肿瘤均为阴性。 近年血清CA125(上皮性卵巢癌的单克隆抗体)、CA19-9(结肠、直肠癌的单克隆抗体)已被用于监测卵巢癌病人。卵巢癌病人血清CA125高达100U/ml以上(正常在35U/ml以下)者占71%,CA19-9高达100U/ml以上(正常在37U/ml以下)者占30%。因此目前认为此单克隆抗体有助于诊断及随诊卵巢癌病人。 6.腹腔镜检查 通过腹腔可直观盆腔内脏器,确定病变部位、性质等。因此可将盆腔子宫内膜异位异位症、带蒂的子宫肌瘤、结核性腹膜炎等卵巢癌鉴别。也可吸取腹水行细胞学检查。若无腹水时,可通过腹腔镜灌注生理盐水,然后抽取腹水冲洗液进行细胞学检查。通过腹腔镜亦可对盆腹腔包块或腹膜种植结节取样活检,以获得取可靠的组织学依据,但对卵巢囊性肿瘤不应活检,以免囊液渗漏腹腔。通过对横膈、肝、网膜及表面的直接观察,借以评价卵巢癌的扩散情况。 【诊断与鉴别诊断】 一、诊断 (一)临床诊断 1.不规则的子宫旁肿块,双侧者居多。 2.肿瘤多为实性,表面结节状,边界不清,与周围组织或脏器粘连而固定。 3.肿瘤在短期内迅速增大,出现腹水和恶病质,或有转移灶。 4.超声或CT检查提示卵巢恶性肿瘤。实验室检查肿瘤标志物出现阳性。 (二)病理诊断 通过病理诊断可明确肿瘤的性质,以估计预后,制订治疗方案。 (三)临床分期 1985年,国际妇产科学会(FIGO)修订了1974年的卵巢肿瘤分期。新的分期法如下: Ⅰ期:病变局限于卵巢。 Ⅰa:病变局限于一侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,无腹水。 Ⅰb:病变局限于双侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,无腹不。 Ⅰc:Ⅰa或Ⅰb期病变已穿出卵巢表面;或包膜破裂;或在腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞。 Ⅱ期:病变累及一侧或双侧卵巢,伴盆腔转移。 Ⅱa:病变扩展或转移至子宫或输卵管。 Ⅱb:病变扩展至其他盆腔组织。 Ⅱc:Ⅱa期或Ⅱb期病变,肿瘤已穿出卵巢表面;或包膜破裂,或在腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞。 Ⅲ期:病变累及一侧或双侧卵巢,伴盆腔以外种植或腹膜后淋巴结或腹股沟淋巴结转移,肝浅表转移属于Ⅲ期。 Ⅲa:病变大体所见局限于盆腔,淋巴结阴性,但腹腔腹膜面有镜下种植。 Ⅲb:腹腔腹膜种植瘤直径<2cm,淋巴结阴性。 Ⅲc:腹腔腹膜种植瘤>2cm,或伴有腹膜后或腹股沟淋巴结转移。 Ⅳ期:远处转移,胸水存在时需找到恶性细胞;肝转移需累及肝实质。 二、鉴别诊断 1.盆腔子宫内膜异位症 盆腔子宫内膜异位症形成的粘连性卵巢包块及子宫直肠陷凹结节与卵巢恶性肿瘤相似,子宫内膜异位症常为生育期年龄病人,有进行性痛经,随月经周期加重及不孕等特征予以鉴别。必要时行腹腔或剖腹探查确诊。 2.盆腔炎性包块 盆腔炎可形成实质性、不规则固定包块,或宫旁结缔组织炎呈炎性浸润达盆壁(冰冻骨盆)与卵巢恶性肿瘤相似。盆腔炎性包块病人往往有人工流产术、上环、取环、产后感染史。表现发热,下腹痛,病程长,双合诊检查触痛明显,应用抗炎治疗包块缩小。必要时可行包块针刺细胞学或病理学检查。 3.附件结核或腹膜结核 常有结核病史,并有消瘦、低热、盗汗、月经稀发、闭经等症状。腹膜结核腹水时出现粘连性肿块,特点是位置高,B型超声、X线胃肠造影等可帮助确诊。 4.肝硬化腹水 根据肝硬化病史,肝功能检查结果,盆腔检查有无包块,腹水的性状(查找癌细胞)等不难鉴别,必要时做超声、CT等检查。 5.卵巢肿瘤良、恶性的鉴别 卵巢良性肿瘤病程长,肿块逐渐增大,常发生于单侧,活动度较好,质软,表面光滑,包膜完整,囊性多见,病人一般状况较好。反之,卵巢恶性肿瘤病程短,肿块生长迅速,活动度差,质硬,表面不光滑,经三合诊检查,可触知肿瘤存在乳头状结节,并伴有全身或下肢浮肿、恶病质、血性腹等表现。如有腹水可抽水作细胞学检查。有条件可作腹腔镜及剖腹探查,以进一步明确诊断。 【治疗】 一、基本治疗方案 恶性卵巢肿瘤一经确诊,不论是早期、晚期,应尽早手术治疗,并辅以化学治疗(化疗)、放射治疗(放疗)及中医药治疗。若为晚期,癌瘤较大,有广泛转移,粘连严重病例,可先化疗及中医药治疗以缩小肿块,提高机体免疫力,为手术治疗准备条件,可提高手术成功率。 重视中西医综合治疗:恶性卵巢肿瘤的治疗原则以手术治疗为主,加用化疗、放疗治疗。但是一定要根据病人的不同情况而灵活掌握以达到最大限度的消灭肿溜
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② 超声波骨密度报告怎么看
以南京科进公司生产的OSTEOKJ2000超声骨密度仪报告为例,报告分几大部分组成:
一是患者信息(姓名、性别、年龄、儿童还需填写本人和父母身高等);
二是OI值图表,图表横坐标为年龄,纵坐标为OI值,上下分三个区,上部蓝色区域为骨质正常,中部黄色区域为骨质减少,下部红色区域为骨质疏松,病人测试后,实际测试结果(一个点子)落在哪个区域,就可以判断病人的骨质处于什么状态,在图上还有两条随年龄变化的OI曲线,分别表示各年龄段正常人骨质水平的位置,因此从这个图表上可以很容易看出来病人的骨质处于什么水平以及是否为这个年龄段的正常值;
三是T值,Z值,成人比,同龄比等指标最好请教专业医生;
四是注解和诊断信息。
以上是成人的报告,如果是儿童报告,还会有肥胖度BMI,身高预测,身高和体重等级等参数。
南京科进实业有限公司技术部
③ 孕妇超声波检查报告单有哪些内容
从超声报告单上看: 超声检查与胎儿孕周基本相符; “颅骨环完整。四腔心显示 腹壁完整 胃泡可显示,双肾显 膀胱显 四肢显”以上提示未见异常;只是嘴唇显示不清,不知道你以前有没检查过,胎儿16周以后嘴唇基本就能显示清楚,但受胎位与羊水影像不一定每次检查都能清楚显示,如果以前检查正常就没问题,如果以前没...检查过,最好再复查一次; FL/HC约等于%21,胎儿体型正常; 胎心率150正常 羊水深度正常 脐动脉血流S/D2.58正常 注:以上超声检查可以排除大部分胎儿异常;如果不放心胎儿颜面部请再复查一次,希望能帮助到你,谢谢!
④ 超声检查是什么意思
一、超声波检查(US检查)是利用人体对超声波的反射进行观察。一般称为US的超声波检查,是用弱超声波照射到身体上,将组织的反射波(echo)进行图像化处理。所谓US是根据英语超声波(ultrasonic)这个词的拼写而来的。
二、应用范围
(一)颅脑疾病的超声诊断
1、二维超声显像主要对象是婴儿、新生儿及幼儿,它通过利用婴幼儿的囟门为"声窗"获得实时二维的颅脑内部结构图像,用以诊断婴儿缺血缺氧性脑病、脑积水、脑出血、脑内畸形、发育不全等疾病。随着仪器的发展,多普勒血流显像配合使用,二维超声也逐渐用于成人颅脑检查脑动脉血管疾病、颅内占位性病变(星形细胞瘤、髓母细胞瘤、脑膜瘤等)以及脑动静脉畸形。
2、经颅多普勒颅脑超声检测仪(TCD) TCD为连续实时式的彩色显像和定量分析技术,可测定8-10cm以内颅内、颈部大、中动脉的血流动力学状态。用于检测脑梗死(缺血性)、蛛网膜下腔出血和脑血管痉挛、脑动脉瘤以及脑动静脉畸形等疾病。
(二)浅表部位器官的超声诊断
主要包括甲状腺和甲状旁腺、乳腺、眼部、睾丸、阴囊、颌面部的疾病,以及一些骨骼、四肢肌肉关节、皮下组织筋膜的病变,如血肿、脓肿和肿瘤等。这些部位器官的检查需要使用高频率探头(在7.5MHz以上,多为10-15MHz)其细微结构分辨力较好。
1、甲状腺超声诊断;单纯性、结节性和弥漫性甲状腺肿(甲亢);甲状腺炎、甲状腺肿瘤(腺瘤、囊肿、甲状腺癌);甲状旁腺增生、囊肿、腺瘤以及甲状旁腺癌等疾病的超声诊断。
2、乳腺疾病的超声诊断:乳腺炎、乳房小叶囊性增生病,乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤以及乳腺癌。由于超声具有无创性、简便易行,是乳腺癌诊断的首选检查方法。
3、眼部疾病的超声诊断:眼及眼眶位于人体的表层,解剖比较简单,界面清楚、声衰减较少,是最适于超声探测的部位之一。主要用于眼内肿瘤、白内障、视网膜与脉络膜脱离,眼内出血、眼异物或眼外伤、人工晶体植入术前及术后监测等。
(三)胸、腹部超声诊断
1、胸腔疾病的诊断。包括前上纵隔的胸腺囊肿、胸腺瘤、畸胎瘤和恶性畸胎瘤、淋巴结结核和恶性淋巴瘤(淋巴肉瘤、霍奇金氏病)等肿块的诊断和鉴别诊断;肺部的肺气肿、肺不张、肺脓肿以及肺实质性占位病变(肺癌);胸膜腔积液、脓胸、胸膜肿瘤等病变。
2、消化系统脏器的超声诊断。主要有肝、胆、胆道系统、胃肠疾病、脾脏和胰腺疾病。如常见的肝弥漫性病变(肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝吸虫病等),肝脓肿、囊肿和血肿,肝包虫病、肝脏良恶性肿瘤(肝血管瘤、原发性肝癌、转移癌、胆管细胞癌);胆系炎症、胆系结石、胆道蛔虫症、胆系肿瘤(胆囊癌、肝外胆管癌);急、慢性胰腺炎、胰腺癌、胃肠癌、肠梗阻、肠套叠等疾病。
3、泌尿生殖系统超声诊断。包括肾脏、肾上腺、膀胱、前列腺、尿道和阴囊等部位。肾或输尿管结石、肾功能衰竭、肾萎缩,肾血肿、囊肿、肾及肾上腺的肿瘤(肾细胞癌、肾母细胞癌、嗜咯细胞瘤);膀胱结石、膀胱肿瘤、前列腺增生症、前列腺癌、尿道结石、尿道狭窄;阴囊血肿、鞘膜积液、隐睾、睾丸肿瘤及附睾结核等疾病。
(四)妇、产科超声诊断
1、子宫及其附件(输卵管、卵巢等)疾病。宫内节育器探查、子宫发育异常,子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增生症、子宫内膜癌、卵泡发育的监测、子宫内膜异位症、畸胎瘤、卵巢浆液性或粘液性囊腺瘤(癌)。
2、妊娠子宫的诊断。早、中、晚期正常妊娠中胎儿生长、发育情况及其羊水、脐带、胎盘的监测。异常的妊娠有流产、异位妊娠(宫外孕)、胎儿生长发育迟缓、胎儿畸形(无脑畸形、脑积水、脊椎裂、消化道或泌尿系畸形等)、前置胎盘、胎盘出血、羊水量异常、脐带绕颈、滋养叶疾病(葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜癌等)。
(五)心血管腔疾病超声诊断
包括常规超声心动图检查、颈部动静脉、腹腔动静脉、肾动脉、四肢大动脉及深静脉系的形态结构、血流动力学检查。超声心动图检查系将超声探头置于胸壁、食管内,对立体的心脏进行无数切面扫描、综合分析心脏各结构的位置、形态、活动与血流特点,从而获得心血管疾病的解剖、生理、病理及血流动力学诊断资料。近年来食管内超声、血管内超声、心血管三维超声成像技术的发展,进一步拓宽其应用范围,大大提高了诊断敏感性与特异性。
1、先天性心血管结构异常。如房缺、室缺、法乐氏三、四联症、动脉导管未闭、心内膜垫缺损、大动脉转位、肺静脉畸形引流、先天性瓣叶发育畸形等。
2、心瓣膜病变。对心瓣膜狭窄、关闭不全、瓣叶钙化、脱垂、穿孔、瓣环钙化、赘生物附着、瓣叶发育畸形等病变均能作出明确诊断。
3、应用于高血压心脏病、肺源性心脏病、甲亢性心脏病、心肌病、主动脉夹层动脉瘤、主动脉窦瘤及破裂、冠心病、心脏肿瘤(粘液瘤、横纹肌瘤、继发肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤)及心腔内血栓形成。
4、颈动脉、腹主动脉、肾动脉、四肢大动脉的内膜病变、斑块形成或狭窄等病变;头颈、腹腔及四肢静脉的血栓形成、扩张、畸形等病变。
(六)介入性超声诊断与治疗
介入性超声医学(Interventional Ultrasound)作为现代超声医学的一个分支,其特点是在实时超声监视和引导下,完成各种穿刺、活检、
注药治疗等操作,可以避免某些外科手术,从而达到与手术相媲美的效果。特别是近些年来利用自动活检装置(automatic biopsy device
ABD)进行超声引导下自动活检(USGAB)技术,提高了穿刺效率以及活检标本的质与量,减少手动操作可能引起的损伤和并发症,具有极高的准确性和安全
性。
⑤ 超声波检查报告单怎样看
你好
请问你每次来例假的时候有无痛经?月经来得顺利吗?多不多?
"内膜厚0.9cm,回声不均,其间可见约1.1x0.8x0.6cm的稍强回声团"
此回声团有可能是息肉,也可能只是子宫内膜生长不均(因为你整个子宫内膜的回声都是不均的)
医生之所以让你在下个月例假完了两天内到医院复查,是因为你在月经后六七天才去复查的话,由于你的子宫内膜已经长到0.9cm了,与1.1x0.8x0.6cm的回声团的高度相差不大,所以医生不好明确的做出判断这究竟是固定的息肉还是只是子宫内膜长得不好的原因
而在月经刚完的时候,由于子宫内膜还没有长起来(会比较薄),如果月经刚完时去检查,仍显示有1.1x0.8x0.6cm的回声团的话,那么这个强回声团就有很大的可能是子宫息肉了,如果你有受孕的要求,那么需要对此息肉做进一步的处理,如果你没有生育要求,只需定期观察,确定它不会长大,不会变多就行.
如果下个月月经刚完的时候到医院检查,发现子宫内膜里没有这1.1x0.8x0.6cm的回声团,那么证明只是子宫内膜生长不均的问题,只要针对子宫内膜的生长问题进行处理就可以了.
⑥ 超声检查报告正常值怎么看
超声波检查(US检查)是利用人体对超声波的反射进行观察。下面是我给大家整理的超声检查 报告 正常值数据,供大家阅读!
超声 检查报告 正常值范围
1.超声心动图测量正常值
主动脉内径30毫米
动脉瓣开放幅度15~20毫米
主动脉壁运动幅度>10毫米
左房内径20~30毫米
二间瓣DE幅度>25毫米
EF斜率80~150毫米/秒
左室流出道20~35毫米
右室流出道20~32毫米
室间隔厚度8~11毫米
室间隔运动幅度3~8毫米
左室后壁厚度7~11毫米
左室后壁运动幅度6~18毫米
左室内镜(舒张期)35~55毫米
2.超卢波检查正常值
(1)肝脏:大小:右锁骨中线:前后径9.5~13.0厘米
肝内回声:质均,肝边缘光滑。
(2)脾脏:脾厚度:男<4.0厘米;女<5厘米。侧卧:肋下(-)。
(3)胆囊:胆囊长径:3.5~7.0厘米;横径:1.5~2.9厘米;前后径:1.5~3.0厘米;壁厚:0.1~0.4厘米。胆囊壁光滑,内为无回声区。胆总管:0.6厘米以下。门静脉:0.9~1.4厘米。
(4)胰腺、胰头:1.4~2.0厘米;胰尾:0.7~1.2厘米;胰管:小于0.3厘米。胰腺边界光滑,回声均匀。
(5)肾脏:长径:10~12厘米;宽径:5~6厘米;厚径:3~4厘米。肾集合系统为强回声光条,其内无回声区。小于1.0厘米。肾边缘光滑,肾皮质为均匀的低回声区。
(6)妊娠诊断依据:正常子宫:纵径:5.0~7.0厘米;横径:4.5~6.5厘米;前后径:3.0~5.0厘米。
早期妊娠诊断:若横径或纵径中一项阳性则可肯定妊娠。子宫增大,育腔内见胎囊,胎心搏动及胎动。
(7)颅脑:探查一侧 大脑 半球有无占位病变。
正常:畸中线波无偏移或偏移<0.2厘米。不正常:若有一侧中位病变则中线波向对侧偏移0.3~0.5厘米为可疑,0.5厘米以上则有意义。
(8)眼球眼轴探测(均为眼睑外探测):眼轴长度:为23.09±1.06毫米;双眼球为对称的圆形液性暗区;双眼球后为均质的回声增强区。
超声波检查的方法
1、A型法:较常用。主要从示波屏上的波幅、波数、波的先后次序等来判断有无病变。应用于诊断脑血肿,脑瘤,囊肿,胸、腹水,肝脾肿大和肾盂积水等。
2、B型法:图形直观而清晰,容易发现较小病变,可看到人体内脏各种切面图形。对肝、脾、胆囊、胰腺、肾及膀胱的多种病变能及时获得早期诊断。
3、M型法:常同时加入 心电图 、心电图显示记录。可用于诊断各类 心脏病 ,如 风湿 性瓣膜病、心包积液、心肌病、心房内粘液瘤、心功能测定及各类先天性心脏病的手术前诊断和手术后随访。
4、扇型法:由于可得到心脏各种切面的图象,并可观察到心脏收缩和舒张时的真实表现,故较M型法的观察更为细致和确切。诊断 疾病 的范围也更扩大了,除心脏外,尚可检查肝、胆、胰、颅脑等疾病。
5、多普勒超声法:这是测定血管腔或心腔内血流的新方法,可从体外测出血流的速度和方向。用于诊断多种四肢动、静脉疾病和部分先天性心脏病,如大血管转位、动脉导管未闭等。 产科 医生还用来诊断、确定胎动和胎心。
超声波检查也被用于与其他检查方法的联合应用中,在超声波检查的监视下,为进行组织学检查进行超声波下活检,以及与内窥镜检查联合进行的超声波内窥镜检查,在许多方面得已应用。
超声波检查前的准备
一、需要空腹的检查:
检查上腹部,如肝脏、胆囊、胆管、胰腺、肾上腺、肾动脉、左肾静脉、腹部血管、腹膜后、上腹部肿块等,需要空腹后检查,通常在前一日晚饭后开始禁食,次日上午空腹检查,以保证胆囊、胆管内胆汁充盈,并减少胃肠道食物和气体的干扰,否则检查结果可能会受较大影响。这些部位的超声图像质量容易受肠气干扰,因而腹胀或 便秘 的患者最好检查前服用促 消化 药物,帮助排气或使用开塞露或一些轻泄剂等帮助排便。
此外,经食管心脏超声检查必须提前预约,医生会嘱咐患者检查当天空腹,患者还应携带经胸心脏超声结果,以便检查医生迅速了解病情,并在经食管检查中有的放矢。由于此项检查为半损伤性检查,有一定风险(一般不高),需要家属及患者本人在检查知情同意书上签字,因此应由一名直系家属陪同。
二、需要充盈膀胱(俗称憋尿)的检查:
检查盆腔、膀胱、前列腺、精囊腺、输尿管下段、下腹部包块、子宫、附件、早孕等,需充盈膀胱。可在检查前1-2小时喝水(或各种饮料)1000-1500毫升,喝水后不要排尿,使膀胱充盈以利于检查。 怀孕 3个月以上者无需特殊准备,但妊娠中晚期疑有前置胎盘者,仍需饮水充盈膀胱后再做检查。
三、 B超 检查前准备:
1、检查腹部之前,患者需禁食8小时以上,以保证胆囊胆管内充盈胆汁,并减少胃肠道的内容物和气体的干扰。通常在前一日晚饭后开始禁食,次日上午空腹检查。下午检查者中午禁食。
2、膀胱、前列腺检查者,需充盈膀胱。请于来医院前1-2小时喝水1000-1500毫升(或各种饮料),喝水后不要排尿,使膀胱适度充盈,以利于检查。
3、X线胃肠造影的钡剂是超声的强反射和吸收剂。胆囊、胆管附近胃肠道内残存有钡剂,会影响超声检查,应在X线胃肠造影三日后,胆系造影两日后再做超声检查。
4、胃镜、结肠镜检查者需两天后再做超声检查。
5、腹部胀气者影响胆囊、胆管及胰腺图像的观察,可服用乳酶生片剂三天后检查。
四、 妇产科 病人检查前准备:
1、凡行 妇科 经腹及妊娠小于三个月检查时,为避免肠管内容物、尤其是气体的影响,宜在检查前排空大便,使肠内无粪块或钡剂残留。
2、来医院前1-2小时喝水1000-1500毫升(或各种饮料),喝水后不要排尿,使膀胱适度充盈,以利于检查,产科病人怀孕3个月以上者无特殊准备,但妊娠中晚期可疑前置胎盘者,仍需饮水充盈膀胱后再做检查。
⑦ 帮忙分析一下医院超声报告单和血检验报告单
你好 糖链抗原(CA125)是主要反应卵巢癌或者卵巢囊肿的,结核也可能导致升高;人绒毛膜促性腺激素是主要反应妊娠、葡萄胎、子宫内膜癌等的 你的的目前诊断不明确的就是畸胎瘤,这个的可能性是比较大的 就你目前的化验单看来。畸胎瘤肯定是要手术的,胎儿本来就是畸形的。
⑧ 子宫绒毛膜上皮癌的病因、病理、临床表现及其在超声上的表现
西医疾病分类代码女性生殖器官肿瘤 中医疾病分类代码西医病名定义绒毛膜上皮癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。其特点是滋养层细胞失去了原来的绒毛结构或葡萄胎结构,散在地侵入子宫肌层,造成局部的严重破坏,并转移至其它脏器或组织。绝大多数的绒癌继发于正常或不正常的妊娠之后(包括足月产、流产、异位妊娠等),称为继发性绒癌。 中医释名祖国医学古籍中对此无专门论述。其症状散见于"症瘕"、"崩漏"及一些内科系统的疾病中,其主要表现为各种产后、流产后的不规则阴道流血,多发生于各种产后、流产后一年以上,伴有消瘦、腹痛、咳血、腹部色块等。 西医病因中医病因季节地区绒癌在东南亚国家和地区发病率较高,我国发病也不少见,但真正代表人群的发生率目前未见报道。 人群生育年龄的妇女均可发病,偶见于绝经期妇女(可能为潜伏期较长之故)。 强度与传播发病率发病机理中医病机本病的形成,主要与正气虚弱及多脏腑功能失调有关,由于脏气虚弱、气血不足,故在胚胎形成之时,既有外邪入侵与精血相搏,瘀滞胞脉,伏于冲任。至分娩或流产之后,胞脉更虚,瘀血凝滞,渐成症瘕。待机体正气更虚弱之时而发病。因此,本病的主要病理改变为正气虚弱、瘀血内阻、损伤多脏腑功能所导致的一系列临床症状。 病理大体检查可见子宫壁有单个或多个大小不等的肿瘤,呈紫兰色或棕褐色,质地软而脆,剖面可见出血及坏死组织与周围组织有分界线。镜下检查可见滋养层细胞高度增生,并侵犯肌层和血管,排列紊乱、无绒毛结构,伴有大片坏死及出血,位于周边部位的细胞明显间变,可见核分裂相。 病理生理中医诊断标准中医诊断本病的临床表现,以葡萄胎、流产及足月产后大约一年以上的阴道持续性或间断性不规则流血为最常见。同时可伴有腹痛、下腹部包块、胸闷、咳血、周身乏力、食欲不振等。临证时,应注意体质情况,辨清虚实,同时应注意与崩漏、月经异常、赤带及内科系统的一些疾病加头痛、咳血、虚劳等相鉴别,尤其在多脏腑有损伤时,更应注意这一点。 1.气虚血瘀 主证:各种分娩后一年以上,阴道流血持续不断或时流时止,伴腹痛拒按,下腹可触及包块,面色苍白,体倦懒言,周身乏力。舌质淡或紫暗,有瘀点或瘀斑,脉细弱或沉涩。 分析:正气虚弱,瘀血凝于胞脉、伏于冲任,使新血难安,故导致阴道持续性或间断性流血;瘀血内阻、日久成症,故腹痛拒按并可触及包块;气血不足则面白体倦、乏力;舌脉亦为气虚血瘀之象。 2.邪毒蕴肺 主证:各种分娩后一年以上,阴道流血持续不断或时流时止,腹痛拒按、有包块、咳嗽、咯血或痰中带血,胸闷胸痛,口干渴或发热、乏力、食欲不振。舌质红,苔黄,脉弦数。 分析:胞脉瘀阻,新血不得归经,上逆犯肺,郁而化热,灼伤肺络,故见阴道流血伴有咳嗽、咯血;肺阴受损则见胸闷痛、口渴、发热;邪热内蕴,脾胃失和,运化失常,故见食欲不振、乏力。舌脉均为郁热之象。 3.气阴两虚 主证:各种分娩后一年以上,阴道流血持续不断或时流时止,或大量下血。腹痛拒按,或触及包块,面黄体瘦,倦怠乏力,动则汗出,食欲不振,或咳嗽咳血,或恶心呕吐,或便溏、便血、尿血,或头痛、抽搐。舌质暗红,苔薄,脉虚数或沉细而数。 分析:由于气血虚弱,多脏腑功能衰竭,经络气血运行不畅,胞脉瘀阻、新血难安,故见阴道流血;脏腑功能衰竭、脾胃运化失常放见消瘦、乏力、食欲不振;气虚则动则汗出;肺络瘀阻,则可见咳嗽咯血;瘀血阻于脾、肾,新血不得归经,则可见尿血、便血;肝郁不舒,肝风内动则可见头痛、抽搐,其余为气阴两虚之象。 西医诊断标准绒癌的诊断,以组织学的诊断为准,无组织学检查者,参考临床诊断。 一、病理诊断标准 在子宫肌层或其它切除的器官,可见有大块坏死和出血,在其周围可见大片生长活跃的滋养细胞,有的并可侵入血管。在病理标本中,肉眼和镜下只见大片散在的滋养细胞,而不再见到绒毛结构。 二、临床分期 我国现用分期为: Ⅰ期:病变局限于子宫(无转移)。 Ⅱ期:病变转移至宫旁组织及附件(近处转移)。 Ⅱa:转移至宫旁组织及附件。 Ⅱb:转移至阴道。 Ⅲ期:病变转移至肺(远处转移)。 Ⅲ a:单个病灶直径<3.0cm,或片状阴影不超过一侧肺之一半。 Ⅲb:肺转移超过Ⅲa范围。 Ⅳ期:病变转移至脑、肝、肠、肾等处全身转移。(连利娟.林巧稚妇科肿瘤学.第2版.北京:人民卫生出版社.1994:704~706.) 三、临床参考诊断标准 1.凡流产、足月产后阴道有持续性或不规则出血,子宫复旧不良,较大而软,尿hCG持续阳性应考虑绒癌。如出现转移病灶则绒癌诊断成立。 2.葡萄胎完全排出后一年以上,阴道不规则流血或有恶臭分泌物,子宫较大而软,血或尿hCG阳性应考虑绒癌。(柯应夔.临床妇科学.第1版.天津:天津科学技术出版社.1992: 647) 西医诊断依据发病病史症状体征1.阴道出血:葡萄胎、流产、足月产后阴道持续性或间断性不规则出血,为绒癌最常见的症状。出血量多少不定,多者可导致休克,少数患者无阴道流血症状。 2.严重贫血及感染:长期的阴道出血可使患者发生严重贫血及感染。 3.转移瘤证状:肺转移时可见咯血、胸闷、憋气等;阴道转移者可见阴道有一个或数个大小不一的紫兰色转移结节,破溃时可有出血;脑转移时可出现头痛、喷射性呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷等;肝脾转移时可见肝脾肿大、上腹闷胀、黄疸等,破溃时可出现腹腔内出血;消化道转移时可有呕血及柏油便;肾转移时可出现血尿。 4.腹腔、盆腔内血肿:当绒癌穿透子宫浆膜时,可引起腹腔内出血。由于大网膜的包裹,出血多较缓慢,并可在腹腔或盆腔内形成血肿。 5. 恶液质:当肿瘤在体内有多处转移时,可使机体的各部分受到严重破坏,使患者极度衰弱,出现恶液质。 体检妇科检查所见:阴道有酱紫色、恶臭的分泌物,子宫增大而软,形状不规则,并常可触及宫旁两侧子宫动脉有明显搏动。双侧附件区或可扪及卵巢黄素囊肿。 电诊断影像诊断1.B型超声波检查:子宫增大,形状不规则,有结节状突起,宫体病灶处可见不规则光点、光团和索条状结构,有出血及坏死时,宫内可见散在的暗区。 2.X光诊断:肺转移时可见肺部有云片状阴影或球形阴影。 实验室诊断血液尿hCG测定:足月产或流产后,尿hCG持续阳性超过两个月,或一度阴性又转为阳性者,应当高度怀疑有绒癌的可能;葡萄胎排出后的尿hCG持续阳性或由阴转阳,并经过刮宫除外残存葡萄胎后,应考虑有恶性变,但此时应区别绒痛与恶性葡萄胎。 粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断1.恶性葡萄胎:继流产、早产或足月产后发生恶变的,几乎全部为绒癌;继葡萄胎之后发生恶变的,凡在葡萄胎排出后半年以内者,多为恶性葡萄胎;半年至一年之间的恶性葡萄胎与绒癌各占一半;葡萄胎排出后超过一年者,多为绒癌。一般来讲,间隔时间越长,绒癌机会越大。病理学检查有绒毛结构的为恶性葡萄胎,找不到绒毛结构的为绒癌。2. 合体细胞子宫内膜炎:本病亦发生于产后、流产后或葡萄胎清宫后,临床可表现为不规则阴道出血,妇科检查子宫大而软。但尿hCG为阴性反应,刮宫后病理检查可见散在的滋养细胞主要为合体细胞浸润,同时有显著的炎性反应,经抗炎治疗和彻底刮宫后可恢复正常。3.子宫内膜癌:子宫内膜癌亦有不规则阴道出血,双合诊见子宫稍大而软,但子宫内膜癌多见于老年妇女,并多有阴道排液、尿hCG呈阴性反应,诊断性刮宫可明确诊断。 中医类证鉴别疗效评定标准预后由于绒癌早期就可通过血液转移至全身,破坏性极大,往往可导致病人迅速死亡。50年代其死亡率高达90%。近几十年来,在我国医学界的努力下,在用化学药物治
⑨ 妇产科超声波诊断报告单解读
首先第一点确定你是因为什么做的检查,通常来说附件上有包块大多数是确定发生卵巢囊肿的诊断可能,但是你的B超显示的是偏实质包块,那么就不排除发生宫外孕的可能了,而且里面可以看见点状的血彩,还有包膜,这很可能是发生卵巢妊娠的提示,一般卵巢囊肿都是囊性包块或者液性包块,所以你先要确定自己检查的是什么,倘若发...生了卵巢囊肿了,先看看有没有影响月经,一般月经推迟时间比较长也会出现这种情况。如果没有的话,三个月以后再去医院复查。看看会不会长大,如果不长的话就不要理会。以后只要定期复查就好了.如果变大,最好尽早手术治疗(如果还没有生小孩,最好还是保守治疗为主)。如果是宫外孕,尽早医院就诊,因为宫外孕一旦破裂是有危害生命的可能性,因此还是需要结合自己的实际情况作出判断,祝一切顺利
⑩ 超声检查是什么意思
医学超声检查(超声检查、超声诊断学)是一种基于超声波(超声)的医学影像学诊断技术,使肌肉和内脏器官——包括其大小、结构和病理学病灶——可视化。产科超声检查在妊娠时的产前诊断广泛使用。
超声检查就是通过超声仪器产生人类听不到的高频声波作为一个媒介。这些声波穿过人体的时候,碰到不同的器官会产生不同程度的反射或者叫做回声。
超声仪器把这些回声收集起来进行分析。就可以根据每个器官回来的回声时间的不同,来定位某一个器官在空间上的位置,而这个定位是非常的准确的。同时可以根据回声的强弱来判断这个器官的特征是什么,是正常的、还是异常的。
所以通过超声,可以判断人体里面,平常肉眼看不到的结构,它的大小、位置跟它的形态是正常还有问题的。
(10)绒毛膜癌超声波是怎么报告的扩展阅读
对于某些部位的彩超检查,例如腹部彩超一定要空腹,女性子宫附件彩超一定要憋尿。
这主要是因为在腹部彩超前如果进食就会在消化道内产生一些气体,干扰到超声波的检查,出现错误的检查结果。
B超检查盆腔器官前需要大量饮水,因为盆腔内的器官包括膀胱、前列腺、子宫、附件等,必须依赖充盈的膀胱作为透声的“窗口”,而且充盈的膀胱可以推开被检查器官前的管回声,达到良好的检查效果。